怕冷，消瘦，是我的甲状腺有病吗?【甲状腺炎和甲减】

你好!你患的是桥甲炎。是一种免抑性疾病。最终易发生甲减。两种抗体很高就是诊断指标。如甲状腺大用优甲乐每天空腹25vG如甲状腺不大侧不需治疗。

(潍坊市人民医院郝孝君大夫郑重提醒:因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

甲亢大部分是消瘦，但也有一些人变胖。

促甲状腺素（TSH）是诊断甲亢与甲减的敏感指标它低了是甲亢，它高了是甲减。

甲亢治疗有三种方案：

一，放射性碘(碘131)。但这个方法治好甲亢后，容易走向另一个极端，造成甲减，且是终生甲减，可能性是60%。再一个副作用是影响生育。

二，手术。危险程度高，因这个部位是几大动脉静脉血管均在。

三，药物。

甲亢治疗建议用中药，西药治疗副作用大，且服药时间很长，一般人身体受不了。

中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿块、炎症的中药丸来治。只要找对了药则是会者不难。笔者因工作关系，深知中药的魅力，亲眼目睹了大量甲亢、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺结节、甲状腺肿大及淋巴结炎、无名肿毒等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。

甲亢忌含碘食物和含碘药物：碘是合成甲状腺激素的原料，碘多了之后，甲状腺激素加速合成，可使甲亢症状加剧，对各种含碘的造影剂也应慎用。忌的食物：海产品、黄豆、白萝卜、竹笋、包心菜、玉米、核桃、加碘盐等。再就是别吃辛辣的，以及油炸的，这些属燥热类的食品。还要戒烟酒，调节情绪，焦虑生气上火对这病尤其不利。生气后以及吃了燥热类的食品后，有的人会明显感觉出患病部位的不适。

其实关于桥本病和桥本甲状腺炎，这两种病是一样的，而桥本病又称慢性淋巴性甲状腺炎、淋巴性甲状腺肿。

而其中，桥本病是一种慢性自身免疫性甲状腺炎症，该病多发于30～50岁女性人群，有本病家族史者，患病风险增加，本病为慢性病程，需持续关注病情。而其中，桥本性甲状腺炎的话一定要及时的去医院治疗，同时也要进行一个良好的食疗一般得了乔本性甲状腺炎的话，你会去有一个全身性的不适应的症状。比如你会感到四肢无力乏力没有胃口吃饭吃不下饭人会变得很消瘦，心情也会变得很差情绪会变得很暴躁，睡眠也不好会经常的失眠还会引起脱发，平时的话，你的心跳也会很快，你的面色也会感觉很潮，手脚经常不由自主的还会颤动等等一些很多症状。 

并且桥本甲状腺炎是一种相伴终生的病症，病人须承受永久的病症折磨。其中，桥本甲状腺炎并不具有自愈性，必须用药物治疗缓解病症，早期用药物治疗能够有效地控制病情，可以给患者用甲虫咪唑片，也可以给患者用一些他巴唑等药物，患者应该有一个良好的饮食习惯，要多吃一些高蛋白食物，能够促进恢复，可以吃一些瘦肉鸡蛋等，少吃刺激性的食物。

而我们也可以根据病人的具体情况，分别采取标本兼治之法，补益正气、疏肝解郁、活血化痰、消瘿散结，达到提高自身免疫能力，缓解不适症状和消除肿大的甲状腺的目的，此外还可以配合甲状腺局部外用化瘀散结的软膏，提高治疗效果 。不过值得注意的是桥本甲状腺炎患者需要禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。由于碘在空气中或受热后极易挥发，故只需将碘盐放在空气中或稍加热即可使用。 

甲亢大部分是消瘦，但也有一些人变胖。

促甲状腺素（TSH）是诊断甲亢与甲减的敏感指标它低了是甲亢，它高了是甲减。

甲亢治疗有三种方案：

一，放射性碘(碘131)。但这个方法治好甲亢后，容易走向另一个极端，造成甲减，且是终生甲减，可能性是60%。再一个副作用是影响生育。

二，手术。危险程度高，因这个部位是几大动脉静脉血管均在。

三，药物。

甲亢治疗建议用中药，西药治疗副作用大，且服药时间很长，一般人身体受不了。

中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿块、炎症的中药丸来治。只要找对了药则是会者不难。笔者因工作关系，深知中药的魅力，亲眼目睹了大量甲亢、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺结节、甲状腺肿大及淋巴结炎、无名肿毒等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。

