心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的主要临床表现,是由于冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血、缺氧而引起的发作性胸骨后疼痛,为突然发作,多见于体力劳动或情绪激动时,受寒或饱餐后。持续约数分钟,休息或用硝酸甘油片后症状缓解。
(1)临床表现
突然发作的脚骨上段或中段的压榨性、窒息性疼痛,多伴有闷胀感。疼痛持续时间为1-5分钟,偶尔可持续15分钟之久。疼痛可放射至肩、左上肢,直达小指与无名指。严重者可发生于休息时及夜间,舌下含服硝酸甘油片后,可迅速缓解。
(2)理化检查
心电图:约半数人平时正常,发作时可出现缺血型ST-T改变。
心电图运动试验:对心电图无改变者,用运动增加心脏负荷以激发心肌缺血。可做双倍二级梯运动或踏板和踏车运动。运动后做心电图,如ST段水平型或下斜型压低大于等于1mm,持续008秒及U波倒置为阳性。
长程心电图:全程记录24小时心电图,能及时记录到心绞痛发作时心率,心律及ST段的改变。
冠状动脉造影:显示冠脉狭窄部位、程度及其范围。
(3)治疗
西医治疗
心绞痛发作时应立即停止活动,舌下含化硝酸甘油03-06mg或消心痛5-10mg,1-2分内即可缓解,也可将亚硝酸异戊酯02毫升安瓿压碎后吸入10余秒即奏效。这些药物的副作用有头昏、面红、偶有血压下降,青光眼患者忌用。如患者发作频繁可口服长效硝酸酯,如消心痛。对于劳动后发生的心绞痛也可加用心得安。在体力劳动或情绪激动当时诱发的心绞痛,在1-3个月内疼痛发作性质、每日发作次数、时间大致相同的称为稳定型心绞痛。症状有发展而病情不稳定或新近发生的心绞痛,在几天或几周内发作加重增多称为不稳定心绞痛。对不稳定型心绞痛,心得安安全有效。临床报道认为心得安与消心痛合用比单用一种药物疗效好。心得安有降压抗心律失常作用,故对伴有高血压或心律失常的冠心病患者更为适宜。钙拮抗剂如心痛定、心可定等扩张冠状动脉对稳定型心绞痛和变异型心绞痛疗效甚佳。有人认为心得安加用心痛宁疗效优于一种药物。
脉导敏是具有扩张血管的抗心绞痛药物,每片2mg,舌下含用或嚼啐后口含2-4秒钟,可制止心绞痛发作,作用可持续6-7小时。舌下或口含时作用强,每次不超过1mg。
心绞痛如发作频繁,可口服潘生丁25-50mg,每日三次。
如上述措施仍不能使心绞痛发作减轻,则可外科手术治疗,如冠状动脉旁路移植术。
中医治疗
中成药:患者可口服中成药,如冠心苏合丸,轻度发作时服1丸,甚者每次1丸,发作时加服l丸,日服3次
心脉通:口服,每次10片,日服2次,温开水送服,适用于心血瘀阻者。复方丹参片:口服,每次3片,日服3次,适用于心脉瘀阻者。活心丸或速效救心丸:口服,每次1丸,日服3次,发作时舌下台服1-2丸,能缓解疼痛。
单验方:人参、三七各等分研末,每次3克,日服2次。
(4)护理
发作时,患者应绝对卧床休息,保持安静的环境。解除病人顾虑,避免各种诱发因素,禁止吸烟、饮酒。室温不宜过热过冷。饮食宜少量多餐,不宜过饱,食后不应立即活动。初发或发作频繁者,应严密观察神志、脉搏、呼吸、血压,不要随意搬动病人。夜间易发者,可睡前服镇静剂。
(5)预防
患者要适当地了解疾病的性质,以便正确对待。要消除不必要的焦虑与恐惧心理,培养乐观情绪。工作应妥善安排,防止过度脑力紧张和重体力劳动。应有足够的睡眠时间。避免不良的精神刺激.初发或发作忽然变为频繁而加重者,应在安静的环境中进行短期休息和疗养。轻体力劳动或散步对于一般病人可减少心绞痛发作。避免在日常生活中过快或突然用力的动作,如追赶公共汽车或在大风或在雪地上快步或长时间行走。在任何情况下有心绞痛发作时,应立即停止活动,安静休息。与一般动脉粥样硬化患者一样,饮食方面须限制富含动物脂肪与胆固醇的食物,肥胖者应使体重逐渐减轻。避免一餐过饱。茶与少量咖啡,如不致引起明显的兴奋或失眠,可以饮用。小量非烈性的酒也属无害,或许可帮助起扩张血管及镇静的作用。心绞痛患者应尽量不吸烟。④高血压、贫血及甲状腺功能亢进等疾病都能增加心脏负担而使心绞痛加重,应予积极治疗。
