我患有反流性食管炎，请问专家怎样治疗和保养？

反流性食管炎则是由于食管下端括约肌功能失调，引起胃与十二指肠内容物反流，胃酸长期刺激食管，引起粘膜炎症或损伤所致。

反流性食管炎治疗原则是：抑制胃酸分泌、消除胃酸反流、保护胃粘膜。

治疗药物：可选择奥美拉唑、铝碳酸镁、吗丁林等药物治疗。

一、具体治疗方案：

1、奥美拉唑

20mg

日1次服，2周

——有较强的抑制胃酸分泌、及抗幽门螺杆菌作用；

2、铝碳酸镁（商品名：威地美、达喜,铝碳酸镁咀嚼片）

10

日3次服，在症状消失后应持续服用4周。

——为结合胆盐药：制酸效果好，作用快而持久，、有利于溃疡修复。主要用于治疗反流性食管炎、慢性胃炎、溃疡等。

3、吗丁林（或普瑞搏斯）

10mg

日3次服，——为胃促动力药，可抑制胃酸反流，促进胃酸排出。

保养与注意事项：

1、忌用或少用刺激性食品：

少用或不用刺激食管或能够引起食管下端括约肌张力降低的食物，如浓茶、咖啡、可可、巧克力、鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等酸味饮料及刺激性调料，如胡椒粉、薄荷、辣椒等。

烟酒可引起食管下端括约肌张力下降，尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩的频率下降，食管清除酸性能力下降，加重食管炎症状。

2、低脂饮食：

脂肪能够刺激胆囊收缩素的分泌，引起食道下端括约肌张力降低，促使胃食管反流，同时使十二指肠内容物反流入胃；另外，进过多的脂肪可延缓胃的排空，增加上腹部不适感。因此饮食中少用肥肉、奶油及烹调油，应以煮、炖、氽、烩、蒸为主，少吃和不吃油炸食品。

3、饮食中可适当增加蛋白质食物：

蛋白质可刺激胃泌素的分泌，胃泌素可使食管下端括约肌张力增加，抑制胃食管反流，在饮食中可适当增加蛋白质，例如瘦

肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。

4、少吃甜食、避免生冷、坚硬或粗糙的食物，以免引起食道炎反复。

5、晚餐不要吃得过多，另外睡前4小时内不宜再进食，防止加重症状。

6、睡眠时低枕、床头抬高20cm有助于减少返流症状。

对于胃溃疡疾病的病因是多方面的，饮食习惯不好是胃溃疡的主要病因之一。对于胃溃疡，相信很多人都不陌生，尤其是一些老胃病患者，胃溃疡是多 种消化道疾病所致的并发症。医生指出，胃溃疡患者在日常生活中一定要注意饮食调整，饮食不节、饥饱失常、冷热不调或过食都可引起胃部的种种疾病产生!近年来胃溃疡发病率非常高 ，对人体健康构成了不小威胁，积极防治原发疾病，建议立刻就医，自我可以使用中草茶的常渭保茶进行调养，和胃健胃，恢复胃粘膜，能有效预防胃溃疡的发生。胃溃疡患者的饮食是什么下面看看给我们详细的讲解!

对于胃溃疡患者，想要尽快治愈日常可以怎么做？

第一，积极治疗，不同的疾病都会引起胃溃疡，比如胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染还有胃黏膜受损，不同的疾病根据不同的治疗方案，一般以药物治疗为主。

