膝盖痛是什么原因

引起膝盖疼痛的原因一：骨关节问题。

日常生活中，出现膝盖疼痛的问题极有可能是骨关节炎问题；而说到骨关节问题，它也是我们生活中常见的一种疾病，它是一种退行性变问题，是一种生理的正常变化；但是有些朋友由于不良的生活习惯，从而导致这种退行性变速度加快，从而就会导致膝盖出现疼痛问题。比如体重过重，运动量过大等等，都很容易导致身体承受不住；又或者是体重不足，从而导致身体肌肉出现萎缩问题，那么这些情况下都很可能会导致膝关节变得不是那么的稳定，从而就会在一定程度上导致关节的蜕变速度加快。

●引起膝盖疼痛的原因二：类风湿性关节炎问题。

通常来说，倘若你的膝盖没有遭受到外部环境的影响，这个时候出现了膝盖疼痛问题，那么你就需要考虑可能是类风湿性关节炎问题。通常这种疾病，好发于在潮湿的环境和天气下，一旦遭受到寒凉，其膝盖疼痛就会加重。通常患上类风湿性关节炎这个疾病之后，患者需要在生活中多多注意做好保暖工作，尤其是对于膝关节的保暖工作一定要做到位，在天气较冷的时候，尽量多在家进行休息。

●引起膝盖疼痛的原因三：结构性外伤问题。

日常生活中，导致膝盖出现疼痛的原因有很多，其中一个就是结构性外伤，最为常见的有半月板拉伤、肌肉拉伤、骨折等等；也极有可能是风湿问题、体内有结核问题、癌症等疾病，也极有可能不是结构性的问题，有可能是姿势不正确，体重过大，劳损过度等原因而导致膝盖出现了疼痛问题。

结语：日常生活中，一旦出现了膝关节疼痛的问题，还请尽快查找原因，找到原因之后进行对症治疗。倘若你自己理不清楚的化话，还请尽快去医院进行相关检查得知。日常生活中，我们需要多多注意保护好我们的膝盖，尽量别让我们的膝盖遭受到婌，毕竟当我们的膝盖一旦出现了损伤问题，那么我们日常行走就会变得十分不方便。另外在饮食方面也需要多加注意，尽量少吃一些辛辣油腻的食物，多吃一些对膝关节有保护的食物，比如多吃一些骨头类的食物，或者是新鲜的蔬菜水果等等。

1苏州看骨科哪家好

苏州看骨科哪家好？颈椎病在不同性质下会有不同的表现，苏州看骨科哪家好？可以通过一些设备看出自己得的什么类型的颈椎病。

那你知道颈椎病的症状还有什么吗？苏州看骨科哪家好？很多人都想要知道这些问题，下面就让权威专家来为我们解说下吧。 苏州看骨科哪家好？颈椎病的症状一般包括下面几个方面： （1）神经根型：①具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。③影象学所见与临床表现相符合。

④痛点封闭无显效（诊断明确者可不作此试验）。⑤除外颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等）所致以上肢疼痛为主的疾患。

（2）椎动脉型：关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。①曾有猝倒发作。

并伴有颈性眩晕。②旋颈试验阳性。

③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。④多伴有交感症状。

⑤除外眼源性、耳源性眩晕。⑥除外椎动脉I段（进入颈6横突孔以前的椎动脉段）和椎动脉III段（出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不全。

⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（DSA），这也能够看出颈椎病的症状。 （3）颈型：①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。

②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。③颈椎病的临床表现应除外颈部其他疾患（落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛）。

（4）脊髓型：①临床上出现颈脊强损害的表现。②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。

影象学证实存在脊髓压迫。③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。

（5）交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，x线片有失稳或退变椎动脉造影阴性。 （6）其他型：颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实）等，这是颈椎病的症状。

以上就是专家对于苏州看骨科哪家好？颈椎病的症状为大家作出的解释，希望能够帮助您解答问题。专家建议，有些疾病是没有早期症状表现或者不明显的，为了您的健康，最好的办法就是定时进行体检，早日发现病情，对症下药。

（编辑： 玄韶亮 ）。

2骨科知识：日常生活中如何保护骨健康

有人觉得关节炎只是一种“老年病”，但今时今日这种观念该更新了，因为最近10年来，骨关节炎在年轻人中的发病率也在上升。如果你也即将或已经步入30岁，最好要加以防护，开始学习骨关节的保健养生的方法了。

颈关节：注重姿势多做操

点头和摇头时，经常会用到我们的颈关节。颈椎特别是脊椎最上面的3块骨头很灵活，可一旦受损伤，就会变得非常僵硬。看电脑、熨衣服都会让你的身体向前弯曲，容易给椎间盘造成压力，进而加重颈椎关节僵硬，所以办公时最好不要长时间低着头。

