我3个月前也做了手术,但是是人工韧带。第3天我就开始直抬腿锻炼(这个时候还很痛,靠自己的力量是抬不起来的,最好有人能每天3,4次的帮你直抬腿,每次20下,缓缓抬起,缓缓放下,做2组)一定不要怕痛,我坚持了一周就靠自己的力量直抬腿了,每天做几百个,弯曲也要跟上,伸直-弯曲,我第2周能弯曲到80度,1个月后100度,第一次站起来是1个月,其实我觉得不要着急走路,多休息做肌肉锻炼就好,防止萎缩,2个月可以出去溜达散步,现在3个月,走路骑车都没问题了
前交叉韧带是膝关节四大韧带之一 。前交叉韧带(ACL)是膝关节的主要稳定结构之一,如果没有完整的ACL,膝关节可能会变得不稳定。在一些需要稳定膝关节的运动中,尤其成问题。当运动员的ACL撕裂时,医生通常建议进行手术以恢复关节的稳定性。
一般来说,ACL损伤是可以通过外科手术治疗,方法是将已撕裂的ACL的残留物将被清除,并更换上新的韧带,而这个韧带来自身体其他部位的组织,或者来自外部的供体。或者人工移植物。尽管ACL重建手术已经非常成熟,但是还有人担心这可能不是ACL受伤者的理想解决方案。
为了给受伤的ACL运动员找到更好的解决方案,有关修复韧带撕裂的研究从很早就有了。ACL修复手术的实施已经进行了数十年,但效果一直不佳。与ACL重建相比,结果总是差很多。
ACL修复手术从来没有做得很好。之前有早期研究并调查了接受ACL手术修复病人们的结果,其持续不稳定发生率要高得多。研究发现,这些人经常需要额外的手术程序。
ACL修复效果不佳的主要原因之一是前交叉韧带周围的环境导致修复无法正常进行。对于一般情况来说,有些韧带无需手术即可治愈。例如,当有人撕裂内侧副韧带(MCL)时,他们很少需要进行手术。同样,脚踝扭伤(脚踝韧带撕裂)很少需要手术修复。大多数情况下,这些韧带无需手术即可治愈。那么,为什么膝盖前交叉韧带不能自行愈合呢?
那是ACL周围的区域不一样。前面提到的其他韧带被诸如肌肉和肌腱的软组织包围。前交叉韧带位于膝盖关节的中央。韧带周围是关节液,称为滑液。围绕前交叉韧带的滑膜环境被认为是韧带无法自然愈合的主要原因。滑液实际上不是 抑制支持愈合的环境,而是抑制了愈合反应 。
此外,当进行手术来修复撕裂的韧带时,周围的环境不允许韧带的正常重建,当进行这些类型的早期ACL修复时,结果都非常差。
因此,近年来我们将寻找修复ACL方法的重心放在控制滑膜液和愈合韧带周围的环境上。希望能通过创造一个有利于愈合的环境,韧带可以自我修复,而不必用重建的韧带代替。毕竟,有其他韧带可以自我修复,如果韧带存在于支持该愈合的正确环境中,这种治疗是有可能发生的。
对于ACL撕裂,治疗的黄金标准是ACL重建。重建意味着要去除旧的ACL,并使用非ACL组织创建新的韧带。
对于大多数年轻运动员来说,这意味着要利用他们身体其他部位的组织来创建新的前十字韧带。最常见的组织移植部位是膝盖前侧的髌腱或大腿后侧的腘绳肌腱。
一旦获得组织,就将其插入正常ACL的位置,并用各种类型的固定装置将其固定在适当的位置。随着时间的流逝,组织移植物会恢复到良好的位置,并承担正常的前十字韧带的作用。
ACL重建手术通常很成功,但并非没有缺点。ACL重建手术的主要问题之一是获得用于重建韧带的组织。该组织必须来自某个地方,并且将这个组织从某些位置移除,会产生包括疼痛,无力和关节力学改变相关问题。
