关节镜下膝盖前叉韧带重建术后康复如何训练

术后护理

　　21 一般护理 术后常规应用抗生素3～5d,注意关节是否肿胀,注意包扎物松紧度,观察引流的引流量、颜色，一般于术后24小时拔管。如果术后颜色较深、引流液较多,说明关节内有出血,此时要严密观察;如果术后2～3h颜色逐渐变淡,引流量逐渐变少,说明出血已停止,可不必处理;如果仍然引流量较多,颜色未变淡,可自引流管内注入适量肾上腺素生理盐水,局部略加压包扎,出血会逐渐减少。

　　22 患肢体位 异体韧带移植重建前交叉韧带术后，常规膝后垫软枕，保持膝屈曲15～20°。此种体位可使前交叉韧带处于松弛状态，移植后的异体韧带处于张力最小状态，有利于韧带与骨接合口的愈合。不可将软枕垫于膝后以远小腿处，此种体位相当于膝关节的前抽屉试验，会使交叉韧带处于紧张状态，不利于韧带愈合[1]。

　　23 镇痛和功能锻炼 因为膝关节镜手术本身创伤较小,故有些病人术后仅服用一般止痛药物1～2d。或行中频脉冲电治疗，每日2次，每次20～30分钟，来达到疏通经络、止痛的目的。但大多数病人术后存在不同程度的膝关节疼痛,因而明显限制了膝关节的活动,对这类病人我们常规给予自控镇痛(PCA)方法。使病人的疼痛降至最低限度,从而可使病人较从容地达到膝关节功能锻炼的要求。对于膝十字韧带重建,取髌韧带作置换物的病人,因为一端取一块髌骨另一端取一块胫骨为蒂,术后都有较严重的疼痛,这类病人是应用PCA的最佳适应症,对于其术后功能锻炼的恢复有较大的帮助,与常规的止痛方法相比有其独特的优越性。

　　24 康复训练 术后向患者及家属讲明功能锻炼的目的、方法，制定功能康复锻炼计划。术后24h后，即可指导病人进行股四头肌的等长收缩锻炼，并进行踝关节的背伸屈运动，足趾的屈伸运动，同时做好心理护理，鼓励患者主动练习，每日锻炼10～15次，每次5 min，以不感到疲劳和疼痛为宜。①术后第3d起，白天将患肢固定支架解除，练习股四头肌收缩，患肢平放于床上，主动使股四头肌完全收缩并停顿5s，然后完全放松，再停顿5s，这样一收缩一放松过程算1次，按此方法进行。循序渐进，刚开始20次/组，20组/d，第4d起增加至30组/d，以后每3d增加10组，直至50组/d为止。如病情允许，还可以做髌骨被动活动，即一日两次可持髌骨向左右两侧推动几次，以防止髌骨关节粘连，嘱患者座起时自己推动髌骨。利用CPM机进行膝关节活动，膝关节活动范围在30～60°被动锻炼，起始角度从30°开始，每天增加10°，每日2次，每次2h，每天鼓励患者与CPM机交替进行主动功能锻炼，每次练后局部冷敷，以减轻局部炎性反应，减轻疼痛。一般在1周内达到90°，3周内避免负重。本组有1例患者，因对疼痛较敏感,3周后屈膝达60°，给予心理疏导后，延长1周CPM机进行被动锻炼，第4周可达90°。本组患者中行半月板部分切除、侧副韧带修复，则需支架固定6周。②进行直腿抬高训练，2周后在保证膝关节伸直的前提下抬高下肢，维持5～10 s。再放下。10～20遍/次，4次/d，根据肌力情况逐渐增加抬起角度和和维持时间，可以在仰卧、俯卧和侧卧下进行该项训练，但应避免健侧卧位的直腿抬高及髋外展，以免加剧股内、外侧肌的失衡。负重训练承担重量是膝关节的重要功能。待肿胀消退以后就可以逐渐开始负重训练。术后第3d即可扶双拐下地行走，从拇趾着地开始，逐渐负重。如果不伴有半月板和关节内其他结构的损伤，对完全负重并无具体的时间要求，只要患者能够进行负重行走，就可鼓励其早期训练，以尽快恢复运动。一般从3～4周开始用双拐依据耐受情况部分负重，逐渐至完全负重，3～8周后弃拐负重步行。在患者锻炼过程中应经常观察、督促、检查功能康复计划实施情况，及时解决锻炼过程中出现的问题，对其进步给予肯定和鼓励，以增强其功能锻炼的毅力和信心。

