淋巴瘤早期症状

　　早期症状： 有发热、盗汗或体重减轻，皮痒在何杰金病较NHL多见，通常用抗组织胺药物治疗无效。偶尔发生饮酒后疼痛，疼痛部位局限于受累区域。

　　晚期症状： 除淋巴结肿大外，体检尚可发现脾肿大。且脾大的人常并有肝肿大。因纵隔淋巴结肿大可出现上腔静脉受阻。

　　相关症状： 淋巴结肿大 体重减轻 发烧 肝肿大 淋巴道转移 消瘦

　　一、症状：

　　(一)恶性淋巴瘤的主要症状或体征是浅表淋巴结无痛性肿大。何杰金氏病通常有颈或锁骨上淋巴结受累，NHL除横膈上、下淋巴结受累外，经仔细临床检查可发现其他淋巴样组织部位如滑车、眼窝淋巴结和韦氏环受侵。

　　(二)可有发热、盗汗或体重减轻等症状。

　　(三)皮痒在何杰金病较NHL多见，通常用抗组织胺药物治疗无效。

　　(四)何杰金病病人偶尔发生饮酒后疼痛，疼痛部位局限于受累区域。

　　(五)除淋巴结肿大外，体检尚可发现脾肿大。且脾大的病人常并有肝肿大。晚期病人因纵隔淋巴结肿大可出现上腔静脉受阻。

　　二、体征：

　　(1)全身浅表淋巴结是否肿大，皮肤及附件有否侵犯，应注意咽淋巴环、乳腺、睾丸等有否侵犯。

　　(2)其他静脉或淋巴回流受阻，气管受压，上腔静脉综合症等。

　　三、诊断标准：经细胞诊断和全身详细检查而明确诊断。

　　1详细询问病史，包括首发症状、淋巴结肿大出现的时间与以后的增大速度、有无全身症状，如发热、盗汗、皮肤搔痒、消瘦等，非何杰金淋巴瘤应询问有无消化道症状等。

　　2细胞诊断和组织活检检查。恶性淋巴瘤的确切诊断是病理医生用显微镜对从病灶部位所采取的组织标本进行观察而得到的。为此，淋巴瘤位于皮肤时，则切开皮肤摘取局部的淋巴结;淋巴瘤位于胃肠时，则用纤维内窥镜，既观察肿瘤的有关情况，又做肿瘤的部分组织的活检。来确定诊断。对非何杰金淋巴瘤，从低度恶性到高度恶性可再细分为10个阶段。对此，有国际分类和日本的LSG分类两种，而用单克隆抗体试验又可概分为T细胞型和B细胞型两类。

　　3全身检查恶性淋巴瘤的病理诊断一经确定，为了解病灶的扩散情况，需要做全身检查。体表的淋巴结经触诊可测定，腹膜后淋巴结可通过CT和腹部超声波诊断加以明确。CT和B超检查也可明确肝、脾等腹腔内脏器的异常。应用放射性同位素Y射线扫描检查，可探知体内潜在的肿大的淋巴结。淋巴瘤细胞多可随血流周转全身，所以骨髓穿刺检查，明确其有否骨髓内转移也实属必要。此外，对瓦尔代尔环受浸润的病例，应到耳鼻咽喉科检查、诊断，并做胃X线检查。消化道发现淋巴结肿大时，应从胃开始直至大肠为止做全消化道方面的检查，或做X线检查，或做纤维内窥镜检查。当肺、肝、眼、脑、睾丸等脏器发现病灶时，要和相关脏器的专科医生边商量边做有关检查。

　　4实验室检查四、其他在日常生活中，定期去体检，时常注意自己的身体有无脑癌的征兆，如果有一些反应就要弄清楚到底是什么原因造成的不适。要确诊是不是脑癌需要到医院去做具体的检查，看自己的血检指标，CEA，CA125，做核磁共振等检查确诊。恶性淋巴瘤的诊断包括两个方面：一是肯定淋巴瘤的类型，即肯定诊断;二是确定病变累及的部位及范围，即临床分期。其他检查尚有血、尿常规、肝肾功能，、血液生化检查、X线检查、B超检查、CT检查、MRI检查、下肢淋巴造影、67Ga扫描等检查。如果确诊是淋巴癌，首先不要慌，一定要根据具体的情况做判断应该如何治疗，进行多方面的咨询。

