沾黏性肩关节囊炎　玻尿酸缓解疼痛　

沾黏性肩关节囊炎易造成病人肩部疼痛及肩关节活动障碍，目前肩关节治疗新趋势，是利用玻尿酸注射肩关节软骨，可有效改善旋转肌群发炎，延缓疼痛。医师指出，肩关节是人体当中活动度最大的关节，「玻尿酸」的作用机转，除了能抑制疼痛，对于包覆保护软骨、滑膜、韧带等结缔组织，以及抑制软骨的退化防止肌腱粘著，增进关节液的弹性及黏稠度，以减轻关节负荷等，都有一定的改善效果。

沾黏性肩关节囊炎患者，肩膀常痛到受不了，甚至无法举手、转动肩膀，又叫五十肩、冷冻肩。

骨科医师杨卿洁表示，沾黏性肩关节囊炎患者，肩膀常痛到受不了，甚至无法举手、转动肩膀，又叫五十肩、冷冻肩。临床上发现，肩关节一旦沾黏，患者应该温柔、缓慢、循序渐进地进行伸展运动，复健疗程从数周到数月不等，以舒缓沾黏。

杨卿洁医师表示，「玻尿酸」注射，对于长期患有关节沾黏的人来说，可有效缓解疼痛。（摄影／张世杰）

沾黏性肩关节囊炎症状包括肩膀夜间疼痛，患者睡觉常只能躺一边，因肩膀活动受限制，穿衣服、梳头、转身拿包包都会有困难。许多患者一动肩膀，就会产生剧烈疼痛。

杨卿洁医师强调，沾黏性肩关节囊炎是指肩关节周边组织出现慢性发炎，导致组织增厚、紧缩，影响关节活动。「沾黏性肩关节囊炎」症状包括肩膀活动受限、明显疼痛等，和关节炎等其他肩膀相关肌肉骨骼疾病很相似，所以诊断不易，除了需要安排各项检查，患者用药史也要纳入评估，这样才能揪出元凶。

而典型沾黏性肩关节囊炎是指「旋转肌袖症候群」，也就是指旋转肌肌腱的发炎或损伤，一般是最重要的棘上肌肿胀发炎、钙化、部分断裂或全断，肩膀稍一举起就痛得举不起来。目前卫生署已经核定可使用「玻尿酸」注射，对于长期患有关节沾黏的人来说，可有效缓解疼痛。

玻尿酸

作用：填充凹陷及真性或静态皱纹

成份：透明质酸

原理：通过增加组织容量来达到填充凹陷的效果

效果：对于太阳穴的填充，法令纹，凹洞痘疤；丰颊、丰唇、丰耳垂、丰下巴真性皱纹有立刻改善的效果。

1、用于丰太阳穴

太阳穴位置血管丛密集，脂肪层薄，在术前划定注射范围后要仔细观察血管走向，选择恰当的进针位置。进针时不能过浅，过浅会造成填充部位橘皮样症状，凹凸不平；亦不宜过深，肌肉层的动脉丰富，过深容易造成不必要的出血，导致淤青，影响术后美观，而且流失速度快。

恰当的位置为：真皮与脂肪层交界处

需要注意事项：注射时要均匀，进针前必须回抽，以免注射到动静脉血管，注射太阳穴不宜过量，适当即可。注射时遇到血管要经血管壁下侧行针，最大限度避开区域血管。

如操作不当后会造成以下状况：

①局部淤青—因注射时刺破血管造成出血

② 凹凸不平—注射层次过浅或注射不均匀造成的

③ 吸收过快—注射层次过深或顾客组织松懈导致

④ 流动移位—注射过深、 直接注射在脂肪层、组织松懈支撑差

2、用于下巴塑形

下巴加长：针眼斜下，从下巴两边往中间进针，后根据顾客自身情况塑型

下巴加翘：下唇珠中间线到下巴的二分之一处，垂直进针，后包裹塑型确定下巴长点和加翘的点，以方便顾客要求的术后形状

下巴圆润：观察顾客下巴形状，在凹凸处加量，边缘要衔接好，不能有断层

下巴矫形

歪斜、不对称：直接填充缺陷位置，再观察两边是否对称

凹陷、有疤痕：先与顾客沟通清楚，有可能会操作完后疤痕处会更加明显，对于没有疤痕的凹陷效果会更好

注意事项

让顾客绷紧，以确定下巴形状和要注射的范围

下巴填充在皮下脂肪层，如果太浅，量又太多会感觉手感不好，又有发亮现象。

3、用于消除法令纹

位置：沿着法令纹嘴角处的位置，进针到鼻翼的根部

技法：根据顾客的自身情况，可用点状法和线条法，如果皱纹浅、短就用线条法；长、深在进针处，法令纹旁边用棉签压住，避免玻尿酸流失

注意事项

不要超过鼻翼往上注射，以免有压力会影响鼻部形状

4、用于额头

真性皱纹：根据皱纹的深浅与长短，层面可以稍浅

额头凹陷：掌握原则，如果需要的量比较多，最好是分时间次数来来注射，一般可以15天进行一次操作，在注射时一段注射后就将注射部位按压均匀，宁少勿多，因为额头的容量有限，如果注射的太多会有流失的可能性