　　排球运动的损伤，主要集中在肩部、肘部和脚腕部，几乎每个打球超过半年的朋友都会遇到，那么对于“新手”及已经逐渐康复的“老手”该如何预防损伤和提高抗病能力呢下面是我为大家整理的排球运动的损伤与维护方法，希望对大家有所帮助!

排球运动损伤的预防

　a肩 部

　肩部最主要的受伤原因便是在用力击球时，你的“肘关节”超过了“肩关节”，使得：

　1、肩部肌肉和韧带被过分拉长，以出现肌肉拉伤的现象。

　2、肩关节属于“球窝关节”,其稳定性和抗击力较差，以出现脱臼现象，于是，便会出现肩部肌腱炎等炎症。

　但是，作为排球运动的运动规律来说，肘部高于肩部是扣球时肯定出现的情况，不可必免，于是我们只好首先做好预防工作。

　预防工作的第一步，就是提高你的肩部的抗击力，方法是：竖直站立或者坐在椅子上，上身保持直立状态，用你发力的胳膊垂直于地面。拿一重物(哑铃最好)，重量为25kg-75kg，因人而异。随后，你的大臂保持不动，仍与地面成垂直状态;小臂向上弯起，肘关节成90度角;转动你的手腕，使拳眼向上;随后，使你的肘关节成为--轴心，大臂仍不动(但随小臂内旋)，小臂旋内至腹部前(一拳的距离)!然后再恢复到起始的(大臂垂直于地，小臂向上弯起)----这便完成了一次运动，你在继续，运动量以12-15次，共3-4组为宜。

　预防的第二步，就是在运动前，好好的给你的肩部，特别是发力扣球的一侧“拉伸”一下，方法是：例：若拉伸右肩，右臂伸直，右肘屈曲，用左小臂(桡骨)处放在右大臂下端(肱骨下端)，左小臂微微用力，拉伸你的右肩膀。(左肩同理)。

　b肘 部

　肘部的伤病俗称“网球肘”，其根源是由于“腕部”活动太多而造成的。其导火索则是由于手腕处用力过猛，冲撞以及长时间的重复运动所造成的。其“病症”是肘部：1、酸痛，2、刺痛，3、红肿，4、肱二、三头肌软弱无力。

　预防方案：强化肌肉---小臂肌肉群

　若愿意，打球时可以买副护腕，不仅保护手腕，而且也保护肘关节。

　打球前的伸展---伸展小臂肌肉群---两臂伸直成“僵尸”状，之后手向下伸展小臂肌肉，15-20秒为宜。

　c脚腕部

　人体关节中，脚腕部是最薄弱的，而且脚腕部位的力量和抗击力也是人体各个部位中最难以提高的地方之一。如果要想提高脚腕部的抗击力，只有从小腿后侧的腓肠肌和腓肠肌旁边的比目鱼肌着手。

　锻炼腓肠肌和比目鱼肌以持重提踵为最好：双手各拿一重物(哑铃最好)，各75-15公斤，因人而异。提踵(后脚跟)12-15次，共3-4组。

　锻炼腓肠肌和比目鱼肌会相对提高你脚腕部的抗击力，但是不是直接预防的方法。直接预防的方法，只能是打球下落时多注意对方及队友的脚。一旦踩到，就地一个滚翻，最好买副“足果”。在预防脚腕受伤的问题上，我们采取的方式就是将受伤达到最小化(运动界现在也在积极寻找解决脚腕部过于薄弱的训练方法)