第二，要保持良好的生活习惯，远离烟酒，酒对胃溃疡患者伤害是非常大的，在预防或者是治疗胃溃疡的期间，最好是不要喝酒。

长期吸烟会导致胃粘膜屏障损坏，使胃粘膜防御能力下降，容易形成胃溃疡。另外，碳酸饮料、咖啡、浓茶也应该少喝，避免刺激胃黏膜从而导致进一步受损。

得了胃溃疡怎么做才能更快治愈？常见的4个问题，医生给你解答

第三，要调整饮食，治疗期间食用油腻、高脂肪、辛辣寒凉的食物会加重病情。胃溃疡的患者一定要重视饮食的健康，多吃一些容易消化并且对胃好的食物，饮食期间细嚼慢咽。

第四，控制食量，对于胃溃疡的患者胃黏膜是受损的，消化功能下降，要注意控制食量，避免吃得太多容易造成腹胀腹痛，不利于病情恢复。

胃溃疡饮食原则

急性胃溃疡与慢性胃溃疡，两者治疗方式不同，饮食原则也不同。胃溃疡急性期饮食因患者剧烈疼痛，合并有胃黏膜发炎充血、水肿和渗出物的产生，甚至可能有局部糜烂出血的现象，这时候应以禁食为佳，目的是为了减少胃酸的分泌。等到症状减轻后，以少量多餐的方式摄取米汤或稀饭，一次大约2-3勺即可，绝对不能吃到很饱。

此外，可视情况摄取纤维结构细致的蔬菜和水果，例如冬瓜、没有梗的叶菜类，并煮到软烂，较好消化，必要时可额外补充膳食纤维补充。

至于胃溃疡慢性期饮食，当急性期症状缓解后，这时不会再有剧烈的疼痛，胃穿孔或出血的症状也明显得到缓解，可能伴随偶尔的上腹部痛，或者进食时胃会痛，这时候可以摄取的食物就比较多了，但大前提仍然是不能吃到饱，并且要选择好消化的食物。

这是很多胃溃疡患者比较关心的问题，很多人都会有这样的困惑，怕胃二度受伤，不敢多吃富含纤维的蔬果，结果导致便秘、痔疮等症状上身；或是担心口感酸的水果比较伤胃，但其实，若是拒绝摄取，恐怕会因为营养摄取不均衡导致身体情况更差。

因为高纤维食物会加重消化系统的负担，为了避免胃肠道受到刺激，建议少量摄取，并要充分咀嚼到烂再吞下。若真的喜欢吃高纤维的食物，可以将食物的体积缩小后再摄取，比如将燕麦打成燕麦奶、 糙米饭打成糙米浆等做法，可避免胃酸分泌过多。

此外，很多人以为，胃功能不好就应拒绝柠檬、柑橘、猕猴桃等酸类的食物，这种观念并不正确。空腹喝柠檬汁虽然会刺激胃，引起胃的不舒服，建议以柠檬与水的比例为1：10，研究显示，并不会造成胃溃疡，也不会影响康复。若不喜欢柠檬水的味道，也可橙汁以1：1的比例稀释，但若合并有胃食道反流的患者，则柑橘类水果皆不适合。

脂肪的确具有保护胃壁的作用，但也是营养素中消化速率最慢的，因此，建议胃溃疡患者，尤其很少吃动物而长期患有胃病的人来说，不吃脂肪容易产生饥饿感导致吃得过饱加重胃复旦，因此适当摄入脂肪是有必要的。不过，空腹喝油，会让食物滞留在胃部不易排空，反而可能会造成胃食道反流的危险，加重胃溃疡的症状。有些含油酸较高的植物油，比如橄榄油，容易引起腹泻。饮食方面还是以少油为主，油脂太多反而不利于胃部修复。

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十二指肠溃疡病人的饮食禁忌

(1)避免用强烈促进胃液分泌的调料和食物，如酒类、香精(做糕点用)、桂皮、大料等；以 及柠檬汽水、咖啡、浓茶和肉汤、鸡汤、蘑菇等原汤；还有腌、熏、腊制的鱼、肉、火腿及 油煎炸和油腻食物。�

(2)禁用含纤维素多的蔬菜，如韭菜、芹菜、豆芽菜、圆白菜、白萝卜等，以及含有挥发油 的蔬菜，如葱头、生蒜、生葱、小茴香等亦应忌用。

(3)禁用含嘌呤较多的食物，如黄豆、蚕豆、豆腐丝、豆腐干、熏干等，因为它有促胃液分 泌作用，并造成粗糙植物纤维对胃粘膜的机械刺激作用，同时在胃内停留长达4～5小时，还 易产气，故应禁用。