今天北京三溪堂中医诊所中医肿瘤专家陈长怀主任来给大家介绍一下，淋巴癌的症状有哪些常见表现，淋巴癌又称恶性淋巴瘤，是中国常见的十大恶性肿瘤之一，多见于中、青年，男性患者多于女性，其恶性程度不一，由淋巴组织细胞系统恶性增生所引起，多发生在淋巴结内，它在早期不痛不痒，因此常常被人所忽视，在早期发现淋巴癌有利于淋巴癌的治疗和病人恢复，因此，了解淋巴癌的早期症状十分重要，淋巴癌在早期主要有如下症状表现：

临床表现

(一)恶性淋巴瘤的主要症状或体征是浅表淋巴结无痛性肿大。何杰金氏病通常有颈或锁骨上淋巴结受累，NHL除横膈上、下淋巴结受累外，经仔细临床检查可发现其他淋巴样组织部位如滑车、眼窝淋巴结和韦氏环受侵。

(二)可有发热、盗汗或体重减轻等症状。

(三)皮痒在何杰金病较NHL多见，通常用抗组织胺药物治疗无效。

(四)何杰金病病人偶尔发生饮酒后疼痛，疼痛部位局限于受累区域。

(五)除淋巴结肿大外，体检尚可发现脾肿大。且脾大的病人常并有肝肿大。晚期病人因纵隔淋巴结肿大可出现上腔静脉受阻。

淋巴癌大体有以下几种表现？

1，淋巴结肿大。常见于腋窝与腹股沟部位，肿大无痛感。

2，发热。排除感冒之外的不稳定发热。

3，反复生病。这是由于免疫功能下降，而造成中枢神经感染的症状，是淋巴病变的信号。

4，贫血。临床证实，贫血也是患淋巴癌的主要特征之一。

5，体重骤然下降。如果生活状态正常的情况下，体重莫名其妙的下降，就要引起重视，因为多数癌症患者，都会有体重下降的表现。

6，皮肤表现异常现象。这是由于代谢排毒系统出现异常状况，毒素排不出去的主要表现。

造成淋巴癌的主要因素是，生活习惯的不合理和饮食的不平衡，导致体质过度酸性化，引起整个机体的不适应，而使肝肾功能迅速下降，从而导致代谢功能急剧下降，血气凝滞，产生大量的酸性垃圾堆积在淋巴细胞组织中，长期的危害淋巴细胞就会癌变。所以大家在平时的生活中要注重生活的规律性，和饮食的合理性，多摄取碱性食物为佳。

通过以上北京三溪堂中医诊所中医肿瘤专家陈长怀主任得解释，我们了解了淋巴癌的几种表现，淋巴癌会导致皮肤异常，并且会导致患者体重下降，还会有莫名的疼痛感，淋巴癌会导致患者淋巴结肿大，这些都是淋巴癌的常见症状，淋巴癌还会反复发病容易导致患者体弱多病。

多是因为生活压力过大，精神紧张、睡觉时间过少等不良的生活习惯导致的。

不管是什么原因，好在的是，淋巴癌可以治愈成功，所以，早期症状不能忽视，如果你出现以下几种症状，就要提高警惕了，很可能是淋巴癌要找上门了。

征兆1：出现发热、咳嗽、出汗

淋巴组织分布我们身体的大多数部位当中，担当着抵抗病毒、清理体内垃圾的重要任务，一旦出现问题，我们的身体就很容易被病毒菌等有害菌侵入到机体。

如果你近期身体出现发热、咳嗽、出汗、头晕、头痛、皮肤瘙痒等症状，很多人误以为自己是感冒了，吃些感冒药就好了，过段时间发现没好，而且体温还是高热的状态，或者是时不时的发生低热。

一定要引起注意了，很可是淋巴系统出现了问题，为了自己的健康考虑，及时去医院检查一下。

征兆2：短时间变瘦

很多人认为，解决肥胖的最好办法是减肥，如果你正处于减肥的阶段，瘦几斤是很正常的，或者没瘦腰围减少了，也是正常的。但是如果你发现近期的体重减得过快，是原来体重的10%，那么你就要注意了，不要暗自高兴，很可能是淋巴组织出现了问题，导致的体重下降过快，及时去医院做个检查吧。

