足底筋膜炎的症状都有哪些呢？该如何预防？

足底筋膜炎的症状都有哪些呢？该如何预防？常看到一些患者走路一跛一跛地来到物理治疗室，告诉物理治疗师，因脚底疼痛，走路一脚不敢用力踩地，尤其是早上醒来一下床，脚跟踩地的那一刹那最痛，有时像针刺一样痛，忍耐走几分钟后疼痛就会慢慢减轻，若不去理它，到下午疼痛又会慢慢加剧，甚至痛到无法继续站或走路。

长时间站立或行走是元凶，类似以上的症状，可能是得了足底筋膜炎。造成足底筋膜炎的原因包括：足底筋膜因工作而长时间站立或行走，例如老师及护理人员等；跟骨骨刺造成跟骨与足底筋膜交接处不断摩擦发炎；筋膜本身柔软度变差，如年纪大；脚足弓过大（高足弓）或过小（扁平足）；体重过重、常穿硬底鞋……等因素，造成足部负担过重，尤其是足底筋膜经常受到过多或不正常的刺激，导致筋膜发炎的现象。

足底筋膜主要功能是用来维持脚底足弓，使足部具有弹性，吸收走路脚板着地时来自地面的反作用力，当它过度使用或受到不正常的拉力，皆可能导致发炎现象。病人初期会有足底疼痛现象，尤其是在筋膜与脚跟交接处及脚底离跟骨三公分的位置，按压时会有压痛点，走路或站立过久，在此处感到一阵刺痛。

这种症状若不处理，一段时间之后，便会造成足底筋膜退化，失去应有的弹性、周遭肌肉萎缩，影响脚的正常功能，受伤的脚因疼痛不敢承重，走路一跛一跛，久了就会造成另一只脚因过度承重造成膝盖疼痛退化、髋关节退化或常因走路姿势不良造成腰酸背痛、脊椎侧弯……等现象。

抬高双脚，摆动脚板，促进循环，本身若是以上所提的高危险族群，可训练足部与小腿肌群的柔软度及肌耐力运动；选择一双软底有吸震效果及具足弓的鞋子；养成良好工作习惯，如站立或走路一段时间应短暂休息，并将双脚尽量抬高，脚板上下摆动，一来可让脚底筋膜得到充分休息，二来可增加下肢血液循环，避免静脉曲张。如此便能有效预防足底筋膜炎的发生。

足筋膜炎是一种无菌性的炎症，大多是因为劳损或是受凉而导致的，常常是那些长时间散步，经常做跑、跳，蹲起活动的人爱得此病，因为在做这些活动时，足底筋膜会反复的牵拉，这样就会导致足底筋膜出现水肿，最终造成足底筋膜炎，患者的足底部会有很明显的痛感，治疗上首先要避免受凉，每天用温热的水泡脚，局部多做热敷，可以在医生的建议下，使用一些非甾体类抗炎药物来进行治疗。如果经过保守治疗后，疼痛不能缓解，那么建议进行局部封闭的治疗。脚上出现了筋膜炎，可以出现局部的肿胀疼痛影响到活动锻炼功能对静脉炎的治疗，目前主要是通过物理疗法可以选择针灸按摩，刮痧局部外用双氯芬酸钠缓解疼痛，通过这样的保守治疗效果不好，或者是病情加重，可以选择封闭注射的方式治疗，平时注意不能劳累，建议不要受凉和吃甜食。脚筋膜炎属于损伤性疾病，主要以预防和针对症状治疗为主，目前暂时没有完全根治的方法。它的治疗目的是为了缓解痛疼、缩短发病周期和改善足底功能。通常以药物治疗为主，物理治疗为辅。

若是使用药物治疗时，只要是使用非甾体类抗炎镇痛药物治疗，常用的有阿司匹林，布洛芬、等，对于疼痛不适的时候可以采用，不过仅是适用于短期三个月以内的脚筋膜炎治疗。

若是采用物理治疗，可以使用足底筋膜拉伸、腓肠肌的牵拉等功能锻炼减轻足底张力。同样也可以采用佩戴支具如使用矫正鞋垫来辅助治疗。

此外，最关键治疗方法还是日常保护，尽量选择合适舒服的鞋子，不要长时间的走路或活动。出现疲惫感的时候可以晚上睡觉前，用热水泡脚缓解脚部肌肉，建议泡脚的时间在20-30分钟为宜。足部筋膜主要是指跖筋膜，持续的肌肉、筋膜牵拉。特别是长期站立、步行都可以引起筋膜充血水肿，出现无菌性炎症。当患者站立或行走时足跟下及足心部疼痛，足底有胀裂感，跟骨结节附着处等部位可出现压痛。