(4)不宜食用糯米食品。糯米和其它粮食一样，主要成分也是淀粉，它们都是由多种葡萄糖 分子，经过缩合、失水而形成。但由于糯米淀粉中葡萄糖分子缩合时，其连接方式与其它粮 食淀粉有所不同，因而糯米经过煮熟之后，无论是糯米饭，还是糯米制作的其它食品，其粘 性均较大，正常人吃后，也较难消化，滞留在胃内的时间长，从而刺激胃壁细胞及胃幽门部 的细胞，使胃酸分泌增加。溃疡病人食后，往往会使疼痛加重，甚至诱发胃穿孔，出血。因 此，溃疡病人不宜吃糯米食品。

(5)忌饮牛奶。牛奶鲜美可口，营养丰富，曾被认为是胃和十二指肠溃疡病人的理想饮料。但最近研究发现，溃疡病人饮牛奶，可使病情加剧。 因为牛奶和啤酒一样，可以引起胃酸的大量分泌。牛奶刚入胃时，能稀释胃酸的浓度，缓和胃酸对胃、十二指肠溃疡刺激，可使上腹不适得到暂时缓解。但过片刻后，牛奶又成了胃粘膜的刺激因素，从而产生更多的胃酸，使病情进一步恶化。因此，溃疡病患者不宜饮牛奶。

(6)忌饮茶。对健康人来说，饮茶是有益的，但对溃疡病患者，饮茶则有害无益。 因为茶作用于胃粘膜后，可促使胃酸分泌增多，尤其是对十二指肠溃疡患者，这种作用更为明显。胃酸分泌过多，便抵消了抗酸药物的疗效，不利于溃疡的愈合。因此，为了促进溃疡面的愈合，溃疡病患者最好是不饮茶，特别是要禁饮浓茶。

(7)忌冰冻和过热饮食。饮食温度适中，饮水、汤不宜过热。

(8)忌饮食无律无度。宜少吃多餐，避免饥饿痛，疼痛时可吃一两块苏打饼干

十二指肠溃疡的饮食保健 :

一、含丰富的维生素C，可强化胃壁的马铃薯

马铃薯含丰富的维生素C、钾、钙均衡的矿物质，而且有淀粉，即使加热，维生素C也不易被破坏，方便摄取。

二、南瓜有助于健胃整肠

南瓜有丰富的维生素C及胡萝卜素（即维生素A），其果实、花、种子、叶子都有药效，淀粉多，煮食后仍含丰富的维生素C。要想充分发挥药效，用蒸的方法较理想。胃隐隐抽痛进，可煮南瓜浓汤，有助消化。南瓜花可煮汤，有降热、止下痢的效果。

三、可促使胃壁粘膜再生的高丽菜

高丽菜含维生素C及K，可促使胃或十二指肠的粘膜再生，治疗溃疡。生吃或加热都很可口，平时常食用，可调整体质。不过，煮、炒会破坏维生素C，所以要治疗溃疡，还是以生吃或稍为加热再吃较好。将高丽菜放进果汁机搅拌成汁，再稍微加热，在饭前饮用，大约持续喝10天，效果就会显现。

四、可强健疲弱胃肠的无花果

无花果可治溃疡及强健疲弱的肠胃。将干燥的无花果切碎，煮成半干，加入少许蜂蜜和水，即可饮用。保存无花果，可先使其干燥，放在火上煮再磨成粉，使用时，加开水或水泡即可。

五、可健胃的蒲公英及龙胆草

早春盛开的蒲公英有健胃的功用，可当药用或食用。最简单的使用方法是洗净其叶子，含在口中，慢慢咬碎；叶和花也可当配菜或做沙拉吃。龙胆草的根有药效，但很苦，比熊胆更苦，所以中药名为龙胆。 胃酸过多和过少时

六、胃酸过多要多摄取蛋白质，节制刺激性食品

在食物方面，因胃液分泌过剩，为保护胃壁，要多摄取蛋白质。蛋白质丰富又不刺激胃的食品有豆腐、白肉鱼及牛奶等。豆类中也含有许多上等的蛋白质，但豆类不易消化，必须煮软后再食用。豌豆煮清淡、松软些，也可健胃整肠。要使胃的粘膜强健，维生素也是不可缺少的，要多多吃水果及蔬菜等丰富含维生素的食品。使用油煮食时，若能善用橄榄油或胡麻油，也能抑止胃酸分泌；不过，不可过量。应该节制的则有虾子、贝类等不易消化的鱼贝类、多脂肪的肉类、笋子、地瓜等纤维多的蔬菜及过酸过甜的食品。蔬菜类要尽量煮软，再食用。

