跟腱断裂后如何康复？

对于急性跟腱断裂的患者，康复过程要注意根据时间，循序渐进地进行复健，具体如下：

1、石膏固定期间，活动足指，促进血液循环以防肿胀。每天尽可能多地抬高下肢进行力量锻炼，以避免肌肉萎缩，也可拄拐下地行走。

2、4周后石膏去短至膝关节以下。

3、满7周后开始去掉石膏，练习踝关节的伸曲活动，将塑料矿泉水瓶灌满温水后用脚开始滚筒练习，下地一定要带石膏并扶拐。

4、8周去石膏，穿3~35厘米足跟垫拄拐着地走路，最好双脚一起垫足跟垫，否则两个脚不一样高，不好走路。此间，继续踝关节活动度练习，脚面绷、勾活动度接近正常。

5、3个月后开始由慢走过渡至快走练习，根据自身练习情况快走—慢跑—快跑。一定要防止摔倒，否则会出现跟腱再断裂。

6、3~4个月开始练习小腿三头肌的力量，一开始可练习双脚提踵，逐渐过渡到单脚接踵。

人民网—跟腱断裂后如何康复

跟腱断裂关键产生在高韧性的对抗，身体机能遭到长期工作压力自然环境中，相对性CBA来讲，身体对抗抗压强度要比CBA高很多，因而发生跟腱断裂的情形便经常发生。

x跟腱断裂界定

跟健是身体能承载非常大支撑力最强有力的筋腱，拿手能够 清晰的碰触呈条索状圆润的存有于足踝后才。跟腱断裂一般是由于运动全过程中忽然使力造成的，常见于打蓝球跳起时，破裂一瞬间有棒击感和关节响，随后发生提踵乏力，没法蹬地弹跳，走动艰难，拿手碰触跟健处可觉得失落感，发生凹痕，周边皮下组织发胀，痛疼，肌肤淤血。一但跟腱断裂，脚部功能难以再修复到之前的情况，针对运动员的严厉打击是十分厚重的。知名球星科比因跟腱断裂，造成没法融入赛事节奏感，是其退伍的首要缘故。

高韧性对抗是引起跟腱断裂的首要缘故

针对跟腱断裂的新闻报道，常常能在NBA有关新闻报导中见到，为何大家CBA联赛却非常少听见这一伤势呢？难道说大家亚洲人有抵御这类痛苦的基因组？结论明显并不是，在大家CBA联赛中，身体对抗弱一直是给粉丝征讨的难题，总体的对抗猛烈水平与美职篮联赛相差甚远，因而跟腱断裂的难题非常少困惑到大家联赛的足球运动员，那么听起来，仿佛还福祸相依，降低对抗原来是防止身体遭到伤势的主要方式！

有关防止跟腱断裂的方式

1跟腱断裂是能够 修复的，但难以彻底恢复，大部分状况都是会出现一定的并发症；因此大家一定要提前做好保障措施：

2运动前应充足做好充分的准备运动，将身体机能调节到适宜的情况，切忌不做准备运动就进行激烈的对抗比赛。

3运动全过程中程序流程渐近，不能一下子就进到到最大程度的运动中，运动全过程留意不要过于疲劳，要适度开展歇息。

配戴有关的维护专用工具。

跟腱断裂产生在大家面前的状况仿佛并不是很多，可是他们每一个人都该搞好相对性于的防范措施，不必觉得离自己漫长而挑选 忽视，任何时刻，我们都要对自身的身体承担责任，不可儿戏！

如何预防跟腱受伤

切忌心血来潮,突然剧烈运动

跟腱断裂,完全可预防。

运动前,至少做20分钟的热身活动,把各关节、韧带活动开,让小腿肌肉和跟腱放松,以便将身体调节到最适宜的状态,增加协调性;运动一定要循序渐进,慢慢加量。

平时可经常做一些小负荷腿部运动,如纵跳、拉伸等,锻炼跟腱的承受能力。切忌在平时缺乏运动的时候,心血来潮,突然剧烈运动;运动需要循序渐进,根据自己的体力,安排运动强度。

还要选择弹性较好的运动鞋,或是选择厚鞋垫铺在鞋底,以便抬高脚跟不让它着地,缓冲一些无用动作对跟腱的冲击。

 同时要注重劳逸结合,如在运动中出现疲劳或疼痛,就要休息一段时间,切勿运动过量。尤其是中老年健身跑者,一定要根据自己的年龄和体质选择跑步速度和距离。人一过50岁更要特别小心保护跟腱,一旦跑步时发觉跟腱疼痛必须立即停止跑步,等疼痛完全消失后再慢慢重新开始跑步。