对于跖膜炎应该采取综合性治疗措施，口服布洛芬或双氯芬酸钠等非甾体类止痛药物，局部热敷或红外线、微波等烤电理疗，外用扶他林或中药泡脚治疗。

如果有压痛点，还可以局部封闭或小针刀等方法治疗。如果患者存在扁平足等问题，则应用矫正鞋垫或穿矫正鞋治疗。

足底筋膜炎，一般是指从脚跟到脚前掌，形成筋膜结构，从根部到前面，呈一个扇形结构。它是一层附着在足底皮肤跟骨之间的筋膜，叫脚底筋膜，在临床中叫跖筋膜。跖筋膜炎可以出现疼痛，一般是指无菌性炎症，比如短时间内活动量突然一下增加，或者外伤原因，或者其它的如感冒、发烧，这种无菌性的炎症都可以引起脚底疼痛。其表现为清晨起来，脚落地时症状很重，但是走一走，慢慢出现疼痛缓解的情况。一般在临床中，表现在脚跟的地方往往有一个压痛点。在治疗方面，可以通过局部康复、理疗、外用药物进行治疗。对于比较顽固的病人，要查清原因，有的年纪比较大的患者，可以出现脚底的骨刺，可能也是足底筋膜炎的原因之一。在临床中除保守治疗，还可以通过局部的穿刺性治疗，临床上叫封闭治疗，严重的可以通过手术进行干预。

在足底筋膜炎的治疗处理可运用以下几项原则：

(一)回复肌肉之柔软度及强度：

因足底筋膜炎的发生会促使足跟肌腱(即小腿后侧肌肉)缩短，这种状况会增强对足底筋膜的拉扯力，更恶化足底筋膜的发炎症状。在运动治疗方面，建议患者平日在家可多练习回复足底筋膜及足跟肌腱肌肉柔软度及强化的运动，即可改善此类症状。

运动一：回复足底筋膜柔软度

呈坐姿，膝盖弯曲，脚底板平贴于地，用手将脚趾朝上扳动，停留十秒后休息。接着将脚底板朝上，再用手将脚趾朝上扳动，一样停留十秒。此两项动作交叉重复十次即可。

运动二：回复足跟肌腱柔软度

双脚以弓箭步站立，双脚脚跟着地，身体重心往前移停留十秒，即可感受到在后方的小腿肌肉被拉扯的力量。双脚轮流前后练习数次即可。或可面墙而立，双手打直扶墙面，之后，双手弯曲身体往前倾，脚跟不可离地，即可感受到两脚小腿后侧肌肉同时被拉扯的力量。脚底筋膜炎

运动三：足底小肌肉强化运动

呈坐姿，膝盖弯曲，脚底踩毛巾，脚底板平贴于地，练习以脚趾头抓毛巾即可。

一般而言，在做任何肌肉伸展运动前，患者应先做暖身运动；对于要伸展的部位要有良好的支撑，以免发生拉伤或危险。 (二)下降疼痛及发炎症状：

可运用物理治疗方式，如超音波治疗及冰敷、电疗来减轻疼痛及发炎症状。患者一般可在运动后，在足跟及足底部位冰敷约十分钟。此外，也可以局部注射类固醇或口服非类固醇药物来减缓疼痛及发炎症状。

(三)利用足弓支撑鞋垫加上足跟垫来减少组织压力。

良好的足弓支撑可在下肢承重时有效减少对足底筋膜之拉力，藉此减缓重复牵张对足底筋膜产生之伤害。

足底筋膜炎若要以手术方式处理，主要是在保守疗法无效时才会被建议。而时间并无明确限制，但症状在四至六个月期限内无改善就会考虑手术处理，手术处理是以开放式或内视镜足底筋膜部份切开术为主。研究显示：手术治疗可以减少74％至87％病人主诉症状。而手术后，病患仍需进行复健治疗才可完全解决足底疼痛之症状。

足底筋膜炎是足底的肌腱或者筋膜发生无菌性炎症所致。最常见症状是脚跟的疼痛与不适，压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。晨起时疼痛感觉明显，行走过度时疼痛感加剧，严重患者甚至站立休息时也有疼痛感。足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤，过度训练也可导致跟骨疼痛，有时放射到足掌前面，这种疾病可影响所有年龄段的成人。

治疗

1物理治疗

休息并以物理治疗来改善足跟的疼痛，包括超短波、电疗等。久站或运动后引起的足跟疼痛，可在足跟部冰敷10分钟～15分钟。如无明显改善，可考虑局部封闭治疗。

2足弓支撑

使用带有足弓支撑的鞋垫可均匀分散患者足底压力，可在下肢负重时有效降低足底筋膜所受的拉力，进而减少反复牵拉对足底筋膜的伤害。

3伸展运动

（1）靠着墙壁把上臂向前张开到肩膀的高度，用手掌压着墙，当弯屈一侧膝盖往墙壁推时，保持另一膝盖伸直；而在弯屈膝盖慢慢地向前靠时，尝试保持后跟平贴在地上，在感觉到跟腱和脚弓有拉张时，保持这一姿势10秒，然后放松、直立。

（2）向前靠在固定物体上，慢慢蹲下，保持两后跟贴在地上。当你感觉跟腱和脚弓将要上升离开地面且肌肉充分拉张时，保持这一姿势10秒，然后直立。可反复练习。

（3）在楼梯的最底阶用前脚平衡站着，慢慢降低后跟，直到你开始感到小腿肌肉拉张，保持这一姿势10秒，然后站起来，并且重复动作。

5其他治疗

（1）口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗。

（2）局部封闭治疗。

（3）外用贴膏可刺激神经末梢，减轻刺激，缓解疼痛。

（4）常用热水泡脚，可以缓解病痛。

参考：