某些人可能选择从供体中获取供体组织,但事实证明,这些移植物比正常的ACL弱,失败率会高,尤其是在年轻的运动人群中。在大多数情况下,这些供体移植物会用于不再参加竞技运动的人,例如高中或大学运动员。捐助者移植物对于需求较低的运动员可能是有益的。
最后,接受ACL重建手术的人膝关节患关节炎的几率更高,而且通常发生在ACL重建后的几十年中。人们可能患上关节炎原因之一是由于使用非天然移植物代替ACL改变了关节力学。
桥增强型ACL修复(也称为BEAR手术)并不是用来修复撕裂ACL的第一项技术。但是,这带来了最新的进展,并且呈现了一些令人鼓舞的早期结果。
BEAR手术技术解决膝关节周围滑液环境中的愈合问题。通过在ACL所在的膝盖中心内创建一个微环境,研究人员试图创建一个可以治愈的空间。
BEAR治疗方法是将ACL两个破碎的部分用海绵状物质连接起来,蛋白质支架上覆盖着病人的血液减少排斥反应。随着时间的推移,ACL会重新生长出来,并且通过这座桥连接起来。BEAR的优点是,它不需要进行第二次手臂的肌腱移植,可以保存病人更多的ACL组织,降低进一步损害的可能性。
BEAR手术的工作方式是在正常ACL的位置使用临时缝合设备,以在韧带愈合的同时将膝关节的对准保持在适当的位置。然后,外科医生在撕裂的ACL末端周围植入合成基质。在该基质内,注射干细胞以刺激愈合过程。
由开发这些技术的外科医生推动的ACL修复手术的潜在优势包括:
1、由于不需要获取移植物组织,因此疼痛减轻
2、没有大的切口,手术完全通过关节镜完成
3、保留天然ACL组织
4、研究者们很容易承认这种外科手术的长期效果还没有得到确定,还不知道此过程比ACL重建好还是坏
在第一次的研究中,研究人员将BEAR植入ACL损伤时间不超过一个月年龄在18到25岁的10名患者中。他们还需要让断裂的前交叉韧带悬空几毫米,这样海绵体才能将它们连接起来。其余情况相似的10名病人接受ACL重建手术。手术后的几个月,两组病人的恢复速度大致相似。但那些接受BEAR治疗的患者,韧带更快恢复力量,这个过程大约需要几周甚至几个月,并且没有感染或膝盖僵硬的迹象。一年后,研究人员惊奇的发现10个病人都治愈了。
桥接增强型ACL修复手术的 早期结果 该结果表明,接受这种外科手术的患者略少,但其结果与ACL重建手术后的早期结果相当。
MRI检查结果表明这些患者确实治愈了ACL,早期结果表明这些患者的膝盖稳定且可以恢复运动。从长期来看,尚未得到定论。 通常需要数年甚至数十年才能确定新疗法是否比标准疗法有效,更好或更差 。
前交叉韧带的损伤可能对年轻运动员的职业生涯造成很大伤害。 即使成功地进行了重建手术,运动员们也将面临长期康复 ,心理阴影,潜在的痛苦康复等风险。目前来看,前交叉韧带重建可能是比较稳妥的选择。希望将来医疗技术能够取得更多突破和进步,让伤友们得到更好的治疗。
能恢复,系统有针对性的肌肉训练,属于康复训练,前交叉韧带强化腿后侧腘绳肌和股内侧肌,韧带重建后最重要的就是康复训练了,训练的好可以恢复的,建议康复训练期间最好戴运动护膝,一来避免二次损伤,二来稳定膝关节给不至于过度牵拉到刚重建还在修复的韧带,我用的是台湾是必优的一个两侧有弹性支撑条的护膝,感觉平时也不影响运动,我坚持两个月了,感觉变化挺明显的,现在腿部动作幅度大多了也有力一些了
