偏瘫患者怎么锻炼好得快

你好，这个只有锻炼坚持才是办法的。有 高血压患者应长期应用药物治疗，定期测血压，使血压控制在正常范围。定期进行血液流变学检，血黏稠度过高者，需口服小剂量阿司匹林100 毫克每天。有这类疾病家族史，尤其有中风家族史的，应定期体检。 口服：尼莫地平 西比灵 丹参，一定要加强肢体功能锻炼包括主动及被动锻炼一般能大多数恢复。开始时做深呼吸及简单的主动运动，着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展、上肢伸展、下肢弯曲。运动间隙用枕垫、木架维持肢体功能位，防止上肢屈曲、足下垂等畸形。可逐步增加坐、立、行走练习，进行正确步态行走、上下楼。注意加强保护，防止跌伤等意外。上肢活动功能初步恢复后，着重做爬墙、抓放物品、盘核桃等运动，加强自理能力练习：进餐、梳洗、穿脱衣等。情况进一步好转，可进行写字、编织、园艺等劳动治疗。

1让病人在床上练习左右翻身，这是最基本的躯干功能训练。　2让病人练习从健侧或患侧坐起，这是患者最容易完成的动作之一，是预防体位性低血压及日后进行站立、行走等一些日常活动所必需的。应与翻身训练同时进行，注意不要让病人背靠物体而坐。　3在病人能独立坐稳后，开始进行站立训练。患者能独自站稳后，让患者逐渐将重心移向患腿，训练患腿的持重能力。　4当患者可以向前迈步时，才能开始进行步行训练。对多数患者而言，不宜过早使用手杖，以免影响患侧训练。在步行训练前，应先练习双腿交替前后迈步和重心的转移。　5在患者能独立坐稳后，即可开始进行日常生活能力训练，如吃饭、穿衣、洗澡、做家务等。6 结合针刺疗法

脑梗塞偏瘫的康复治疗包括一、主动活动；二、床上训练；三、保持良姿位；四、日常生活能力训练；五、被动活动；六、语言的康复训练。

一、主动活动：尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。

二、床上训练：为站立和步行打基矗如:翻身，起坐，坐平衡三级训练，髋、膝、肩、踝等关节抗痉挛训练以及双或单腿搭桥训练，然后坐立位转换到立位三级平衡训练，重点是重心向患侧移位的训练。

三、保持良姿位：所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。平卧位和患侧卧位时，应使肘关节伸展，腕关节背屈;健侧卧位时肩关节屈曲约90°，肘关节伸展，手握一毛巾卷，保持腕关节的背屈。良姿位可改善静脉回流，减轻手部的肿胀。

四、日常生活能力训练：不同采用不同的自护方法，一般采劝替代护理”的方法来照料病人，即病人在被动状态下，接受护理人员喂饭、漱口、更衣、移动等生活护理，而自我护理是通过耐心地引导、鼓励、帮助和训练患者，使患者主动参与训练。脑卒中患者会有肢体功能障碍，不同程度影响到日常生活能力，采用自我护理，使他们达到部分或全部自理，以利于回归社会，适应新生活。

五、被动活动：被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。可让患者做健肢带动患肢做上举运动，也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。注意预防肩手综合征的发生，可减轻患者的痛苦和经济负担。坐轮椅时，应确保患肢不垂于轮椅一侧，可将手置于轮椅扶手上或轮椅桌板上;应尽量避免在患手输液，避免过度牵拉手关节及意外的损伤。这样做不但可预防肩手综合征的发生，即使在发生后也可防止病情加重，减轻残疾，提高患者的生活质量。

六、语言的康复训练：首先教会患者及家属运用数字（1～10）和简单的字重复训练。采用口形法向患者示范口形，让其仔细观察每一个音的口形变化，纠正错误口形进行正确发音等训练。从简单数字、句子说起，再循序渐进地加深复杂的语句，鼓励其经常与家人进行语言交流，为患者创造良好的语言环境，让患者完成单一的课题，增强患者的信心，逐步提高患者的语言表达能力。

