后表线解剖列车笔记第6课

解剖列车笔记的整理来自李哲老师。老师更多的是解读本书，我则是还原老师的课堂口述。

☞本节看点——快速查看关键点——

1枕肌&额肌& 帽状腱膜

2理疗球按摩：排查痛点&解除

3脊柱的死点

4后表线总结

摸眼眉，眉上方一点点的隆起叫眉弓。

枕骨嵴是骨性标志，上下象限，枕下肌群附着点的一个地方。

所有隆起的地方都是提供肌肉附着的地方，凹陷的地方都是放肉的地方。

帽状腱膜 ，像扁担一样， 在额肌与枕肌之间 ，这个膜非常坚韧，在膜下面是可以滑动的。

头皮是可以在颅骨上面滑动，头皮上面的动/静脉非常丰富。静脉网被帽状腱膜和其他组织给拴住，要明白头皮上的血泵非常丰富，由于经常性低头当下巴靠向胸骨时，会发现整个颈后都会绷紧，颈紧-枕骨紧-帽状腱膜紧-额肌紧，在这个绷紧的过程当中，长此以往会出现头皮痛，这个时候按枕下肌群很有帮助。

头皮痛很多是枕下肌群或额肌出现问题，所以处理时处理枕下肌群和额肌。

如何处理？☞采用按摩方式。

手放在眼眉上方，慢慢向后走，到后脑勺，去按摩，或者用带滚轮的按摩轴滚动按摩。要一个方向从额头-枕肌方向。

p100段1。用指腹按压着，痛点完全消失。

每一个小的疼痛的时间越长，播散面积越大，不能因为小就不重视，不能因为大就放弃，在检查头皮时要仔细看是否有紧张感。

关注颈部肌肉时容易忽略 项韧带 的作用，韧带上也有大量感受器。从后脑勺到第七颈椎顶一顶、左右放松，让其变得更加坚韧，有弹性，不让其过度僵紧。

现在由于经常低头，这个韧带废用的人特别多，激活项韧带之后会得到颈的前面放松。脖子上面肌肉的启动，项韧带的感知起到重要作用。

比如斜方肌、菱形肌、头夹肌、颈夹肌等其他深层肌肉，附着在棘突上面，但也有相当一部分附着在项韧带上，如果项韧带僵紧僵化，则整个上背部会因为其僵化而僵化。一荣俱荣，一损俱损。枕下肌群也扮演同样角色。

如图2。越是密集的地方，狭小的地方小肌肉就非常多，并往往产生重要功能。（如小人难防）。

正确姿势的调整，是对客户跟踪管理的一个长期任务，跟踪姿势矫正。

后表线的可移动性和高活动性，可使躯干和髋关节在膝盖伸直时做屈曲动作，还可使躯干过伸、膝屈曲、足趾屈。因此各类型的前屈都是牵拉后表线整体或独立部分的好方法，而姿势性过伸是后表线肌筋膜短缩或张力过高的特征。

如图。后表线分上下：膝关节以上&膝关节以下。一定要伸直膝盖☞后表线才完整。

若一直拉伸几天之后一直没有效果，就要停止拉伸检查，痛点所在，对治疗有非常重要的意义。

如图。

红色：肌肉拉伸状态（离心收缩）

蓝色：肌肉收缩状态（向心收缩）

绿色：肌肉等长收缩

坐前屈与站前屈以髋为轴；具备均匀性的延展；也是作为检测评估的手段。

如 犁式，哪些地方更紧，紧的地方是否有疼痛，如果摸到疼痛， 如果压时疼痛加深，基本上疼痛就是源自这个部位 ，若疼痛没有增加就不是这个地方引发的，要去寻找相关情况。

