吃过帕罗西汀或者舍曲林的朋友请进，谢谢了

我儿子13岁，也是抑郁症，教授给开了舍曲林，她说是副作用很小的抗抑郁药。吃了之后心情好了很多，副作用表现为食欲减退，其他还好。我自己32岁的时候吃过一年的帕罗西汀，副作用就感觉嗜睡。

我个人感觉，和抑郁症导致的各种症状相比，药物的副作用可以忽略不计。另外，药物是一个方面，最主要还是自己的内心强大起来，努力提高自己的情商。

抑郁症分两种，一种是神经递质等相关的，一种是生活上的重大打击或者压力导致的，如果是前者主要靠药物治疗，如果是后者的话，自己的意志力更重要。我抑郁了好几年，最后还是靠着自身的意志和不断的学习提高，战胜了抑郁症。如今我感觉自己生活充实而有信心，幸福而满足，感觉自己内心无比强大，充满力量，每天都过的非常开心。

另外，也祝你早日战胜疾病！

能出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、ECG改变、焦虑不安和瞳孔散大等症状。 建议找心里医生 少吃药！ 中文正式名 盐酸舍曲林片 商品名及别名 左洛复(Zoloft) 英文名 Sertraline Hydrochloride Tablets 主要成分 本品主要成分是盐酸舍曲林，其化学名为(IS-顺式)-4(3,4-二氯苯基)-1,2,3,4-四氢-N-甲基-1-萘胺盐酸盐。 分子式及分子量 分子式：C17H17NCL2HCL 分子量：3427 性状 本品为白色薄膜衣片，除去薄膜衣后，仍显白色。 药理学特征 舍曲林在体外是神经元强效和特异的5-羟色胺再摄取抑制剂，能导致动物体内5-羟色胺效应的增强，从而产生抗抑郁作用。舍曲林对去甲肾上腺素及多巴胺的神经元再摄取仅有极轻微的影响。动物长期给予舍曲林可使脑内去甲肾上腺素受体下调，与临床其它抗抑郁药物作用相一致，这种作用与临床抗抑郁症需长期给药这一事实，提示抗抑郁药物通过这一机理起作用。 舍曲林不增强儿茶酚胺活性，对胆碱能受体、5-羟色胺受体、多巴胺能受体、肾上腺素能受体、组织胺受体、GABA或苯二氮卓受体均没有亲和性。它在动物体内没有兴奋作用、镇静作用、抗胆碱作用和心脏毒性。 舍曲林既没有苯丙胺伴随的兴奋或焦虑，也没有阿普唑仑伴随的镇静和神经运动损伤。舍曲林既没有在功能上成为经训练后可自行摄用可卡因的恒河猴的正性增强剂，也没有作为对恒河猴的选择性刺激物而取代d-苯丙胺或苯巴比妥。 药代学特征 在50-200mg剂量范围内舍曲林表现出与用药剂量成正比的药代动力学特性。在男性，舍曲林每日口服一次50-200mg，连续用药14天后，服药45-84小时人体血药浓度达峰值(Cmax)。青少年和老年人的药代动力学曲线与18-65岁之间成人无明显差别。青年人和老年人、男性和女性的舍曲林平均半衰期为22-36小时。与终末清除半衰期相一致，每天给药一次，一星期后达稳态浓度，在这过程中有两位的浓度蓄积。舍曲林的曲浆蛋白结合率为98%。动物实验结果表明，舍曲林有广泛的表面分布容积。 舍曲林主要首先通过肝脏代谢，血浆中的主要代谢产物去甲基舍曲林的药理活性在体工于舍曲林，约是舍曲林的1/20，没有证据表明其在抑郁模型体内有药理活性，它的半衰期是62-104小时。舍曲林和去甲基舍曲林在人体内大部分被代谢。其最终代谢产物从粪便和尿中等量排泄，只有少量(<02%)舍曲林以原形从尿中排出。 食物对舍曲林片剂的生物利用度无明显的影响。 [适应症] [作用与用途] 舍曲林主要用于治疗抑郁症和强迫症。 