一、完全性偏瘫阶段：患得偏瘫的程度有轻有重，针对完全性偏瘫阶段的患者要以按摩等方式为主。可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约15～30分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持90°。

二、部分功能恢复阶段：此阶段的康复护理在承接完全性偏瘫阶段的按摩推拿等外还要做各项锻炼。同时帮助病人锻炼翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单的运动锻炼，如上肢的上举、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。

三、基本恢复阶段：在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼，先练发音，然后找一本小学生语文课本一字一字练习。

对于偏瘫患者来说，早期运动是很有必要的，因为仰卧位、坐位、站立位、仰卧位的训练主要是躯干平衡训练，采用桥接式训练方法。另外，再转移的病人可以上下左右随意移动身体，或者向左右转动身体。病人还 应该进行适应性的训练。再者帮助病人保持静态平衡，之后就可以进行动态平衡训练了。最后，病人需要进行外部干扰训练，把病人往各个方向推。病人可以开始坐在治疗床的平衡板上。或是通过改变Bobath球的支撑面来增加训练难度，开始锻炼的时候可能比较困难，只能通过家人以及护理人员的帮助才能完成简单的动作，但只要坚持情况会越来越好。

（一）顶天立地 （二）双手训练 （三）双脚训练 （四）咬牙训练（五）闭目养神

（一）顶天立地

动作：自然站立（两脚与肩同宽）、平坐或者仰卧均可，呼吸自然，全身放松，两臂自然下垂或者双手扶着固定物，双目微闭，稍用意想着脐腹部。然后慢慢调整身体的重心至左右脚平衡，到感觉身体左右平衡后逐步使身体越站越直，头向上顶，双脚踏地平实，整个身体越站越有劲，同时脚掌踏地渐紧、牙渐咬紧、会阴部稍向内提紧，并用身心静静地体会头顶青天、脚踏大地的感觉（平坐练习时，努力使身体越坐越直，头向上顶；仰卧练习时，努力使身体越躺越直，头和脚向两端越拉越直，使头部、颈椎、脊椎和双腿都尽量绷直成一条直线，并注意使左右双脚的用力尽量保持均衡）。本节动作练习时间以身体感到有一些累为宜。然后，全身逐渐放松1～2分钟。

作用：本节是全身性锻炼的动作，对全身的经络和皮肉筋骨等组织都进行了主动的、有力的牵拉，有利于全身的经络畅通和气血运行，能增强和改善体质、提高双脚的功能和灵活性，对预防和改善颈椎与脊椎的疾病以及行走不稳、头重脚轻、偏瘫、截瘫、肌肉萎缩、肌无力等状况都很有帮助。

（二）双手训练

1、双手张开、张紧：

动作：站立、平坐或者仰卧，全身放松，双手随意轻松地放在体前或者身体两侧，之后对手掌和手指进行训练：在手掌和手指充分放松以后，努力使手掌和手指都逐渐张开、张紧（无论有没有张开、张紧都努力这么做），连续张紧不放松，并逐渐越张越紧，这样每一次张紧为一个节拍，持续张紧1～2个8拍后开始逐渐放松，连续放松1～2分钟。

2、双手握固（拇指在内，四指在外）：

动作：在手掌和手指充分放松以后，将手掌变拳逐渐握紧，连续握紧不放松，并逐渐越握越紧（无论有没有握紧都努力这么做），这样每一次握紧为一个节拍，持续握紧1～2个8拍后开始逐渐放松，连续放松1～2分钟。

作用：对手指、手掌、手腕等部位进行连续张紧、握紧以及连续放松的训练，使手三阴经（手太阴肺经、手少阴心经、手厥阴心包经）和手三阳经（手阳明大肠经、手太阳小肠经、手少阳三焦经）和双手的皮肉筋骨等组织都得到一紧一松的牵拉，有利于这些经络的畅通和气血运行，能增强和改善双手的功能，提高双手的灵活性，对预防和改善双手的肌肉及筋骨萎缩、双手无力、双手的功能部分丧失等状况很有帮助。

