有糖尿病的人体重不断下降时，此刻做运动会不会变得越来越瘦？

而是要积极治疗，控制好血糖水平，改善胰岛素抵抗和敏感性，以及糖代谢和糖耐量的改善。需要用药的患者遵医嘱用药，按时按量服药。还要调整饮食、加强运动。当我们摄入糖分，血糖升高后，胰岛感知到血糖的变化就会出动，它们打开门，葡萄糖就会从血液中进入细胞开始供能，这样不仅我们能获取丰富的葡萄糖能量为身体供能，同时又能达到降糖的目的。

所以在现阶段来讲，虽然糖尿病不能够根本性质的治愈，但是可以通过各种方式达到一个有效的控制。而且当血糖控制一个相对平稳的状态的时候，基本上就可以当成一个正常人在正常的工作和学习，除了二甲双胍以外，具有心血管保护作用的新型降糖药物SGLT2抑制剂类（达格列净等），GLP-1受体激动剂类药物，如利拉鲁肽，艾塞那肽等，也都有减轻体重的作用，

这种情况下，积极做好血糖控制，这种情况就会有所改善，有的朋友甚至会出现增重的情况，而对于本身就属于体重超标，特别是有肥胖问题的糖尿病患者，有不断下降的时候我们就要小心，这正是身体状况越来越差的现象，这个时候根本不是你自己能不能运动的时候，如果你能做的了运动那么肯定要继续做些适当的，

而不是因为做运动而消耗的能量所导致的瘦。反而，糖尿病患者在对血糖的管理和控制中，运动时不可缺少的，这是因为:因胰岛素抵抗导致胰腺细胞超负荷工作，部分细胞开始“罢工”，功能衰退，分泌胰岛素功能下降。这个阶段要逆转糖尿病已经很有困难了。第三阶段：胰岛素抵抗+胰岛细胞功能完全丧失。

在糖尿病药物治疗领域，近年来的一类新型降糖药，通过全新的作用机理加强血糖控制，同时还有良好的靶向器官保护作用，成为了口服降糖药的“新贵”，近年的各大指南中，这类药物也逐渐成为了伴随高危心血管疾病风险的糖尿病患者的一线用药，这类药物相信很多有糖尿病问题的朋友都不陌生，那就是SGLT2受体抑制剂类药物。

在这类药物中，达格列净就是代表药物之一，现在有很多有糖尿病问题的朋友都在服用这个药物，加强血糖控制。这个药到底好在哪里，而在长期用药的过程中，又有哪些特别值得注意的方面，今天就来和大家聊一下这方面的话题。

一直以来，在药物方面，我们都在想尽各种办法，从各种机理上来加强糖尿病患者的血糖控制，从抑制肝糖元输出的二甲双胍，到延缓碳水化合物肠道吸收的阿卡波糖，再到增加胰岛素敏感性的吡格列酮，还有促进胰岛素分泌的格列美脲等等，这些药物都从不同的作用机理上，达到改善血糖的作用。

而胰岛素的出现，曾经一度被认为是找到了控制糖尿病的“金钥匙”，作为对人体促进血糖分解利用的最主要激素，外源性的补充胰岛素，是加强血糖控制，降血糖的最直接方法，但通过多年来的临床应用，人们也逐渐认识到了胰岛素治疗糖尿病的局限性，注射给药的局限性，注射部位不良反应风险，变胖、低血糖等风险，都局限了胰岛素的应用，而医学界也逐渐认识到，对付糖尿病这个机理复杂的慢病问题，也绝非胰岛素一种药物能够搞定的。

随着药物研发的不断进步，我们也在不断寻求一种新型作用机理的降糖药物，而最为血糖过高时，排泄血糖的重要器官，如何通过肾脏把更多的糖“排出去”，就是降糖药物研究的一个新方向，而SGLT2受体抑制剂类药物，如达格列净，恩格列净，卡格列净等“格列净”类药物的上市，填补了糖尿病血糖控制靶点的空白。

简单来说，这类药物主要是通过调低肾脏排泄血糖的“阀门”（肾糖阈），从而使糖尿病患者增加尿糖的排泄，从而达到了降低血糖的作用，从降糖效果上来说，作为口服药物来说，格列净类药物可以说是各类口服降糖药物中的佼佼者，临床研究数据显示，每日服用10mg达格列净，能够使糖化血红蛋白降低超过10%，这个降糖强度与二甲双胍相当，由于西格列汀和格列美脲等口服降糖药，可以说在各类口服降糖药中，格列净类药物是降糖作用较强的一类药物。

而更让人惊喜的，并不是它的强效降糖作用，而是在降糖之外的多方面 健康 获益，研究表明，服用格列净类药物，能够使体重平均降低15到35公斤，对于很多伴随肥胖的2型糖尿病患者，加强体重控制具有不错的改善作用。

除了加强体重控制以外，达格列净等药物还有轻度的降压作用，临床数据显示，服用此类药物，能够使收缩压平均下降3到5mmHg，除此之外，这类药物还有改善肾脏过滤压力，减少蛋白尿排泄，促进尿酸排泄，降低尿酸以及降低甘油三酯等方面的作用。

也正是因为这多方面的 健康 获益作用，在多项大型临床研究中，达格列净等药物显示出了降糖作用以外的明显的心肾获益作用，不但有利于2型糖尿病患者加强血糖控制，还能够显著降低心血管疾病风险，延缓高血糖带来的肾脏功能减退进展。

而通过后续的临床试验验证，目前达格列净在糖尿病治疗之外，也成为了改善糖尿病肾病、心衰的治疗药物，肾功能轻中度受损的慢性肾病患者，服用达格列净能够有效的改善蛋白尿问题，延缓肾功能受损的进展，而对于心衰患者来说，达格列净能够用于射血分数降低的成年心衰患者，减少心血管疾病风险和因心衰而住院的风险。

因此，对于达格列净等药物来说，这类药物不但能够强效降血糖，还能够带来减重、加强血压、尿酸、血脂控制，改善蛋白尿等多重 健康 获益，也正是因为它的多方面作用，这类药物也显示出了其他口服降糖药所不具备的更好的心肾保护作用，真的是一类既能强效降糖，又可保护心肾的全能型药物。

在药物联合应用方面，其他类型的降糖药几乎都可与此类药物联用，以二甲双胍为例，二甲双胍搭配达格列净使用，能够从不同的作用靶点发挥降糖作用，增强降糖效果，使血糖进一步得到良好的控制，而且两者联用的低血糖风险也相对较低，还能共同发挥心肾保护作用，是口服降糖药的经典联合用药，2017年，达格列净还获批与二甲双胍联用，治疗伴有中度肾损害的2型糖尿病患者。