征兆3：盗汗

淋巴很会伪装自己，如果晚上经常觉得入睡困难，总是出现盗汗的情况，而且淋巴部位还有些肿大的话，身体就在暗示你，要小心了，赶紧去医院检查一下，避免耽误病情。

那我们日常生活中应该如何预防呢？可以从以下几方面入手。

1、保证充足的睡眠。大多数人的睡觉时间普遍过少，一般，正常成年人，每天要保证8个小时左右的睡觉时间，这样可以帮助人体提高机体的免疫力，进而抗病的能力也会提高。

2、良好的生活习惯。减少摄入高油脂、高盐类的食物，大量的研究表明，饮食导致的肥胖是患淋巴癌的危险因素之一。

病情分析：

当细菌从受伤处进入你的机体时,淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生,使淋巴结肿大,称为淋巴结反应性增生能引起淋巴结反应性增生的还有病毒,某些化学药物,代谢的毒性产物,变性的组织成分及异物等

指导意见：

淋巴结肿大的治疗以病因而定,如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等,若为恶性淋巴瘤,应以联合化疗为主,若为癌症晚期转移,则预后极差 一般到了恶性,身体会消瘦的

　　主要是在身体上摸到肿大的淋巴结，早期皆不痛不痒，因此常被人所忽略。大约60％的淋巴癌首先发现在颈部的淋巴结肿大，开始时只单一肿大，慢慢则数目增加，且越肿大。淋巴癌可发生于全身淋巴组织，如下颔、下颚、前颈部、锁骨上、腋下、鼠蹊部、纵膈腔或腹部动脉旁，有时则发生于脏器引起压迫症状；若发生于胃、小肠或大肠则可能有腹胀、便血、呕吐、腹痛等消化性溃疡或胃肠机能障碍之症状；若淋巴瘤侵犯骨髓，则可能产生脸色苍白、发烧、不正常出血等泛血球减少症，有时在周边血液里可见异常淋巴球出现。

　　该病相当于中医学“石疽”、“阴疽”、“恶淋”、“恶核”、“失荣”、“痰核”等范畴。其病是因寒痰凝滞，气郁痰结，肝肾阴虚所致。

　　由于淋巴瘤细胞侵犯部位及范围不同，临床表现很不一致。原发部位既可在淋巴结内，也可在淋巴结外的淋巴组织。但总的来说，有以下三方面的表现：

　　（一）、局部表现

　　(1)淋巴结肿大：包括浅表和深部淋巴结，其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性，质硬，多可推动，早期彼此不粘连，晚期则可融合，抗炎、抗结核治疗无效。浅表淋巴结以颈部为多见，其次为腋下及腹胜沟。深部以纵隔、腹主动脉旁为多见。(2)淋巴结肿大引起局部压迫症状：主要是指深部淋巴结，如肿大的纵隔淋巴结，压迫食道可引起吞咽困难；压迫上腔静脉引起上腔静脉综合症；压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难及紫绀等。

　　（二）、全身症状

　　(1)发热：热型多不规则，多年38—39C之间，部分病人可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热。(2)消瘦：多数病人有体重减轻的表现，在6个月内减少原体重的10％以上。(3)盗汗：夜间或入睡后出汗。

　　（三）、结外病变

　　淋巴瘤可侵犯全身各组织器官。如肝脾浸润引起肝牌肿大；胃肠道浸润引起腹痛、腹胀、肠梗阻和出血；肺和胸膜浸润引起咳嗽、胸腔积液；骨骼浸润引起骨痛、病理性骨折；皮肤浸润引起皮肤搔痒、皮下结节；扁桃体和口、鼻、咽部浸润引起吞咽困难、鼻塞、鼻纽；神经系统浸润引起脊髓压迫、颅神经病变等等。患者一旦有上述症状和体征，就应到医院进行检查以便明确是否患了淋巴瘤。