　一旦受伤，我建议大家采取price的紧急处理方法

　p---保护受伤部位

　r---休息，停止运动(即使还可以继续打球，但是最好还是停止，以免伤势加剧)

　i---冰敷受伤部位

　c---包扎受伤部位

　e---抬高受伤部位

　要注意的是，脚腕受伤后，人们通常会用土方法来治疗，其中有的方法会加重脚腕的伤势。

　harm---不正确处理

　h---热敷

　a---用酒精摩擦

　r---走动

　m---按摩

　膝关节急性损伤

　膝伤是排球运动中最常见的损伤，可缩短运动寿命，因而不容忽视。膝关节损伤一般是由起跳落地时旋转外力造成的。如果运动员身体与球没有相互对准(拦网、垫球、传球)，运动员不得不尽力够到球，落地时会失去平衡，即出现膝关节急性损伤。

　1、内侧副韧带损伤

　内侧副韧带是控制膝关节稳定的重要结构。拦网、击球后失平衡落地的动作，或单腿落地，或垫球传球中半蹲姿势等，造成的膝关节内旋外翻动作，可伤及内侧副韧带。表现为膝内侧剧烈疼痛、肿胀，膝关节内翻时疼痛加重。专科医院的体查、X线及CT、核磁检查可做进一步诊断。 损伤后立即采用RICE常规治疗(R：rest，休息;I：ice，冰敷;C：compression，加压包扎;E：elevation，抬高患肢)。早期用支具或石膏固定。如果内侧副韧带完全断裂应及时手术治疗。

　2、膝关节前交叉韧带断裂

　前交叉韧带是控制膝关节前部稳定的重要结构，尤其对于竞技运动员。该韧带损伤可使运动员反复出现膝关节不稳，影响竞技水平甚至日常生活。拦网、扣球、截击、救球或起跳后单腿落地，致使小腿胫骨内旋，而身体向相反方向旋转，此时正好膝关节过度伸展，则会损伤前交叉韧带。多数病人伤时膝内由撕裂感，疼痛，失力不能立即行走，甚至伤时可听到断裂声，关节内积血，关节肿胀，肌肉痉挛。 对于成年患者建议尽早手术治疗，恢复膝关节稳定性，术后积极配合进行康复训练可使运动员恢复原来运动水平。现代关节镜技术大大减少了手术创伤，缩短了恢复时间，关节镜下前交叉韧带重建术可帮助运动员重返赛场。

　3、半月板损伤

　半月板位于股骨、胫骨内外髁之间，属于纤维软骨组织，其水平面为半月形，而切面为楔形，半月板可承受载荷，促进润滑，使胫骨关节匹配等。排球运动中半月板的损伤机制与前交叉韧带基本相同。半月板损伤一般出现关节间隙疼痛，活动量大时疼痛加重，交锁，打软腿，半蹲时痛，有时会出现弹响，关节内可能会出现积液。 急性期需RICE处理。症状较重者应行手术治疗。

　4、髌腱腱围炎和髌尖末端病

　病变发生在髌腱及其腱围和髌腱在髌骨尖的附着处。由慢性劳损，反复牵拉引起。排球运动中弹跳动作较多，膝关节经常在负重下由屈到伸，易使该部位损伤。跳跃、上下楼、半蹲发力时痛，打软腿。 该损伤患者主要采用保守治疗方法，如功能锻炼(包括静蹲练习、直抬腿)，按摩，理疗及封闭注射。

排球运动常见的伤病

　排球运动常见的伤病原因：

　①项目对运动员的素质要求：1)爆发力。2) 快速移动能力。3)较好的反应时。

　4)全身的控制能力。5)有氧与无氧的能力。6)顽强拼搏的意志力。

　②排球是一种有接触的运动项目，指与队员和地面，球网的接触，因这些接触而导致各类损伤的发生。

　③排球运动员由于过早接触专业训练和过度训练而导致的运动损伤：1)膝关节的髌骨劳损与腰痛。2)跳跃与着地时对髌骨产生的压力刺激而导致的与膝关节有关的损伤，如跳跃膝，髌骨软骨病。3)肩关节结构的损伤。4)重复的动作产生的局部压力过大而导致的损伤，如腰骶关节的损伤。