如何判断跟腱是否断裂

所在部位会有凹陷空虚感

当跟腱断裂时,我们会发现触压跟腱所在部位会有凹陷空虚感,就相当于一根绷得很紧的绳子,一旦被切断,绳子的两端就会相背而行,在这中间会有空缺一样。

有的人在运动过程中会听见类似于橡皮筋断裂的响声,跟部被人打了一棍或踢了一脚,这其实是跟腱断裂时的自身感觉,并非真正有这样的外伤。患者会立即出现跛行和不能单足提踵。

如何治疗跟腱断裂

及早手术,但也不能完全恢复

跟腱断裂的治疗方法,一般可分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗是指用石膏或夹板将足部固定以便让断裂的跟腱自行愈合。采用非手术治疗方式,即使愈合,创面也很脆弱,容易发生再断裂。因此,除非患者年龄或全身情况无法达到手术要求,患者都应尽早进行手术治疗。

一旦发生跟腱断裂,应及早做手术,医生会根据跟腱断裂的部位和组织缺损的多少,选择不同的手术方法。由于小腿肌肉具有很强的弹性,跟腱断后小腿三头肌会向上回缩,如果时间长了就难以拉下来,修复效果较差。如果放任不管,变成陈旧性跟腱断裂,肌肉会发生挛缩,这时手术创伤大,康复后肌肉的力量和韧性都大不如前。

即便是及时手术,患者在术后也难以完全康复,“可以做到正常生活、行走,这没问题,但是,如果是稍微剧烈些的运动,就不再适宜做了。否则还有断裂的可能。”

术后康复

　　 跟腱断裂

康复训练：从手术一个月后去掉石膏开始，分三个阶段进行。早、中期训练旨在松解踝、跟部伤、术后粘连，恢复踝关节伸屈活动度和精细运动调节功能。早期阶段(术后46周)以床上踝关节的非阻抗伸屈功能活动为主。中期(术后15-3个月)应下地走路和进一步功能锻炼，如向前和向后走路、蹬功率自行车、足滚圆木练习等。初下地训练时，鞋跟应适当垫高，以减轻对跟腱的牵张力，待适应后再逐步将鞋跟减低。后期(术后3-6个月)以恢复踝跟肌、腱抗牵拉张力的肌力训练为主，如负重起踵练习、踝背伸抗阻练习等，为重返训练场作最后准备。　一、早期——屈曲30度石膏固定期（0－4周） 目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习，尽可能避免肌肉萎缩。　一手术当天：　麻醉消退后，开始活动足趾；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌（即大腿前侧肌肉绷劲及放松）。　二术后一天：　1 、活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动！5分/组，1组/小时。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）　2、股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500次/每日）　三术后2天：　1、 继续以上练习。　2、 可扶双拐脚不着地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。　3 、开始尝试抬腿——腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。10次/组，2—3组/日（有可能因石膏托过重无法完成。方法见附录1—图4）。　 跟腱断裂