　　临床常见的证型

　　(1)阴寒凝滞型：证见颈部淋巴结肿大，不痛不痒，皮色如常，坚硬如石，伴有神疲乏力，形寒肢冷，胃纳不佳，舌淡红，舌苔厚腻，脉沉细。

　　(2)肝气郁结型：证见颈部、腋下及腹股沟部淋巴结肿大，皮色如常，推之不移，不痛不痒，伴有情绪急躁，胸闷不舒，两胁发胀，体弱乏力，舌苔薄或有瘀点，脉弦或弦滑。

　　(3)肝肾阴虚型：证见五心烦热，午后潮热，腰膝腿软，疲乏无力，形体消瘦，多处淋巴结肿大，舌质红，舌苔薄，脉沉细或细小弦。

　　(4)脾气虚弱型：证见颈项肿核，四肢无力，面色苍白，胃纳不佳，动则气短，舌苔薄腻，脉细无力。

　　淋巴瘤早期无明显并发症出现，晚期则随病变的进展出现感染及相应组织器官受侵的临床表现。

进入现代社会以来，人们对于肿瘤的概念已经不陌生，而且身体的肿瘤引发的癌症成为威胁人类健康的重大杀手。除了人们常见的肝癌、胃癌以及子宫癌等，有一种淋巴癌(又叫霍奇金淋巴瘤)瘤，北京四惠西区中医肿瘤专家钟伟主任表示这种癌症非常严重，如果不注意预防就会给患者和家庭带来意想不到的后果。

一、淋巴瘤的分类

淋巴瘤首先分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其中霍奇金淋巴瘤分为结节性淋巴细胞，为主型霍奇金淋巴瘤以及典型的霍奇金淋巴瘤。

典型的霍奇金淋巴瘤又包括结节硬化典型霍奇金淋巴瘤，富淋巴细胞典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞典型霍奇金淋巴瘤以及淋巴细胞消减典型霍奇金淋巴瘤。

而非霍奇金淋巴瘤根据其影响的细胞系列不同，分为b细胞的肿瘤，t细胞和nk细胞的肿瘤。其中b细胞的肿瘤常见的为慢性淋巴细胞白血病，小淋巴细胞淋巴瘤，黏膜相关性淋巴样组织结外边缘区淋巴瘤，滤泡性淋巴瘤，套细胞淋巴瘤以及弥漫性大b细胞淋巴瘤。

而t细胞和nk细胞的肿瘤，包括侵袭性nk细胞白血病，成人t细胞白血病淋巴瘤，结外nkt细胞淋巴瘤鼻型，肝脾t细胞淋巴瘤，周围性t细胞淋巴瘤，血管原始免疫细胞t细胞淋巴瘤，间变性大细胞淋巴瘤等等。

另外非霍奇金淋巴瘤还分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤，其中惰性淋巴瘤包括，小淋巴细胞淋巴瘤，浆细胞样淋巴细胞淋巴瘤，边缘区淋巴瘤。

而侵袭性淋巴瘤包括弥漫大b细胞淋巴瘤，血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤等等。

二、淋巴瘤的早期症状

(一)局部表现

淋巴瘤的局部症状主要表现为浅表或者深部的淋巴结肿大，没有疼痛，早期主要在颈部、腋下等部位出现。

(二)全身表现

1、全身症状：主要表现为在淋巴结肿大前，身体同时有发热、盗汗、身体消瘦的情况。

2、免疫、血液系统：淋巴瘤患者10%～20%都会有贫血现象，部分患者还会有血小板增多，血沉加快的症状。

3、皮肤病变：淋巴瘤患者还会有一些非特异性皮肤表现，例如皮肤损害呈现多边形，出现红斑、糜烂现象。

三、治疗

由于淋巴瘤病理不同，所以治疗起来就会有不同的治疗方法，北京四惠西区中医肿瘤专家钟伟主任说中医主要的治疗方法有以下几种：

中医治疗淋巴瘤，主要从大的两个方面来入手。

01针对淋巴瘤患者，痰瘀互阻的这种体质，采用活血化瘀、化痰散结的治疗，因为很多淋巴瘤的患者，在体表都能摸得到有肿大的结节，或者包块，那么通过影像检查，看到他在身体深在的部位，比如说纵隔、腹腔、盆腔，可能也会有肿大的淋巴结。这种肿大的淋巴结，从中医角度来说，往往是一种痰湿凝聚，或者是瘀血内阻的情况，所以说化痰散结、活血化瘀是非常重要的一个治疗手段。