适用于舍曲林治疗的抑郁症包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症、抑郁性疾病的相关症状。疗效满意后，继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症，初始疗效后，舍曲林在治疗强迫症二年的时间内，仍保持它的疗效性、安全性和耐受性。 服用方法 成人每日服药一次，与食物同服或不同服均可，早或晚均可。通常治疗抑郁症和强迫症的有效剂量为50毫克/日。 少数患者疗效不佳而对药物耐受性较好时，可在几周内根据疗效逐渐增加药物剂量、每次增加50毫克，最大可增加200毫克/日，每日一次。 服药7天左右可见疗效，完全的疗效则在服药的第2至4周才显现，强迫症疗效的出现则可能需要更长时间。 长期用药应根据疗效调整剂量，并维持在最低有效治疗剂量。 老年患者用药无需调整剂量，用药方法同上。 本品用于儿童患者的安全性和疗效资料尚不充分。在治疗年龄6-17岁的抑郁症或强迫症病人的临床试验中，显示出与成年人相似的药代动力学特点。 不良反应 治疗抑郁症和强迫症的多级药物剂量研究中，与安慰剂组相比，舍曲林可能引起的反应有：恶心、腹泻/稀便，厌食，消化不良，震颤，头晕，失眠，嗑睡，多汗，口干及性功能障碍(在男性主要表现于射精延迟)。 偶有(大约08%)与舍曲林用药相伴随的无症状血清转氨酶(SGOT和SGPT)升高，这些异常通常发生于用药后的前一至九周，且于停药后即可消失。 曾有低钠血症的个别报告且在停药后似乎是可逆的。有些病例可能由抗利尿激素分泌失调综合症引起。多数的报告发生在老年病人及应用利尿剂或其它治疗的病人。 在使用舍曲林的病人中曾偶有血小板功能改变和/或临床试验室检查结果异常的报告。然而一些应用舍曲林的病人发生出血或紫癜的报告，尚不清楚是否由舍曲林引起的。 在对强迫症患者的双盲，安慰剂对照研究所观察到的副反应的基本特征与在对抑郁症病人的临床试验中所观察到的相似。 禁忌症 舍曲林禁用于对舍曲林过敏者，舍曲林禁止与单胺氧化酶抑制剂合用。 注意事项 肝功能不全者：舍曲林主要在肝内代谢。在一项多级剂量药代动力学研究中，轻度稳定的肝硬化患者的AUC及峰浓度约为正常人的三倍，肝硬化组病人的清除半衰期较正常人延长，但血浆蛋白的结合无明显差异。肝病患者应用舍曲林时应慎重。 肾功能不全者：由于舍曲林在体内充分代谢，只有少部分以原形随尿液排出，在多级剂量药代动力学研究中，轻中度肾功能损害(肌酐清除率20-50ml/min)或重度肾功能损害(肌酐清除率<20ml/min)的药代动力学参数(AUC0-24或峰浓度)与正常人比较无明显差异，而且半衰期及血浆蛋白结合率无明显改变。上述研究表明，由于舍曲林经肾脏排泄很少。舍曲林的给药剂量无需根据肾脏损害程度进行调整。 由其它抗抑郁药物或抗强迫症药物转换：由其它抗抑郁药物或抗强迫症药物转换为舍曲林治疗的最佳时机尚无经验。转换治疗时，特别是长效药物如氟西汀，应谨慎小心，应进行慎重的药效学评价和监测。由一种选择性5－羟色胺再摄取抑制剂转换为另一种药治疗的清洗期目前还未确定。 躁狂/轻躁狂的激活作用：上市前的试验期间，接受舍曲林治疗的病人约04%出现轻躁狂或躁狂，应用其他已上市的抗抑郁药物或抗强迫症药物治疗情感性障碍时，也有报道少数病人出现有躁狂或轻度躁狂。 癫痫患者：癫痫发作是应用抗抑郁药物及抗强迫症药物的潜在危险。