站立前屈&坐立前屈是 零重力 条件下的矫正。在做同一姿势时能否通过站姿/卧姿等不同方位展示同一个动作，感觉是不同的，但肌肉牵张完全一致。

在不同的角度去做相同的动作，同一个动作在不同角度去做。

如 幻椅式，站立-侧卧-仰卧-俯卧，在不同方位/角度完成同一动作。

①可以用球（由软到硬）从足跟到每一个脚趾，找紧张点或痛点记录下来，要施加疼痛与舒适之间的力度。

②小腿如何拉伸？小腿的比目鱼肌的拉伸必须屈膝勾脚背。让下肢血液循环，水肿得到改善。

③脊柱

·脊柱的流动，对竖脊肌有益。

蹲下来，慢慢起身，先让下肢伸直在弓背，慢慢直起身，感受脊柱的一种堆叠感（椎间盘突出不要做）。

·猫式。

观察死点，手放在死点上活动，该区域双方注意力都要集中。

整脊、推拿、按摩都是被动的，机体没有动用自身组织来归位，而是靠外力，需要自我的后续训练。

专注而停顿的动作，在姿态疗法中被广泛应用。以髋关节弹响为例，到某一个角度就会响。

解决策略：要在响之前停留30秒再继续做。70%的人响声会消失。很好的解释，就是运动模式出现错误。

思考 如某一个运动会动用5个肌肉，但你总是那么快，没等五个肌肉都启动，只启动了两个肌肉，就把动作完成了。那三个肌肉刚想动就完事儿了。这仨肌肉挺郁闷的，你总是动那俩肌肉，时间一长这仨肌肉一寻思“哎哟，哥们儿你慢点，你想把我俩累死啊，这不还有仨肌肉嘛”。所以动作放慢的去做一个动作。

不习惯就会累，因为会动用其他肌肉，因为那些肌肉被你闲置太长时间了，酸痛就会很快出现，如果坚持下来会发现线条感很好，肌肉不会因此肥大，放慢速度，会发现动作更加标准，你的专注反而更高，动作是身脑行为。

①先要知道后表线有哪些重要的肌肉。若驼背的人，从头顶☞脚跟去走。

骨盆前移就是后表线太紧了，松足底＋枕下。再考虑竖脊肌、腘绳肌、小腿三头肌，（掐头去尾）放松后表线。

所有原始曲线或多或少都由其周围骨头的形状来维持。颅骨本身是互锁的；胸部的曲线由肋骨和胸骨复合体维持；骶尾部曲线由髋骨和骨盆韧带维持；而足跟则由足骨的形状维持。

在调整体态中，起到了重要的指导性意义。

手指放在肋间之间，向上提自然吸气，最大的感受是整个后背完全松下来，胸椎不好的人驼背的人呼吸特别重要，肋间肌肉的萎缩导致肌肉都往下沉，肋下沉时会有反作用力，顶胸椎往后走。

所以呼吸不好，处理胸椎，处理肩颈先放松肋间，否则不是从根本上解决问题。

所有次生曲线，依赖于肌筋膜的平衡。

调整原生曲线☞调整韧带和骨头；调整次生曲线☞调整肌筋膜。

低头族越多，劲椎不适的人越多。

劲椎并不需要很强的灵活性，但是需要足够的稳定性。长时间使用电脑、看手机让颈部肌肉总是处于特定的紧张位置。除了会导致明显的不良体态，也常常会带来酸累甚至疼痛。

面对颈部问题，要特别小心，因为脖子有点脆弱，已经颈部疼痛了，千万别使劲去“转脖子”。瑜伽理疗不强调穴位（当然可以和穴位按摩结合），主要是用特定姿势拉伸或强化肌肉，用辅助手法快速放松肌肉和筋膜。