前交叉韧带里几乎并没有血管,它的营养物质是由关节囊内的滑液和附着在韧带表面的毛细血管网来供应的。所以前交叉韧带断裂之后自己是不能愈合的。简单的缝合在一起,也是没法长在一起,即使是靠瘢痕连接上,也不会结实,承受不了正常的应力。
而且前交叉韧带断裂之后6周就属于陈旧性损伤,这个时候韧带通常已经在关节液里溶解吸收了。所以膝关节前交叉韧带损伤之后通常是需要进行韧带重建手术来治疗才能恢复功能的。
在十几年以前(关节镜技术还没有普及之前),前交叉韧带重建手术是需要切开关节做的,要在膝关节的前面绕髌骨的内侧切一个“S”形切口,把髌骨翻开暴露出整个膝关节内部才能做手术。光是想像一下就知道手术的创伤很大,患者的痛苦也非常大,手术之后的功能康复也非常艰难,花费的时间很多。一个处理不好就会遗留很多后遗症,造成新的功能障碍。现在由于某些无法克服的原因,还有可能采用切开的方式来手术,但是随着手术技术和专门器械的成熟和发展,切口和创伤还是小了很多。
现在医疗科技更加进步,国际上已经基本普及使用膝关节镜来进行镜下的微创手术了。使用自体的或者异体的肌腱作为材料进行前交叉韧带的重建,来恢复韧带的物理结构和膝关节的正常功能。
手术的具体方式和内容由于非常专业,需要相关知识才可以理解,在这里就不详细介绍了。但是为了便于理解后面的康复功能练习,可以通过一些图解来了解手术大概是什么样子的。
刚才说了目前是使用“自体或者异体的肌腱作为材料” 重建前交叉韧带,所以有不同的“肌腱”可以取,手术方式也就有所不同。曾经比较“流行”的是取自己的髌腱(髌骨下面连结的那条很粗很结实的肌腱)的中间1/3来作材料。但是术后经常会遗留髌前的疼痛,同时伸膝的力量也会有一定损失,所以现在不是由于特别的需要,这样做的越来越少了。
目前使用最多的,是用自己腘绳肌的肌腱。所谓腘绳肌就是大腿后面负责弯曲膝关节的一个大肌群,在主动用力弯腿的时候可以摸到大腿后侧的腘绳肌群收缩变硬。重建新的前交叉韧带的时候,就会取腘绳肌内侧的两条肌腱,对折和编织之后做韧带。所以有些患者在手术后主动弯腿的时候会觉得膝关节后侧有疼痛,原因就是那里的肌腱愈合需要一定时间。在没有愈合结实之前主动发力就会感到疼痛。
当然,还有使用其他人的异体肌腱,和其它部位的肌腱来做韧带的。而且也有使用人工材料来做成新的前交叉韧带的,这里就不一一说明了。
取好肌腱之后,要使用专门的定位器选择正确的上下止点,之后就是打骨道(简单的说就是在骨头上钻孔),然后用内固定的螺钉等等把新韧带固定好,就重建了新的前交叉韧带。
下面是手术的示意图:
用不同方式固定韧带的示意图和手术后的X光片:
看着只用几句话就说完了,好象很简单。实际上手术的记录都比这个要长很多。因为要容易理解,所以把涉及到专业技术的部分全部忽略了,根本没有提到怎么操作,只是描述了一下大概的意思,于是就让很有难度很复杂的手术看起来很容易了。这大概有点儿象说评书,这边说一句“寒来暑往,转眼十年已过”,实际上多少艰辛复杂就都一笔带过了。就拿韧带止点的选点来说,可谓失之毫厘,谬之千里,位置偏前或者偏后一点点,韧带就可能太松或者太紧影响功能!