大约4000名接受舍曲林治疗的抑郁患者中，有3人(约008%)发生癫痫发作：约1800名接受舍曲林治疗的强迫症患者中，有4人(约02%)出现癫痫发作。所有癫痫发作尚未确定与舍曲林治疗直接相关。舍曲林还没有在癫痫病人中作过评价，所以应避免用于不稳定性癫痫病人。对病情已控制的癫痫病人，应密切监护，任何服用舍曲林期间出现癫痫发作的患者均应停止给药。 老年人用药：在700多老年患者(年龄>65岁)参加的临床研究已证实舍曲林在这一人群应用的疗效，在老年患者中，不良反应的表现和发生率与年轻患者相近。 妊娠期用药：曾在大鼠及家兔身上进行生殖毒性研究，用药剂量分别达到人类每日毫克/公斤体重最大用药剂量的20倍和10倍。在任何剂量水平下均无致畸证据。然而在相当于人类每日毫克/公斤体重最大用药剂量的25倍至10倍的剂量水平下，舍曲林与胚胎的骨化延迟有关，可能继发对于胎盘屏障的影响。 在约是人类每日毫克/公斤最大剂量5倍的剂量水平下，给予母体舍曲林后继而出现新生幼子存活率降低。对于其它的抗抑郁药物也曾有过对于新生幼子存活率降低的描述，这些影响的临床意义还不明确。 对于妊娠妇女没有进行过足够的良好对照研究。由于生殖毒性研究并不总能预示人类反应，孕妇只有在利大于弊的情况下才能用药。 育龄妇女使用舍曲林则应采取足够的安全的避孕措施。 哺乳期用药：现有的关于乳汁中舍曲林浓度的数据资料非常有限。对小样本量的哺乳期母亲及婴儿的零星研究提示有含量不等的舍曲林和/或其代谢产物分泌在乳汁中，乳汁中可测出的含量不足于母体中浓度的十分之一，故哺乳妇女不宜使用舍曲林。 对驾车及操作机械能力的影响：临床药理学研究显示舍曲林对于精神运动性活动没有影响。然而抗抑郁或抗强迫症药物可以影响用以完成诸如驾车或操作机器这样的有潜在危险性的工作时所必需的精力及体能，因此这类病人服用舍曲林应小心。 单胺氧化酶抑制剂：已有临床报告舍曲林合并单胺氧化酶抑制剂包括选择性单胺氧化酶抑制剂及可逆性单胺氧化酶抑制剂治疗会出现严重反应，有时是致命的。有些病例是类似5－羟色胺综合征的表现。其它抗抑郁药物与单胺氧化酶抑制剂合用以及停用抗抑郁药物或抗强迫症药物不久是致命性的。5－羟色胺再摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制剂相互作用的表现包括：发热，强直，肌肉痉挛，自主神经功能紊乱，易激惹，及极度激越以致发展为谵妄和昏迷。所以，服用单胺氧化酶抑制剂时或停用单胺氧化酶抑制剂14天内不能服用左洛复；同样，左洛复停用后也需14天以上才能开始单胺氧化酶抑制剂的治疗。 自杀：由于抑郁症病人存在自杀企图的可能性，并可能持续存在直到临床明显缓解时，所以在治疗早期应对有自杀危险的病人进行密切监督。 其他5-羟色胺能药物：舍曲林可抑制中枢神经系统对5-羟色胺的再摄取，故与可增加5-羟色胺神经传导的药物，如色氨酸或芬氟拉明，合用时应慎重考虑，避免出现可能的药效学相互作用。 药物过量 有证据表明，舍曲林在过量服用后仍有很大的安全范围。在曾有的报告中，舍曲林单独过量服用高达8克。曾有与其它药物和/或酒精联合应用情况下涉及死亡的舍曲林用药过量的报告。因此，应对任何用药过量给予积极治疗。 过量服用舍曲林后没有特别的解毒方法及解毒剂。开放并保持气道通畅确保充分的供氧及通气。可与导泻剂合用的活性炭，可能与催吐或洗胃同样甚或更为有效，可考虑用于治疗用药过量，在对症治疗及支持疗法同时，建议进行心脏及生命体征监测。由于舍曲林有广泛分布容积，强迫利尿，透析，血液灌注及换血疗法均没有明显意义。