1 松解局部肌群（胸小肌、胸大肌、胸锁、斜方肌、斜角肌、肩胛提肌）

2 矫正关节排列

3 改善不良姿态

4 调节呼吸模式（加强腹部、松解膈肌、打开胸腔）

胸大肌、胸小肌过紧，往往伴随后背主动肌过松。所以松解之后，可进行 肩胛稳定训练 。反之，肩胛稳定训练之前，有可能需要先松解胸大肌、胸小肌。

学员仰卧，放松的姿势。

1 按压喙突。或者用指关节面顺着锁骨下际按摩。

喙突位置：锁骨外测起 1/3 的位置往下，一个凸起的地方。

2 放松胸小肌

学员抱头，从腋窝斜下方，拨开胸大肌，往里掏一点，找到胸小肌，按摩松解。

3 放松胸大肌

学员将头下方的手拿出，伸向头斜上方。

教练一只手握拳，用力按住胸大肌，不动。另一只手，握住学员的手腕，像压水泵一样，呼气时下压。

转头会疼、会响，有耳鸣，可能与胸锁有关。

（胸锁乳突肌特别发达，可能是容易气急，剧烈呼吸）

松解按摩通常找三个点：起点、止点、肌肉本身。

起点：锁骨内1/3段上缘

止点：耳朵后侧，乳突外面及上项线外侧1/3

学员坐立，头转向一侧，然后向下，肌肉会明显的暴露出来。（也可以仰卧，侧头，教练把学员头稍稍抬起）

1 按摩耳后乳突下，止点位置。

2 按摩锁骨起点位置。

3 避开喉结，把肌肉稍稍掏出，进行按摩。

斜方肌紧张的原因：呼吸不正确，运动不正确，比如容易缩肩。

功能：同侧屈、仰头、对侧旋转。

拉伸则可以根据功能，反方向 ：对侧屈、低头、同侧旋转。（这是个基本原则方法）

1 学员坐立。教练用一只手臂的手肘前侧，搭放在学员肩上，手心朝上。锁住肩峰。

2 教练另一只手，两指夹住耳朵两侧（放在这个位置，不要夹耳朵），手肘沿头的延长线，往上延伸。轻轻施加压力，帮助学员头向对侧延伸。保持5-8个呼吸。

3 头向下转，保持5-8个呼吸。

4 向同侧转头，保持5-8个呼吸。（在向下转的基础上，往上转，相对中间位置就是同侧转头。）

5 收回时很重要，学员用头推教练施压的手（三成力）进行对抗，教练另一只手扶住学员的头回正。

斜角肌有前中后三块。稳定劲椎的作用。呼吸不正确时，会用来呼吸。

落枕、手臂发麻、发凉，可以松解斜角肌。

1 用三个手指从横突，轻柔的往下推1-2分钟。

注意，用力要轻，如果推的过程中发生学员手臂发麻的情况，可以帮助他往上耸肩。

2 从锁骨往第一肋的方向掏进去，手指左右滑动按摩。1-2分钟。

肩胛提肌，位于颈项两侧，肌肉向上部位于胸锁乳突肌深侧，下部位于斜方肌的深面，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱缘的上部（这个位置比较好找，按摩里）。