食道炎(esophagitis)是指食道黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激，食道粘膜发生水肿和充血而引发的炎症。这些刺激有胃酸、十二指肠反呕上来的胆汁、烈酒、辣椒、太热的菜汤、过于浓热的茶，等等。可分为原发性与继发性食道炎。食道发炎的原因有许多;像是严重呕吐后，长期放置鼻胃管或服用阿斯匹宁、强酸强碱、非类固醇类消炎药或接受化学治疗、放射治疗之患者或是病患本身抵抗力下降而受结核菌或念珠菌或病毒感染导致食道炎。

食道炎其症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多，当食道炎严重时可引起食道痉挛及食道狭窄。当食道下端因发炎导致粘膜变性继而长出胃的柱状上皮细胞时叫做巴洛氏食道，此为食道癌之前身，必须长期追踪其变化。一般食道炎之出血较轻微，但也可能引起吐血或解沥青便。

正常情况下，胃酸是不会反流到食道的，食道下半段有一处高压区，阻挡胃酸向食道反流，如果贲门因故变松，高压区的压力会下降甚至消失，胃酸、胆汁就会反流到食道，对食道粘膜刺激强烈，引发食道炎。餐后平躺，进食过量，甜食或油腻食物吃得太多都会引起胃里的东西向食道反流。

当感到“烧心“，或“心口疼“，喝热水或吃刺激性食物时胸骨后痛感明显，都是食道炎的症状。还有吞咽食物感到发噎，是由于食道水肿，食道内变窄或食道壁因炎症刺激而发生痉挛性收缩所致。食道炎应及时诊治，不然会恶化以至于发生食道粘膜溃疡，还会呕血或便血。

[病因]

1．吞咽热食、尖锐异物或咀嚼不充分的骨头，误食腐蚀剂等直接损伤食道黏膜引起炎症。兽医人员给犬、猫用胃导管灌药时，粗暴地使用胃导管，常可损伤食道黏膜。

2．抗生素使用时间过长，导致食道黏膜真菌增殖引起感染。

3．继发于咽或胃的炎症;食管痉挛、扩张、麻痹、肿瘤可引起慢性食道炎。

[症状]

主症：食欲不振、下咽困难、食物逆流、流涎、呕吐。

1．精神沉郁，食欲减少甚至废绝。口鼻周围附有黏液。发生慢性食道炎时，体重逐渐下降。

2．吞咽困难，吞咽时表现痛苦，并大量流涎;或发生呕吐，呕吐物有时带有血液。吞咽数次后常拒绝采食。

3．食管触诊敏感，颈前部食管触诊疼痛;前腹部触压，可引起食物反流。

[防治]

1．去除病因给予柔软流质食物，禁喂粗、硬、干、粉等刺激性食物。

2．抗酸止吐口服氢氧化铝每千克体重、0．1～0．3毫克，或氧化镁0．2毫克。若抗酸剂效果不佳时，可口服甲氰脒胍，每千克体重5—10毫克，2次／gl。呕吐时，口服胃复安，每千克体重0．2—0．5毫克，2～3次／天。

3．抗菌消炎肌注青霉素、链霉素，2次／天;地塞米松，每千克体重0．125～1．0毫克，1次／天。真菌感染时，静注两性霉素B，每千克体重0．5毫克，隔天1次。

[诊断要点]

1病初食欲不振，继之吞咽困难，流涎和呕吐，常出现拒食或吞咽后不久即食物返流。急性食道炎患犬因胃液逆流而发出异常呼噜声，口角粘附粘液丝缕。触诊食道呈硬索状肿。

2食道钡餐造影。食道粘膜面不平滑，有带状阴影。

3食道内窥镜检查可以直接检查到食道粘膜的炎症状态。

反流性食道炎

反流性食道炎是指胃内容物反流入食管而引起的食管下段粘膜炎性病变。

1、病因

（1）食管下段括约肌功能减低：正常人食道下段托约肌有一个高压区，防止胃内容物反流至食道。许多原因可使食管下段括约肌功能减弱，包括食管裂孔疝，容易引起胃及肠内容物反流入食管，是造成食道粘膜炎性病变的主要原因。