可能是刚接触舍曲林，可能会出现药源性焦虑的症状，在短时间引起心悸，心慌，胸闷气短等等躯体焦虑的症状。长期服用的话应该就没有这些副作用了。

舍曲林是什么

舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后，继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后，继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。

舍曲林的不良反应

胃肠道：腹泻、口干、消化不良和恶心。代谢及营养：厌食。神经系统：眩晕、嗜睡和震颤。精神：失眠。生殖系统及乳腺：性功能障碍。皮肤及皮下组织：多汗。血液与淋巴系统：中性粒细胞缺乏及血小板缺乏症。心脏：心悸及心动过速。耳及迷路：耳鸣。内分泌：高泌乳素血症、甲状腺功能低下及ADH 分泌失调综合症。眼科：瞳孔变大及视觉异常。全身及给药部位：虚弱、胸痛、外周性水肿、乏力、发热及不适。肝胆系统：严重肝病及无症状性血清转氨酶升高。免疫系统：过敏反应、过敏症及类过敏反应。

舍曲林的药理

舍曲林是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂。其作用机制与其对中枢神经元5-羟色胺再摄取的抑制有关。在临床剂量下，舍曲林阻断人血小板对5-羟色胺的摄取。研究提示舍曲林是一种强效和选择性的神经元5-羟色胺再摄取抑制剂，对去甲肾上腺素和多巴胺仅有微弱影响。研究显示，舍曲林对肾上腺素能受体(α1，α2，β)、胆碱能受体、GABA 受体、多巴胺能受体、组胺受体、5-羟色胺能受体（5HT1A， 5HT1B， 5HT2）或苯二氮卓受体没有明显的亲和力。

抑郁症是什么

抑郁症，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。抑郁症主要表现为情绪长时间的低落，情绪低落从轻度心情不佳、心烦意乱、失意、高兴不起来。到愁眉苦脸、忧心忡仲、郁郁寡欢、悲观绝望，都是抑郁症情绪低落的表现。

内在动力缺乏即什么都不想去做，也不知道自己要干什么，什么都没有意义。兴趣丧失轻者兴趣减退，提不起兴致，严重时兴趣索然，越来越不愿参加正常活动。自我评价低就是常说的自卑，认为自己什么都做不好，一无是处，前途暗淡无光，重者内疚自责；更有甚者，认为自己罪孽深重。

自杀观念与行为自杀观念几乎一直就伴随着抑郁情绪存在抑郁症病人的头脑之中。只是没有转化为行动。抑郁症病人的自杀率比一般人群高20倍，15%种心理上的疾病，但是大多数抑郁症病人却没有去看心理医生或者精神康复科医生。他们常常因为身体方而的不适或者病痛，在综合医院的各科门诊求治，而这种身体的不适或者病痛却是由抑郁症带来的。

如何预防抑郁症

要建立起自己的生活目标：自己是否有人生目标和价值观，看看自己每天是如何消磨时间的。反复出现抑郁的一个重要原因，实际上是自己日常所做的事情，与自己所真正重视的东西不一致，这种不协调本身长期得不到平衡，从而影响到了心态上的变化 。所以，应该写下你的生活目标，并制定实现目标的行动方案，这样可以帮助你摆脱抑郁的情绪。