肩胛提肌有上提肩胛骨并使肩胛骨下回旋的作用。

1 学员侧卧。把下面的胳膊往回放一点，使肩胛骨明显。

2 找到肩胛骨最高的位置，向下2厘米。

3 用推按的方式，按压15次。

学员仰卧，放松

1 双手托住学员的头，用中指沿着棘突往后滑，感觉一节一节的捋过棘突（关节突出的点），放松整条劲椎。

2 双手向召唤小狗一样（手指来回屈伸），从第一、二节胸椎开始，沿椎骨两次向上。

释放关节间的张力，创造空间。

放松后观察身体姿态。

闭上眼睛，自己喊口令，原地踏步20下，自然的站姿。

正确的位置：骨盆在股骨正上方，胸腔在骨盆正上方，头颈在胸腔正上方。

常见问题：骨盆前倾、后倾；骨盆前移、后移；胸廓后倾、前倾；头部前伸。

骨盆是否前倾、后倾的判断，观察髂肌和耻骨联合是否在一个平面，髂肌在前（耻骨联合在后）——骨盆前倾，髂肌在后（耻骨联合在前）——骨盆后倾。

目测骨盆前后倾不明确，可以用 搭肩测试法 （垂直施加压力，看被测腰是否会前、后突）。

调整体态的姿势：

山式站姿 （10- 15分钟 ）

单脚站立（增强站立侧臀部肌肉，可以增加活动和干扰）

胸腹都参与 的完全呼吸

正确的呼吸三个步骤：

吸气时：腹部扩张 —— 肋部扩张 —— 胸部扩张（胸柄骨）

呼气时：腹部向内 —— 肋骨向下 —— 胸部自然回收

关键：启动膈肌，增强膈肌的运动

1 加强腹部

学员仰卧，屈膝。

教练双手相叠，扣指，放在学员腹部。

学员保持自然、充分的呼吸。教练在呼气时下压，帮助呼出更多气体，在吸气时给一点阻力，让学员练习吸气时用腹部对抗。

2 松解膈肌，重建肋骨角

双手放在两边肋骨，大拇指，指尖相触，两个大拇指之间形成的夹角，就是肋骨角。

正常应该是90度，过小、过大都需要调整。

生闷气、含胸会使肋骨角变小。

沿着肋骨边缘，从上往下，呼吸时往里掏进去，用手指左右按摩。

3 打开胸腔

学员舒适地侧躺，含胸，屈膝。

教练用双手指握住肋骨边缘，吸气时打开，呼气时下压。5-8个呼吸。

增加胸腔打开的方法：

侧卧，学员的手放在肋骨、肋间肌的位置，教练的手放在学员手上。

吸气时加一点力，让学员向上顶教练的手。呼气时下压。5-8个呼吸。

吸气时加大对抗的压力，然后猛地释放，自然增加呼吸的强度。

增加胸柄骨打开的方法：

仰卧，学员的手放在胸柄骨位置，教练的手放在学员手上。

吸气时加一点力，让学员向上顶教练的手。呼气时下压。5-8个呼吸。

吸气时加大对抗的压力，然后猛地释放，自然增加呼吸的强度。

转头痛、头痛、颈部不适与颈部肌群的各肌肉都有可能有关，要精确定位，可以用分别放松某块肌肉的方式来判断。

要点，要 熟悉各肌肉的功能 ，用缩短相关肌肉的方法来放松它，然后做同样的动作，看是否还疼痛。

例如：

转头痛——可能是斜方肌或胸锁，测试时，提起肩部再转头（缩短了斜方肌），如果疼痛消失，则相关肌肉是斜方肌。

落枕，颈部痛——抬手臂测试，如果疼痛消失或缓解，是斜角肌相关。头偏向一次，缩短肩胛斜肌，测试症状是否消失。

解剖列车笔记的整理来自李哲老师。老师更多的是解读本书，我则是还原老师的课堂口述。

☞本节看点——快速查看关键点——

1足跟作箭头的相关身体评估：腿前倾、骨盆前移

2如何放松足底筋膜：足底☞足跟☞小腿浅层筋膜

3小腿三头肌、腘绳肌

4腘绳肌的作用

5腘绳肌牵涉痛：先解决痛点，再拉伸

把后表线下端部分——足底筋膜和跟腱相关筋膜想象成弓弦，足跟就是箭头。由于后表线长期过度紧张（常见于那些腿前倾，即骨盆前移的人。）

骨盆是被动运动的结构，靠下肢/靠脊柱带动运动。骨盆出现前移时，可能不是骨盆引发的，可能是由其他地方带动引发的。在调整骨盆的策略中，要么采取下肢策略，要么采取脊柱策略。

后表线长期过度紧张， 骨盆前移 ，就像伸懒腰，会伸懒腰，就会做出骨盆前移的姿势，腿前倾时，骨盆就产生了前移。

如下图绿色的线为重力线。

整条腿在重力线的前方，所以腿前移，骨盆一定前移，下肢会带着骨盆来运动。

图90页， ——评估——

后足和前足之间1:4或1:3的比例提供有效的支撑，1:5或更多，表示对身体背侧的支撑度不足，这种模式不仅导致后表线紧张，也带来更多的肌紧张，还往往伴随着膝盖或骨盆的前移，是更多的重量转移到前脚，使得后表线更加绷紧。