达格列净与胰岛素联用，也是很好地联合用药方式。一方面达格列净联用后，能够减少胰岛素的用量，另一方面，达格列净的减重作用，还能够抵消或减少胰岛素带来的增重风险，两者联合应用，能够有效加强血糖控制，还能够减少药物副作用风险。

随着这类药物临床应用的不断增加，现在已经有很多朋友都在服用此类药物了，而随着国家医保目录的实施，达格列净原研药已经进入了医保，价格很低的区间，而药品集采的实施，还进一步降低了国产仿制药竞品的用药价格，因此，可以说这个药物已经成为了一个可及性非常高的药物，对于大多数有高危心血管疾病风险，或已有心血管疾病问题的糖尿病患者，达格列净都是可以优选的口服降糖药。

但再好的药物，也有它的用药安全性问题和注意事项，下面就来谈一下长期服用达格列净需要注意的5个注意事项。

其实更需要注意的是，随着尿糖排泄的问题，可能出现尿路感染的风险，由于泌尿系统局部葡萄糖浓度的升高，可能会为细菌、霉菌的孳生提供条件，因此出现尿路感染，生殖系统感染的风险也会有所增加，临床数据显示，服用达格列净，出现泌尿系统感染的几率在5%左右，多数为轻中度感染，也都可以进行有效地治疗。

如果能在服药期间多喝水，注意经常清洗，都是减少感染风险的重要方面，多喝水可以促进尿液排泄，冲刷尿路，减少感染风险，同时还能够减少这类药物引起的血容量降低风险，是这类药物用药的一个重要注意事项，长期服用此类药物的朋友，都应该多加注意。

但如果服用药物期间，会出现反复的难以控制尿路感染的问题，则应该及时停药。

达格列净本身不会带来低血糖风险，而如果是与二甲双胍、西格列汀等同样不会带来低血糖风险的药物联用时，其出现低血糖的风险也不会进一步升高；但如果是与胰岛素、格列美脲等胰岛素促泌剂类药物联用时，则应该注意低血糖发生的风险，如果是与此类药物联用，应该注意减低另一种药物的用量，并密切监测血糖水平，以免发生低血糖的问题。

而对于本身就有低血糖发生风险的朋友，在使用达格列净和联合用药时，也应该更加注意，尽量多注意选择合理的用药方案，避免降糖过度带来的低血糖风险，也要注意自己做好自我保护，在发生低血糖时能够及时纠正和改善。

虽然服用达格列净出现酮症酸中毒的风险并不高，但在临床使用中，确实也有出现酮症酸中毒的风险，有些病例更多的是出现在1型糖尿病患者身上，通常会有过度疲劳、长时间禁食，过度节食、过度运动、手术等生理病理诱因，因此，在服用达格列净时，应该多注意做好其他方面的控制，避免过度疲劳，避免过度节食，以免诱发酮症酸中毒的发生。

使用达格列净发生酮症的患者症状往往不典型，而且血糖升高并不严重，往往容易被误诊，因此如果服用达格列净期间出现腹痛，恶心，呕吐，乏力，呼吸困难等症状时，需及时进行血酮体和动脉血酸碱度，以确认是否出现了酮症酸中毒的问题，并及时进行救治处理。

糖尿病患者要控制饮食，但并非是吃糠咽菜，糖尿病患者的饮食控制，应该是控制好热量的摄入，避免因过度饮食带来血糖升高的风险，而也要注意营养的全面补充，过度节食使身体出现营养失衡，反而会影响身体对于血糖的调控能力。而服用达格列净的朋友，由于达格列净能够促进尿糖的排泄，更容易造成身体营养的失衡，因此，对于长期服用达格列净的糖尿病患者，在日常生活中，更要注意营养的全面合理补充。

对于本身就消瘦的糖尿病患者，有些朋友说不能吃达格列净，但体重偏低并不是服用达格列净的禁忌症，如果能够多注意做好营养补充，积极做好饮食调理，消瘦型糖尿病患者也是可以安全服用达格列净的。

对于老年糖尿病患者，当然也是可以使用达格列净的，但对于高龄老年人，使用达格列净则更要多多注意，如果确需用药，除了要注意营养的合理补充以外，还应该注意定期监测肝肾功能，肾小球滤过率小于60的情况下，需要慎用达格列净，如果用药，要特别注意可能出现的低血糖、低血容量的风险，避免带来更大的肾脏损伤；而如果重度肝功能不全的患者，也不宜服用达格列净。

今天的这篇文章，为大家全面介绍了达格列净降糖药的相关知识，从药物的 健康 获益和临床应用范围，到用药的注意事项，字数较多，但如果大家能够耐心看完，一定会有所收获，欢迎大家积极转发分享，让更多人看到这样的 健康 知识，让我们共同努力，一起传播 健康 科普知识。

有数据显示，中国已成为糖尿病患者最多的国家，有11亿糖尿病患者，而且近年来糖尿病的患病率仍呈逐年递增趋势 , 其中 90% 为 2 型糖尿病 , 超重、肥胖患病率的增加是我国 2 型糖尿病流行的重要因素。长期高血糖会导致心脑血管疾病、心功能衰竭、肾功能衰竭等多种严重并发症。目前糖尿病虽然还不能治愈 , 但是通过 健康 教育、饮食控制、增加运动、药物治疗及血糖监测等综合管理，可以很好地把血糖控制在正常范围，让糖尿病患者像 健康 人一样正常工作、正常生活。

一、 二甲双胍：是2型糖尿病首选的一线降糖药

目前临床治疗2型糖尿病主要采用降糖药物来控制血糖。二甲双胍是全球范围内公认的2型糖尿病首选的一线口服降糖药物，适用于单纯控制饮食及运动无效的2型糖尿病,尤其是肥胖的2型糖尿病，受到国内外的糖尿病指南的推荐，并建议在没有禁忌症及能够耐受的情况下应一直保留在治疗方案中。但随着疾病的延长与进展，仅仅采用二甲双胍治疗，患者的血糖往往难以达标，因此需要与其他降糖药物联合使用。

二、当单用二甲双胍效果不佳时，可与二甲双胍联合使用的降糖药

可与 有二甲双胍联合使用的降糖药多种， 口服降糖药有 ：1、磺脲类促胰岛素分泌剂（如格列美脲、格列齐特等）、2、格列奈类促胰岛素分泌剂（瑞格列奈、那格列奈等）、3、二肽基肽酶 4(DDP-4) 抑制剂（西格列汀、沙格列汀等）、4、α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖等）、5、噻唑烷二酮类药（吡格列酮、罗格列酮等）；6、钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂（达格列净、恩格列净、卡格列净）等等； 注射的降糖药 有：1、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂（艾赛那肽、利那鲁肽等）、2、胰岛素；3胰岛素类似物等。

