中风偏瘫康复训练需注意什么

一及时进行康复治疗，不能一味长期卧床静养，每个中风偏瘫患者当生命体征一旦稳定后，尽早进行正规的康复训练。二提倡早期康复训练，并非随意乱练，对于功能锻炼：大多数病人都知道，偏瘫患者应该早运动、多运动，但却不知道应该怎么去运动，甚至很多患者把康复训练误认为是一种肌肉力量的训练。在这种观念的影响下，好多无肌力或低肌力的患者一味的训练力量。如上肢拉力、手握力，下肢踢腿、或每天坚持长距离的走路，由于坚持这种非正规的功能锻炼，结果加强了上肢屈肌和下肢伸肌的肌肉张力，最终导致肌痉挛，行成了上肢屈曲，下肢僵硬、膝过伸、足内翻、走路划圈等典型的偏瘫症状。当这些错误的运动模式一旦被人的大脑接受后，再想靠自身去改变，很是困难，如一再坚持这种训练模式，只会不断地促进、加强大脑对这种不良运动模式的记忆，强化了异常运动模式。如不及时停止，不仅改变不了原有症状，还将很快形成新的错误的运动模式，导致肌痉挛状态越发严重。停止疾病的恢复，而留下后遗症——终身致残。总之，中风偏瘫患者康复训练要正规并且尽早进行，治疗前要给病人制定先大关节后小关节，先粗大动作后精细动作的训练计划，注重形态的纠正及以病人主动运动为主的训练，根据病人的实际情况循序渐进，不可操之过急。中风偏瘫病人只要持之以恒地进行合理的康复运动训练，可明显提高生活自理能力，改善生活质量，降低致残率。 当然，如果一旦真的因为中风偏瘫康复训练方法不当而形成了偏瘫后遗症，也不要灰心，只要选择正确的方法予以纠正，循序渐进，也是可以最终康复的。