韧带重建完成之后,就是术后康复的用武之地了。
前交叉韧带关节镜下重建手术之后的康复可以分成四个阶段。
一、初期:也就是炎症反应期。大概是手术后的前三天,最长到第一周结束。这个阶段手术刚刚做完,组织的创伤还没有愈合,还有出血的倾向。同时静脉血栓发生的危险也有,因为炎症而疼痛明显,又因为疼痛而不能活动,肌肉也会很快萎缩。诸如此类的问题很多很多。
所以早期的康复目的就是:减轻关节的疼痛和下肢的肿胀;早期等长肌力练习,避免腿部肌肉过分萎缩;早期关节活动度的被动练习,避免关节粘连(具体机制写在《为什么膝关节会粘连?》里面了);还有早期负重尽快恢复本体感觉和关节的控制能力(在这一点上还有争议,一些理论认为负重要在几周之后)同时避免关节软骨不承受力量而退化。
二、早期:是新建的韧带和周围骨组织初步愈合,生长在一起的阶段。大概是手术之后的第二周到第四周。在这段时间里,新建韧带的上下止点会和骨道有一个初步的纤维性的愈合,同时要适应在膝关节内的环境。这和人是一样的,到了新地方,就要适应新环境站稳脚跟。
这个阶段康复的任务是:加强膝关节活动度练习,逐渐恢复膝关节的屈伸功能;加强腿部肌肉力量的练习,为下地行走等等日常生活的功能打好基础;同时要提高膝关节的控制能力和稳定性;能够负重的还要逐渐改善步态(就是走路的姿势)。
三、中期:是指手术后的第五周直到术后三个月。这个阶段新建的前交叉韧带要更好的“扎根”,就是上下止点达到骨形的愈合。同时要在关节内的环境中生长和化生改建,好能胜任新的任务,从别处的肌腱转变成前交叉韧带那样的形态结构和功能(当然是尽量接近,不可能完全转变)。
这个阶段康复的重点是:强化膝关节的活动度,达到能和自己健康腿一样的屈伸角度(角度练习太快会把韧带牵拉太多太快造成松弛,练习太慢周围的组织会粘连和挛缩,新韧带受力不够也不能改建得很好);强化腿部肌肉的肌力,改善关节稳定性,和在运动中的控制能力;逐步恢复日常生活中各种活动的能力,比如走路,上下楼梯,蹲起,小步慢速的跑动等等。
四、后期:就是手术后3-6个月。也可以叫做运动功能恢复期。因为这个阶段主要就是恢复膝关节的正常运动功能,让新建的前交叉韧带能承受各种活动产生的应力。
所以这个阶段康复的内容是:全面地恢复各种日常生活的活动;进一步强化腿部的肌力和关节稳定性;同时逐渐恢复运动功能。
要注意的是:这个期间重建的新韧带还不够坚固,腿部肌肉的力量通常也还没有达到正常腿的水平,所以所有的练习和运动都必须循序渐进,绝对不能勉强尝试动作或者贸然恢复运动。重点应该是继续强化膝关节周围肌肉的肌力,来保证膝关节在运动中的稳定和安全。必要的时候还可以佩戴护膝来保护自己。只有在通过专业的检查和评定(比如韧带松紧程度和膝关节屈伸肌力的检查等等)之后,才能真正放心地恢复运动。
上面简单介绍了膝关节前交叉韧带的重建手术,和手术之后功能康复不同阶段的不同重点。后面的文章就会具体说说“关节镜下膝关节前交叉韧带重建术后的康复功能练习计划”。
要注意的是,不同医院采用的手术方式不同,每个人损伤的具体情况也都不同,所以手术之后康复功能练习的时机和方式也就会相应不同。而且,上面的介绍为了能够通俗易懂,没有使用什么专业术语,也没有具体阐述机制和原理,只是简单的说说,在划分阶段的时候,也是根据功能练习的不同来区分,没有具体提到组织的愈合和生物力学等等因素。所以千万不要以为前交叉韧带重建之后的组织结构恢复和功能的康复就是几个阶段几句话这么简单!