现在临床上，当2型糖尿病患者单用二甲双胍治疗效果不佳，需要两种药物联合控制血糖时，很多医生喜欢选择二甲双胍联合格列美脲或二甲双胍联合达格列净，因为这两种联合方案，降糖的效果都比较好，副作用相对也较小；那么二甲双胍联合格列美脲和二甲双胍联合达格列净，这两种联合方案相比，哪一个更好些呢？在临床工作中会被经常问到这个问题。

达格列净为一种新型口服降糖药，属于钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂，于2014 年在美国上市，2017年在我国上市，被国家药品监督管理局批准用于：在控制饮食及运动无效的2 型糖尿病成人患者的血糖控制。其通过抑制肾脏近曲小管的钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2（SGLT-2），减少肾脏对葡萄糖的重吸收，增加葡萄糖从尿液中的排出，从而降低血糖；这一类药物还包括恩格列净、卡格列净。此类药物的作用不依赖于胰岛β细胞功能，而是通过非胰岛素发挥作用，除降糖外，还可减重、降压、降尿酸，减少心血管不良事件的发生风险、保护肾脏、不易发生低血糖等诸多优点。其不良反应主要为泌尿生殖系统感染，酮症酸中毒较为罕见，且主要见于1型糖尿病患者 。国外已有多个指南推荐其为 2 型糖尿病治疗的一线 / 二线用药，也被多个心衰指南推荐用于心力衰竭患者的治疗。

四、格列美脲

格列美脲为第3代磺脲类口服降糖药，通过与胰腺β-细胞表面的磺酰脲受体结合，促进释放胰岛素分泌，抑制肝葡萄糖合成，发挥降低血糖的作用，另外还可促进胰岛素对靶细胞作用的增强，增强脂肪和肌肉对于胰岛素的敏感性等作用。服用方便、起效快且作用时间长 , 适用于控制饮食及运动效果不佳的2 型糖尿病。

五 、 二甲双胍+格列美脲和二甲双胍+达格列净两个降糖方案的比较

目前，很多学者和内分泌科医生都对口服二甲双胍降糖效果不佳的糖尿病患者，分别联合达格列净或格列美脲进行了研究，比较二甲双胍联合达格列净和二甲双胍联合格列美脲这两种方案的疗效，副作用的发生率，基本上都得出了相同的结论。

他们将单用二甲双胍降糖效果不佳的糖尿病患者分成两组：

第一组是格列美脲组 ：使用二甲双胍+格列美脲

二甲双胍05 g / 次 ， 3 次 /d，餐后立即服用; 格列美脲初始剂量10 mg/ 次 , 每天早餐前口服 1 次，根据血糖调整剂量 , 剂量范围 10~60 mg/d。连续治疗3个月；

第二组是达格列净组： 使用二甲双胍+达格列净

二甲双胍05 g / 次，3 次 /d，餐后立即服用；达格列净每日早餐前10 mg/ 次 , 1 次 /d，连续治疗3个月。

观察指标包括 ：糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、体重指数、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、、血糖波动幅度（MAGE）、C-反应蛋白（CRP）、不良反应。

两组 研究的比较结果：

1、两组患者治疗前后的血糖比较 ：两组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白 均较本组治疗前明显下降。说明二甲双胍单药疗效不佳的2型糖尿病患者加用达格列净或格列美脲均有确切的降糖效果，都能降低血糖。但达格列净组的疗效较格列美脲组更好。

2、两组患者治疗前后的血脂比较

与治疗前相比，两组患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均下降，而达格列净组明显低于格列美脲组，两组的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）都升高，达格列净组明显高于格列美脲组。

3两组患者治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）比较 ：达格列净不仅可显著降低患者血糖水平,还可改善患者血压及体重水平。格列美脲组患者DBP、SBP水平较治疗前无明显变化；,达格列净组患者DBP、SBP水平均较治疗前有显著降低；

4、两组患者治疗前后体重指数（BMI）的比较： 格列美脲组患者BMI较治疗前明显升高，有的研究显示格列美脲组治疗前后的体重指数无明显变化；达格列净组患者体重指数较治疗前有显蓍降低；

5、 两组患者治疗前后的血糖波动幅度和氧化应激水平比较

两组患者的血糖波动幅度（MAGE）、C-反应蛋白（CRP）均低于治疗前，达格列净组明显低于格列美脲组；

6、 两组患者的不良事件比较 ：

达 格列净组低血糖发生率明显低于格列美脲组；治疗期间，两组患者均出现便秘、呕吐、低血糖、厌食等不良事件，但达格列净组患者的总发生率明显低于格列美脲组。

研究证明，达格列净可降低患者血压及体重，而格列美脲增加体重。这可能因磺脲类药物通过与胰岛β细胞受体结合刺激胰岛素分泌，促使机体增加更多葡萄糖的摄入，并加速合成脂肪及蛋白质，从而使患者体重增加。而SGLT-2抑制剂具有平衡体液、渗透利尿等作用,渗透利尿可产生热量消耗及体液流失,从而达到降压及减重的效果

研究显示，二甲双胍单药疗效不佳的2型糖尿病患者，加用达格列净或格列美脲均疗效确切，都能够很好地控制血糖、安全性也较好。但达格列净联合二甲双胍在降低空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等方面作用更强，且对舒张压、收缩压均有显著下降,同时可减轻患者体重、有效降低患者血糖波动，抑制氧化应激和炎症反应，调节血脂水平、还可避免治疗时发生低血糖；也就是联合达格列净治疗效果更好，且不良反应发生率更低。

在临床上，有相当一部分糖尿病患者，是因为体重突然下降，之后去医院检查，才发现自己得了糖尿病。体重下降是2型糖尿病典型的临床表现之一。那么，体重下降怎么办呢？有什么办法解决。