（三）双脚训练

1、张紧脚趾：

动作：平坐或者仰卧，全身放松，双手随意轻松地放在扶手或者身体两侧，之后对脚趾进行训练：在双脚充分放松以后，努力使脚趾都逐渐张开、张紧（无论有没有张开、张紧都努力这么做），同时，努力使双脚都伸直，逐渐使脚趾越张越紧、双脚都越伸越直，这样每一次张紧为一个节拍，持续张紧1～2个8拍后开始逐渐放松，连续放松半分钟左右；

2、勾脚尖：

动作：在双脚充分放松以后，努力使脚尖向内勾紧（无论有没有勾紧都努力这么做），同时，努力使双脚都伸直，逐渐使脚尖向内越勾越紧、双脚也都越伸越直，这样每一次勾紧为一个节拍，持续勾紧1～2个8拍后开始逐渐放松，连续放松半分钟左右；

作用：对脚趾和脚腕等部位进行连续张紧、勾紧和连续放松的训练，使足三阴经（足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经）和足三阳经（足阳明胃经、足太阳膀胱经、足少阳胆经）和双脚的皮肉筋骨等组织都得到一紧一松的牵拉，有利于这些经络的畅通和气血运行，能增强和改善双脚的功能，提高双脚的灵活性，对改善老年人因筋骨萎缩造成的行走不稳、头重脚轻、中风和脑瘫造成的下肢偏瘫与截瘫、下肢肌肉萎缩与肌无力等患者的身体状况都很有帮助。

（四）咬牙训练

动作：自然站立、平坐或者仰卧均可，呼吸自然，全身放松，然后嘴逐渐张开、张紧，稍停，嘴逐渐放松闭合，稍停，牙渐咬紧，稍停，逐渐放松。如此，一次张紧——放松——咬紧——放松为四个节拍，重复这一动作，共做四个八拍。

作用：张嘴—放松——咬牙——放松，使头部的皮肉筋骨和经由头部的手三阳经、足三阳经、任督两脉等组织都得到一紧一松的牵拉，有利于这些经络的畅通和气血运行，能增强和改善头部和颈部组织的功能，对改善脑瘫、面瘫以及头部的其他疾病很有益处，同时还有提神、醒脑、固齿的作用，能增强和改善记忆功能。

（五）闭目养神

动作：自然站立（两脚与肩同宽）、平坐或者仰卧均可，双目微闭或闭合，呼吸自然，全身放松，双掌相叠捂着脐腹部，然后稍用意去体验轻轻呼吸的时候整个身体静逸舒适的感觉，本节动作练习时间不限。

作用：全身放松，闭目养神，轻轻地用身体去体会呼吸的感觉，让全身的气血更好的运行，这对恢复和改善身体的机能很有益处，同时，对消除疲劳、恢复体力很有帮助。

注意事项：

1、在进行上述各动作的锻炼时，呼吸应尽量保持自然呼吸，不要憋气用力，以免出现不适。

2、锻炼时松和紧都很重要，松的时候要身心都放松，紧的时候应用内力渐紧，即用力要柔软均匀，不要用僵劲，这样才能刚柔相济，内外浑圆，收到更理想的康复训练效果。

首先，他们必须将家中的卧室、浴室、厨房等结构、设施进行适当的改造，以适应患者的需要；

　　其次，他们还需就患者的病情向医务工作者进行咨询，以获知患者目前机体的功能状况，哪些活动可以自理，哪些活动需要帮助，如何服药，哪些变化是需要记录下来，并及时向医务工作者反映的。