组织损伤:软组织是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊,神经、血管等。这些组织在受到外力作用下,发生机能或结构的异常,称软组织损伤。分急性损伤,慢性损伤。急性损伤分扭伤、挫伤、拉伤。慢性损伤称陈伤、劳损。临床表现为疼痛、功能障碍、肌肉痉挛、畸形等。软组织损伤后可能出现的并发症有:血管舒缩功能紊乱引起的持久性局部发热和肿胀、营养性紊乱引起的肌萎缩、韧带松弛引起的关节不稳定、损伤性关节炎、关节周围骨化、关节内游离体等。\x0d\治疗:各种软组织损伤(扭伤、拉伤、挫伤、碰伤):直接使用接骨散外敷,它局部给药,使药能快速渗透到损伤的部位,快速止痛消肿,活血化瘀,接骨续筋,达到治疗目的,而且安全可靠,有条件的理应首选新伤2-3天止痛消肿,3-6天治愈3个月以内的伤一般2-3副药就治愈了严重的需要3-4副药陈伤需要3-6副药。软组织损伤应急时治疗,以免发生神经粘连,肌肉萎缩等其它后遗症和并发症的出现注意事项:有外伤、皮肤严重过敏者禁用韧带抗拉力强,并具有一定的弹性,其功能为维持关节的稳定,并限制其超越生理范围的活动。非生理性暴力活动时,牵拉韧带超过其耐受时即发生韧带损伤。部分损伤时称为捩伤,完全断裂时可撕脱其附着部位的骨质,甚至引起半脱位或全脱位。临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳定,向暴力方向牵拉时疼痛加剧。治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。治疗的原则是确切诊断,早期处理,全面修复。一部分损伤可直接修复,严重者需以临近的肌腱、筋腱等组织转移修复。十字韧带损伤概述\x0d\膝关节内有前、后十字韧带(又称交叉韧带),前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方,向后、上、外止于股骨外髁的内面;后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面,膝关节不论伸直或屈曲,前后十字韧带均呈紧张状态,前十字韧带可防止胫骨向前移动,后十字韧带可防止胫骨向后移动。\x0d\病因\x0d\暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤。如屈膝时,外力从前向后加于股骨,或外力从后向前撞击胫骨上端,均可引起前十字韧带断裂。膝关节前脱位常由于过伸引起,必然伤及前十字韧带。如为过度外展引起,可同时发生内侧付韧带断裂,前十字韧带损伤合并内侧半月板损伤也较常见。屈膝时,外力从前向后撞击胫骨上端,使胫骨过度向后移位,可引起后十字韧带损伤,甚至发生膝关节后脱位。\x0d\症状\x0d\膝关节剧烈疼痛,明显肿胀,关节内积血,屈伸活动障碍。\x0d\检查\x0d\抽屉试验:屈膝90°,固定股骨,检查者双手握住小腿上端,向前拉或向后推胫骨。如前十字韧带断裂,胫骨有向前异常动度;如后十字韧带断裂,胫骨有向后异常动度。\x0d\治疗\x0d\1新鲜十字韧带断裂。\x0d\十字韧带断裂,或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者,应早期手术修复断裂的韧带,或将撕脱骨折复位和内固定,术后用长腿石膏固定4~6周,并应加强股四头肌锻炼。\x0d\如胫骨棘骨折无移位,可在抽出关节内积血后,用长腿石膏伸膝位固定4~6周,以后加强股四头肌锻炼。\x0d\2陈旧性十字韧带断裂。