【教程】半月板缝合术后如何进行康复锻炼（第0～6周）

写作课作业D006

关于本教程

与其问「为啥要进行术后康复锻炼」，不如先了解一下， 如果在手术后，没有正确地进行康复锻炼会怎么样 。我是在手术完成的当天，在网上看到了这样一段文字，便忙不迭痛下决心——自己一定要好好听医生的话，认真进行康复锻炼。这段话是这么说的：

术后6周，我去医院复诊，医生忍不住向我吐槽：

还好，我听话，不怕痛，康复锻炼基本坚持得不错，反而免去了那可怕的「疼痛」与连医生都挠头的「麻烦」。简单来说，术后康复锻炼就是为了免除以下两个麻烦：

半月板缝合术，是修复半月板撕裂的一种微创手术。这种手术尽可能多的保留了半月板组织，但相比半月板成型手术（部分切除损坏的半月板）与半月板置换手术（换人造半月板）来说，也需要更多的时间慢慢康复。知乎上有两篇文章，详细地讲解了 啥是半月板缝合术 以及 半月板损伤相关的知识 。

0～6周康复的最终目标 ：

这6周，我是这么过来的……

目标：

康复锻炼措施：

辅助措施：

关键点：

麻药过后前两天是最痛的时候，一定要忍住痛，放松下来慢慢运动。伸不直没关系，慢慢压。脚不会动没关系，慢慢动，没力气举不起来没关系，先做收缩练习，再慢慢举。护士告诉我说，有些人麻药过后，连正常那只脚也不会动了，慢慢练、重新学会用自己的脚就是了。

我的经验是只要运动起来，疼痛会迅速减轻。手术后当晚，我几乎痛得睡不着觉。术后第一天努力开始运动，当晚就好多了。术后第二天刚刚能把两条腿能抬得一样高，就被医生赶出了医院。

目标：

康复锻炼措施：

辅助措施：

关键点：

我的教训是，因为做了几个直腿的环绕旋转，腹肌顶不住了，结果一累一偷懒，反而运动量没有达标。这直接导致了后期大腿肌肉萎缩得比较厉害，人体真的是用进废退啊！所以最好先确保自己能做的那些运动都做到量。经验是， 只要注意了「伸直压腿」，屈膝反而不必担心，一天偶尔两三次在床沿自然放松屈膝就好 。

术后第二周过完就拆线了，从此可以痛快地洗澡。康复目标及锻炼措施与第1、2周其实是一样的，也不需要冰敷和去痛片了，因为拄双拐越发熟练，下床多导致浮肿也厉害了些，注意睡觉垫高脚会好一点。

但我有一个很重要的教训，那就是下床一定要带好支具，有水的地方注意防滑。我差点摔了一次，还好不太严重，只是让伤退额外疼痛加剧了两天。要不然为了做手术付出了那么巨大的时间成本，却因为不小心摔一跤二次受伤就太不划算了。

目标：

康复锻炼措施：

辅助措施：

关键点：

我第一天双拐，第二天单拐，后来没几天索性就不要拐杖了。自从可以双腿下地行走，基本上保证了每天5000步以上。虽然其他腿部锻炼少了很多，但反正医生是这么说的， 躺床上再怎么动，都顶不过下地走一走 。

在视频号里，我记录下了前6周每天的康复锻炼过程，可以搜索「浩然与焉知」找到那些视频。

下次复诊是手术3个月之后，医生说要在那之后才可以恢复慢跑。目前我已经去掉了膝关节支具，平路上正常走路都不会有痛感。当然，特别快的行走，以及上下楼梯目前还是不行。

我决定开始慢慢恢复各种锻炼，比如拉伸和站桩这样的太极拳基本功，囚徒健身的前几式。当然，最主要的，依然是迈开腿，好好走路啦。

病情分析：

每日行走时间控制在1小时内。膝关节活动度应达到100度以上。6在家中行术后第2周的训练:（1）活动度训练0-45-90-120度，从手术后第二周的开始，到术后第二周的周末，活动度逐渐增加。（2）肌力训练开始静蹲45-80度下的训练。①开始静蹲练习股四头肌力量。静蹲练习方法：姿势同中国武术中的骑马蹲裆动作或成为站桩动作。患者两腿分开，两脚之间的距离比肩膀稍宽，身体保持直立位，不能向前倾，此时双膝开始弯曲下蹲。双膝弯曲角度根据患者身体情况和肌肉力量不同而不同。如果患者身体情况好，大腿肌力好，下蹲角度可以达到屈膝90°，如果患者身体欠佳和大腿肌力弱，双膝轻度屈膝即可，这

指导意见：

时半蹲位置较高，患者较省力，随着练习后肌力的增加再增加屈膝的角度。根据自己的身体状况决定练习的次数。一般要求每天练习2-3组，每组练习10-15次，每次练习时间因人而异，比如，肌肉力量好的，一次静蹲时间可以持续5分钟，而肌力弱的，一次只能蹲2分钟，总之，无论肌力好与不好，每次都蹲到腿发抖，坚持不了为止，

具体练习方法因个人情况不同，细节也有所不同，其原则、方法可见关节损伤后活动度练习的方法、膝关节屈曲功能练习方法图解、膝关节灵活性的基础训练—髌骨松动。关于主被动活动性相差较多问题，还是需要以更加合理的活动量安排休息、练习、冰敷等项目，理论上老伤接受手术应该术后相对好练，你继续练习试一试。半月板缝合可能是僵硬的原因之一，缝合的半月板在无负重的前提下屈曲问题是不大的，但是术后6周内尽量避免大力的主动屈曲，半月板既然伤的较严重，这样也是增加对其的保护。6周以后可以慢慢消除对主动屈曲动作的限制。其他方法是否合理观察练习实际效果，练完没反应就可以适当增加训练量，练后感觉疲劳感而无持续疼痛感就说明基本正常，练后感觉关节疼痛难忍难消说明该调整方案增加休息时间了。

回复专家:北京大学第三医院-康复医学中心-吕铮

建议不要剧烈运动了，半月板切除了，你的大腿和小腿的腿骨之间相当于缺少了缓冲和润滑的东西了，剧烈运动会使2跟腿骨接触的地方，也就是膝盖那里产生摩擦，长期下去会是腿骨变短，可能导致2条腿长度不一样，另外对骨头的磨损是比较难以修复的，特别是骨膜的破损，最好是不要距离运动，半月板是股骨和胫骨之间的一块纤维垫，就好像两块经常摩擦的钢板，中间夹着一块橡皮垫，他们相互摩擦时，由于橡皮垫的减力作用，两块钢板不直接接触，磨损就小；如果去掉橡皮垫，两块钢板直接摩擦，其后果可想而知。但是也有很多人去掉半月板后还在从事强体力运动，比如NBA明星科比布莱恩特等等，他术后同样跟以前一样运动，但这并不表示不损伤膝关节，往往这些人的磨损都很厉害的，需要定期做关节腔镜清理膝关节腔。如果你能像那些运动明星有私人医生，或者有足够的钱就可以，如果只是平常人，就不要剧烈运动了，可以适当的做一些健身操。希望对你有帮助

半月板损伤，如果是行成形或切除术，一般术后2-3天即可下地负重行走，但不可以久行久立，可以根据自身的情况逐渐恢复正常的行走及运动。如果是半月板缝合，一般术后可以直立负重，但不能行走，需6周方可负重行直。因为半月板需要愈合时间。

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