　　此外，患者家属要向康复医师咨询，患者可以在家中做哪些练习，需要避免哪些活动，有哪些注意事项，随访的时间等等。

如何恢复生活自理能力？

　　对于中风患者的居家康复而言，应该从最基本的日常生活做起，如上床、起床、洗澡、穿衣、吃药、做饭、在屋子里活动等。需要强调的是，这些康复训练必须在确保患者安全的前提下进行，要鼓励患者尽可能减少受助的程度，并设法多使用患侧肢体完成日常活动，避免“越不用越废用”的恶性循环。

　　需要提醒的是，切忌让患者一直呆在床上。因为这样会对患者的心脏功能、呼吸功能、消化功能、运动机能等均产生不利影响。患者需要练习翻身，之后再练习如何从床上移到轮椅上或是站起来。

　　由于中风后血管舒缩功能下降，在进行康复训练时动作应缓慢，以免诱发眩晕。

如何保持正确的体位？

　　在任何时候，患者都需要保持正确的体位，以防止肌肉的挛缩。具体做法为：

　　头颈部应位于正中以维持身体的平衡；坐下时，髋关节，膝关节屈曲，腰部挺直，双脚着地；躺下时，若侧卧于患侧，于背部垫一个枕头，使身体轻度后仰，若侧卧于健侧，令身体轻度前倾，于患侧上肢下垫一枕头，令上肢前伸，在患侧前臂下放一枕头，或用健手握住患侧腕关节，令患侧上肢前屈，令肘关节伸直或微屈，手面向上，腕关节后伸，各手指伸直。患者需要经常改变体位，预防身体某一部位受压过久而影响皮肤的血液供应，预防褥疮及皮肤的破损。

如何做到安全移动？

　　患者在移动位置之前，需进行周全的计划，消除可能导致事故的各种障碍物。若是从床上移入轮椅，应锁住轮椅的轮子，保持轮椅固定。移动时，先坐于床边，双脚着地2-3分钟后缓慢的移入轮椅，身体略前倾，可于健侧使用拐杖，帮助协调身体的平衡，一般初期需要在家人的帮助下完成，逐步过渡到患者独立完成。

如何减少事故隐患？

　　为减少患者户内活动的事故隐患，室内结构及装备应进行适当的调整。门应保证一定的宽度，去除门槛，去除走廊上的障碍物，以确保轮椅的自如进出。如果家里有楼梯，其两边均应设有扶手，并可将楼梯的第一级和最后一级涂上不同颜色，便于有视觉障碍的患者活动。

　　另外，家中的各种开关、插座等都应设置在适当的高度，以便坐轮椅的患者使用。浴室和厨房也需要调整，减少各种事故的发生。

　　最后，要对患者的活动加强保护，在患者进行各项活动时，一般家人可选择站立于患者背后，双臂张开，双手置于患者肩膀两侧但不接触，以备患者万一失去平衡时迅速给予扶持。

如何预防中风复发？

　　在中风患者中，有近50%为复发患者。对于正在康复的中风患者，复发无疑又是一次重大的打击。因此，我们需采用各种措施，积极预防中风的复发。

　　目前已经明确高血压、高脂血症和糖尿病是中风的三大危险因素,因此必须在医师的指导下，严格控制血压、血脂和血糖，将中风的复发可能性减低。

如何调整性生活？

　　中风后，大多数患者存在不同程度的性生活问题，在男性患者，多表现为阳萎和早泄，而女性患者则多表现为性欲下降，性功能减退。另外，在运动、交流、心理等各方面的障碍也影响了性生活的质量。

　　为了促进性生活的协调，医生的建议是，男性患者可采用较为被动的体位，以减少体力的消耗及缓解患肢的疼痛，对女性患者多增加交流和心理的抚慰。同时，患者可在医生的指导下服用一些药物。另外，还可进行某些外科手术的治疗。

　　综上所述，中风患者在家中的康复治疗是其治疗过程的重要组成部分。所以，应使患者在医生及家人的帮助下，不断提高生活自理能力，避免恶性循环，以令其机体功能得到最大程度上的康复，改善生活质量。