注意事项

眼眶内的部位都不能注射玻尿酸

5、用于除鱼尾纹

沿着鱼尾纹方向进针，退针给药，将玻尿酸沿着皱纹填在皱纹的皮肤下

注意事项

层次不可过浅，眼角太近的部位不可注射

术后反应

操作后7~15天左右会有肿胀感，摸上去有凹凸不平感，但是视觉上没有凹凸不平，有淤青，红肿都属于正常现象，7天左右会自然消退

术后禁忌

24小时内不要触摸

不需要冷，热敷，桑拿

不能剧烈的运动（7天内）

尽量不要吃辛辣

一周后才能做美容，一个月后接触RF等热能仪器

一周后避免服用活血化瘀药物（抗凝血类药物），丰唇术后一周，进食尽量不要碰到嘴唇，避免吃过冷过热的食物

1、打开玻尿酸原液，将原液滴到虎口处，然后用手指涂抹到脸上。因为虎口的温度比较低，温度越高原液吸收最快，所以不要用手心，原液容易被手心的温度吸收。2、洁面后，取2-3滴玻尿酸原液，由面部中央向两侧轻轻按摩至吸收。3、原液使用顺序是：洁面--爽肤水--原液--眼霜--面霜或乳液--白天需要使用防晒霜和BB霜用于化妆品中。玻尿酸可保持皮肤滋润光滑,细腻柔嫩,富有弹性,具有防皱、抗皱、美容保健和恢复皮肤生理功能的作用。

◎ 优活健康网新闻部

一名40多岁女性，因为工作搬重物后，手臂居然就出现疼痛及无力感，目前也无法将手臂抬起来，晚上甚至还痛到睡不着觉，严重影响生活品质，曾到诊所接受X光检查也无发现异状，后到嘉义基督教医院复健科就诊，接受超音波检查后诊断为「肩部旋转肌腱断裂」，因病人没有时间接受复健治疗，也不想接受手术治疗，医师表示，透过注射玻尿酸配合传统复健运动治疗可有效改善。

「肩部旋转肌断裂」是复健科门诊常见的疾病之一，也是造成肩痛的常见原因，约占门诊病人的百分之十二到十六。嘉基物理治疗师林建雄表示，肩关节疼痛一般会使用热敷以及电疗，主要目的是为了促进血液循环帮助病人止痛，若病人有肌腱粘黏而产生紧绷、关节活动不佳的情形时，会再配合徒手治疗与居家运动的建议，让病人的肌肉放松。当治疗四至六周仍无有效改善，则建议采取其他侵入性的治疗方式，如施打玻尿酸或是手术。

肩部旋转肌断裂的患者大多年过40岁 ，大都是重复提举手臂过头的工作或是因为运动造成的伤害所致;通常是在搬重物时，突然的患侧肩部的剧痛，导致不能上举的动作。轻则会造成肩膀无力，重则会导致患者肩膀严重疼痛与活动度下降，无法梳后侧头发，无法抓背部的痒，女性患者无法扣背部的内衣，甚至连穿衣服都很痛苦，造成生活上很大的困扰。大部分的人都认为肩膀疼痛自己会好，然而单纯运用热敷或服用消炎药物，仍旧无法缓解症状时就一定要即时就医。 （文章摘录自／优活健康网站内新闻）

订阅健康爱乐活影音频道，阅读健康知识更轻松 加入，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ ： /supply/article/31928 关键字：肩部旋转肌腱断裂, 超音波, 波尿酸, X光检查, 热敷, 电疗

「台湾之光」王建民因运动伤害造成肩颈关节酸痛，引起球迷热烈关切。事实上，肩颈关节酸痛，在骨科门诊中，也是常见的病兆。谈到肩膀痛，大家第一反应一定是想到五十肩，但实际上，病理机转大都是「旋转肌」惹的祸，而目前利用玻尿酸制剂注射，可以缓解长期疼痛，让患者获得较好的生活品质与照护。

玻尿酸具有抗发炎止痛、增进润滑防止沾黏的疗效果，而且安全性很高，长期使用也不会引起像类固醇和消炎止痛剂所造成的副作用较小。（摄影／张世杰）

国泰医院骨科主治医师邓修国表示，肩关节是人体中活动度最大的关节，要维持一个很大的活动度，又要能做出大负担的动作，例如投出一个150英哩的速球，就需要一个特殊的肌腱系统，就称之为肩旋转肌群。

肩旋转肌群包含了4个肌内组织，包括棘上肌、棘下肌、肩胛下肌及小圆肌，又因为此一肌肉群把肩关节紧密的包围住，所以又称之为「肩旋转袖」。而「旋转肌」的这个名称的由来，则是因为靠著这四个肌肉的协同作用，可以让肩膀做出各种复杂的动作和旋转，因此而得名。