心肌梗死-当心绞痛发作时,患者可能会出现急性冠状动脉闭塞,继而导致心肌血流中断,严重时甚至还会引发缺血性心肌坏死。患者在患病后可出现持久且剧烈的胸骨后疼痛症状,同时还可合并心律失常或休克等病症,严重威胁着患者的生命。
据专家介绍,打呼噜在医学上称为打鼾,是睡眠呼吸暂停综合征的一个主要临床表现。它不仅可导致打鼾者白天嗜睡、疲惫,而且可能与某些呼吸系统疾病和高血压、冠心病、脑血管意外等心血管疾病的发生有关。
专家表示,如果晚上打鼾,且伴有以下症状,则是身体发出的危险信号,需立刻到医院就诊:睡眠打鼾、张口呼吸、频繁呼吸停止;睡眠反复憋醒、睡眠不宁、诱发癫痫;睡不解乏、白天困倦、嗜睡;睡醒后血压升高;睡眠浅、睡醒后头痛;夜间睡眠心绞痛、心律紊乱;夜间睡眠遗尿、夜尿增多;记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力降低;白天似睡非睡,工作、开会、吃饭时也难以抑制的入睡;阳痿、性欲减退;老年痴呆。
除了上医院治疗外,在日常生活中可以采取下列办法减轻打鼾症状:睡觉采取侧卧位,改变习惯的仰卧位睡眠;睡前尽量不要饮酒,不要喝浓茶、咖啡,也不要服用某些药物,因为酒精、镇静剂、安眠药以及抗过敏药物都会使呼吸变得浅而慢,并使肌肉比平时更加松弛,导致咽部软组织更容易堵塞气道;养成定期锻炼的习惯,减轻体重,增强肺功能。
专家还特别提醒,打鼾者如有吸烟的习惯则需立即戒烟。因为只有保持鼻咽部的通畅,才能减轻鼾声,而吸烟对鼻腔黏膜的刺激只会让已经堵塞的鼻腔和呼吸道变得更加糟糕。此外,打鼾者还应预防感冒并及时治疗鼻腔堵塞性疾病。
1、你的睡眠质量怎么样
有人会问,“我睡了十几个小时还不解乏,还觉得困,而有些人睡了四五个小时就精力充沛,神清气爽,这是为什么?”这就是睡眠质量的问题。睡眠好坏主要决定于3期4期深睡眠的多少,如果你3、4期深睡眠的时间很短,甚至很少,而主要是1、2期浅睡眠十几个小时,仍然会感觉到疲乏嗜睡。如果你深睡眠时间长,1、2期睡眠少,即使你只睡五六个小时,仍然可以精力充沛,身体健康。因此,睡眠重在质量,而不在于时间。
如果你要了解你睡眠质量,使用多导睡眠图就可以进行详细监测。
2、什么情况下要考虑睡眠性疾病
不健康的睡眠情况包括,睡眠打鼾,张口呼吸,甚至出现呼吸暂时停止。睡眠中反复憋醒,睡眠不宁。经常发生夜间心绞痛及心律失常。醒后头痛,头晕,晨起后血压高。白天疲乏无力,困倦、嗜睡甚至在工作开会或者驾驶时睡着。记忆力下降,反应迟钝,工作学习能力下降。性功能下降,阳痿等。如果出现以上表现,要高度考虑睡眠性疾病或者阻塞性呼吸暂停综合症,首先应该到耳鼻咽喉科检查咽部,并进行多导睡眠图检查。
3、打呼噜也是病
打呼噜的病人以前认为是睡的香,但现在人们已经逐渐认识它可能是一种病态。打鼾的人时常被别人抱怨,和同室或者配偶的关系变得异常紧张,令打鼾者烦恼。然而打鼾更大的危害是引起呼吸暂停。 打鼾者的气道比正常人狭窄,严重时气道可以完全阻塞,发生呼吸暂停,呼吸暂停时气体不能进入肺部,造成体内缺氧和二氧化碳潴留。严重者可导致高血压,心脏病,心律失常,脑血管意外,糖尿病,肾病,甲状腺机能减退等等,甚至发生睡眠中猝死。
4、打鼾的机理是什么
打鼾者的气道通常比正常人狭窄,白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放,不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降,肌肉松弛,咽部组织堵塞,使上气道塌陷,当气流通过狭窄部位时,产生涡流并引起振动,从而出现鼾声,严重时呼吸可以暂时停止,从而影响人的身体健康。另外还有很少一部分人是因为中枢性的原因。
5、常见的打鼾和呼吸暂停的病因
各种原因引起的呼吸通道狭窄,主要是气管平面以上的上呼吸道狭窄都可以引起打鼾甚至呼吸暂停,具体包括:鼻中隔偏曲,鼻息肉等引起鼻部狭窄。咽部狭窄:扁桃体肥大,咽部松弛,悬雍垂过长。舌体肥大,舌根部肿瘤、舌后缀等引起咽腔狭窄。颌面部发育畸形,如小颌畸形等,肥胖。小儿多由于扁桃体肥大及腺样体肥大。
6、打鼾怎么办?