保护建议：日常生活中，可以将下巴尽量下压贴近胸部，然后抬头看天花板。动作缓慢，连做5次，再同样缓慢地将头部左右下压10次，这样有利于锻炼颈关节。

肩关节：走路摆臂+举手拉伸

学生族或坐班族常常有肩关节酸痛、僵硬，甚至肩关节活动受限的困扰。究其原因就是肩关节活动不足。其实肩关节是全身比较轻松的一个关节，因为肩膀平时不承受任何重量，所以肩关节重度磨损的几率较小。如果肩关节活动不足，起初的症状为洗头等动作困难，然后是肩膀僵硬。

保护建议：在日常生活中，不要固定一个姿势太久。如果做些双手举过头顶拉伸的动作，可提高肩部灵活度。为防止弓腰驼背增加肩关节磨损，每天可将肩部大幅度向后转动10次。另外，走路时摆臂也有很大帮助。

肘关节：拉把手用鼠标要注意

举重物会导致肘关节损伤，同时做伸臂和旋转这样的动作，也会拉伤肘关节附近的韧带。很多人都知道“网球肘”或“高尔夫肘”，这是反复用力做肘部运动造成的。

保护建议：抓东西时最好将把手换成大号的，这样就不会太费劲。使用电脑时，鼠标最好离身体近点，以免拉伸肘关节韧带。每天弯曲伸直手臂10次，可以让肌腱和韧带保持柔软。

指腕关节：常做抓握+活动手腕

手指的关节比腕关节更容易发生磨损。尤其是那些长时间做手工活，比如织毛衣或者在生产线上的女性，发病率非常高，常常会觉得大拇指根部疼痛。

保护建议：日常生活中，最好不要老让手长时间保持同一姿势，经常做做抓握动作，或者一手握拳，另一手抱住拳头，左右上下活动手腕。活动越多样化，对腕关节和手关节越有利。

膝关节：少负重+控制运动量

人体60%的体重都是由膝关节的内侧支撑的，因此膝关节内侧的半月板非常容易劳损，髌骨软骨在长时间摩擦之后也容易出问题，因此人过30岁之后，要特别注意膝关节的保养。在日常生活和运动中，忽然运动用力过猛，急速扭转，会让膝关节受到冲击，极其容易受伤；平时未经锻炼的情况下，突然长时间行走或跑动，也容易造成半月板或髌骨软骨的损伤；过度肥胖，也是膝关节损伤的一个重要原因。

保护建议：如果你的膝关节经常疼痛或出问题，应该尽量避免爬山、上下楼梯等对膝关节压力较大的运动，即使是膝关节一直保持健康，长跑和负重登山等运动也要适量。日常锻炼中，倒着走是对膝盖最好的锻炼方式，能让膝盖关节充分运动灵活，是一项很好的热身运动。

3健康知识：什么是骨折

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。

4如何做骨科的健康教育入院宣教也可以

健康教育是整体护理的重要组成部分，通过健康教育可使病人正确对待患病的现实，协调失衡的心理。

特别是骨科病人谈至手术，无论手术的大小，疾病的良恶，都会给病人带来不同程度的恐惧、紧张情绪，所以他们会以更迫切的心情想了解自己的病情，手术的方法。手术所能达到的预期效果等，这就需要护士的业务水平和施教方法，才能使健康教育行之有效。

1、长期卧床患者为什么要多饮水：①维持正常尿量；②预防骨质脱钙引起泌尿系结石；2、长期卧床患者预防褥疮的方法：①勤翻身，观察受压皮肤情况；②受压部位垫防压气垫，并合理用50%红花酒精 ；③加强营养，进食高蛋白，高维生素类食物，多吃蔬菜水果；3、长期卧床患者预防便秘的方法：①视病情在医护人员指导下进行床上活动；②多吃易消化、清淡、粗纤维类食物，多吃蔬菜水果；③沿肠蠕动方向 腹部；④持续3天无大便者在医护人员指导下用缓泻剂或人工排便。 4、持续导尿的注意事项：①每日用1:5000呋喃西林溶液冲洗膀胱bid预防泌尿系感染；②持续导尿期间尿管应定时开放，4-6个小时开放一次，以训练膀胱舒缩功能；③多饮水，>2000ml/d;5、高热病人的注意事项：①卧床休息，限制活动量，保持室内空气新鲜，保暖，每日通风二次；②进食清炎易消化，高热量、高蛋白流质或半流质，多饮水；③多漱口，口唇干裂时可涂石腊油；6、脊柱骨折患者注意事项：①搬动时应三人同时托患者头肩部、腰骶部及双下肢；②翻身时上下身同时旋转，避免扭曲，以防继续损伤造成截瘫；③颈椎骨折者，沿纵轴方向牵引头部，平卧于木板床，用砂袋固定于颈两侧，限制颈椎向左右两边摇动，防止发生高位截瘫；7、牵引病人注意事项：①牵引的意义：利用作用力和反作用力，使痉挛的肌肉松驰；减轻疼痛。