\x0d\陈旧性十字韧带断裂,手术效果多不满意,宜加强股四头肌锻炼,以加强关节的稳定性,如很不稳定,可考虑用大腿阔筋膜,或用髌韧带的内侧部分,或用附近的肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为十字韧带重建材料,疗效有待进一步观察。\x0d\医学问题并不都是唯一的答案。\x0d\就像有人喜欢用大杯子喝酒,有人喜欢用小杯子喝酒一样,医学问题也有不同观点,现在说谁对谁错嫌早.\x0d\韧带断裂就是完全断裂,韧带部分撕裂伤也就是未断裂.一位专家说韧带拉长,另一位专家说断了三分之二,意思都是韧带撕裂伤,而未完全断裂.可以手术,恢复较快.保守治疗也就是石膏固定,免开一刀,但恢复较慢,两者均可选择.如果你是运动员或体力劳动者应手术.\x0d\\x0d\补充:做核磁共振时,没有造影也能看清楚韧带损伤程度韧带在一定范围内确实被拉长了,并且已损伤,需要治疗和休息才能治愈\x0d\\x0d\你好,2级是部分断裂.如果后移超过1CM,建议手术治疗,否则石膏固定,让韧带修复.\x0d\不用做手术的,韧带断裂,可以用药治疗,就是用药把韧带接上,\x0d\做手术,对于大的韧带可以接上,但对小的韧带却又切断了,还有就是,就算接上,关节也还是受限的,因为韧带接上后,还要用药治疗,才能放松,也就是才能正常活动弯曲,如果你相信,可以试试,只要用对药,一般治疗只要二十天就可以恢复,以后再功能恢复一段时间就和正常没什么不同了,治疗是以外敷药为主的中草药治疗,只要你相信,给我半个月的时间,你就会知道药效如何,用了就会知道,如果想了解,可以QQ联系我\x0d\拉长,韧带就是松驰,松驰严重的可以感觉到关节松动,如果在肩关节和踝关节的就容易脱臼,但都是可以治疗的,用药治疗,以外敷药为主,治疗时间一般都在二十左右,只要你用对药就会收效这么快,有什么不懂的再联系\x0d\核磁共振时,没有造影也能看清楚韧带损伤程度韧带确实被拉长了所以需要正规治疗\x0d\给建设的医者,最好自己有过这方面的治疗,不要让病人感到不知如何是好,不是所在的关节问题都以锻炼来恢复的,要知道是什么原因引起,不根本的治疗怎么又会全愈呢,\x0d\比如大的韧带断裂就不应该锻炼,恢复不恢复,可以检查看出(只对十字韧带和大的韧带而言),因为我就常遇见错过治疗机会的病人,有的甚至伤了十几年,核磁共振时,断的韧带两头竟然结成团状物,因时间过长,和食物至韧带缩成团,真是不应该,可惜\x0d\没有必要手术,建议用中药治疗,用接骨丹\x0d\韧带断裂,特别是十字韧带断裂一般有的症状是:(前提是有扭伤或外伤史)\x0d\1,关节弯曲活动受限,有僵硬或被拉紧的感觉,\x0d\2,有肿的现象,特别是早期,断裂严重的,活动后会更肿些,\x0d\3,韧带断裂和松驰治疗的治疗是一样的,但韧带松驰的恢复没有断裂恢复的那么好,不知道你以前膝关节是不是经常过度锻炼弯曲,还有就是以前有没有经常扭伤,如果十字有拉长,严重的关节就会感觉到松动,(这个你自己体会)\x0d\4,如果是十字韧带断裂,做核磁共振可以看得清楚,(小的韧带看不到)\x0d\可以用药外敷接上\x0d\不用抽液的,只要修复韧带,积水的症状就会消除,如果里面有伤口(韧带损伤的伤口),现在就是抽出积液,那么以后也还是会再肿的,要根本的治疗才可以恢复,\x0d\不必手术,建议保守治疗,抽取积液,控制炎症,注意观察,注意营养。\x0d\后十字韧带撕裂伤,应休息制动一月后如有粘连可用针刀松解。这种方法疗效高,痛苦小,无后遗副作用。\x0d\你好,完全没有必要,可以恢复的,保养很关键,最好固定6周,让韧带修复,避免松弛,否则只有手术.