　排球运动常见的伤病：

　1)一般损伤：指的损伤，腕与前臂的损伤，肘关节损伤，肩关节损伤，面部损伤，膝关节损伤，踝关节损伤，足的损伤我，皮肤损伤等。

　2)膝关节：由于过度使用导致膝关节受累，半蹲位的防守动作和过多的跳跃动作，增加膝关节的负荷。

　机制：由于肱四头肌肉的重复收缩，使得跨越膝关节的伸膝腱膜疲劳与过度，对髌骨附着点的拉伸导致髌骨软骨病与跳跃膝的发生。

　有内部因素和外部原因：

　①很多的训练动作要求从不同的方向落地以及赛季前的高强度训练负荷。②在较硬的场地上运动，身体的协调性不够以及鞋子吸收地面对身体的震荡能力不足所引起的对足，胫骨，膝和腰的压力刺激过大。

　提示：欲降低损伤的风险，要注意运动场地的卫生，运动场地的材料。

　具体的损伤介绍：

　①跳跃膝：髌骨周围的伸膝腱膜由于过度使用导致的伸膝障碍。病因：1)在跳跃项目中膝关节的过度使用。2)胫骨前肌的力量不足。3)高髌骨位置的运动员。

　②髌骨疼痛：胫骨结节骨骺炎。一旦发生炎症，在活动时将会引起症状产生。如坐，蹲，跪或上下阶梯时会有疼痛。

　③肩的损伤：主要是因为扣球，发球，传球，拦球训练负荷过大所致。缺乏技术，缺乏专项工作肌肉训练，尤其是肩袖肌肉群，由于扣球的挥鞭动作，需要运动员有较好的肩的控制力，突然的发力或者制动，都要求运动员具备较好的肌肉力量，柔韧性和较好的耐力。在对运动员进行专项训练时，要注意增加肩袖肌肉群的力量训练。热身不足也是导致运动损伤的原因之一。

　④肩的撞击综合征：包括肩袖撕裂，含急性与慢性损伤，肱二头肌长头肌腱损伤，肩后群肌肉劳损，冈下肌萎缩症，肩峰下滑囊炎。

　⑤腰骶关节的损伤：在排球专项训练过程中，由于髋关节的屈曲动作过度和半蹲位导致的腰骶关节压力过大所致。

1 防止排球运动损伤的方法

2 排球运动的特点

3 排球运动的简介

4 排球运动所具备的特点

5 排球运动的论文介绍

经典的字体前交叉韧带重建术，交叉韧带与胫骨平台之间的夹角会比正常韧带偏大，临床观察有不少患者出现你说的这种脱位的感觉，但是美国75%的注册关节外科医师都是采用这种手术方法，也就是说这种手术方法虽然有局限性，但是它是经得起时间考验的。

现在有部分有经验的、有留学经历的医师开始进行解剖重建，这个手术的特点是以术后关节功能接近正常为目标，而不是像经典手术那样以韧带起止点接近正常为目标。这种手术术后很少出现“脱位”的感觉。

对你的情况我有几点建议：

1、如果你做的自体韧带重建术，那么术后一年内不要剧烈活动，踢球是绝对不可以的，术后8个月左右的时候，植入你体内的自体韧带的脆性将达到一个峰值，这时候韧带是最容易断裂的，当然也没那么可怕，正常的生活是没有影响的。如果你做的lars人工韧带重建术，术后即刻便可以正常活动，踢球也没有影响。

2、建议继续肌力恢复训练。对膝关节稳定是有帮助的。

3、如果韧带再次断裂，你会有感觉的，会频繁有脱位的感觉，不能急转身，关节会疼痛、肿胀。

4、如果有少量积液，不需要担心，无需处理。积液多了要找医生找找原因。

5、建议你定期到门诊找手术医生复诊，一般一两个月一次。

医院没有给你康复计划吗？其实前交叉韧带重建术后的康复非常重要，其重要性不次于手术本身，这里有一份，你可以借鉴一下，祝早日康复：

一•早期——炎性反应期（0－1周）

目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期负重；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。