注意保持有规律的作息：如果睡眠不好、食欲不振、生理状态不佳的情况下，就容易患上抑郁，因为日常活动耗尽了你的精力，很快就会把你压垮了。失眠是抑郁症的一个常见后果，所以应该有一个好的睡眠习惯。另外，不要过度减肥，因为过度节食会使你情绪化和抑郁、疲倦和虚弱，最好通过运动的方式，这可以防止抑郁的发生，并帮助增强体力，在短时间内可缓解抑郁。

做你喜欢的事：抑郁常常导致自尊心下降，甚至会自我放弃，容易患抑郁症的人往往善良和体贴，但往往低估和贬低自己，拒绝他们应得的快乐。所以，不心情不好时，最好要学会享受自己的幸福，应该做你喜欢的事，喜悦可以帮助你防止抑郁。

病情分析： 您好，一般说来，这是属于心理问题，引起的原因可能与日常生活中的环境以及自身性格行为因素有关。要注意保持良好的心态，自我调节抑制。

意见建议：若是症状比较严重，无法通过自我调节得到缓解，建议亲自找心理医生咨询一下为宜。

舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状包括伴随焦虑有或无躁狂史的抑郁症疗效满意后继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发 舍曲林也用于治疗强迫症疗效满意后继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发

剂量调整对于每日服用一片（mg）疗效不佳而对药物耐受性较好的患者可增加剂量至少需一周时间将剂量升至最大四片（mg）/日因舍曲林的消除半衰期为小时剂量的调整时间间隔不应短于周

服药七日内可见疗效完全起效则需要更长的时间强迫症的治疗尤其如此维持治疗长期用药应根据疗效调整剂量并维持最低有效治疗剂量

不良反应

虽然不能确定所有事件均是由舍曲林引起的但我们仍然报告了从临床试验期间及产品上市后的报告中所收集到的所有不良事件临床试验资料在舍曲林和安慰剂治疗抑郁症的多剂量对照临床研究中，与安慰剂组相比常见的不良反应有胃肠道腹泻，稀便、口干、消化不良和恶心代谢及营养厌食，神经系统眩晕、嗜睡和震颤，精神失眠、生殖系统及乳腺性功能障碍（主要为男性射精延迟）皮肤及皮下组织多汗，在强迫症患者的双盲安慰剂对照试验中观察到的不良反应与在抑郁症患者的临床试验中观察到的相似。上市后资料舍曲林上市后已收到服用舍曲林患者不良事件的自发报告，包括有血液与淋巴系统中性粒细胞缺乏及血小板缺乏症，心脏心悸及心动过速，耳及迷路耳鸣，内分泌高泌乳素血症甲状腺功能低下及ADH 分泌失调综合症。眼科瞳孔变大及视觉异常，胃肠道腹痛便秘胰腺炎及呕吐，全身及给药部位虚弱胸痛外周性水肿乏力发热及不适。肝胆系统严重肝病（包括肝炎黄疸和肝功能衰竭）及无症状性血清转氨酶升高（SGOT 和SGPT）免疫系统过敏反应过敏症及类过敏反应，检查临床化验结果异常血小板功能改变血清胆固醇增高体重减轻及体重增加。代谢及营养食欲增强及低钠血症，肌肉骨骼及结缔组织关节痛及肌肉痉挛，神经系统昏迷抽搐头痛感觉减退偏头痛运动障碍（包括锥体外系副反应症状如多动肌张力增高磨牙及步态异常）肌肉不自主收缩感觉异常和昏厥还有-羟色胺综合症相关的症状和体征如一些因同时使用-羟色胺能药物而引起的焦虑不安意识模糊大汗腹泻发热高血压肌强直及心动过速。精神攻击性反应激越焦虑抑郁症状欣快幻觉女性性欲减退男性性欲减退恶梦及精神病肾脏及泌尿系统尿失禁及尿潴留，生殖系统及乳腺溢乳男子乳腺过度发育月经不调及阴茎异常勃起，呼吸胸及纵隔支气管痉挛及打哈欠，皮肤及皮下组织脱发症血管性水肿面部水肿眼周浮肿皮肤光敏反应瘙痒紫癜皮疹（罕有脱皮性皮炎如多形性红斑Stevens-Johnson 综合症表皮坏死溶解）及荨麻疹，血管异常出血（如鼻衄胃肠出血或血尿）潮热及高血压，其它有报告舍曲林停药后的症状包括焦虑不安忧虑眩晕头痛恶心及感觉异常，您是否出现了以上不良反应？