\x0d\大家好,我的MRI实验表明,前后韧带损伤,腔内少量积液,以后韧带信号为显著,但是医生说我的后韧带断了,需要重建,并取他人带骨韧带给我移植,我蹲下,站起都没有明显疼痛感,腿能用力,但关节前后晃动厉害,以后晃动为显著,我听说关节镜手术创伤小,请问,我现在这种情况已经1年半了,能否做关节镜手术,手术后恢复时间是多少,如取别人韧带移植后,以后是否会影响我的行动,以后是否还可以踢膝关节内有前、后十字韧带(又称交叉韧带),前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方,向后、上、外止于股骨外髁的内面;后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面,膝关节不论伸直或屈曲,前后十字韧带均呈紧张状态,前十字韧带可防止胫骨向前移动,后十字韧带可防止胫骨向后移动。\x0d\[编辑本段]疾病描述\x0d\膝关节的关节囊松弛薄弱,关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉,以内侧副韧带最为重要,它位于股骨内髁与胫骨内髁之间,有深浅两层纤维,浅层成三角形,甚为坚韧,深层纤维与关节囊融合,部分并与内侧半月板相连,外侧副韧带起于股骨外上髁,它的远端的呈腱性结构,与股二头肌腱会合成联合肌腱结构,一起附着于腓骨小头上,外侧副韧带与外侧半月板之间有滑囊相隔。膝关节伸直时两侧副韧带拉紧,无内收,外展与旋转动作,膝关节屈曲时,韧带逐渐松弛,膝关节的内收,外展与旋转动作亦增加。\x0d\前交叉韧带起自股骨髁间凹的外侧面,向前内下方止于胫骨髁间嵴的前方。当膝关节完全屈曲和内旋胫骨时此韧带牵拉最紧防止胫骨向前移动。后交叉韧带起自股骨髁间凹的内侧面,向后下方止于胫骨髁间嵴的后方,膝关节屈曲时可防止胫骨向后移动。\x0d\[编辑本段]症状体征\x0d\都有外伤病史。以青少年多见,男性多于女性,以运动员最为多见受伤时有时可听到韧带断裂的响声,很快便因剧烈疼痛而不能再继续运动或工作膝关节处出现肿胀,压痛与积液(血),膝部肌痉挛,患者不敢活动膝部,膝关节处于强迫体位,或伸直,或屈曲膝关节侧副韧带的断裂处有明显的压痛点,有时还会摸到蜷缩的韧带断端。\x0d\[编辑本段]疾病病因\x0d\膝外翻或内翻暴力所致。\x0d\[编辑本段]病理生理\x0d\损伤机制及病理变化\x0d\1、内侧副韧带损伤\x0d\为膝外翻暴力所致。当膝关节外侧受到直接暴力的使膝关节猛烈外翻,便会撕断内侧副韧带,当膝关节半屈曲时,小腿突然外展与旋也会使内侧副韧带断裂,内侧副韧带损伤多见于运动创伤,如足球、滑雪、摔跤等竞技项目。\x0d\2、外侧副韧带损伤\x0d\主要为膝内翻暴力所致,因外侧方髂胫束比较强大,单独外侧副韧带损伤少见,如果暴力强大,髂胫束和腓总神经都难免受损伤。\x0d\3、前交叉韧带损伤\x0d\膝关节伸直位下内翻损伤和膝关节屈曲位下外翻损伤都可以使前交叉韧带断裂。一般前交叉韧带很少会单独损伤,往往合并有内、外侧韧带与半月板损伤的但在膝关节过伸时,有可能会单独尊上前交叉韧带,另外,暴力来自膝关节后方,胫骨上端的力量也可使前交叉韧带断裂,前交叉韧带损伤亦多见于竞技运动。\x0d\4、后交叉韧带损伤\x0d\无论膝关节处于屈曲位或伸直位,来自前方的使胫骨上端后移的暴力都可以使后交叉韧带断裂。后交叉韧带损伤少见。通常与前交叉韧带同时损伤,单独后交叉韧带损伤更为少见。\x0d\韧带的损伤可以分为扭伤(即部分纤维断裂)部分韧带断裂,完全断裂和联合性损伤,例如前交叉韧带断裂可以同时合并有内侧副韧带与内侧半月板损伤,成为“三联伤”韧带断裂的部分又可分成韧带体部断裂,韧带与骨骼连接处断裂与韧带附着处的撕脱性骨折,第一种损伤愈合慢且强度差,以第三种愈合后最为牢固。\x0d\[编辑本段]诊断检查\x0d\1、侧方应力试验\x0d\在急性期作侧方应力试验是很疼痛的。