功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应，且重建的

韧带尚较为脆弱。故以静力练习（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主。逐渐增加小负荷的耐力练习，即选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次/组，组间休息30秒，2-4组连续练习，至疲劳为止。

不得过多行走！不应以行走作为练习方法！否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。

一 手术当天：

麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。

二 术后一天：术后24小时可扶双拐脚不着地行走（仅限去厕所！）

1 踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，清醒时尽可能多做。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）

2 股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500次/每日）

3 腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上，大于500次/每日。

4 正确体位摆放――患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。

5股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带患者，开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。10次/组，2—3组/日。（练习时疼痛属正常现象，应予以耐受。）。

6 髌腱（骨－腱－骨）重建前交叉韧带患者，如髌腱切口处的疼痛较明显，可2-3日再行练习，且次数减半。

三 术后2天：拔除引流

1 继续以上练习。

2 踝泵改为抗重力练习（可由他人协助或用手扶住大腿）。每次下床后进行可有效防止肿胀。

3 开始侧抬腿练习，30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。

4开始后抬腿练习，俯卧（脸向下趴在床上），患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次，30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。

四 术后3天：根据情况由医生决定开始关节活动度练习。

1 继续以上练习。

2 负重及平衡——保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，争取可达到单腿完全负重站立，5分/次，2次/日。

——双足前后分离，移动重心，争取可达到单腿完全负重站立。。

3 开始屈曲练习（微痛范围内。应由康复医师完成，或经医生许可后在康复程序指导下自行练习，因早期练习尚有一定危险性，故不得擅自盲目练习，否则可能造成不良后果。）

4 屈曲练习后即刻冰敷20分左右，如平时有关节内明显发热、发胀的感觉，可再冰敷2—3次/日（如棉花腿加压包扎未拆除则无需进行冰敷）。

5伸展练习――去除夹板，于足跟处垫枕，使患腿完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展。30分/次，1-2次/日。与屈曲练习间隔时间尽可能远。