糖尿病患者出现体重下降的原因？

1、血糖控制差

很多初发糖尿病的患者，由于不知道自己有糖尿病，或者有些人知道有糖尿病，但是不愿意吃药。因此，没有及时治疗，血糖很高，控制的很差。

血糖太高，会出现渗透性利尿，也就是出现多尿。患者会出现失水，导致体重下降。

另一方面，糖尿病患者由于胰岛素缺少或者胰岛素抵抗，导致机体使用葡萄糖出现障碍。人体无法利用葡萄糖，那只能分解脂肪和蛋白质，导致体重进一步下降。

2、有些降糖药物会导致体重下降

肥胖会导致人体对胰岛素的敏感性下降，因此胖对糖尿病是不利的。有些糖尿病患者，比较胖，医生会故意使用一些有利于降低体重的药物。

能降低体重的降糖药物：

1）二甲双胍

二甲双胍是目前治疗糖尿病的一线用药，可以减少肝脏糖原的输出，还能改善胰岛素的敏感性。

2）SGLT2抑制剂

这类药主要有达格列净、恩格列净、利格列净。作用原理是增加肾脏排泄葡萄糖，从而降血糖。

除了降糖作用，还具有心肾保护作用、也有一些降压作用。

3）GLP-1

代表药物有利拉鲁肽、贝那鲁肽、艾塞那肽等。

这个药不但降糖，而且降低体重。其中，利拉鲁肽还有心血管保护作用。

消瘦的糖尿病患者，如何增加体重

上面说过了，胖对糖尿病来说是不好的。如果体重还可以的话，不需要增加体重。然后把血糖控制好，体重基本上能维持稳定。

1、多少的体重是在可接受范围

正常人的标准体重=身高-105。比如身高17米的人，标准体重=170厘米-105=65Kg。

标准体重增加10%或者减少10%，都是可以接受的。也就是在585——715之间。

2、对体重没有影响的降糖药

1）DPP-4抑制剂

这也是一类降糖药里面的新药，包括西格列汀、沙格列汀等。

这类药物对体重基本没有影响。如果患者想维持住体重，不增不减，可以考虑使用这个降糖药。

2）阿卡波糖

这个药对于体重其实有轻微的减重作用，但是减重作用比较差，可以认为不影响体重。

3、能够增加体重的降糖药

1）胰岛素

胰岛素可以说是治疗糖尿病最后的手段，但凡糖尿病患者，只要活的足够久，最终免不了要使用胰岛素。

2）磺脲类

主要包括格列本脲、格列美脲、格列齐特等。该类药物主要作用是促进胰岛素的分泌。因此，也有增加体重的副作用。

3）TZDs

这类药物是胰岛素增敏剂，也就是增加胰岛素的敏感性。本来是一类很好的药物，但是由于不良反应比较明显。比如体重增加和水肿，另外导致骨折和心脏衰竭的风险增加。

这类药物常见的有：吡格列酮、罗格列酮、

4）格列奈类

是一类非磺脲类的胰岛素促分泌剂，主要用于降低餐后血糖。也具有增加体重的作用。

总结：

对于糖尿病患者来说，如果体重超重或者肥胖，可以有目的性的使用减轻体重的药物。

如果体重偏瘦的，尽量不用能够减轻体重的药物。

体重减轻不用担心，只要在正常范围内，控制好血糖，加上有意识的避免一些减重的药物，体重是可以维持住的。

提起达格列净，想必许多人都非常熟悉。 达格列净是我国的新型降糖药物，通过促进葡萄糖从人体内的排出，促进人体的排尿量，起到明显的降低血糖作用。

目前，达格列净和市面上其他的降糖药物发挥的作用原理不同， 达格列净在人体内的效果更加强、更加稳定，还能够起到保护靶器官，比如心脏和肾脏的作用。

不过，任何药物都会给人们带来额外的副作用，在服用药物的时候，我们也要注意药物的不良反应，避免身体陷入危害。 这篇文章就让我们对达格列净的副作用进行了解，以及如何应对达格列净的副作用，在服用药物时注意什么。

正常人每天可以排出140到150克的葡萄糖，这些葡萄糖大多是经过肾小管滤过的， 而90%的葡萄糖在肾小管滤过时需要s glt 2抑制酶的重新吸收。

（本质上属于s glt2抑制剂药物）

而达格列净正是通过抑制s glt 2蛋白的活性，抑制肾小管对葡萄糖的重吸收， 从而促进人体对于葡萄糖的顺利排出，起到明显的降糖效果。

所以说，和其他药物相比较而言，达格列净的药效更加独特，不同于市面上已有的降糖药物，联合其他药物进行治疗也可以起到不错的效果。 目前，二型糖尿病患者、肾小球滤过率大于45毫升的糖尿病患者适合用达格列净进行对于糖尿病的治疗。

为什么说达格列净拥有更加强效的降糖作用呢？ 这是由于达格列净在相同剂量下能够与二甲双胍起到相同的效果，且优于磺脲类降糖药物和西格列酮类药物，在人体内的药效发挥更强。

另外， 达格列净类降糖药物在人体内起到强大效果的同时，还能够在一定程度上减轻人们的体重。

达格列净不依赖于β细胞发挥作用，不影响联合用药时其他药物在人体内的代谢和降糖作用， 也不会影响到人体的血脂和血糖的紊乱，和其他药物共同作用时能够很好的控制餐后血糖明显升高的现象。

为什么说达格列净还能保护靶器官，比如心脏和肾脏呢？这是因为达格列净在人体内有着独特的降血糖效果， 还能够起到促进钠离子和钾离子在人体内排出的作用，所以说达格列净可以对心脏和肾脏地区起到一定的保护作用。

对于高血压并糖尿病患者来说，达格列净还可以降低他们的体重，起到减脂的效果。

在达格列净能够给人们带来许多有益作用，比如强效降糖作用和保护靶器官的作用时， 也会给人们带来一系列的副作用。如果你长期服用达格列净，一定要注意以下几个副作用，避免身体陷入长期的困境中。

第一，达格列净会给我们的泌尿生殖系统带来感染。 达格列净降糖的时候能够抑制肾脏系统对于葡萄糖的重吸收，也能够对肾小管的作用起到抑制作用，让人体增加对于葡萄糖的排出。

当葡萄糖在人体内大量排出时， 微生物会在泌尿生殖道中大量的繁殖，让我们患上泌尿生殖系统的感染。 不过，大多数情况下，达格列净给人们带来的泌尿系统感染为轻度或者是中度，在女性群体中有着更高的发病率。

如果你在半年或者是三个月内有反复的泌尿生殖系统的感染，尽量远离达格列净类药物， 也要注意对于卫生习惯的保持 ，尽量注意对于私处的卫生，也要增加自己的饮水量，增加人体对尿量的排泄，减少感染在人体内发生的可能。

第二，容易给肾脏功能带来损害，让人们患上急性的肾炎或者是肾脏端的慢性疾病。 达格列净的说明书经过修改后增加了一项对人们的警示信息:达格列净会给人们的肾脏功能带来严重的损害。

如果你本来就患有充血性的心力衰竭，应该对自己的肾脏功能进行定期检测，避免达格列净给自己的肾脏功能带来明显的不良反映。

如果在服用达格列净的期间， 你还伴随着嘌呤的明显减少，立即终止对于达格列净的使用，用其他药物进行对于身体的治疗。

第三，给自己的皮肤系统带来不良反应。 大多数情况下，达格列净还会给人们的皮肤系统带来不良反应，比如让皮肤上生成系统性红斑，有的时候还会让人们有皮炎、湿疹和瘙痒等不良反应。

不过，这些不良反应大多数发生在服用达格列净的两周内，大多数患者伴有中度的皮肤系统不良反应 ，不会因为皮肤系统的不良反应给胃黏膜带来严重的伤害，也不会患上皮肤系统的紊乱等症状。