打鼾患者如果要了解自己的睡眠质量,睡眠中有多少次呼吸暂停,每次暂停多少时间,睡眠时血中的含氧量,睡眠时的心率变化等,你只需要做一夜的多导睡眠图监测就可以知道,多导睡眠图检查目前已被认为打鼾病人必做的重要检查,它可以对病人夜间睡眠时脑电图,心电图,肌电图,口鼻气流及血氧饱合度及心率等对进行动态的观察,从而了解打鼾对身体影响的程度,进而指导打鼾的治疗。
7、小儿的打鼾要警惕
小儿打鼾的病人多是因为鼻咽部腺样体及扁桃体肥大或者有颅面结构的发育畸形。由于气道阻塞性病变较为明显,容易发生呼吸暂停,从而出现缺氧,影响小儿的正常发育和学习,已经有报道称严重的打鼾可以引起小儿的痴呆。所以如果你的孩子夜间打鼾,并有上课注意力不集中,嗜睡,记忆力下降,学习成绩差,首先要到耳鼻咽喉科检查鼻咽及扁桃体。如果明显肥大,则要进行相应的治疗。
8、打鼾的一般治疗
打鼾的病人的治疗要根据不同的原因进行不同的治疗,治疗方法的选择是决定治疗效果最重要的因素。我们分四次来讲述目前治疗打鼾的主要方法。首先讲一般的治疗。减肥:肥胖是引起咽部狭窄的因素之一。减肥可以缩小气道阻塞的程度。戒烟酒:烟可以刺激咽部发炎,引起咽部水肿狭窄,酒可以使肌肉松弛,舌根后坠,从而加重阻塞。此外睡前不服镇静安眠药、侧卧睡等都对打鼾都有一定的好处。
9、打鼾的手术治疗
要根据阻塞的平面选择不同的手术方法,如有鼻阻塞的病人应该进行鼻部的手术,使鼻道通畅。咽部狭窄的病人可以行腭咽成形术,该手术主要是通过切除部分悬雍垂及扁桃体,增大咽部的间隙,从而治疗打鼾,它是目前治疗打鼾及睡眠呼吸暂停最常用的手术方法。它的成功与否决定于手术病人的选择。另外小颌的病人容易舌后坠,可以做正颌等手术。
10、打鼾的等离子低温消融技术
等离子低温消融技术是新近美国的一项专利技术,它是一种很有发展的微创治疗手段。可以使咽部的组织消融,体积缩小,并可以缩小肥厚的舌体。由于是采用低温治疗,局部反应小,基本上无痛苦,不出血或者出血甚少,操作时间短,可在门诊接受治疗,主要适用于鼻腔、咽部狭窄及舌体肥大的病人,南京八一医院耳鼻咽喉科目前采用等离子消融技术已经治疗多例患者,取得了较好的疗效。
11、持续正压通气机及口矫器治疗打鼾
持续正压通气机(CPAP)主要原理是通过睡眠时配戴一小型CPAP机,使面罩与呼吸机相连,类似吹气球的原理,将咽部狭窄的部分扩大。每一个病人需要的压力是不同的,因此需要医生利用多导睡眠图检查来确定一个合适的压力。CPAP机可以明显提高血中氧的含量,适用于中重度打鼾及其它治疗方法失败的病人。
12、总结语
打鼾和呼吸暂停综合症可以引起包括全身多个系统的严重后果,影响人的身体健康,多导睡眠图检查是检查和诊断鼾症的主要手段。治疗上应根据病人的具体情况进行选择不同的治疗。八一医院耳鼻咽喉科睡眠呼吸障碍中心目前已经开展上述所有的治疗手段。包括手术,射频,CPAP机和阻鼾器等。基本上95%的打鼾病人都可以通过不同的治疗方式达到满意的效果。
其它治疗方法失败的病人。
心绞痛的症状有很多,常见症状是胸闷。部分人会感觉气短,部分人会感到像有东西压迫一样,部分人会感觉到气不够用等症状。
部分人一进行活动就会感到活动受限制,感觉有东西,像石头压在心口一样,这部分就是胸闷的症状,这个症状一般持续时间不会太长,3-5分钟时间。