甲亢忌含碘食物和含碘药物：碘是合成甲状腺激素的原料，碘多了之后，甲状腺激素加速合成，可使甲亢症状加剧，对各种含碘的造影剂也应慎用。忌的食物：海产品、黄豆、白萝卜、竹笋、包心菜、玉米、核桃、加碘盐等。再就是别吃辛辣的，以及油炸的，这些属燥热类的食品。还要戒烟酒，调节情绪，焦虑生气上火对这病尤其不利。生气后以及吃了燥热类的食品后，有的人会明显感觉出患病部位的不适。

甲 减

甲状腺功能减退症(简称“甲减”)是由于多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足，导致体内代谢活动下降的一种临床综合征。

一、临床表现：

1．畏寒、软弱无力、少汗、动作缓慢、精神萎靡、疲乏少言、嗜睡、智力减退、反应迟钝、偶有精神失常，如抑郁、痴呆、木僵等。

2．体重增加、面部及四肢浮肿。

3．食欲不振，腹胀，便秘。

4．皮肤逐渐变干、粗，毛发脱落。

5．心慌、气短，偶有心前压疼痛或压迫感。

6．耳鸣，听力减退，声音低哑。

7．四肢，肩背肌肉及关节疼痛，手部精细动作不如以前灵活。静息时手足麻木，活动后消失。

8．女性月经量增多或紊乱，部分患者可有溢乳；男性阳痿。两性性欲都减退。

二、病因病理：

中医学认为，本病的发生常与以下因素有关。

1．情志刺激：由于精神刺激，导致肝气郁结，肝郁致脾虚，则运化失常，内生湿痰；或脾虚气弱，正气亏虚，气虚无力帅血，致气虚血瘀，痰瘀互结，经络阻塞，血水不利，则见浮肿，闭经等症状。

2．饮食不当：由于饮食不当，损伤脾胃，中气不足，运化失常，饮食水谷不得运化，痰饮内生；痰湿壅盛，阻碍气机，损伤脾阳。脾为后天之本，脾阳虚弱，日久则肾火滋养，以致脾肾双亏，则见食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懒动、全身浮肿等症状。

3．外邪侵袭：多见风热毒邪，从口鼻入侵，毒邪结聚于颈前，则见咽部及颈前肿、痛；若过用寒凉之物，内伤阳气，虽颈部热毒祛除，疼痛消失，但可见发音低沉、怕冷，甚至浮肿等症。

4．手术创作或药物中毒：由于施行甲状腺切除手术或服用某些有毒药物(如治疗甲亢的西药)，损伤人体正气，致使脏腑失养，机能衰退，可表现一系虚损证侯。

本病的病程关键为阳气虚衰。肾为先天之本，且为真阳所居，人身五脏诸阳皆赖以肾中元刚生发。真阳虚微以致形寒神疲，可见命门火衰之象。但甲状腺激素之不足是其基本原因，激素是属于阴粘，故其病理还涉及肾精不足，阳虚之象是”无阴则阳无以生”的病理表现，是阴病涉及阳所致。部分病人有皮肤干燥、粗糙、大便秘结、舌红苔少等症，也是阴津不足之象。甚至出现肾阴阳两虚的证侯。此外，肾阳虚衰，不能温暖脾土，则脾阳也衰，肌肉失去濡养，则见肌肉无力，或肢体肌肉疼痛。脾主统血，脾虚则血失统藏，妇女可见月经紊乱、崩漏等症，常伴有贫血。肾阳不足，心阳亦鼓动无力，可见心阳虚衰的证侯，以脉沉迟或缓多见，至此全身温煦功能更差，以致肢冷、体温下降，甚至津血运化失常，聚而成湿、成饮、成痰而见肌肤浮肿。总之，甲减这种病，肾虚是其主要病理，其中肾精不足是其根本原因，肾阳不足则是关键，病变又常涉及心脾两个脏器，导致脾肾阳虚和心肾阳虚。