可以等待数天或于痛点局部麻醉后方进行操作,在膝关节完全伸直位与屈曲20度—30度位置下作被动膝内翻与膝外翻动作,并于对侧作比较,如有疼痛或发现内翻外翻角度超出正常范围并有弹跳感时,提示有侧副韧带扭伤或断裂。\x0d\2、抽屉试验\x0d\膝关节屈曲90度,小腿垂下,检查者用双手握住胫骨上段作拉前和推后动作,并注意胫骨结节前后移动的幅度,前移增加表示前交叉韧带断裂。后移增加表示后交叉韧带断裂,由于正常膝关节膝关节屈曲90度位置下胫骨亦能有轻度前后被动运动,故需将健侧与患侧作对比。\x0d\单独前交叉韧带断裂时,胫骨前移幅度仅略大于正常,若前移明显增加,说明可能还合并有内侧副韧带损伤。\x0d\在急性期作抽屉试验是很痛的。应该麻醉后施行。
恢复不好关节会不稳,怕站立,不能长时行走。但你年轻,应不会那么严重,而且可以通过肌肉锻炼加强稳定性。
弯曲到110度很好了,坚持抱抱腿,可以恢复到和好脚差不多的角度。同时还要注意伸直问题,伸直不到位两腿长度不一,走路不好看。
前交叉韧带重建术后康复计划 术后1~2周训练方案 时间(min) 每日训练次数 1.支具制动 及负重 在休息时必须锁定于完全伸直位 在支具完全伸直位保护下,撑双拐根据耐受情况行部分至完全负重 2.肌力训练 股四头肌等长收缩 15 腘绳肌等长收缩 15 髋内收肌等长收缩 15 min3.活动度训练 髌骨内推 15 术后3~4周 训练方案 时间(min) 每日训练次数 1.支具制动及负重 在休息时必须锁定于完全伸直位 在支具完全伸直位保护下,撑双拐行完全负重 2.肌力训练 直腿抬高 15 腘绳肌抗阻收缩 15 提踵训练 15 3.活动度训练 全范围被动活动 (每日增加屈膝活动度15°,达到屈膝≥120°) 30 4.本体感受器训练 固定自行车 15 2 术后5~8周 训练方案 时间(min) 每日训练次数 1.支具制动 及负重 休息时必须锁定于屈膝10°位 用支具在屈膝10°位保护下,行完全负重 2.肌力训练 带支具直腿抬高 15 2 10°~45°半蹲 30 3.活动度训练 被动活动(10°~90°) 15 4.本体感受器训练 固定自行车 15 2 平衡板或软垫(单腿,支具限制活动范围于10°~45°) 15 术后9~12周 训练方案 时间(min) 每日训练次数 1.支具制动 去除支具,但是行走时避免膝关节过伸 2.肌力训练 0°-45°半蹲 15 3.本体感受器训,练 固定自行车 15 平衡板(单腿,支具限制活动范围于0°-45°)或软垫上慢跑 15 4.活动度训练 全范围被动活动(0°-150°) 30 2 5.肌肉灵活性训练 侧向踏台阶 15 术后13周~6个月 训练方案 时间(min) 每日训练次数 1.肌力训练 0°~45°半蹲训练 15 2 2.本体感受器训练 平衡板或软垫 15 2 3.灵活性训练 向前匀速慢跑 30 2 术后7~12个月 训练方案 时间(min) 每日训练次数 1.本体感受器训练 平衡板 15 2 2.灵活性训练 侧向跑 15 后退跑 15 前向变速跑 15 2
希望能够帮你,望采纳!
要坚持正确锻炼,尤其骨四头肌的锻炼只有肌肉强度够了关节才会好转前交叉韧带重建术后康复计划1 本计划应在骨科医生的指导下执行2
由于每位患者病情不尽相同,具体进行康复锻炼时要结合患者的具体情况,制定适合的个性化的康复方案3
前交叉韧带重建术后要佩戴可拆卸支具或铰链式支具4-6周,除膝关节康复训练外,相邻关节的主动活动可以尽早开始4
康复锻炼中会存在疼痛,是不可避免的如疼痛在练习停止半小时内可减弱或消失,则不会对组织造成损伤,可以继续坚持康复锻炼
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