如果你服用达格列净的期间有了皮肤系统的不良症状，请更换其他s glt 2抑制剂类药物。

第四，给人们带来低血糖的风险。 单一使用达格列净时会给人们带来低血糖的风险。如果达格列净和胰岛素类药物共同使用，或者是和磺脲类共同使用，就要注意血糖过低在人体的风险不断增加。

如果和其他药物联合使用治疗人体内的疾病，我们应该注意达格列净或者是其他药物的剂量，避免人体有低血糖的反应发生。

第五，让人们有糖尿病酮症酸中毒等不良表现。 糖尿病酮症酸中毒也是达格列净给自己带来的严重不良反应，经常让自己的血糖数值远远的超过139 mmol/L。

不过，大多数糖尿病患者服用达格列净药物后被医生诊断出的疾病不是糖尿病酮症酸中毒，而是胃肠道系统的不良反应。 如果你服用达格列净期间伴随着一系列的呼吸困难，有时还有神经系统的紊乱，比如呼吸异常、异常疲劳，身体陷入疲劳和嗜睡中，没有食欲， 就要考虑是否是达格列净让自己有了糖尿病酮症酸中毒表现。

服用达格列净期间 ，应该注意达格列净给自己带来的呼吸系统不良反应和神经系统不良反应，避免摄入过多的碳水化合物类食物。

（合适的时间服用达格列净）

如果你长期服用达格列净作为自己的降糖类药物 ，你要面对它给自己带来的强烈副作用，在服药期间，你要注意以下几个注意事项，正确的服用达格列净。

第一，选用合适的时间服用达格列净。 许多患者认为并没有按照最好的服用时间服用药物，事实上，错误服用药物，过量服用药物会给人们带来过大的损害。

差几分钟也会让药物在人体内的发挥有紊乱的现象出现。 有的时候过晚地服用药物还会让人们伴随着低血糖的风险。

达格列净通过促进胰岛素在人体内的分泌发挥出相应的降糖作用。一般来说， 餐前的半个小时内服药就可以起到较好的效果，一定要注意口服达格列净的最好服用时间。

第二，按照正确的疗程服用达格列净。 许多糖尿病患者服用达格列净时不注意正确的用药疗程，认为吃吃停停、按照自己的心情和身体素质选择药物就可以起到最好的效果。

本质上，达格列净属于复合制剂类药物，错误的服用会增加达格列净在人体内的不良反应 ，让人们有低血糖的不良反应，明显地升高达格列净的不良反应。

不要随便更改用药的时间或者是疗程 ，如果你不了解降糖药物在人体内的作用效果，尽量到专业的门诊进行相关的咨询。

第三，如果你是重度的肾脏功能不全的患者，尽量远离达格列净。 肾脏功能疾病和糖尿病并发在人体内出现时会导致血糖在人体内的含量降低，也会导致患者出现少尿或者是无尿的症状，让达格列净的药效在人体内猛然下降。

第四，酮症酸中毒在人体内发生时要做好一系列的治疗措施。 一般情况下，酮症酸中毒在人群中发生的风险比较低。自达格列净药物上市后，在人群中引起酮症酸中毒的发生概率大概在19%，即使自己患有酮症酸中毒也会被医生忽视。

如果你在服用达格列净药物期间出现了神经系统的紊乱、呕吐、呼吸乏力和腹痛等症状， 应该及时考虑到是否是达格列净给自己带来的酮症酸中毒，及时到医院就医，避免错过最佳的治疗时间。

第五，如果对达格列净产生了不耐受反应，且达格列净给自己带来的低血糖反应实在是难以忍受 ，可以考虑用联合用药进行对疾病的治疗。

达格列净可以和其他胰岛素类药物，或者是二甲双胍类药物共同使用。要注意的是， 一定要确定药物的最佳药物剂量，避免药物联合作用使药效发挥太强烈，给自己带来严重的低血糖反应。

同时，对自己的血糖最好监测 ，避免药物剂量过大让自己有严重的药物不耐受。

对于糖尿病患者来说，达格列净这个降糖效果显著且安全性极高的降糖药物拥有着独特的降糖方式， 他们完全没有意识到自己的糖尿病还可以以这样的方式被治疗，血糖还可以以排尿的形式从人体内顺利的排出。

大多数糖尿病患者认为凭借自己的免疫力和抵抗力就可以应对糖尿病，并选择不服用药物或者是滥用药物。 事实上，不对糖尿病这种慢性疾病进行治疗，还会让自己身体患上其他并发性疾病，所以一定要对自己的身体进行及早地治疗，避免身体陷入长期危害中，错过最佳的治疗时间。

对于糖尿病患者而言，达格列净的存在是具有 历史 性的意义，也具有极大的药物价值。 如果你坚持每天服用达格列净，你可以每天排出将近70克的葡萄糖，基本上等于两罐碳酸饮料的热量。

每天服用一次达格列净即可， 可以把达格列净的服用时间放在早上，具有较强的选择空间。目前，达格列净已经进入了国家的医保范围，费用价格很低，不会给糖尿病患者带来过多的经济负担，也不会给他们的家庭带来长期的经济压力。

达格列净是SGLT-2抑制剂，可以降低糖化血红蛋白05-1%，属于二线降糖药。盐酸二甲双胍缓释片是一线降糖药，属于双胍类促泌剂。格列美脲片属于磺脲类促泌剂，此三种降糖药作用机制不同，可同时服用加强降糖作用。

糖尿病人体重下降，身体消瘦，是因为胰岛素抵抗或分泌障碍，身体内的糖类代谢能力变差，血液中葡萄糖糖的利用转化不好，不能满足身体能量消耗的情况下，身体通过肌肉脂肪的消耗来供能，造成体重不断下降。

糖尿病人体重不断下降时，大多都与血糖控制不好有关，也有可能是糖尿病合并甲状腺机能亢进或者是伴随一些慢性消耗病。

首先要担心的不是体重下降，而是要积极治疗，控制好血糖水平，改善胰岛素抵抗和敏感性，以及糖代谢和糖耐量的改善。需要用药的患者遵医嘱用药，按时按量服药。还要调整饮食、加强运动。

体重下降不断时，可以做运动锻炼，做运动可以提高患者对胰岛素的亲和力，从而减轻胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性，有利于血糖控制。胰岛素抵抗减轻，敏感性增强，血糖平稳了，糖代谢和糖耐量得到改善，肌肉脂肪的消耗就会减少，体重就能逐渐恢复正常，所以运动是可以进行的，也是必须的。