使错位的骨折复位，固定，减轻神经压迫；纠正关节畸形；②牵引前清洁皮肤；③牵引绳与肢体在一条轴线上，勿使牵引绳受阻或滑出滑车沟外；④搬运病人时应1人拉住牵引绳，不可随意取下重锤；⑤保持骨隆突处无受压，以防褥疮发生；⑥冬季注意患肢保暖；⑦骨牵引者不可去除骨牵引针孔处骨痴，每日用70%酒精消毒bid;8、截瘫患者注意事项：（1）饮食：①伤后1周内消化功能紊乱，应适当限制饮食；②2-3周后，消化功能恢复，则给予高维生素、高热量易消化食物；（2）皮肤：①做好预防褥疮护理； ②截瘫平面以下因血液循环差，皮肤耐受力低。 应避免热敷，以免引起烫伤；9、骨盆骨折患者护理注意事项：①为防止骨折移位，切勿随意搬动或更换 ；②1-2h用50%红花酒精 骶尾部皮肤，合理垫防压具预防褥疮；③单纯骨盆骨折环前弓骨折，不影响负重者，数日后疼痛减轻即可下床活动；10、急性骨髓炎患者注意事项：（1）牵引制动的目的：①减轻疼痛；②预防病理性骨折或关节挛缩；（2）活动指导：①抬高患肢，骨痂末形成前肢体应制动；②炎症消除后，有足够骨痂才可下床活动；11、骨与关节结核疾病指导：（1）服药指导：①抗结核药应在清晨空腹，饭前30min服用；②服药后应多饮水；③如有耳鸣、听力减退等应及时报告医护人员；（2）牵引制动的目的：减轻疼痛及病灶的扩散，有利于组织修复，防止病性骨折，脊柱结核绝对卧床休息，以预防继发性截瘫的发生；12、人工关节置换术后注意事项：① 平卧位，肢体置于功能位置，髋关节置换术后患肢保持外展15゜中立位，穿防旋鞋或皮牵引制动；②髋关节置换术后，禁止内收内旋，肩关节置换者，不要过度外展、内旋；③髋关节置换后，搬动应保持患肢功能位置；13、肢体功能锻炼的意义及方法：（1）意义：可以促进血液循环，消肿，防止肌肉萎缩，利于恢复肢体功能。

（2）方法：①早期：伤后1-2W内进行伤肢肌肉舒缩运动；②中期：伤后2-3W继续做肌肉舒缩运动外活动范围可扩展到各处关节，下肢骨折在固定和持续牵引下可进行引体，抬臀等动作；③晚期：伤后6-8W做全身各部肌肉关节活动，患肢关节的主动运动。

5医学骨科健康

你好！建议吃蛋白粉，好一点的牌子，骨折或手术后使用最有效了，促进骨质的成长，配合和牛奶补钙，肉类食品多吃，主要以补蛋白质为主。

动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多，骨折病人可适当多吃，注意要多喝水。菜谱可以是：红烧排骨，海带炖猪肉，小鸡炖蘑菇，尖椒炒鸡心，海带炖豆腐，平菇鸡蛋，香菇油菜，早餐可以喝麦片加一个鸡蛋。

蔬菜水果适量。禁忌：不要吃易引起便秘不好消化的食物，可多吃香蕉蔬菜蜂蜜促进排便，忌偏食，营养要均衡。

按中医来讲，骨折病人需要有助于接骨续筋，益气养血，补益肝肾，促进骨折愈合的食品，如：蛋白质，钙，磷，镁和各种维生素等物质这些物质在禽蛋，瘦肉，猪血，牛奶，豆类，蔬菜和水果中含量丰富。牛奶和鸡蛋含钙，蛋白质和维生素D有助于钙吸收，水产品中鱼类，虾类含钙也丰富。

蔬菜中菠菜，竹笋，芋头等也含钙丰富。还要注意吸收维生素C使胶原组织成熟。

苦瓜，番茄，青蒜，韭菜，红枣，柑，橙，梨子，苹果，特别是葡萄等睡过不但含有普通营养素，而且更重要的是含有丰富飞硼，促进骨骼硬度和骨组织再生。避免进食 性食物，骨折患者常有疼痛烦躁失眠等症状，应该忌食 性兴奋性食物如吸烟，饮酒，饮茶，咖啡等，忌辛辣食物，尽量减少对消化道及呼吸道 。

总之，骨折后坚持合理的饮食使用高钙高蛋白质，维生素食物增加钙的吸收利用重组的蛋白质和维生素满足机体需要有利于骨的修复就能有效缩短骨折愈合的过程。 骨折后的食物： 为了促进骨折愈合，骨折病人的饮食可以根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。

早期（1~2周）：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，“瘀不去则骨不能生”、“瘀去新骨生”。

可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早食用肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，会拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。

在此阶段，食疗可用三七 10克，当归10克，肉鸽 1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日 1次，连续 7~10天。 中期（2~4周）：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。