注意事项

舍曲林与可增加-羟色胺神经传导的药物如色氨酸或芬氟拉明合用时应慎重考虑避免出现可能的药效学相互作用。 由其它-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁药物或抗强迫症药物转换为舍曲林治疗的最佳时机尚无经验转换治疗时特别是长效药物如氟西汀应谨慎小心应进行慎重的药效学评价和监测由一种选择性-羟色胺再摄取抑制剂转换为另一种药物治疗的清洗期目前还未确定。 躁狂/轻躁狂的激活作用上市前的试验期间接受舍曲林治疗的病人约 %出现轻躁狂或躁狂应用其他已上市的抗抑郁药物或抗强迫症药物治疗情感性障碍时也有报道少数病人出现有躁狂或轻度躁狂。 抗抑郁药物和抗强迫症药物都有诱发癫痫发作的潜在危险性所有在用舍曲林治疗抑郁症的试验中大约有% 出现癫痫发作在舍曲林治疗惊恐症的试验中没有癫痫发作的报道在约名接受舍曲林治疗的强迫症患者中有人（约%）出现抽搐发作其中 例患者为青少年例患有癫痫例患者有癫痫家族史所有这 例患者都没有接受抗癫痫药物治疗所有癫痫发作尚未确定与舍曲林治疗直接相关舍曲林还没有在癫痫病人中作过评价所以应避免用于不稳定性癫痫病人对病情已控制的癫痫病人应密切监护任何服用舍曲林期间出现癫痫发作的患者均应停止给药。 由于抑郁症病人存在自杀企图的可能性并可能持续存在直到临床明显缓解时所以在治疗早期应对有自杀危险的病人进行密切监视。由于已证明强迫症和抑郁症常常共发故治疗强迫症患者时也应监测其自杀倾向。 育龄妇女使用舍曲林则应采取足够的安全的避孕措施。 虽然临床药理学研究显示舍曲林对于精神运动性活动没有影响然而抗抑郁或抗强迫症药物可以影响从事驾车或操作机器等有潜在危险性的工作时所必须的精力及体能因此这类病人服用舍曲林应小心。 肝功能不全患者伴发肝脏疾病的患者应慎用舍曲林肝功能损伤患者应减低服药剂量或给药频率 肾功能不全患者无需根据肾功能损害程度调整舍曲林给药剂量。

禁忌

本品禁用于对舍曲林过敏者 舍曲林禁止与单胺氧化酶抑制剂（MAOI s）合用（参见药物相互作用） 舍曲林禁止与匹莫齐特合用（参见药物相互作用）

孕妇用药

对于妊娠期妇女没有进行过足够的良好的对照研究孕妇只有在利大于弊的情况下才能用药 对小样本量的哺乳期母亲及婴儿的零星研究提示尽管乳汁中舍曲林浓度高于血清中浓度婴儿血清的舍曲林浓度极低或检测不到哺乳妇女只有在利大于弊的情况下才能使用 妊娠和/或哺乳期服用舍曲林医生应当注意上市后报告中提及的症状母亲服用包括舍曲林的-羟色胺类抗抑郁药物新生儿出现类似撤药反应的症状已有报道