虽然运动会让身体消耗的热量增加，理论上会让体重更轻，但是可以通过饮食热量和优质蛋白质的适当增加进行补充。

要坚持血糖检测和体重检测，体重恢复到正常体重后，要适当减少饮食总热量，避免反向发展为超重或肥胖。

感谢小助手邀请。

糖尿病患者体重下降并不是因为动多了消耗体力过度而引起的，锻炼是完全可以的，锻炼的过程中还能辅助控制血糖，是很支持糖友锻炼的。但我们的重点是要搞清楚为什么体重会下降？糖友体重下降其实是经常遇到的一种情况，主要原因大部分是由于血糖控制不稳定而造成，血糖频繁处于较高的状态是现象，其中的原因是因为由于胰岛素抵抗较强，或是自身胰岛素基本不能有效分泌而造成血液中的葡萄糖无法有效地运往细胞提供能量，为了维持身体和生理活动，大脑不得不被迫命令分解脂肪或蛋白质来提供能量，所以时间一久，我们身体的储备脂肪、蛋白质都会消耗，从而体重聚减。

糖友普遍都是由于自身胰岛素抵抗、胰岛素敏感度下降，或是胰岛细胞受损，无法正常分泌胰岛素而引起了血糖久居不下的状况，胰岛素是我们体内唯一内降低血糖的激素，它就像是一把钥匙，主要是开启葡萄糖通往细胞的大门， 当我们摄入糖分，血糖升高后，胰岛感知到血糖的变化就会出动，它们打开门，葡萄糖就会从血液中进入细胞开始供能 ， 这样不仅我们能获取丰富的葡萄糖能量为身体供能，同时又能达到降糖的目的。 如果糖分摄入较多，消耗不完的情况，会暂时在胰岛素的作用下转化为糖原存放起来，在我们缺乏能量时能再次分解为葡萄糖供能（或没机会用的话最终会转化为脂肪堆积起来）。

所以，如果胰岛素作用效果较差，或者没起到什么发挥，那么我们的血糖一定是长时间处于较高状态，而葡萄糖又无法得到利用，如此下去，身体会越来越瘦，体重不断下降，虽然吃得多，喝得多，到头来结果这些能源都没用到，如果说发觉自身有“三多一少”（多饮多食多尿）的症状，就说明应该重视重视控制自己的血糖了，经常检测自己的血糖，找出无法更好控糖的原因，如果再任由如此，体重的确会越来越轻。一些糖友认为可以自己依靠锻炼和饮食来平稳血糖，不想用药，不过最好是听从医嘱，该用药共同调理的时候还是应当用药，不然可能很难控糖，特别是一型糖尿病患者，胰岛几乎失去了分泌胰岛素的能力，那么该注射胰岛素的话还是应该注射，不然没多久身体就承受不住伤害了。

糖友无法利用葡萄糖，不断消耗脂肪、蛋白质，身体会处于相对虚弱的状态，如果感觉极度疲劳的话最好先调好血糖再谈运动的问题。一般如果能让血糖处于相对稳定状态的糖友，体重不会发生太大变化，即使变化也可能是之前瘦弱或肥胖让体重回到了更 健康 的数值，血糖值相对稳定的糖友进行运动是很好的选择，运动能够帮助消耗额外葡萄糖，是辅助控糖的很好方式。

其实在临床当中有糖尿病的人是很多的，包括有了运动员，他也有可能会有糖尿病，但是如果控制的很好的时候，也并不会严重的影响他的身体，也不会影响他夺冠。

糖尿病其实是一个相对比较长期的疾病状态，如果简单一点来讲就是一种血糖升高的状态，如果相对比较复杂一点来讲的话，就是一种内分泌失调的状态。但是目前对于糖尿病的研究来讲，可以有非常多种类的药物，达到一个相对比较有效控制的阶段，比如说二甲双胍，格列吡嗪，甚至是皮下注射胰岛素等等。所以在现阶段来讲，虽然糖尿病不能够根本性质的治愈，但是可以通过各种方式达到一个有效的控制。而且当血糖控制一个相对平稳的状态的时候，基本上就可以当成一个正常人在正常的工作和学习，并不需要特殊的引起注意。往往在临床当中碰见一些糖尿病出现并发症或者是出现危及生命的一些情况的时候，还是因为糖尿病控制得不太理想，这样有可能就或多或少的因为低血糖或者是高血糖的一些因素而造成不利的影响。

所以总的来讲，如果糖尿病能够控制得非常好，血糖控制得非常的稳定，整体身体状态也很好，这个时候是可以正常的运动，正常的饮食，而且体重也并不会降低，甚至有的情况下还可能会增高。

但是也一定要根据实际情况进行评判糖尿病，它是一个长期的过程控制，并不能在一天两天之内完成，更重要的是一年两年，甚至是一辈子都需要进行调控，因此坚持是一个很重要的事情。

糖尿病的饮食其实大家或多或少都会有点了解，尤其是已经得了糖尿病或者是好多年的患者而言，心里都有数，平常日我们也按照那种要求进行吃饭，总的来讲就是低盐低脂高蛋白性质的饮食。尽量少摄入碳水化合物，多吃一些高蛋白性质的食物，比如说不吃过多的馒头米饭等等，而是要多吃鱼肉瘦肉等等。这样既增加了饱腹感也减少了碳水化合物的摄入。

当然在日常生活当中有很多人可能有家庭聚餐或者是公司聚餐等等一些特殊情况，那么这个时候，第1个是要自己控制自身的饮食，第2个就是一定要注意降糖药物的剂量，有可能是需要进行临时调整，这个就要明白它的原理，才能更加有效的去调整，减少一些不良反应的发生。所以作为已经确诊糖尿病的患者而言，一定要明白这些药的基本原理，这样才能够临时进行调节，保持一个身体 健康 状态。

那么当保持了这种相对平稳状态之后，适当的运动是非常有助于身体 健康 的，散步，慢走，瑜伽，游泳等等各系列的运动。所以千万不要认为得了糖尿病之后就一点都不能运动了，反而这些都是一些错误观念。适度适量的运动是非常有益于 健康 的，而且可以有效的帮助调控血糖。当一些运动都达到一个非常好的量的时候，后期也可以增加自身的体重，不排除练出肌肉男的可能性。

所以总的来讲控制血糖，这个是非常重要的，控制好血糖之后正常的饮食正常运动，同时也会正常的增肌。

大家都能够身体 健康 ！

糖尿病人体重不断下降，还能够进行运动锻炼吗？除非你的身体状况已经不适宜进行运动，否则当然是可以的！

对于体重症状下降的糖尿病人，运动锻炼是一种有益方式，或许还能达到增重的效果。

糖尿病人为何会出现体重下降？

糖尿病人出现体重下降，其原因也并不一定单一。从糖尿病这种疾病本身来说，很多糖尿病患者在发病之初，都会出现多饮多食多尿，体重减轻的“三多一少”症状。之所以会体重减轻，与血糖代谢紊乱，身体中的葡萄糖得不到充分利用有关，葡萄糖得不到充分利用，身体为了获取足够的能量输出，就会通过分解体内的脂肪来为身体提供能量，在这种情况下，糖尿病人就会出现体重减轻，消瘦的情况。