如果持续很长时间的胸闷、胸痛,但活动不受影响的情况下,就不一定是心绞痛了,要考虑其他疾病。一般3-5分钟能够缓解,且位置一般位于心前区,部分会放射到颈部、咽喉部,如左上肢发麻或乏力等症状。
部分表现为放射到牙齿,咀嚼受限,这也是心绞痛的症状。如果心绞痛时间持续长,疼痛剧烈,如持续半个小时、一个小时甚至几个小时无法缓解,含服药物也无法缓解,或伴有出汗、血压低等症状,可考虑心肌梗塞。
平时的心绞痛症状,通过含服硝酸甘油或者速效救心丸能够缓解。如果无法缓解,可高度怀疑心肌梗塞。能缓解就是心绞痛症状,只是程度不同而已。
引言:如果你感觉自己出现了心绞痛,一定要及时的去看一看。
一、为什么会出现这种情况呢?如果你平时喜欢运动的话,那么你就要适当的去调整一下自己的步伐,不要让自己运动的太频繁也会出现不舒服的情况,一定要适当的让自己更舒服一些。很多人出现了这种情况都十分的大意,这个时候你要想一下自己为什么会出现这种情况,一定要让自己去医院进行检查,看一看自己有没有其他的疾病,一定要让自己适当的去进行恢复。很多人不知道胸痛和心绞痛有什么区别,其实是症状不一样的,如果说你的心脏出现了疾病,那么这个时候你一定要去及时的治疗,不能拖下去,拖下去也会让自己的疾病变得越来越严重,出现了心绞痛,那么就要调整自己平时的一些习惯,去好好的帮助自己,如果说年纪大了的话,那么一定要适当的继续调整。
二、总结有些老年人身体总是会出现不舒服的情况,这个时候你可以适当的去做好调整,让自己可以更舒服一些。平时如果你感觉自己没有办法进行改变的话,你可以适当的去缓解一下自己平时的一些情况,可以好好的帮助自己,有些人总是感觉自己的心脏很不舒服,那么这个时候你要看一看自己的心脏怎么了。老年人一定要重视一下自己的身体,一定要调整一下自己的身体,平时一定要吃一些健康的饮食,一定要好好的保护好自己的身体,不管自己吃什么一定要跟家人报备一下,不要吃一些没有营养的食物。很多老年人到了老了之后身体里面会出现各种各样的情况,这个时候你一定要跟自己的家人好好的说一说,让家人带你去医院做一个体检,看一看身体里面出现了什么情况,然后再结合进行治疗。
心力衰竭:心绞痛的患者病情严重的话也易导致心力衰竭,多是因为患者心脏因各种不良因素影响引起排血功能减弱,全身的器官及组织代谢不能得到满足,从而引起疼痛、呼吸困难、喘息、恶心呕吐、水肿等,这时候的患者身体非常虚弱
心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的一种疾病,患者常表现为胸部疼痛、压迫感或不适感。心绞痛的发作与身体状况、生活习惯、治疗效果等因素有关,因此不同的患者可能会有不同的发作频率。
一般来说,心绞痛的发作频率因人而异,有些患者可能经常发作,有些患者可能很少发作。发作频率与疾病的严重程度、治疗效果、生活方式等因素有关。如果患者能够积极治疗、调整生活方式、避免诱因等,可以有效降低心绞痛的发作频率。
如果您有心绞痛症状,建议及时就医,接受医生的诊断和治疗。同时,您还可以采取一些措施来降低心绞痛的发作频率,如控制血压、血脂、血糖等,戒烟限酒,保持合理的饮食和运动习惯等。
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