三、实验室检查：

1．血清总T4测定在临床甲减或粘液性水肿病人中常低于39mmol/L(3ug／l，)。血清T3测定，轻症患者可在正常范围，重症患者可以降低；临床无症状或症状不明显的亚临床甲减，部分患者血清T3、T4均正常。因此T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一。

2．血清促甲状腺素(TSH)测定：其正常值为0—4mmol／L (0—4gIU／m1)，以10mlU／L (10UIU／m1)为高限。本病因甲状腺本身被破坏引起者，TSH显著增高，常人于20mlU／L (20UIU／ml）。

3．甲状腺吸131碘率明显低下正常，常为扁平曲线，而尿中13l碘排泄量增大。

四、治疗：

甲状腺机能减退症是内科一种难治之症，西医治疗主要是用甲状腺素替代生理分泌，辅以对症治疗。但不能根本改变甲状腺本身的病变，常需要终身替代治疗，而且治疗过程中，特别是老年患者可出现心动过速、心律失常、心绞痛、心衰等严重副作用，造成治疗上的矛盾。郑州华仁中西医结合医院甲状腺科多年来开展了对此病的实验研究，探索了中药治疗甲减的机理，利用US--HEX介入治疗，从根本上彻底治愈甲减这一医学顽疾，受到厂人甲减患者的一致好评和医学同仁的认同。

甲减属于中医的“虚劳，气虚，阳虚”证。

病机主要是阳虚气耗，或伴阴伤血亏，饮停血瘀，常虚实夹杂。肾为先天之本，主藏精，有温润五脏之功。甲减症起病缓慢，素体虚弱，久病伤肾，致肾精亏损，肾气虚衰；脾为后天之本，生化气血之源，思虑损伤脾胃之气，不能化生气血，致使气血亏虚，病邪内侵，脾虚不能运化水湿，致水湿内停，发为浮肿；脾虚日久，迁延及肾，由于精、气、血的相互影响，呈现脾肾阳虚，故见倦怠乏力，少言懒语，表情呆滞，反应迟钝，畏寒少汗，纳呆腹胀，腰脊酸痛，性欲减退。阳虚阴耗，气血不足，故见面色无华，皮肤苍白多屑，毛发枯稀脱落；脾虚则停饮，气虚则瘀血，故见头晕重听，胸闷心悸，面肢浮肿，腹水，女性闭经等表现。

中医诊断 辨 证:

脾肾阳虚：

证候：面色晄白，面部臃肿，神情淡漠，神疲嗜睡，畏寒肢冷，皮肤粗糙，纳呆腹胀，腰脊酸痛，男子阳萎，女子闭经。舌淡胖，苔白腻，脉沉细而缓。

证候分析：脾气虚弱，运化无力，生化乏源，气血不调，故神情淡漠，神疲乏力，纳呆腹胀；久病及肾，肾阳亏虚，则畏寒肢冷，面色晄白，面部臃肿，腰脊酸痛，阳事不举，舌淡胖，脉沉迟。

方药：济生肾气汤合四君子汤加减 气血两虚：

证候：面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，反应迟钝，纳呆便溏，畏寒怕冷，四肢不温，月经量少或闭经。舌淡或胖，苔薄，脉细弱。

证候分析：素体气血不足，本元受亏，气虚不能充于形体，故神疲乏力，少气懒言，反应迟钝；脾胃纳运失常，则纳呆便溏；血虚津少，不能灌溉一身，故面色萎黄，畏寒肢冷，四肢不温，舌淡胖，脉细弱，均为气血不足之象。

方药：十全大补汤加减

肝肾阴虚：

证候：有脾肾阳虚见证外，尚有五心烦热，口舌干燥，视物模糊，失眠多梦，月经量少。舌质红少津，苔薄黄，脉细数。

证候分析：脾肾阳虚证候分析同上。肝肾阴虚，精血俱耗，致水不涵木，风阳内动，故五心烦热，口舌干燥，失眠多梦，舌红，脉细数。

方药：右归饮加味

中成药：

1)全鹿丸：2～3g，日服2～3次，用于补益虚损，温肾养血。

(2)右归丸：3～6g，日服1～2次，用于温肾阳，补精血。

(3)人参鹿茸丸：3～6g，日服1～2次，空腹温开水送服，用于补气血，助肾阳。