——前足、中足、后足见文末拓展——

如果身体后侧缺乏支撑，上半身就会前倾，会加重腰椎承重的负担。

正常情况下身体重心在腰椎的上方或稍前一点点。如果身体前倾，重心不在腰椎上而会在腰椎的更前方，腰椎会有压力，从侧面看，身体就是往前倾的。

除了后表线的肌肉紧张之外，还会带来其他肌肉的紧张，如会带来深层梨状肌、髋外旋肌紧张、深层腹肌紧张。

例子 更多的重量来到前脚掌☞很多小朋友爱用前脚掌来走路。走路的习惯和模式是错误的。

身体发生前移or前倾，身体的后表线都是非常紧张的。

例子 如站起来拿书，为什么没有摔倒？

小脑的预想功能，在没有意识的状态下，让小腿三头肌、大腿后侧、脊柱后群肌肉发生紧张。以至于站起来拿书不至于摔倒。后面有一种无形的力量在拉着，就是后表线在拉着。

例子 如短跑运动员跑步时身体都挺的很直，只有冲刺时才会弓背向前冲。前表线和后表线要保持平衡。身体的稳定性非常棒。

在这种状况下，当你试图在双脚上方调整髋部，会使受试者没有安全感。

如果一个人身体前倾时最好从下面来调，从髋和骨盆来调整会没有安全感。这是一种社会心理学行为模式。

例子 抽骨髓，更多的是从后面的骨盆来抽。而不是在胸骨和肋骨上。

1顺着足跟方向放松足底筋膜（包括外侧筋膜）

2向下朝着足跟放松小腿后侧浅层筋膜（包括比目鱼肌和腓肠肌）

工具：滚轴式按摩棒，带把手的。从一个方向按。NO来回按。

从颈后向下滚，一直到小腿上。从足跟放松足底筋膜，从脚趾☞足跟☞小腿。

对于驼背的人，用理疗按摩棒

3一手固定在跗骨的前面，同时使足跟，在握成杯状的手形里做内翻与外翻的动作，来松动足跟。

手腕腕骨8块，跗骨7块（跗骨相当于手腕，脚踝前方的下面）。

足由28块骨头+33个关节+112组韧带构成。

按摩筋膜链的方法：手放在足的中央靠后一点，做足内翻/外翻运动，在小腿与足底呈90度时做。（脚心相对叫内翻，脚心向外叫外翻。）

特快列车 ——浅层肌肉☞多个关节（如肱二头肌、腘绳肌、股直肌、缝匠肌）

普通列车 ——深层肌肉、一个关节（如比目鱼肌）

p91段3。 腓肠肌 -浅层-特快列车-控制踝&膝关节（多个动作）。 比目鱼肌 -深层-普通列车-控制踝关节（单个动作）。

——教材更正p91。右边第四行 。——

腓肠肌（特快列车）能参与 跖 屈和屈膝，而两列普通车只能各自做一个动作。

腘绳肌的组成 ：外侧☞股二头肌，内侧☞半腱肌、半膜肌。

小腿三头肌 ：上方☞腓肠肌内侧头，腓肠肌外侧头，下面☞比目鱼肌。

半腱肌上方的附着点全都在坐骨结节，而下方的附着点则不一样。

腘绳肌的附着点，主要在整个胫骨粗隆的下端的内侧和外侧。

腱膜和肌腱的组成成分一样，形成条索的叫肌腱，扁平的叫腱膜。

p91段3。

远端、近端针对四肢来讲，是专业方位术语描述。如腓肠肌靠近膝盖的地方叫腓肠肌的近端。

足底筋膜与小腿三头肌肉有着非常重要的联系，要想 让小腿三头肌放松，必须先对足底筋膜放松 。足底筋膜放松的步骤是：要从脚趾到足跟，从足跟到小腿三头肌。

下图左☞腓肠肌，图右☞去掉腓肠肌之后露出的比目鱼肌。

图9，p92，段2。 膝盖的轻微弯曲，就足以让脊椎和髋部明显增加前驱幅度。

连续的后表线不容易前弯；不连续的后表线则较容易前弯。

如上图，压到粉色☞这两个点时，让客户做伸膝-屈膝的动作。20-50次。很多人会感到胫骨向前移动了☞来到股骨的前方（因为紧，所以跑到后面去了）。

如图，3个粉色箭头，用按摩油+手推开。顺着腘窝上角慢慢往里探，因为比较深。

腘绳肌的作用

腘绳肌作用： 可以帮助屈膝，完成膝关节旋内、旋外。

如图11。有很多痛点，会引发很多牵涉痛。一味的拉升不是良策，很多人大腿后出现的激痛点，会使整个腘绳肌群持续缩短，痛点越多，缩短越厉害。

不要先拉伸，过度拉伸会直接导致骶髂关节出问题。要 先消除疼痛点 的存在，在保证腘绳肌很好地被拉伸时痛点的解除是重中之重。

半腱肌、半膜肌、股二头肌的功能 是屈膝，让大腿后伸，在旋转膝关节时互相拮抗。

前提是在屈膝情况下：①半腱肌半膜肌：旋内（内八）。②股二头肌：旋外（外八）。

后表线为什么重要 ？人在行走时，腘绳肌这些肌肉渐渐发生作用，保持躯干直立，躯干的直立直接抑制体重引起髋部屈曲的趋势。

腘绳肌的存在使人在行走时不会让骨盆过度前倾——腘绳肌无力导致骨盆前倾。

肩关节难受时要看步态☞摆动的幅度大并且快。腘绳肌与肩的关系在人体往前走的过程中，腘绳肌起到了一个髋部防止他屈曲的让末端肢体得到很好的减速，所以腘绳肌在膝关节处于屈曲时，几乎都处于缩短状态。

腘绳肌要分别处理：半腱肌半膜肌一起处理；股二头肌单独处理。不要当做一个肌群统一的处理。

向前弯时先启动☞腘绳肌-臀大肌-竖脊肌。

很多腘绳肌的僵紧并非真的僵紧，而是一种假性僵紧，要学会区分真/假性紧。很多在激活臀中肌、锻炼完大腿内收肌之后（稳定骨盆），腘绳肌会自动松解开。

腘绳肌紧，拉伸不是第一步，如果拉伤会影响步态、肩膀、骨盆、膝盖。

在脚趾离地时，股二头肌的作用非常重要。在最后一个脚趾离地时觉得无力时，去处理腘绳肌的股二头肌短头。

处理后表线：足底☞是核心；小腿三头肌中☞比目鱼肌是保踝的肌肉。腘绳肌是全身前屈的主要肌肉。

半腱肌半膜肌旋内，股二头肌旋外。

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前足中足后足

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简单记忆：两种阐述（其实意思一样）：

①踝跖屈时足内侧缘抬高,外侧缘降低,足尖朝内称为旋后。踝背伸时足外侧缘抬高,内侧缘降低,足尖朝外称为旋前。

② 旋前 ：外翻与外展同时存在。 旋后 ：内翻与内收同时存在。所以足的旋前和旋后运动是踝关节、距下关节、前足的联合运动。

小腿后群肌肉拉伸 ☞