02化疗因为是淋巴瘤患者特别常用，很重要的一个治疗方式，而这种治疗方式，往往会损伤身体，引起患者体质的虚弱，气血的亏虚，脾肾不足等等。中医扶正固本的治疗，也就是通过补益脾肾，益气养血等等，改善患者身体虚弱的状态，让他能够更好地和疾病做斗争，这两个方面同时并重，缺一不可。

03手术治疗：这种治疗方法仅限于对活组织检查或并发症的处理，用来提高身体的血象，这种疗法还可以为以后化疗创造有利条件。

综上所述，淋巴瘤患者早期主要有两种表现，一种属于局部表现，一种则是全身表现。所以，平常一定要注意自己身体的变化。北京四惠西区中医肿瘤专家钟伟说发现自己身体有淋巴结肿大，同时淋巴结肿大前还有发热、出汗现象，就该引起注意了，及时到医院进行身体检查。

淋巴癌晚期症状由于病变部位及范围的不同，淋巴癌中晚期症状表现为变化多端。原发病变可见于淋巴结，也可见于淋巴结以外的器官，如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾脏、骨骼及皮肤等处，结外病变尤多于非何淋。疾病传播方有从原发部位和邻近淋巴结依次传播者如霍奇金病，也有越过邻近而向远处淋巴结传播者，常见于非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤还可以多中心发源，所以疾病早期常已全身播散。淋巴瘤可以仅有单组淋巴结肿大而不伴有全身症状，也可无浅表淋巴结肿大而有全身浸润，并伴有相应症状和体征。霍奇金病常以浅表淋巴结肿大为首见症状，原发在淋巴结以外组织器官者仅9%，而非霍奇金淋巴瘤原发在淋巴结以外者较多见，转化为白血病也不少。

淋巴癌中晩期症状表现：

淋巴癌晚期症状恶性淋巴瘤的全身症状因疾病类型及所处的时期不同而差异很大，部分患者可无全身症状。有症状者以发热、消瘦（体重减轻10%以上）、盗汗等较为常见，其次有食欲减退、易疲劳、痒等。全身症状和发病年龄、肿瘤范围、机体免疫力等有有关。老年患者、免疫功能差或多灶性起病者，全身症状显着。无全身症状者，其存活率较有症状者大3倍。

1、发热：

淋巴癌晚期症状热型多不规则，可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热，后者约见于1/6霍奇金病患者早期发热者霍奇金病约占30%~50%，但非霍奇金淋能上能下瘤一般在病变较广泛时才发热。热退时大汗淋淳可为本病特征。

2、皮肤瘙痒：

这是霍奇金病较特异的表现。局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域，全身瘙痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。

3、酒精疼痛：

约17%~20%霍奇金病患者，在饮酒后20分钟，病变局部发生疼痛。其症状可早于其他症状及X线表现，具有一定的诊断意义。当病变缓解后，酒精疼痛即行消失，复发时又加重。

4、结外病变的症状：

1）胃肠道：淋巴结外淋巴组织发生淋巴瘤病变最多于胃肠道，在非霍奇金淋巴瘤占13%~25%，霍奇金病仅2%临床表现有食欲减退、腹痛、腹泻、腹胀、肠梗阻和出血等。侵及部位以小肠为多，其中半数以上为回肠，其次为胃。结肠很少受累。原发性小肠肿瘤以非霍奇金淋巴瘤最多见，可以吸收不良综合征或脂肪泻为主要临床表现，病变多发生于空肠。胃肠道病变一般通过肠系膜淋巴管，由腹膜后淋巴结播散而来。

2）肝胆：肝实质受侵可引起肝区疼痛。肝内弥漫浸润或肿大淋巴结压探测总胆管时，可发生黄疸。霍奇金病累及肝脏者约15%有黄疸。

3）骨骼：临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压探测症状。

4）皮肤：非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。瘙痒在霍奇金病较为多见（占85%），可先于其他皮疹而出现，严重汗闭也偶可见到。

5）扁桃体和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻咽部者，临床有吞咽难、鼻塞、鼻衄。

6）其他：淋巴瘤尚可浸润胰腺，发生吸收不良综合征。纵隔洒巴瘤转移至心包，可引起局部肿瘤。浸润乳腺、甲状腺、泪腺、膀胱、睾丸和卵巢等而引起相应症状者很罕见。