国泰医院骨科主治医师邓修国表示，老年人肌腱断裂多半与退化有关，常是经年累用造成，早期轻微的肌腱断裂症状如疼痛、动作受限等，常被轻忽，时间一久，撕裂扩大，肩关节能活动的程度就会越来越差，最后导致完全无法上举。（摄影／张世杰）

而老年人肌腱断裂多半与退化有关，常是经年累月造成，早期轻微的肌腱断裂症状如疼痛、动作受限等，常被轻忽，时间一久，撕裂扩大，肩关节能活动的程度就会越来越差，最后导致完全无法上举。此类疾病的诊断有其临床上的困难，因为症状常不具专一性，传统的X光检查也无法看到肌腱的病变。过去必需以关节照影检查，但必需要打显影剂到关节腔内，属侵入性检查。

现今则主要仰赖核磁共振检查 (MRI)，虽然有很好的肌腱显影，却较为昂贵及需耗时检查。所幸软组织超音波的进步，让临床医师在门诊可以快速而正确地诊断出此一疾病，进一步决定治疗的方针。

邓修国医师表示，旋转肌的治疗，早期在压迫时，或有肌腱炎时的治疗，还是以保守治疗为主，着重于活动度的重建，及肌力及肩关节稳定度的训练；若症状较严重者辅助口服药物，或者关节内针剂的治疗，如玻尿酸制剂，约有80%的病人可以因保守治疗治愈。

而玻尿酸具有抗发炎止痛、增进润滑防止沾黏的疗效果，而且安全性很高，长期使用也不会引起像类固醇和消炎止痛剂所造成的副作用较小。如今针对肩关节使用的玻尿酸已获卫生署核准使用，将可以使『肩』苦的病患缓解疼痛。

洁面后，皮肤本身会吸收一定水分，此时可以使用一些化妆水先做打底，水可以使角质层吸水柔软，让角质排列更整齐紧密，将水分留在皮肤内。

滴几滴玻尿酸原液，由面部中央向两侧轻轻按摩至吸收。化妆水可以给玻尿酸提供充分的水合基础，不至于让玻尿酸反吸肌肤里的原有水分。

注意事项：要将破尿酸原液在化妆水中进行稀释。一般玻尿酸使用的浓度在0025~005%就可以了。浓度高了不但粘稠，涂抹感觉不佳，而且会出现之前所说的皮肤脱水现象。

锁水保湿（最后关键的一歩）：不能忘了要防止玻尿酸的快速干燥！我们要在玻尿酸已经吸收但未干透的时候给肌肤加上“封闭剂”。所谓“封闭剂”简单的说就是一些可以在肌肤表面形成封闭式型态，擦上保湿面霜或是凝胶之类来锁住水分，这样会更有效果。

扩展资料：

玻尿酸能帮助肌肤汲取大量的水分，肌肤有了水分，自然就能保持弹性和柔软。

玻尿酸会在角质层逐渐形成一层富含水分的薄膜，同时向内向外输送水分 。因此，环境干燥时，还要依靠封闭剂减少它向外的水分蒸发，才能持久保湿。封闭剂可以在皮肤表面形成一层薄膜，阻止水分“跑路”，通常都比较油腻，例如凡士林、矿物油、硅树脂衍生物等。

润肤剂则是填充表皮最外层细胞间的空隙，使皮肤表面纹理光滑、柔软，在短时间内体现化妆品的功效和美容效果。根据不同的内在特性，又可以分为保护性的、去脂性的、干性的或收敛性的。玻尿酸除了保湿以外，也有一点润肤剂的功能。

——玻尿酸

玻尿酸是既可以外用涂抹，也可以进行注射。

1、外用涂抹。玻尿酸原液直接外涂，可以防止水分流失，起到保湿补水的作用。也可以和精华液、化妆水混匀后，涂于面部，最后外涂保湿型面霜。

2、注射。注射玻尿酸可以对面部进行填充，使面部轮廓更加饱满、立体。也可以做为水光针进行嫩肤，使皮肤在较长一段时间内保持水润、嫩白。

3、去皱。使用玻尿酸填充皱纹需要根据皱纹的部位、层次、深浅，进行填充。一般对于表浅的皱纹，可以将玻尿酸注射到真皮中、深层。对于较深的皱纹，可以将玻尿酸注射到骨膜上层或皮下层。

扩展资料：

透明质酸应无菌操作，限1次使用，透明质酸凝胶破损后禁止使用。关节炎症明显时不宜注射，等炎症消除后再注射透明质酸凝胶。

关节积液时，酌情穿刺排液透明质酸凝胶漏于关节腔外会引起疼痛，故必须确实注入关节腔内。有时会引起疼痛，注射透明质酸凝胶后，局部安静处置。

透明质酸遇杀菌消毒剂苯扎氯胺、季按盐等，会产生沉淀，用时应充分注意。孕妇及哺乳期妇女慎用，肝功能损害者慎用，透明质酸凝胶过敏者慎用。

——透明质酸