儿童用药

尽管儿童患者对舍曲林的代谢稍快为了避免产生过高的血药浓度对儿童患者建议使用较低剂量尤其是～岁体重较轻的儿童

老年用药

老年患者用药剂量范围与年轻患者的相同共多老年患者（>岁）参加了证实舍曲林在这部分人群中疗效的临床试验老年患者中不良反应的形式和发生率与年轻患者中的相似

药物相互作用

单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）舍曲林合并单胺氧化酶抑制剂包括选择性的单胺氧化酶抑制剂司来吉兰和可逆性的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺治疗出现了严重副反应有时是致命性的有些病例是类似-羟色胺综合症的表现包括发热强直肌肉痉挛自主神经功能紊乱伴生命体征快速波动精神状况的改变包括精神紊乱易激惹及极度激越直至发展为谵妄和昏迷所以服用单胺氧化酶抑制剂时或停用单胺氧化酶抑制剂 天内不能服用舍曲林同样舍曲林停用后也需 天以上才能开始单胺氧化酶抑制剂的治疗 匹莫齐特在一项单剂低剂量匹莫齐特（mg）与舍曲林合用的研究中证实两药同服可使匹莫齐特的血浆浓度升高升高的水平未引起EKG 的变化这种药物相互作用的机制尚不清楚由于匹莫齐特的治疗窗较窄禁止舍曲林与匹莫齐特同服 中枢神经系统抑制剂和酒精每日同时服用舍曲林mg 不会增加乙醇卡马西平氟哌啶醇或苯妥英对健康受试者认知功能和精神运动性活动能力的作用但不主张舍曲林与酒精合用 锂剂对正常志愿者进行的安慰剂对照试验中舍曲林与锂剂合用未明显改变锂剂的药代动力学参数但与安慰剂相比震颤增多表明两药之间存在药效学相互作用的可能舍曲林与其它经-羟色胺能机制起作用的药物如锂剂合用时应对病人进行监护 苯妥英在健康志愿者的安慰剂对照研究中每日mg 舍曲林长期服药并不显著地抑制苯妥英的代谢然而如需与舍曲林合用在开始加用舍曲林时应当监测苯妥英的血药浓度同时适当调整苯妥英的剂量另外与苯妥英合用可引起舍曲林血药浓度的下降 舒马普坦在舍曲林上市后有个别报道舍曲林与舒马普坦合并使用后病人出现体弱腱反射亢进共济失调意识模糊焦虑和激越如果临床上确实需要舍曲林与该药合并使用的话应当对病人进行密切的观察 与蛋白结合的药物因舍曲林与血浆蛋白结合应注意舍曲林和其它与血浆蛋白结合药物之间相互作用的可能性但是舍曲林分别与地西泮甲苯磺丁脲和华法林相互作用的三项正式研究中未见舍曲林对这些药物的蛋白结合率有明显的影响 华法林舍曲林mg/日与华法林合用可引起较小的但有统计学意义的凝血酶原时间的延长其临床意义尚不明确因此舍曲林与华法林联合应用或停用时应密切监测凝血酶原时间 与其它药物的相互作用已进行了舍曲林与其它药物间相互作用的研究每日舍曲林mg 与地西泮或甲苯磺丁脲合用可导致一些药代动力学参数较小的但有统计意义的改变与西咪替丁合用可明显降低舍曲林的清除这些改变的临床意义尚不清楚舍曲林对阿替洛尔的β-肾上腺能阻滞作用无任何影响每日舍曲林mg 与格列苯脲或地高辛之间无相互作用 电休克治疗（ECT）尚无考察舍曲林与电休克治疗合用优点或危险方面的临床试验细胞色素P(CYP)D代谢的药物抗抑郁药物对药物代谢同功酶CYP D 的抑制作用程度是不尽相同的其临床意义需取决于抑制作用的程度及合用药物的治疗指数治疗指数较窄的CYPD底物包括如普罗帕酮（propafenone）氟卡尼（flecainide）在内的三环类抗抑郁药物和C 类抗心律失常药物已有的药物相互作用研究表明每日mg舍曲林长期给药可使地西帕明(desipramineCYPD同功酶活性的标志物)稳态的血药浓度轻度增加(平均-%) 其他细胞色素(CYP)酶代谢的药物（CYP A/CYP CCYP CCYP A） CYP A/体内药物相互作用试验表明长期服用舍曲林mg/日不会对CYP A/ 介导的内生皮质醇的羟化或卡马西平及特非那定的代谢产生抑制作用另外每日mg 舍曲林长期给药不会对CYP A/ 介导的阿普唑伦药物代谢产生抑制作用数据显示舍曲林不是CYP A/的抑制剂 CYP C长期服用舍曲林mg/日对甲苯磺丁脲苯妥英和华法林的血药浓度没有明显影响这说明舍曲林不是CYP C 的临床相关抑制剂 CYP C长期服用舍曲林 mg/日对地西泮血药浓度无明显影响说明舍曲林也非CYP C 的抑制剂 CYP A 体外试验研究表明舍曲林对CYP A 无明显抑制作用 其它-羟色胺能药物舍曲林与可增强-羟色胺神经传导作用的药物如色氨酸或芬氟拉明合用时应慎重考虑避免出现可能的药效学相互作用。