饮食上由清淡转为补充高营养，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素 A、D、钙及蛋白质。食疗可用当归 10克，骨碎补 15克，续断 10克，新鲜猪排或牛排骨 250克，炖煮 1小时以上，汤肉共进，连用 2周。

后期（5周以上）：：受伤 5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。

饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子 10克，骨碎补 15克，续断 10克，苡米 50克。

将骨碎补与续断先煎去渣，再加入另 2味同煮粥进食。每日 1次， 7天为 1疗程，每 1疗程后间隔 3~5天，共用 3~4个疗程。

绝大部分骨折病人往往食欲下降 ，不想吃东西。老年患者、体质较弱或心理承受能力差的人更容易发生 ，受伤或手术后短时期内尤为明显。

在心理护理的基础上 ，要在饮食上多下功夫。做到营养丰富 ，色、香、味俱佳 ，能 食欲。

手臂活动不便的要喂饭。适当多吃一些辣椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素 C含量丰富的蔬菜 ，以促进骨痂生长和伤口愈合。

据研究，骨折患者可能需要补充锌、铁、锰等微量元素。 动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多 ；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦、面包中含铁较多 ；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。

有一点是肯定的 ，老年人因骨质疏松发生骨折 ，在治疗骨折的同时 ，必须积极补钙 ，同时还要补充维生素 D ，以协助吸收。 骨折病人常有大便秘结 ，卧床病人更多见。

宜多食含纤维素多的蔬菜 ，吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。必要时服用通便药物 ，如麻仁丸 6- 9克 ，每日 1次或 2次 ；或液体石蜡 20- 30毫升 ，每晚 1次。

卧床病人易发生尿路感染和尿路结石 ，宜适当多饮水利尿。骨折病人对饮食没有特殊限制 ，就是不要吸烟。

吸烟可影响骨折愈合。通过 X射线监测 ，了解骨折病人手术后新骨生长情况 ，发现吸烟者生长 1厘米新骨平均 2 9 8个月 ，而不吸烟者只需 2 32个月 ，戒烟者则约需 2 72个月。

骨科患者来广州看病时一定要找当地正规医院，以下是我自己根据2012年、2013年、2014年、2015年骨科的公立医院排名情况，希望对大家在选择医疗机构的时候有所帮助：

第一梯级骨科排名

1、广东药科大学附属第三医院（骨科中心）

医院等级：三级甲等；

类别：综合医院；

地址：广州市白云区新市新街79号之一、之二

2、中山大学附属第一医院

医院等级：三级甲等；

类别：综合医院；地址:广东省广州市中山二路58号

3、南方医科大学南方医院

医院等级：三级甲等；

类别：综合医院；地址:广州市广州大道北1838号。

第二梯级骨科排名

4、广东省人民医院

医院等级：三级；

类别：综合医院；地址:广州市中山二路106号

5、广州医学院第一附属医院

医院等级：三级甲等；

类别：综合医院；地址:广州市沿江路151号(总院),广州市海珠区海联路康大路1号(海印分院)

6、中山大学孙逸仙纪念医院

医院等级：三级甲等；

类别：综合医院；地址:广州市沿江西路107号

7、广东省中医院

医院等级：三级甲等；

类别：中西医结合医院；地址:广东省广州市大德路111号

8、广州市红十字会医院

医院等级：三级甲等；

类别：综合医院；地址:广州市海珠区同福中路396号

第三梯级骨科排名

9、广州市第一人民医院

医院等级：三级甲等；

类别：综合医院；地址:广州市盘福路1号

10、广州中医药大学第一附属医院

医院等级：三级甲等；

类别：中西医结合医院；地址:中国广州机场路16号大院

11、广东省第二人民医院

医院等级：三级甲等；

类别：综合医院；地址:广州市海珠区石榴岗路1号

如下：1早期治疗

一般采取休息和口服非甾体类抗炎药物治疗。

2固定

如采用患肢制动的方案，固定时间不宜过长，以免出现严重的肌肉萎缩和关节僵硬，并要在医生指导下进行功能锻炼。

3手法治疗

手法治疗通常用于改善关节功能，对滑膜炎没有直接的治疗作用。

4功能锻炼

功能锻炼的主要目的是延缓滑膜炎造成的功能障碍和肌肉萎缩的并发症。

5手术治疗

对于保守治疗无效的病例或诊断不清的病例要积极考虑关节镜检查并做关节镜下滑膜切除术。

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滑膜炎是指滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。常见的滑膜炎有两种：非特异性滑膜炎和特异性滑膜炎等。膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，故滑膜炎以膝关节较为多见。当关节受外在性和内在性因素影响时，滑膜发生反应，引起充血或水肿，并且渗出液体，表现为关节肿胀、疼痛、关节腔积液、活动受限等。如不及时治疗，会影响关节正常活动，并造成关节的破坏甚至病废。

发病可缓可急，膝关节出现疼痛、肿胀，局部温度增高和关节活动受限。症状轻重与疾病性质和关节内积液的多少有关。当膝关节主动屈曲时，疼痛加剧，且有肿胀感。检查时压痛点不定，浮髌试验阳性。