五 术后4天：

1 继续以上练习。

2 加强负重及平衡练习，逐渐至可用患腿单足站立。 如可轻松完成，则开始使用单拐（扶于健侧）行走。

3 屈曲练习至0°—60°范围。

六 术后5天：

1 继续并加强以上练习。

2 屈曲练习至70°—80°,并可开始主动屈伸练习。方法见附录屈曲练习方法7，5次后冰敷，逐渐增加至10-20次。

七 术后1—2周：（根据个体差异的不同，屈曲角度的进度各不相同）

1 屈曲角度大于90°，主动屈曲达90°。

2 根据膝关节稳定程度，调节夹板30°—50°范围内活动。

3髌腱（骨－腱－骨）重建前交叉韧带患者，开始俯卧位“勾腿练习”，10次/组，2—4组/日。（以沙袋为负荷，在夹板的活动范围内进行，练习后即刻冰敷。）

股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带患者，术后4－6周开始立位“勾腿”练习。。

二•初期：（2—4周）

目的：加强活动度及肌力练习：提高关节控制能力及稳定性；逐步改善步态。

一 术后2周：

1 被动屈曲至90-100°

2 强化肌力练习。（直抬腿可在大腿一侧加重物为负荷。）

3如可单足站立1分钟，即可用单拐行走，并于室内可脱拐行走。

4 伸展可达与健侧（未手术一侧腿）基本相同。

5 开始指导下自行练习屈曲，方法见备注。

6 逐渐调整夹板至0°— 70°范围屈伸，并每3—5天加大角度，术后满4周调节至110°。如调整后行走及负重时关节不稳明显，则减小回调整前角度。

二 术后3周：

1 被动屈曲至100-110°。

2 加强主动屈伸练习，强化肌力练习。

3 开始尝试脱拐行走。

4髌腱（骨－腱－骨）重建前交叉韧带患者，开始立位“勾腿”练习。应静力练习，屈膝至无痛角度保持10—15秒。30次/组，4组/日。

三 术后4周：（睡眠时可不带夹板）

1 被动屈曲达110-120°。

2 调整夹板至可在0°—110°范围屈伸。

3 开始前后、侧向跨步练习，患腿在前及跨出一侧负重。30次/组，4组/日。

4 静蹲练习。后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。

5 力求达到正常步态行走。

三•中期：（5周—3个月）

目的：强化关节活动度至与健侧相同。强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生活各项

活动能力。

随肌力水平的提高，中期以绝对力量的练习为主。选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。

一 术后5周：

1 被动屈曲达120-130°。

2 开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。患腿单腿站立，上体正直，缓慢下蹲至屈曲45°

处，再缓慢蹬直至完全伸直。要求缓慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/组，组间间隔

30秒，2-4次/日。

3 固定自行车练习，无负荷至轻负荷。30分/次，2次/日。

二 术后8—10周：

1 被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。

2 “坐位抱膝”与健腿完全相同后，开始逐渐保护下全蹲。

3 强化肌力（但不加大负荷，只增加练习的角度、次数及时间。）

三 术后10周—3个月：（可去除夹板）

1 主动屈伸膝角度基本与健侧相同，且无明显疼痛。

2 每日俯卧位屈曲使足跟触臀部，持续牵伸10分钟/次。

3 坐位抱膝角度与健侧完全相同后，开始跪坐练习。

4 开始蹬踏练习。

5 术后3个月如有条件可进行各项功能测试，为下阶段日常生活及正常运动提供客观的依据。

四•后期：（4个月—6个月）

目的：全面恢复日常生活各项活动。 强化肌力及关节稳定。

逐渐恢复运动。

后期提高最大力量，选用大负荷（完成12次动作即感疲劳的负荷量），8-12次/组，2-4组连续练习，组间休息90秒，至疲劳为止。

1 开始膝绕环练习。

2 开始跳上跳下练习。

3 开始侧向跨跳练习。

4 开始游泳（早期禁止蛙泳）。跳绳及慢跑。

5 运动员开始基项动作的专项练习。

※ 此期间重建的韧带尚不足够坚固，故练习应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全，必要时可戴护膝保护，但只主张在剧烈运动时使用。

五•恢复运动期：（7个月— 1年）

目的：全面恢复运动或剧烈活动。 强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。 逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。 复查，手术取出内固定。

备注：

一•屈曲的练习方法：

以下方法按照自身屈曲角度，任选适用的方法，每日一次，力求角度略有增长即可。练习过程中或练习后如有特殊不适，应及时告知医生。练习过程中不得伸直休息，反复屈伸，否则将影响效果，且极易造成肿胀。

1 髌骨松动术（拆线后开始，髌骨活动灵活者无需进行）：

手推推住髌骨边缘，向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向20次，2—3次/日。可于屈曲练习前进行。

2 坐（或仰卧）位垂腿：（适用于0－95°范围）

坐于躺于床边，膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至极限处保护10分钟。必要时可于踝关节处加负荷。

3 仰卧垂腿：（适用于100°以上范围）

仰卧于床上，大腿垂直于床面（双手抱腿以固定），放松大腿肌肉，使小腿自然下垂, 必要时可于踝关节处加负荷（负荷不应过大，否则肌肉不能放松，即无效果）。要求同上。

4 坐位“顶墙”：（适用于90－105°范围）

坐椅上，患侧足尖顶墙或固定，缓慢向前移动身体以增大屈膝角度，感疼痛后保持不动，数分钟后疼痛消失或降低，再向前移动，至极限。

5 坐位抱膝：（适用于100°以上范围）

坐在床上，双手抱住脚踝，使脚跟缓慢接近臀部，术后第三周开始。开始前测量脚跟与臀部间距离，利用6－8周时间抱至与健侧腿角度相同。此练习应循序渐进，切忌盲目冒进或畏痛不前。