盐酸舍曲林片是精神系统疾病的治疗药物，它具有抗抑郁抗焦虑的功效，这个药物主要是通过抑制神经递质5-羟色胺的再摄取，从而发挥抗焦虑、抗抑郁的功效，5-羟色胺是和情绪、抑郁状态密切相关的一个神经递质，盐酸舍曲林片就是通过作用于这个神经递质，从而发挥抗抑郁、抗焦虑的效果，它对其他的神经递质，比如说去甲肾上腺素和多巴胺的影响是比较微弱的，主要是对5-羟色胺这个神经递质有影响。

在临床上，舍曲林片的主要是用于治疗多种类型的抑郁状态，包括伴随有焦虑或者是有躁狂患者的抑郁，如果说疗效满意之后继续服用舍曲林，也可以防止抑郁症的复发和再发。另外，舍曲林也可以用于强迫症的治疗，同样如果疗效达到满意之后继续服用舍曲林也可以防止强迫症的复发。使用的时候需要注意，盐酸舍曲林钠和其他精神系统疾病的药物是一样的，停药的时候一定要遵照医嘱的建议逐渐减量，如果突然停药，容易发生停药反应。总之盐酸舍曲林片是治疗抑郁改善情绪的药物，可以用于多种类型的抑郁症治疗，也可以用于治疗强迫症。已经喝完酒哪有补救办法，只能观察后遗症，没有其他办法。失眠建议去正规医院检查确诊使用助眠类药物治疗缓解

感觉内心波澜不惊，脑子里空空的。

盐酸舍曲林片，适应症为舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后，继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后，继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。

警示语：

自杀倾向和抗抑郁药物。

对抑郁症(MDD)和其他精神障碍的短期临床试验结果显示，与安慰剂相比，抗抑郁药物增加了儿童、青少年和青年（24 岁）患者自杀的想法和实施自杀行为（自杀倾向）的风险。

任何人如果考虑将舍曲林或其他抗抑郁药物用于儿童、青少年或青年（24 岁），都必须在其风险和临床需求之间进行权衡。

短期的临床试验没有显示出，与安慰剂相比年龄大于24 岁的成年人使用抗抑郁药物会增加自杀倾向的风险；而在年龄65 岁及以上的成年人中，使用抗抑郁药后，自杀倾向的风险有所降低。

抑郁和某些精神障碍本身与自杀风险的增加有关，必须密切观察所有年龄患者使用抗抑郁药物治疗开始后的临床症状的恶化、自杀倾向、行为的异常变化。

应建议家属和看护者必须密切观察并与医生进行沟通。除强迫症外，舍曲林尚未被批准用于儿童患者（见[注意事项]-警告，临床症状的恶化和自杀风险，和[儿童用药]）。

以上内容参考 ——盐酸舍曲林片