慢性滑膜炎表现为膝关节疼痛，肿胀在活动增加后较明显。检查膝关节活动时，可扪及摩擦感，触及增厚的滑囊。多数患者有股四头肌萎缩。浮髌试验阳性。

检查方法：骨科检查见膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有压疼点，浮髌试验阳性。对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做MRI检查，有助于判断滑膜炎的性质及其严重性。在不具备关节镜条件时，关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。

侧方应力试验能够有效检查患者的韧带是否损伤，对于诊断某些关节疾病有较大帮助。患者怀疑自己的韧带损伤之后，应尽早去医院的骨科进行这种检查，以尽快的明确病情，避免治疗的耽误。如果发现检查结果异常，那么应该及时进行规范科学的治疗，以尽快的缓解病情，减轻韧带损伤对身体的影响。

生活中很多人对侧方应力试验不是很了解，既不知道这种检查的意义是什么，也不知道这种检查要如何进行。为了丰富自己的医疗知识，在生活中我们最好多学习有关于这方面的知识，了解侧方试验的意义和方法，这对于保护我们的关节健康有非常大的帮助。

侧方应力试验是检查韧带是否损伤的一种方法，它在临床上的应用较为广泛。如果我们在生活中感觉小腿或者肘部有异常疼痛的症状，那么应该及时的去医院进行这种检查，以尽快的明确病情。如果外翻应力试验呈阳性，则说明内侧直向不稳定，如果内翻应力试验呈阳性，则说明外侧直向不稳定。在检查结果出来之后，我们要听从医生的嘱咐，及时进行相关的治疗，以尽快修复被损伤的韧带，这样才能让身体快速的恢复到正常状态。

侧方应力试验会产生剧烈的疼痛感，所以患者在检查之前应该注射麻醉药，这样才能够让检查顺利的进行。在检查的过程之中，医生应该保持谨慎的态度，小心的控制好力度，保护好患者的韧带，避免内翻或者外翻角度过大而造成韧带再次损伤。在检查完成之后，患者要注意卧床休息，放松自己的腿部，千万不要再进行体力劳动，那样会严重增加腿部的负担，这样不但会导致疼痛感加剧，而且还有可能严重影响疾病的治疗。

通过以上的介绍，相信大家对侧方应力试验都有了一定了解。这种检查可以有效检测患者的双侧韧带是否损伤，但在检查的过程之中会产生剧烈的疼痛感，所以检查前我们最好注射局部麻醉药，以减轻患者的痛苦，这样才能够让检查顺利的进行。

2017骨外科主治医师考试试题及答案解析 专业实践能力

　　31女性，55岁。颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，步态不稳1年，加重1个月。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。X线检查：颈椎屈度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性。下列哪种诊断最有可能

　A肩周炎

　B脊髓型颈椎病

　C椎动脉型颈椎病

　D颈椎间盘突出

　E交感神经型颈椎病

　正确答案：B

　答案解析：解析:步态不稳，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性为脊髓受压的表现。

　知识点1：颈椎病

　知识点2：诊断

　32化脓性骨髓炎是涉及什么组织的感染

　A骨髓

　B骨皮质和骨髓

　C骨膜和骨髓

　D骨膜、骨皮质和骨髓

　E骨皮质和骨膜

　正确答案：D

　答案解析：解析:化脓性骨髓炎是一种常见病，病因为化脓性细菌感染，涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。

　知识点1：化脓性骨髓炎

　知识点2：病理

　33急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是

　A机体抵抗力低

　B细菌数量多，毒力强

　C治疗不及时和不恰当

　D局部血运不好

　E肢体活动过早

　正确答案：C

　答案解析：解析:主要原因是急性感染期未能彻底控制，反复发作，演变成慢性。

　知识点1：慢性骨髓炎

　知识点2：病因及发病机制

　34急性血源性骨髓炎的好发部位是

　A尺桡骨

　B肱骨、肩胛骨

　C胫骨、股骨

　D髋骨、骶骨

　E脊椎骨

　正确答案：C

　答案解析：解析:常发生于小儿长管骨的干骺端，80%以上为12岁以下的小儿。男女之比约为4:1。下肢发病较上肢多见，最多见于股骨下端和胫骨上端。

　知识点1：急性血源性骨髓炎

　知识点2：临床表现

　35早期确诊血源性骨髓炎具有重要临床意义的是

　A全身中毒症状

　B干骺端疼痛及深压痛

　C白细胞总数及中性粒细胞增高

　D局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液

　EX线检查示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生

　正确答案：D

　答案解析：解析:可在肿胀及压痛最明显处，用较粗的穿刺针先穿入软组织内，如未抽得脓液，再穿至骨膜下，若仍无脓液，则再深入，穿破骨皮质，进入干骺端骨髓内。切勿一次穿入骨内，以免误将单纯软组织感染的细菌带入骨内，人为地导致骨髓感染。若抽得脓液、混浊的渗出液或血性液体时，作涂片检查，见有脓细胞或细菌时，即可确诊，并作细菌培养和药物敏感试验。