功能康复锻炼：(1)肌力、关节活动度训练：是增强肌力、调节肌张力、增加关节

活动范围。方法包括被动训练、主动锻炼、助力运动，个别不能活动的患者可采用意识

锻炼。(2)平衡和步行训练：包括坐位、站位平衡，有支撑无支撑、静态、动态平衡等

，患者平衡训练应根据瘫痪恢复的不同阶段和不同程度进行，当站立平衡后方可进行步

行训练，训练应循序渐进，不能运动过度，以免造成新的伤害。(3)日常生活训练：个

人洗漱，行走动作、更衣等。作业疗法：患者有目的进行动作训练，尽可能恢复患者的

日常生活能力、社会适应能力、工作能力。如下棋、珠算、桌球、阅读、书写、刺绣

等。

吞咽障碍训练：练习咀嚼动作和吞咽动作。

言语治疗：口形训练和唇舌功能训练(如发音)。

理疗：如针灸、电疗、磁疗、高压氧治疗等。

心理障碍康复：心理护理是根据中风患者已经出现或可能出现的种种心理障碍和行

为异常，进行的有效护理。家人应该用真挚的感情与患者交往，了解患者，掌握患者适

应能力、性格、不同阶段心理状态。通过针对患者的心理进行物质帮助、宽慰、鼓励，

以影响和改变患者的异常心理状态及行为。对患者任何一点微小进步要给以赞扬，给予

精神鼓励。

患者本身亦应注意自我心理调节，保持良好的心态和情绪的稳定，正确对待疾病，

保持愉快乐观的情绪，主动配合治疗，专心治病，排除杂念；还应根据病情坚持主动锻

炼或被动锻炼，量力而行做些力所能及的事情。

中风偏瘫患者家庭康复注意事项

患者要用科学的态度对待自己的病情，密切配合医院的治疗，加强身体锻炼，以顽

强的意志，信心百倍地与病魔做斗争，家人要营造一个良好的家庭环境和和谐的气氛，

这对病人的治疗和康复是非常重要的。患者的家庭康复应多注意以下几个方面：

足够睡眠：睡眠可使人体得到充分休息，是防止发生疲劳、恢复体力的重要方法，因此

，要按时睡、定时起，保证8小时以上足够的睡眠。

充分休息：中风病人要保证充分的休息，以解除身心的疲劳，恢复体力以免中风复

发。切忌体力或脑力劳动的过度。

适量运动：“生命在于运动”，运动有助于气血流通、增强体质、提高机体的抗病

能力。运动形式有多种，如气功、太极拳、保健操等，但其中最简便易行的为散步。一

般每次15分种左右，每日2-3次即可，速度应缓慢，以微微出汗，心率每分钟110次-120

次为度。运动过程中，如出现异常症状，如头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐等，要立即

停止运动。

精神调节：中风偏瘫患者常伴有精神情绪的改变，诸如紧张、忧愁、焦虑、烦躁、

易怒、易激动、恐惧等。这些不良的情绪，极易加重病情，导致中风的再次复发。因此

，必须在医生的指导下，培养乐观愉快的情绪，以保持良好的精神状态。

戒除烟酒：因为吸烟与饮酒是中风复发的危险因素和重要诱因。

注意天气变化，预防感冒和中暑。

适当饮水：中风病人大多对口渴不敏感，因此要养成适当的饮水习惯。特别在早上

起床及白天进行各种运动后，要注意饮水，以补充因出汗、呼吸等排出的水分，保证血

液中水分含量的相对衡定状态。

中风病人在进行康复锻炼时要注意什么问题

只有适当地锻炼才有好的效果。因此，中风病人进行康复锻炼时要注意遵守以下原

则：

(1)持之以恒：每日至少锻炼一次，坚持不懈。否则锻炼的效果不易巩固。(2)循序

渐进：逐渐提高运动的难度和运动量。(3)因人而宜：要根据各自的病情和身体状况选

择适当的锻炼方式和活动量。(4)劳逸结合：不能急于求成。特别是心血管疾病患者更

要注意。防止心跳过快(每分钟不能超过140次)及心律紊乱，防止血压过高(不能超过

266/6千帕)；避免屏气动作及过度用力。如果运动后出现肌肉紧张，说明运动量已经

过大，要适当减少。⑸注意安全，防止意外。⑹加强正常肢体及躯干功能的锻炼，以代

偿残肢功能。⑺预防废用综合征，防止肩发僵、肢体挛缩畸形等后遗症。⑻装配假肢及

矫形器。对截肢者装配假肢，可以在一定程度上恢复其生活自理和工作能力。对某些肢

体畸型、运动异常的患者装配适当的矫型器，可以预防畸形进一步发展，补偿功能活

动。对行走不方便的患者，可配备手杖。⑼在日常生活功能训练时，要学习使用辅助装

置及简单工具。⑽要按神经系统疾患的康复原则进行锻炼。运动量开始要小，病后数周

再开始功能训练。

怎样护理瘫痪的肢体

因中风引起的瘫痪，大多数是偏瘫、或单肢瘫、以及两次发作累及双侧肢体瘫痪。

病人常伴语言障碍，因球麻痹常有呛咳，或某种程度的智力下降。对病人须加强护理，

应做好以下几点：

(1)保持肢体功能位置：瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲，为此可在患者手中

放一块海绵团；肘关节应微屈，上肢肩关节稍外展，避免关节内收，伸髋、伸膝关节；

为了防止足下垂，应使踝关节稍背屈；为防止下肢外旋，要在外侧部放沙袋或其它支撑

物。

(2)加强瘫痪肢体的活动：包括肢体按摩、被动活动及坐起、站立、步行锻炼等，

可防肢体挛缩、畸形。

(3)预防并发症：因瘫痪肢体的运动和感觉障碍，局部血管神经营养差，若压迫时

间较长，容易发生压迫性溃疡—褥疮。故应注意变换体位，通常每2小时翻1次身，对被

压红的部位轻轻按摩，也可用红花酒精按摩，以改善局部血循环。床铺要干燥平整，并

保持好个人卫生，可以擦浴，但应注意保暖，防止受凉。在翻身时应适当叩击背部，鼓

励咳痰，以防坠积性肺炎。夏天水分要充足，选择富含纤维素、维生素的蔬菜和水果，

保证足够营养。养成排便习惯，防止大便秘结。在早饭前给1杯热饮料(根据习惯可采

用热开水、茶水、牛奶或咖啡等)，可促使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。为了促

进排便，还可按摩腹部，由右下腹向右上，转向左上腹，再转向左下腹，反复按摩5～

10次，促进结肠内上端内容物往下蠕动，以助排便。

(4)生活自理能力和职业能力的训练：瘫痪有好转时，患者要积极主动地锻炼日常

生活技能；医护人员和家属要给予正确的指导和热情的帮助，鼓励患者完成力所能及的

事情，如脱穿衣服、洗脸、吃饭等。

如何安排偏瘫病人的饮食营养？

中风病人由于长期卧床，体力活动显著减少，胃肠道蠕动相对减弱，消化吸收功能

降低，易发生便秘。因此，给瘫痪病人进行饮食调养时应注意以下几点：

(1)饮食应营养丰富、易于消化，必须满足蛋白质、维生素、无机盐和总热能的需

要。

(2)多饮水、多食半流质食物。瘫痪病人应有充足的水分供应，病人清晨饮1～2杯

盐水可预防便秘。日常膳食中也应有干有稀、有饭有汤，常食稀粥，对少数不愿饮水者

，可适当吃一些多汁的新鲜水果。多饮汤水可预防便秘及泌尿系统感染的发生。

(3)为增加胃肠蠕动，食物不可过于精细，要适当进食含纤维高的食品，以预防便

秘发生。

(4)忌浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激性食物。

(5)根据引起瘫痪的病因，调整饮食宜忌；控制食盐、动物脂肪及含胆固醇较多的

食物（如蛋类、动物内脏和肥肉等）的摄入，增加含丰富B族维生素的食品。

(6)中风偏瘫病人还应注意:

少吃甚至不吃动物油，最好食用植物油（如花生油、豆油、菜油等）；多吃新鲜蔬

菜及豆类，豆制品，水果；多食用海产品及含碘食物；适当食用些动物蛋白质和蛋清，

瘦肉；喝牛奶时将奶皮去掉；每餐食量要适当，不宜暴饮暴食；不宜过量饮酒

一般中风后遗症都是半边不逐,有一边正常,另一边则失去知觉或有部分感觉异常。

　　1按摩护理

　　(1)患者平卧位,在患 者面部从下而上,轻揉3次,点压揉按印堂,太阳,晴明,四白,迎香,颊车,人中等穴各3次,揉耳廊3次,头部要用十指指尖梳揉头皮,反复数次,点压百会,风池穴 将患者的一只手握住,另一只手从肩部开始拿揉上肢肌肉,一直到腕部3遍,轻揉腕关节,轻拉五指,揉压肩部,点压曲池,神门,合谷等上肢穴,弯伸上肢肘部3次用两手从胸部正中线分八字形轻按胸肌,分推至两肋,从上而下全部胸肌3次,一指禅法在膻中穴1分钟点压上脘,中脘,下脘,天枢气海,关元,轻拿腹肌3次,按顺逆时针摩腹各3次 下肢从上而下拿肌肉3遍,点压伏兔,梁丘,阳陵泉,足三里,三阴交,解溪3次,屈伸下肢并慢慢顺逆时针旋转3次,轻摇踝关节,轻拉五趾

　　(2)患者俯卧:拿揉肩部3次,滚肩部6遍,小鱼际侧叩击肩部6次按揉背,腰部3次,滚(应是提手边,我打不出)背,腰部3遍,点夹脊穴,肾俞穴,弹拨足太阳膀胱经3遍,推背腰部3遍,滚背腰部3遍,拍打3遍拿下肢肌肉三遍,点下肢环跳,承扶,殷门,,委中,承山,昆仑穴滚下肢3遍,轻捶下肢3遍;推下肢3遍每天1次坚持下去,必有效果如果有条件的到医院配合针灸,穴位注射,中yao等治疗,康复中风后遗症的功能可达80%以上

　　2心理护理

　　很多患者有自弃心理，尤其是后遗症重、生活无法自理者，更易产生焦虑、恐惧、自厌情绪，表现为急躁易怒、悲伤啼哭或冷漠，甚至拒绝治疗或自杀。这些负面情绪对康复治疗非常不利，因此要建立良好的护患关系，做患者的知心朋友，深入了解患者思想状况，尊重理解他们，帮助他们解决困难，告知患者所有症状通过顽强锻炼，均可在1～3年内逐步改善，使患者摆脱烦恼，保持积极心态，因人制宜实施心理护理，解开患者心中郁结。耐心的向患者解释要以宽容、豁达的心态面对生活，不能以情乱气，不要过怒、过思，只有心平气和才利于疾病康复。

　　3语言功能康复护理

　　语言障碍患者发音含糊，口齿不清，说话时结结巴巴或口角流涎，表情异常，因而患者总怕人取笑，说话时往往下意识地加以纠正和克服，这样一来适得其反，情绪紧张更加重了语言障碍，结果是终日默默不语，内心压抑加剧了自悲感的产生。此时语言康复训练尤为重要，与患者对话时讲简短易懂话语，清楚而且缓慢，并给患者充分时间回答问题，讲患者最关心的总是使患者有讲话的愿望。患者由于不能流畅表达意图而急躁时，应予安慰并教其如何回答，还可通过写字、手势等身态语言以弥补和完成讲话内容。对讲话时出现单音、音调不正确不连贯者，应加猜测并予以澄清，使患者知道他的讲话已被听懂，使他乐于接受反复矫正，重建语言功能。中风后遗症的康复治疗是一个漫长的过程，易使患者及其家属失去信心。这就要求护理人员要有高度责任感和同情心。向他们讲解康复期护理的重要性，帮助他们树立战胜疾病的信心，取得他们的积极配合。成功的心理护理是中风后遗症康复期护理的基础，完善的饮食护理是中风后遗症康复期护理的关键，功能锻炼是中风后遗症患者提高生活质量的主要手段，对重症患者并发症的预防是康复期护理能否顺利进行的保障。只有上述措施的合理应用，才能使患者最大限度恢复肢体功能、减少致残率，有效缩短康复期。

　　4饮食护理

　　饮食结构应调整为足量高蛋白、蔬菜水果、低糖低盐低脂肪。喂食时让患者取半坐位，将少量食物由患者健侧放入口中，以利下行。如患者吞咽反射障碍则以半流质饮食为宜，并防止呛咳。食后漱口避免食物残留在口腔。饮食宜以清淡、易消化、低脂低糖为原则，阴虚者给予甘凉食物，如绿豆、小米等；阳虚者宜食甘温食物，如麦面、胡萝卜等；肝肾不足，头晕目眩者，宜多食白菜、黄瓜等蔬菜；便秘者宜食高纤维素食物，如蔬菜、水果等；高血压者进低盐饮食，注意定时定量，少食多餐，戒烟酒。