（2）腹腔压力增高：如大量腹水、妊娠，造成腹压升高，易形成反流。

（3）食管蠕动障碍：正常情况下，胃内容物反流入食管时，由于张力的作用引起食管继发性蠕动波，将反流物送回胃内。食管炎可使食管蠕动减慢，使反流物在食管内停留时间延长，加重了原有的食管炎，食管炎又减弱了食管下段括约肌的功能，加重反流，形成恶性循环。

2、临床表现

（1）上腹部或胸骨后疼痛烧灼感：为本病主要临床表现。疼痛在进食多时尤为明显，并与体位有关，严重者可放射到颈部、后背、胸部，有时酷似心绞痛症状。

（2）反流：常于餐后、晚间睡觉前有酸性液体或食物从胃及食管反流到口咽部。另可有恶心、暖气、打嗝、烧心、腹胀、吞咽时不适感等症状，严重者也可因食道糜烂引起消化道出血。

3、辅助检查

（1）纤维内镜：可见食道中下段粘膜充血、水肿、表面糜烂及浅小溃疡，有时可见狭窄。

（2）食管饮食检查：食管蠕动减弱，食管下段粘膜皱壁粗乱，有时可见小龛影及狭窄。

（3）食道PH值测定：测定食管PH值，观测其反流情况。必要时可做24小时食道PH监测试验，了解食道PH昼夜节律变化。

（4）食道压力测定：正常人安静时，食管下段括约肌有一定压力，有胃、食道反流的患者压力降低。

（5）酸滴入试验：通过酸滴入试验，激发病人症状，作为诊断方法之一。

4、诊断

临床上有典型的症状及体征，内镜检查有典型反流性食道炎表现，必要时结合食道PH值监测、食管压力测定试验结果异常者可以确诊。

必要时作心电图及其它心功能检查以与心绞痛等心脏病鉴别。

5、治疗与护理

治疗原则是减少胃内容物反流，降低反流物的刺激性，改善食管下段括约肌功能。

（1）减少反流：由于反流易在夜间，病人处于水平位及头低脚高位时，所以应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度，这样即使反流也能较快消除。嘱病人睡前不再进食，晚餐与入睡的间隔应拉长，大于3小时。每餐后让病人处于直立位或餐后散步，借助重力促进食物排空。另外要忌食刺激性食物，避免剧烈运动。

（2）降低反流物的刺激性：降低反流物的刺激性可服用药物如：甲氰咪呱、雷尼替丁，能抑制、减少胃酸分泌。也可用洛赛克20mg每晚一次。另可用氢氧化铝凝胶10ml，每日3次口服，能减少胃酸的刺激。

（3）改善食管下段括约肌的功能：餐前15～30分钟服用胃复安或吗叮啉，可增加食管下段括约肌的压力，加速胃的排空，减少反流。也可用西沙比刹（Cespside)这种新胃肠动力药。

（4）一般护理：本病一般预后良好。护士应帮助病人了解此病，使病人在平时生活中注意饮食及生活习惯。以减少复发，减轻症状。

在本病的诊断过程中，有时需要做一些实验室检查，这些检查都有严格的要求，如食道PH值测定，检查前48小时要停用所有的药物，当天要进食试验餐等。护士除了自己要了解所有检查的目的、方法、注意事项以外，也应使病人了解检查的意义及要求，以取得病人的配合。

反流性食道炎的中医治疗

反流性食道炎是因食道与胃连接部防反流机构障碍而引起的胃或肠内容物反流入食道，从而引起食管炎症的病变。中医认为本病多因情志不畅、饮食失调、劳累过度而发病。

中医对于反流性食道炎通常采取辨证施治的方法，根据中医理论将反流性食道炎分为以下几种类型：

情志不畅型症见胸骨后痛或烧灼，每因情志不畅而诱发或加重，胃脘及胁胀痛、反酸、食欲不振等。治疗采取疏肝理气、和胃降逆的方法，方选柴胡疏肝散加减：柴胡6克，白芍15克，乌贼骨15克，郁金、元胡、制香附、苏梗、半夏、枳壳各10克，甘草5克。