　知识点1：血源性骨髓炎

　知识点2：诊断

　36股骨上端化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是

　A多发生在儿童

　B由于骨骺已融合

　C股骨颈血运不良，抵抗力低

　D髋关节活动多，负重大

　E股骨颈位于关节囊内

　正确答案：E

　答案解析：解析:1～2岁婴幼儿的股骨上端有来自干骺端的滋养血管，穿过骺板营养骨骺。细菌栓子可随血流进入骺板和股骨上端骨骺，导致化脓性骨骺炎。由于股骨头、颈位于关节囊内，感染极易穿入关节内，形成化脓性髋关节炎，破坏骺板、骨骺和股骨颈，形成难以修复的缺损和畸形。至儿童期，上述血管已闭塞，但股骨颈位于关节囊内，脓液可自股骨干骺端感染病灶穿破股骨颈皮质骨而进入髋关节内，发生化脓性髋关节炎。

　知识点1：化脓性骨髓炎

　知识点2：病因及发病机制

　37急性血源性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是由于

　A骨膜血管断裂

　B骨的滋养血管栓塞

　C脓肿直接破坏骨组织

　D病理骨折

　E身体抵抗力差

　正确答案：A

　答案解析：解析:皮质骨的营养贴近骨膜的部分由骨膜下小血管网供给。靠近骨髓腔的部分由滋养血管供给。当脓肿将骨膜掀起时，就使骨膜与皮质骨分离，皮质骨表层即因失去血液供应而坏死。脓液进入骨髓腔和骨小管系统后，滋养血管及其分支栓塞，骨髓内的血液供应也被阻断，使皮质骨的内层也坏死。凡与周围活组织尚未脱离的骨坏死，如炎症被控制，建立侧支循环后，有可能复活。若与周围组织游离，则成死骨，大小不等，大的可包括整个骨干。

　知识点1：急性血源性骨髓炎

　知识点2：病因及发病机制

　38化脓性关节炎最常发生于

　A肩关节和肘关节

　B肘关节和腕关节

　C腕关节和髋关节

　D髋关节和膝关节

　E肘关节和踝关节

　正确答案：D

　答案解析：解析:化脓性关节炎多见于儿童，婴儿、青少年次之，成人少见，男多于女。最常发生于髋、膝关节，其次为肘、肩、踝关节。一般病变多系单发性，但在儿童可累及多个关节。

　知识点1：化脓性关节炎

　知识点2：病理

　39慢性骨髓炎的诊断依据中，错误的是

　A反复发作

　B患肢较健肢短缩

　C有长期不愈合的窦道

　D从窦道有死骨排出

　E患肢皮肤菲薄，色泽暗

　正确答案：B

　答案解析：解析:一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分患者可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。

　知识点1：慢性骨髓炎

　知识点2：诊断

　40关于急性血源性骨髓炎的临床特点，下列不正确的是

　A常见于10岁以下儿童

　B多发生在长骨的干骺端

　C最常见的致病菌为链球菌

　D早期确诊主要依靠局部分层穿刺

　EX线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应

　正确答案：C

　答案解析：解析:急性骨髓炎常见于10岁以下儿童;好发生在长骨的干骺端;最常见的致病菌为金**葡萄球菌;早期确诊主要依靠局部分层穿刺;x线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。

　知识点1：急性血源性骨髓炎

　知识点2：临床表现

　41男性，8岁。左大腿下段疼痛、肿胀1周。体温395℃，局部皮温高，深压痛，经抗感染治疗无效，局部穿刺抽出少量脓性液。根据患儿情况，在治疗措施中不宜采取的是

　A联合运用大剂量抗生素

　B局部制动

　C全身支持疗法

　D局部减压引流

　E病灶清除术

　正确答案：E

　答案解析：解析:大剂量抗生素不能控制症状者，即应作局部骨钻孔手术，用以引流与减压。引流越早、越彻底，防止感染扩散和缓解症状的效果越好。可于骨洞内放两根塑料管作连续冲洗吸引治疗。近侧放细管，连接输液瓶滴入抗生素溶液。24小时连续滴入1500～2000ml。剂量相当于每日全身用量的1～2倍。远侧放粗管，头端开几个侧孔，尾端连接负压吸引瓶，然后将伤口作整层缝合，开始冲洗与引流。

　知识点1：急性血原性骨髓炎

　知识点2：治疗

　42男性，5岁。突起高热、畏寒3天。查体：体温391℃，脉搏118次/分。左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验(+)。目前的治疗措施中不宜采取的是

　A局部制动

　B应用大剂量抗生素

　C关节内注射抗生素

　D全身支持治疗

　E切开引流

　正确答案：E

　答案解析：解析:关节切开引流适用于较深的大关节，穿刺插管难以成功的部位，如髋关节。而关节腔穿刺适用于表浅的大关节，如膝关节。经关节穿刺及关节内注射抗生素治疗仍未能控制症状，或关节闭式冲洗疗效不佳时，应及时作关节切开引流术。