6 俯卧屈膝：（适用于110°以上范围）

俯卧位（脸向下趴于床上），双腿自然伸展，自行握患腿踝关节，使膝关节屈曲（可用长毛巾或宽带子系于脚腕处，以便于牵拉）。或由他人帮助，但绝对禁止暴力推拿。

7 主动屈伸练习：（所有被动屈曲练习后进行，适用于任何角度范围）

坐位，足不离开床面。缓慢、用力，最大限度屈膝，保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组，1—2组/日。

二•伸屈的练习法：

伸展练习中肌肉及后关节囊的牵拉感及轻微疼痛为正常，不可收缩肌肉对抗，应完全放松，否则将会无效。

练习中采用负荷的重量不宜过大，应使患膝敢于放松，持续至30分钟至极限，有明显牵拉感为宜。练习过程中不得中途休息，否则将影响效果。

1 坐位伸膝：（术后早期3-4周内）

坐位，足垫高，于膝关节以上处加重物。完全放松肌肉，保持30分钟。30分/次，1—2次/日。

2 俯卧悬吊：（术后中后期4周后，或伸直角度明显受限的）

俯卧，膝以下悬于床外，踝关节处加重物。要求同上。

3 主动牵伸：

于极限处保持10秒，放松5秒。20—30次/组，1—2组/日。

患者：左膝韧带拉伤 化验、左膝交叉韧带损伤 没有完全治愈, 走路和跑步上下腿不稳 咨询和治疗以痊愈深圳市第二人民医院运动医学科陆伟：一般来说确诊的交叉韧带损伤大多数是需要手术重建的，否则常常会导致半月板、关节软骨进一步发生不可逆损伤。患者：手术之后： 能不能剧烈运动，例如打篮球 是不是很容易再损伤 是不是再损伤之后会更严重很难痊愈深圳市第二人民医院运动医学科陆伟：这是大家都应该知道的知识-- 交叉韧带重建后，重建的韧带要比原来的抗强度大的多，一般为原来的150%。所以，重建交叉韧带后一般3个月开始慢跑，8个月可以开始对抗运动。一般1年后可以基本恢复原来的运动。当然有的运动员手术后3个月就取得世界冠军的。罗纳尔多就是一个例子。谢谢患者：请问: 手术之后需要多长时间可以走路 还需要大概多长的康复锻炼恢复原有状态 这个手术需要大概多少费用 谢谢!深圳市第二人民医院运动医学科陆伟：如果没有缝合半月板，一般手术后48小时就可以下地。康复根据您自己的情况，一般3个月可以慢跑，6个月可以恢复正常活动。费用根据具体情况15000-25000不等

红会？郑江手术的么？

关于支具的佩戴问题，术后第一个月24小时佩戴，术后第二个月睡觉时候佩戴，术后三个月的时候出门要佩戴。你也说了，你自己睡觉不怎么老实，所以还是乖乖的带着吧。吃饭的时候可以做个高点的凳子 ，这样腿也可以直着，不一定非要取支具。

关于恢复的进度，说实话，现在90度不算什么。刀口还没长好，长好后你回知道弯腿的进度有多困难。

你现在需要做的最重要的事情就是踝泵，一方面可以促进伤口愈合，另外一方面可以防止血栓。

最后，一般术后三个月上班为宜。但是我也见术后一个月就上班的，不过恢复的不是很理想。

对了，做踝泵的时候可以取下支具

后交叉韧带损伤，关节镜重建手术后，要进行必要的手术后康复训练治疗。

后交叉韧带在膝关节说承受的应力是前交叉韧带的2倍。所以后交叉韧带手术后的康复时间较长，手术后佩戴0度支具一个月后，开始膝关节屈曲训练，在手术后8周带到屈膝90度，手术后12周屈膝到120度。 而且手术后2个月时才能开始在佩戴支具下扶双拐双足负重行走，在10周后才可在佩戴支具下扯拐行走。 手术后佩戴支具4个月。手术后8—10个月在手术医生评估后，才可以参加体育活动。