除了疾病本身的影响因素之外，糖尿病人出现体重减轻，还与所用的降糖药物有一定关系，目前主流的一些降糖药物，都有一定的降低体重的作用，除了二甲双胍以外，具有心血管保护作用的新型降糖药物SGLT2抑制剂类（达格列净等），GLP-1受体激动剂类药物，如利拉鲁肽，艾塞那肽等，也都有减轻体重的作用，在使用这些降糖药期间，如果出现体重减轻的现象，也应该考虑药物的可能影响。

如果糖尿病人出现异常的消瘦，体重迅速减轻的情况，除了考虑血糖控制不良的影响以外，也要考虑其他因素的影响，胃肠道消化吸收出现问题，罹患恶性肿瘤等情况，都有可能使身体出现迅速消瘦的情况，而不能一味的认为是糖尿病引起的问题。

对于糖尿病人的体重减轻的问题，应该辩证地来看待。糖尿病不控制，血糖代谢不良带来的体重减轻，当然是不利于身体 健康 的，这种情况下，积极做好血糖控制，这种情况就会有所改善，有的朋友甚至会出现增重的情况，而对于本身就属于体重超标，特别是有肥胖问题的糖尿病患者，服用降糖药期间出现的体重减轻，这种体重调节作用，是一种 健康 的，正向的获益，而不能将其看作为一种副作用。

上述的几种有体重减轻作用的降糖药物，都是目前临床上常用的一线降糖药，即使是没有肥胖问题的糖尿病患者，也是完全可以使用的，如果是身体并不肥胖的糖尿病患者，在服用降糖药期间，出现了体重减轻的问题，这时候加强运动锻炼，就是一种非常好的生活调理方式。

运动锻炼有益于改善糖尿病人体重减轻的问题

如果本身就已经比较瘦了，因为糖尿病问题或者是服用降糖药物的影响，体重还在进一步下降，这种情况下，不但不应该停止运动锻炼，而是应该加强运动锻炼。

运动锻炼能够提高身体的代谢能力，加强血糖的利用，提高身体的胰岛素敏感性，这些方面的获益，都有助于改善高血糖带来的体重减轻风险。

运动锻炼也是辅助加强血糖控制的重要方式，是控制好血糖的5驾马车之一。通过合理的运动锻炼，加强身体的血糖控制，能够从一定程度上减轻降糖药物的应用，降糖药物吃得少了，对于体重的影响自然也就更小，因此，从减少用药量方面，运动锻炼也是非常重要的一个方面。

运动锻炼还能够提高身体素质，刺激肌肉纤维生长，改善身体的吸收能力，对于出现消瘦问题的糖尿病患者，通过合理的运动锻炼，还能够起到增肌增重的作用。

如果本身就比较瘦的糖尿病患者，出现体重进一步减轻的情况，应该首先排查其他疾病导致体重消瘦的可能性，如果排除其他疾病的前提下，除了注意加强运动锻炼以外，在饮食上也可以多注意为身体合理的补充蛋白质，脂质营养，在控制碳水化合物，糖分摄入的前提下，为身体合理充足的补充营养，也是减轻体重下降的重要方面。

还有一种情况值得注意的是，对于1型糖尿病患者和胰岛功能丧失殆尽的二型糖尿病患者，更容易出现体重减轻，身体消瘦的情况，如果确认属于上述两种情况糖尿病患者，通常都应该配合胰岛素来加强血糖控制，胰岛素不但不会减轻体重，还有一定的增重作用，因此，合理选择好用药，也是重要的方面。

糖尿病是一种慢性疾病，它的存在也对我们很大的影响，有糖尿病的人真的很麻烦，不能好好吃就是一个难题，不能好好吃都不算关键吃点东西就血糖升高那是非常难受的，每当血糖升高整个人就难受，眼睛受热一样朦胧，所以糖尿病真的很可怕，我们平时真的要管好嘴迈开腿。

糖尿病人的体重会随着病情的恶化减轻，有不断下降的时候我们就要小心，这正是身体状况越来越差的现象，这个时候根本不是你自己能不能运动的时候，如果你能做的了运动那么肯定要继续做些适当的，如果你都自身难保起不了床那么你想做运动也做不了，所以要根据自己的病情和身体状况来，做些运动让自己的抵抗力增强一些。

有糖尿病的人身体越来越瘦跟运动没有很大的关键，身体瘦是因为病情的问题，是自己长期没有管住嘴或者说自己的糖指标长期太高引起的，所以我们没有必要把运动跟糖尿病身体越来越瘦挂钩，只要你自己身体还行那么就要继续锻炼，至于要怎么锻炼就要根据自己医生的建议来。

你好！

糖尿病人的体重不断下降，是糖尿病控制血糖不好，持续高血糖所导致。而且体重下降，变瘦也是糖尿病患者典型的”三多一少”症状中的”一少”。

导致糖尿病人越来越瘦的原因

1、由于糖尿病患者胰岛素绝对或相对不足，能量不能很好的被机体利用，体内细胞处于饥饿状态，而导致多食，又加重高血糖，加剧多尿、多饮、体重下降的症状。

2、除此之外，由于糖尿病患者代谢紊乱，肝脏分解、代谢各营养素的功能下降，肝糖原不储存糖原，导致血糖增高，肾糖阈出现问题，吃进来的糖类物质不能被机体吸收利用，一部分从尿中排出，所以人会越来越瘦。

以上这些原因是导致糖尿病患者越来越瘦的，而不是因为做运动而消耗的能量所导致的瘦。反而，糖尿病患者在对血糖的管理和控制中，运动时不可缺少的，这是因为:

1)如果缺乏运动，可能间接促使糖尿病的发生，也可独立发挥作用。

2)高强度的体力活动与低血糖胰岛素水平有关，也就是说， 体育 锻炼是可以减轻胰岛素抵抗的。

所以，明白了这些，即便是体重越瘦，证明你的血糖控制的不好，如果想让血糖控制好，运动是治疗方法中，其中之一。

运动，其实是一把双刃剑，既可以让胖人消耗能量减重，也可以让瘦人增重。最重要的是增强体质，增强机体免疫力。这就好像你说你本身就瘦，如果运动了，就会越来越瘦。这种说法并不成立。

所以，糖尿病即便做来越瘦，还是要做运动的。

首先明确糖尿病人体重下降并不是运动造成的，是病情发展的结果，这种情况下，更要保持适量运动才能改善病情，保持体重。

1糖尿病病人体重不断下降是病情发展的结果。

糖尿病患者体重下降是典型“三多一少”中“少”的症状，“三多”为多食、多饮、多尿。体重下降核心机制为机体胰岛素相对或绝对不足，机体血糖利用障碍，血糖原本是机体优先使用的能源，现在利用障碍，机体能量不足，唯有加大肌肉蛋白质和脂肪分解供能，导致体重下降。