　知识点1：急性血原性骨髓炎

　知识点2：治疗

　43男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温398℃。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。最可能的诊断是

　A风湿性膝关节炎

　B化脓性膝关节炎

　C股骨下端化脓性骨髓炎

　D创伤性膝关节炎

　E结核性膝关节炎

　正确答案：C

　答案解析：解析:凡小儿有化脓性病灶，如疖、急性扁桃腺炎等，临床表现出急性寒战、高热，全身感染中毒症状明显，白细胞总数及中性粒细胞数增高，患肢不肯移动、干骺端深压痛显著，均要考虑为急性骨髓炎。

　知识点1：化脓性骨髓炎

　知识点2：诊断

　44男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温398℃。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。早期确诊的主要依据是

　A高热、肢体肿痛

　BX线摄片

　CCT检查

　D白细胞总数及中性粒细胞计数增高

　E局部分层穿刺抽出脓液

　正确答案：E

　答案解析：解析:早期局部分层穿刺有助于确诊，即用骨髓穿刺针，先穿入压痛最明显的干骺端软组织内，取出针芯回抽无脓，再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内。切勿一次穿进干骺端骨里，以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后，常规涂片找脓细胞及细菌，并作细菌培养、药敏试验。

　知识点1：化脓性骨髓炎

　知识点2：诊断

　45男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温398℃。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。该病最常见的致病菌是

　A乙型链球菌

　B金**葡萄球菌

　C大肠杆菌

　D链球菌

　E无细菌生长

　正确答案：B

　答案解析：解析:最常见的致病菌为金**葡萄球菌。

　知识点1：化脓性骨髓炎

　知识点2：病因及发病机制

　46男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温398℃。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。最关键的治疗措施是

　A局部引流

　B多次抽脓并注入抗生素

　C脓液细菌培养+药敏试验，依结果调整用药

　D局部固定防止病理骨折

　E联合使用大剂量抗生素

　正确答案：A

　答案解析：解析:如果骨膜下抽得脓液时应尽早切开排脓，以免脓液在骨膜下扩散造成更多的骨质破坏，或发生脓毒血症。骨膜下虽未抽到脓，但全身中毒症状严重，局部疼痛明显，亦需钻孔排脓，必要时扩大骨窗，骨髓腔减压后，往往疼痛迅速减轻。近年来采用骨髓腔内置管，每日连续滴入1500～2000ml抗生素液，局部用药量约为全身用药量的2倍，入管较细，出管较粗，负压吸引持续2周左右，创口整层缝合，疗效较好。

　知识点1：化脓性骨髓炎

　知识点2：治疗

　47脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是

　A早期多由脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓

　B脊髓前动脉栓塞

　C脑脊膜炎

　D脊柱畸形引起的压迫

　E病理性脱位引起的压迫

　正确答案：A

　答案解析：解析:脊柱结核合并截瘫主要发生在胸椎，颈椎次之。可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。早期瘫痪出现于病灶活动期，随着脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫脊髓。迟发性瘫痪的原因为瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。愈合很多年后出现的瘫痪多有脊柱后凸畸形或陈旧性病理性脱位，椎管前方形成的骨嵴是主要的致压因素，也可缘于脊髓血管的栓塞。

　知识点1：脊柱结核

　知识点2：并发症

　48诊断成人脊柱结核最可靠的依据是

　A有低热、盗汗史

　B全身虚弱、贫血

　C血沉快

　D结核菌素试验(+)

　EX线检查示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄

　正确答案：E

　答案解析：解析:脊柱结核病理改变有两种，一是中心型结核，多见于10岁以下儿童，好发于胸椎、整个椎体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。

　知识点1：脊柱结核

　知识点2：诊断

　49拾物试验阳性的骨与关节疾病是

　A髋关节结核

　B膝关节结核

　C化脓性髋关节炎

　D化脓性膝关节炎

　E腰椎结核

　正确答案：E

　答案解析：解析:脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。

　知识点1：腰椎结核

　知识点2：诊断

　50骨与关节结核不适合手术治疗的情况是

　A有明显死骨及脓肿

　B经久不愈的窦道

　C早期全关节结核，为抢救关节功能

　D脊椎结核并截瘫

　E全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血

　正确答案：E

　答案解析：解析:手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应证为：①死骨形成;②脓肿形成;③坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。

　知识点1：骨与关节结核

　知识点2：治疗

　51下列骨与关节结核的常见并发症中，应除外

　A窦道形成

　B关节病理性脱位或半脱位

　C关节融合

　D关节畸形或强直

　E肢体短缩

　正确答案：C

　答案解析：解析:与一般的化脓性炎症不同，结核脓液中溶软骨酶较少，故关节一般不易发生骨性强直而融合。

　知识点1：骨与关节结核

　知识点2：并发症

　52男性，25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1个月余，加重3天入院。曾在外院就诊，诊断为“腰肌劳损”，给予口服止痛药和理疗，症状稍缓解。发病以来食欲较差，体重减轻15kg。查体：腰椎活动度受限，腰4、5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。根据患者临床表现，初步诊断应考虑