肝郁化热型症见胸骨后痛或烧灼样疼痛、反酸嗳气、性情急躁易怒、头面燥热、口干口苦、多饮、大便干结、舌红。可采用疏肝清热、和胃降逆治法，方选丹栀逍遥散加减：丹皮、栀子、大黄、花粉、白芍各10克，柴胡6克，生地瓜蒌各20克，石决明30克，竹茹12克。

脾虚气滞型症见剑突下或胸骨后隐隐烧灼、胃脘胀满、食欲减退、反酸或泛吐清水、大便不调等。治疗采用健脾理气、温胃降逆的丁香柿蒂散加减：丁香3克，柿蒂20克，白术、元胡、生姜各10克，党参、茯苓、苏梗各15克，半夏12克。

气虚血瘀型症见吞咽困难、胸骨后疼痛、神疲乏力、面色无华、形体消瘦、舌淡暗、舌边有瘀点。以益气养阴、化瘀散结为治法，方选启隔散加减：丹参、茯苓、太子参各20克，浙贝母15克，荷叶、蒂各15克，当归、郁金各12克，三七粉3克，桃仁10克，元胡10克。

脾虚胃热型症见剑突下灼热、胃脘隐痛胀闷、纳呆、反酸、欲吐清水、嗳气等。以健脾益气、清胃降逆为治法，方选半夏泻心汤加减：党参、半夏、黄芩、元胡、大枣各10克，干姜、黄连、炙甘草各5克，乌贼骨20克，茯苓15克。

反流性食道炎患者餐后应尽量保持直立位或躯干直立，还应注意减轻腹压，避免剧烈的活动，不要穿紧身衣和束腰带。睡前少进热茶或饮料，戒烟，平时限制酒和酸性刺激性食物及糖、巧克力、咖啡等食品。

对于较严重的反流性食道炎，可以配合西药进行治疗，经中西医结合治疗无效者，可考虑手术治疗。总之，调情志，适寒温，配合适当的治疗，就能达到治愈疾病的目的。

俗话说民以食为天，人吃东西是非常重要的，也是比较日常的一件事情，但是并不是说在吃东西这方面就不会出现问题。比如说有一些人就会出现胃反流性食管炎，胃反流性食管炎对于胃部以及食管都是有着严重伤害的，而胃管反流性食管炎，其实在动物中就会出现一种名词叫做反刍。那么对于人体而言胃反流性食管炎有怎样的危害呢？

会造成食管的损伤

要知道在胃液里面是含有胃酸的，胃酸其实是具有一定腐蚀性的，所以说胃酸只能存在于胃部，不能够到其他的地方去。而胃反流性食管炎也就意味着在吃完东西之后，胃里面的食物会反流到食管上面来。这样的话就会引起食管内部的一个损伤，胃酸也会对食管内部造成腐蚀。另外的话食管是一个就像弹簧一样的东西，而且是通过一个膈和胃部连接在一起的，如果经常会出现一个胃反流的话，那么就会导致这个部位失去弹性。长期以往的话就很难去修复过来了，甚至会形成恶化，变成经常性的胃反流性食管炎。这对人来说是很痛苦的，另外的话经常出现胃反流性食管炎也会造成自己的食物，消化能力不强，降低自己的营养吸收能力。那么在这个过程中就会出现皮肤不好，营养不够的现象。

出现胃反流性食管炎的表现

首先就是会出现烧心，烧心就是在吃完饭之后就会感觉到胸腔以及上腹部非常的难受，有一种灼烧伤感，而且自己吃的东西越多症状就会越明显。第二个就是反酸和胸痛，这也是跟身体的反应有关系的。还有一个就是会出现吞咽困难的情况，就像是皮肤上有了伤疤一样，每吞咽一次就会更加的疼痛，所以当出现有关症状的时候赶紧入医院就治疗。

出现这类情况，要注意少食多餐，适量运动，避免暴饮暴食及过饱饮食的情况，饮食上清淡易消化，避免辛辣刺激，油炸，油腻，生冷等不容易消化的食物，要少吃豆制品等容易产气、导致胃胀的食物 ；可以适量吃蛋白质以及纤维素含量丰富的食物，多吃有润肠作用的水果蔬菜以及容易消化的食物。