2胰岛素抵抗贯穿糖尿病发展全部阶段。

胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，人体进食后，食物中碳水化合物消化吸收入血变成血糖，胰岛素的作用是将血糖运往各个细胞组织供机体利用，然后血糖下降。胰岛素抵抗是指机体的组织细胞对胰岛素不再敏感，不接受“命令”，血糖分解利用下降，机体胰腺只好分泌更多胰岛素去“镇压”。

糖尿病发展经历三个阶段。第一阶段：胰岛素抵抗阶段。这个阶段通过合理饮食及运动，可以逆转糖尿病。第二阶段：胰岛素抵抗+胰岛细胞功能衰退阶段。因胰岛素抵抗导致胰腺细胞超负荷工作，部分细胞开始“罢工”，功能衰退，分泌胰岛素功能下降。这个阶段要逆转糖尿病已经很有困难了。第三阶段：胰岛素抵抗+胰岛细胞功能完全丧失。这个阶段，胰岛细胞分泌胰岛素功能衰竭，完全依赖外来胰岛素维持。这个阶段已无任何逆转糖尿病机会。

3运动可以减轻胰岛素抵抗，改善病情。另一方面，运动耗能很有限，普通运动不会造成体重下降。坚持适量运动，病情改善了，体重下降就会改善，才能保持体重。

饮食、运动、药物是治疗糖尿病的“三驾马车”。其中饮食和运动是一切治疗的基础和保障。已经有大量研究证实，运动可以减轻胰岛素抵抗。近年来，胰岛素钳夹技术已经证实运动锻炼可以改善2型糖尿病病人胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗指数，减少胰岛素用量，有助于胰岛细胞功能恢复。病情改善了，自然体重就不再下降。

普通运动耗能有限，慢跑30分钟耗能才100多卡，多吃几块肉，热量就回来了，不用担心运动耗能致消瘦。

4运动适量。

不必纠结于有氧运动或无氧运动，只需要选一种自己喜欢并能坚持下去的运动。按《中国居民膳食指南2016》推荐，每天步行6千步以上，年轻人可以去到1万步，然后每周3次，累积150分钟中等强度运动就可以了。

专业医生为您做解答

减肥需要多运动，因为运动可以消耗脂肪，所以有糖尿病的人在体重不断下降时，就会对运动产生疑问，担心再做运动会不会越来越瘦。实际上减肥和糖尿病的消瘦的机制是不一样的，为什么呢？

肥胖的发生是因为体内能量过剩，而脂肪是能量贮存的主要形式，减肥时之所以要运动，是为了消耗更多贮备的脂肪；糖尿病的消瘦却是机体贮存脂肪的过程发生了障碍，因为体内的脂肪有相当一部分来自过剩血糖转化而来，但这个转化过程需要胰岛素的参与才能完成，有糖尿病的人因为自身胰岛细胞受损不能分泌出足够的胰岛素，导致了脂肪贮存越来越少，加之血糖因胰岛素的缺乏不能有效利用，机体不得不动用贮存的脂肪与蛋白质来供能，便出现了体重下降直至消瘦。

由此可知，糖尿病消瘦的主要原因是脂肪转化与贮存减少，根源在于胰岛功能下降胰岛素分泌不足，而运动有助于增强胰岛功能，同时促进血糖的利用，减少对贮存脂肪的消耗，是有糖尿病的人应当坚持做的，如果体重仍然不断下降越来越瘦，表明自身胰岛功能在不断下降，胰岛素分泌越来越小，此时采取注射外源性胰岛素的方法有助于避免消瘦、恢复体重。

因为过于消瘦对防治各种并发症会产生不利影响，因此当有糖尿病的人消瘦较严重时，即应采取注射胰岛素的措施来控制血糖，但要把握好胰岛素的用量，用量不足不能有效控制血糖和恢复体重，过量使用又会导致脂肪合成贮存增加，出现体重迅速恢复甚至超重及肥胖，且以肚子大的腹型肥胖为主，对身体又会产生不利影响，所以注射胰岛素要在医生的帮助下精确计算用量。

你好，三诺讲糖很高兴为你解答！

1糖尿病人体重持续下降时能运动吗？

得了糖尿病，体重下降是正常的，这主要是由于胰岛素分泌不足，机体不能充分利用葡萄糖，为了维持正常的能量需要，只能通过消耗脂肪与蛋白质。

所以说糖尿病患者体重不断下降甚至消瘦的原因，并不是运动所致，而是自身糖脂代谢发生了较为严重的紊乱所致，坚持运动不仅有利于调整与改善这种紊乱，还有助于增长体重。

如果出现了体重持续下降的情况，目前最重要的事是降低血糖，让其在正常范围内，这样体重不断下降的情况也会得到缓解。

2坚持运动有助于体重增加

而坚持运动是降低血糖的有效方法，也是糖尿病的基础疗法。除非出现严重并发症或其他特殊情况不适合运动，那么可以在医生建议下暂停运动。

对于大部分糖尿病患者，应该坚持每天进行半个小时以上的中等强度的有氧运动。比如慢跑打球等：

糖尿病专科医生为大家解答。

糖尿病的比较典型的症状就是“三多一少”的症状，这个“少”就是体重减少，因为血糖高，摄入的能量得不到利用，就会出现体内蛋白质和脂肪的消耗，导致体重不断下降。

但这种体重下降的情况随着血糖控制情况的好转会停止，有些人还会出现体重逐渐增加的情况，所以在临床治疗中，我们更多的是在给患者做这样的教育，

“现在血糖比较平稳了，体重会逐渐的增加，一定要注意多运动，饮食规律，不要再度肥胖出现了！”

很多患者也会反映，

“控制血糖这段时间，体重明显升高了！”

确实有一部分人体重在血糖控制平稳以后体重还在不断下降，这种情况要寻找体重下降的原因，来确定是不是能够继续运动。但是其实我认为，体重下降和运动之间并不矛盾，并非是运动导致的体重下降，而长期坚持的运动，使肌肉更加强健，占体积而质量比肌肉轻的脂肪量减少，体型相对更标准，但体重可能是增加的。

这种情况下找出体重不断下降的原因更重要。

很多人认为自己在瘦，但可能还仍然超过标准体重，这种情况下建议要继续减重。因此再次复习一下标准体重的计算方式非常重要，我们采用的仍然是体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）的平方，18-24为正常体重，超过24为超重，超过28为肥胖状态。如果采用标准体重（kg）=身高（cm）-105，如果超过标准体重的10%为超重，超过20%为肥胖。

有些人确实低于标准体重，要排除 合并慢性炎症、结核、肿瘤等的可能，营养摄入不足，心理负担过重 等，这些要针对具体原因进行处理，一般都会逐渐恢复到标准体重。

综上所述：运动要求不间断，即使卧床，也可以通过活动胳膊、腿的方式进行运动， 要根据自己的病情确定合适的锻炼方式。