　A腹部肿瘤

　B慢性阑尾炎

　C腰椎结核

　D腰椎间盘突出症

　E腰肌劳损

　正确答案：C

　答案解析：解析:腰痛，有结核中毒症状，无神经根刺激表现，表明腰椎结核可能性较大，且病灶尚未突入椎管造成神经损害。腰椎结核不易形成椎旁脓肿，脓液穿破骨膜后，即可汇集在腰大肌鞘内形成脓肿，产生腹部症状。

　知识点1：腰椎结核

　知识点2：诊断

　53下列哪种情况是类风湿关节炎的典型体征

　A肩关节活动受限

　B扳机指

　CFinkelstein试验(+)

　D鼓槌指

　E关节处红肿疼痛

　正确答案：D

　答案解析：解析:鼓槌指为类风湿的特征性表现。

　知识点1：类风湿关节炎

　知识点2：临床表现

　54女性，50岁。右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月。查体：无肩周红、肿、皮温增高等表现，疼痛向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是

　A肩关节骨关节炎

　B肩周炎

　C肩关节结核

　D颈椎病

　E类风湿关节炎

　正确答案：B

　答案解析：解析:肩关节周围炎(肩周炎)，好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩(冻结肩)。起病缓，病程长，症状冬春季加重，夏秋季减轻，有自愈倾向。肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍，夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射。压痛范围广，活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。其治疗可适当选用镇痛安x药，中医中药治疗，理疗可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。另外，强调加强功能锻炼，对肩周炎的患者来说十分重要，对预防肩关节的粘连，肩部软组织的拘

　知识点1：肩周炎

　知识点2：诊断

　55先天性肌性斜颈是指

　A一侧胸锁乳突肌挛缩

　B一侧斜方肌纤维断裂

　C颈部和头面部向健侧偏斜

　D颈部偏向健侧，头面部偏向患侧

　E由于颈椎侧凸引起

　正确答案：A

　答案解析：解析:先天性肌斜颈是一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，颈部和头面部向患侧偏斜畸形。

　知识点1：先天性肌性斜颈

　知识点2：概念

　56最常发生先天性脱位的关节是

　A肩锁关节

　B踝关节

　C髋关节

　D肩关节

　E上尺桡关节

　正确答案：C

　答案解析：解析:我国先天性髋关节脱位平均发病率为39‰。是一种常见的先天性畸形，女性多于男性，约6:1，左髋关节的发生率比右髋多一倍。

　知识点1：先天性髋关节脱位

　知识点2：病因及发病机制

　57可能发生特发性脊柱侧凸的病因是

　A椎体发育畸形，阻滞椎或半椎体

　B尚不清，可能与营养缺乏、生长失调、肌力不平衡有关

　C椎间盘退变及膨出

　D神经纤维瘤病

　E脊柱骨折及脱位畸形愈合

　正确答案：B

　答案解析：解析:特发性脊柱侧凸系原因不明的脊柱侧凸，而选项中的A、C、D、E为先天或后天因素造成。

　知识点1：特发性脊柱侧凸

　知识点2：病因及发病机制

　58有关原发性功能性脊柱侧凸，下列正确的是

　A无原发性曲度

　B功能性脊柱侧凸不能发展为结构性脊柱侧凸

　C无代偿性次发曲度

　D有明显的结构改变

　E以上都不是

　正确答案：E

　答案解析：解析:原发性功能性脊柱侧凸只有一个原发性曲度，无明显的结构改变。功能性脊柱侧凸可发展为结构性脊柱侧凸。原发性结构性脊柱侧凸不仅有一个原发性曲度，而且其上下尚可发生代偿性次发曲度。

　知识点1：原发性功能性脊柱侧凸

　知识点2：临床表现

　59下列手术中，对脊髓灰质炎后遗症不适用的是

　A畸形矫正术

　B关节稳定术

　C肌腱移位术

　D下肢等长术

　E肌力恢复术

　正确答案：E

　答案解析：解析:脊髓灰质炎后遗症手术治疗包括：畸形矫正术、关节稳定术、肌腱移位术和下肢等长术。

　知识点1：脊髓灰质炎

　知识点2：治疗

　60有关对脊髓灰质炎后遗症的叙述，下列不正确的是

　A从起病后第2年起瘫痪的肌肉就不能再恢复

　B手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形

　C软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术

　D肌腱移位术于5～7岁施行

　E骨关节畸形矫正和关节融合术需在患者12岁以前施行

　正确答案：E

　答案解析：解析:脊髓灰质炎后遗症关节融合须待患者年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。

　知识点1：脊髓灰质炎

　知识点2：后遗症 ;