根据损伤及手术特点，为使跟腱可以愈合牢固，石膏托一般需戴3-4周左右。固定期间未经医生许可只能进行上述练习，盲目活动很可能造成损伤！二、中期—活动度及肌力练习期（4—12周）　复查，根据情况由医生于3或4周时将石膏托去短至膝关节以下。除练习时取下，其余时间必须佩带！　目的：开始活动度练习，强化腿部肌力练习，开始负重练习，逐步恢复正常步态行走。　一术后4周：（根据情况由医生决定开始关节活动度练习。）　1 、开始侧抬腿练习，30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。（方法见附录1—图5、6。）　2 、 开始踝关节活动度练习：主动地屈伸踝关节，即缓慢、用力、最大限度地绷脚尖和勾脚尖。（无或微痛范围内！因早期组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。）10-15分/次，2次/日。练习前热水泡脚20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。　3 、 开始膝关节屈曲练习（因长时间固定膝关节活动度会有所下降，故练习初期可能有疼痛，坚持练习即可改善。）　4 、开始伸展练习（坐位悬吊）：于足跟处垫枕，使患腿完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展。（见附录1—图14）30分/次，每日1次，至患腿可伸直和健侧腿相同为止。　跟腱断裂　5、 开始腿部肌力练习：以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。　练习绝对力量，选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。　二术后5周：　1 、开始“滚筒”练习：选一实心圆筒（如酒瓶、易拉罐等），反复练习20分钟，泡脚后坐于椅子上，屈膝患脚踏在圆筒上踩住圆筒来回滚动，逐渐加力并增大活动度，每日1-2次。　2、可扶单拐脚着地行走。　3、 加强各项肌力练习。　三术后6周：去除石膏托　1、 以硬纸板剪成鞋后跟大小，垫在鞋后跟内约3厘米左右，开始扶拐行走，大约2-3天撤掉一层纸板，2-3周内撤完，过渡至穿平底鞋行走。　2 、开始前后、侧向跨步练习。（见附录1—图21、22、23）注意：跟腱处不能有过分的牵拉感！　（三）术后7周：　1、开始静蹲或靠墙滑动练习，加强腿部力量。　跟腱断裂　（四）术后8周：　1 、一至二周内力求达到正常步态行走。　2、 加强蹬踏练习的强度，逐渐过渡至附录1—图24、25,并渐增负荷至附录2—图6、7、8、9）30次/组，4组/日。　3 、强化肌力，开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。5分/次，4次/日。　三、后期：（3个月）　目的：强化关节活动度至灵活与健侧相同。强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生活并逐步恢复运动能力。　1、 固定自行车练习，无负荷至轻负荷，跟腱处不得有明显牵拉感。30分/次，1-2次/日。　2 、开始蹬踏练习（见附录2—图12）。　3 、可开始游泳。但绝对避免滑倒！　此期间缝合的肌腱尚不足够坚固，故练习及训练应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定，并应注意安全，绝对避免再次摔倒！　※五·恢复运动期：（3个月后）　目的：恢复运动或剧烈活动。强化肌力，开始跑跳练习。　1、三个月后可以开始由慢走过渡至快走练习。　2、 5-6个月开始提踵练习，双脚提踵逐渐过渡到单脚提踵。　提踵练习——即用脚尖站立，包括双足分立与肩同宽，足尖正向前；“外八字”站立；“内八字”站立三种姿势。以练习不同肌肉及肌肉的不同部分。2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。　3、循序渐进！根据自身练习情况逐渐快走—慢跑—快跑—跳。　4 、10-12个月开始恢复运动

　　跟腱修复的康复计划　　0-2周：　　短腿支具固定，踝关节在中立位　　在可耐受的情况下应用拐杖部分负重　　冰敷+-局部加压/脉冲磁疗　　在膝屈曲并有足踝保护下进行主动跖屈、内翻、外翻　　抗阻股四头肌、臀肌、髋关节外展训练　　3周：　　短腿支具固定，踝关节在中立位　　应用拐杖渐进部分负重行走　　主动+辅助踝关节跖屈/足内翻、足外翻训练（+-平衡板训练）　　在踝关节中立位加速足踝小关节运动（跗骨间、距下、胫距关节）　　抗阻股四头肌、臀肌、髋关节外展训练　　4周：　　主动踝关节背伸训练　　应用橡皮弹力绳进行抗阻主动跖屈、内翻、外翻　　部分负重步态训练-等速运动低阻力训练（>30度/秒）　　高坐低阻力足跟康复踏车训练　　5周：　　去除足踝支具，部分患者可以到室外训练　　双腿提踵训练　　部分负重步态训练-等速运动中等阻力训练（20-30度/秒）　　低座足跟康复踏车训练　　打水漂（Crawl swimming)训练（恢复时应有人保护）　　6周：　　所有患者去除支具在室外平坦地面进行行走训练　　坐位常规跟腱延展训练　　低阻力（被动）旋转肌力训练（内翻抗阻、外翻抗阻）两组　　单腿平衡训练（健侧---患侧逐渐过渡）　　行走步态分析　　8周：　　在足踝保护下微蹲（跟腱在疼痛可耐受的前提下进行延展）　　中等阻力（被动）旋转肌力训练（内翻抗阻、外翻抗阻）三组　　坐位膝屈曲时足趾高抬训练（高阻力比目鱼肌训练）　　坐位膝伸直时足趾高抬训练（高阻力腓肠肌训练）　　在平衡杠支撑身体重量，强化自主步态训练　　站立位进行提踵训练+-肌电刺激　　跑台下进行步态再教育　　用前足进行康复踏车训练（15分钟左右）　　平衡训练（平衡板）　　12周：　　站立位小腿三头肌延展训练　　站立位提踵抗阻训练（足趾着地，必要时可加肌电刺激）　　前足康复踏车耐力训练（30分钟左右）　　进行抬足、落地步态训练，每步间隔12英寸，进行向心和离心控制　　正向上坡行走、反向下坡行走　　蹦床平衡训练　　16周：　　灵活性训练　　跑步运动程序开启　　多点等长训练　　6个月　　双下肢对比　　等速运动测试　　步态分析研究　　单腿提踵持续30秒　　再次提醒：除了术后时间上的考虑外，康复进程尚可因一些并发症以及严重疼痛等情况进行调整甚至延迟。