类风湿关节炎患者在生活中该如何运动？需要注意什么？

类风湿性关节炎是一种慢性的、经常性的自体免疫性疾病。其主要临床表现为对称性小关节疼痛、肿胀和晨僵。发病年龄主要在45岁左右。明确诊断后，应进行系统治疗，以延缓病情进展。治疗后，病情趋于稳定，可以进行适当的运动。在运动过程中，动作应尽可能温和。如果关节疼痛，应立即停止运动，以避免加重炎症反应和关节肿痛。

类风湿性关节炎的形成不仅有内源性自身免疫反应，而且与外界环境有一定的关系。长期处于寒冷潮湿的环境中会引起疾病的发生，同时，不适的环境也是疾病加重的一个因素。因此，如果你在运动中出汗，你应该避免吹和感冒，注意保持温暖。步行应该是一种更适合类风湿性关节炎患者的运动方式。散步的运动强度小，范围相对温和。然而，类风湿性关节炎患者一般有不同程度的骨质破坏或关节融合，导致活动不灵活，过度剧烈的运动需要各环节的良好配合才能完成。

因此，不建议患者进行过多的运动范围和强度，以免加重疾病，给身体造成过度疼痛，同时给自己和家人带来严重的经济负担。类风湿性关节炎不仅要求患者积极配合医生的工作，而且还要求日常护理工作。护理工作包括对病人自身状况的关注和家属对病人的照顾。

类风湿性关节炎患者的致残率不断上升，部分原因是由于护理不善和跌伤。正如上文所述，我们建议病人在情况许可的范围内进行适当的运动，并在家人的支持下进行运动，以减少跌倒等不良事件的发生，减轻家庭负担及减轻社会压力。寒冷的天气对类风湿性关节炎患者有很大的影响。此时，患者必须采取温暖措施，减少感冒的侵袭，降低疾病复发的可能性。因此，类风湿性关节炎患者在严寒的冬季应避免潮湿、风和寒冷。他们一定不要忘记采取措施防寒取暖。病人应该时刻注意天气的变化，并准备好添加衣服。

核心提示：日常生活中，类风湿性关节炎患者不在少数。而患者也饱受各种疼痛折磨，苦不堪言，严重影响生活质量。患者平时主要症状表现为关节疼痛。因此，为了更好地治疗，除了配合医生的用药治疗以外，平时还需要做一些适合自己日常生活中，类风湿性关节炎患者不在少数。而患者也饱受各种疼痛折磨，苦不堪言，严重影响生活质量。患者平时主要症状表现为关节疼痛。因此，为了更好地治疗，除了配合医生的用药治疗以外，平时还需要做一些适合自己的运动，促进治疗。那么，类风湿性关节炎主要适合做哪些运动呢？ 一般，类风湿性关节炎会伴随有肌肉胀痛，严重时无法正常行走，出现间歇性发烧。等到烧退之后，又会出现冷汗，且疼痛会全身游走，四肢无力。对于这种患者来说，还是不太适宜运动的，不过可以轻微地散步，关键是要注意保暖避寒。 类风湿性关节炎患者初期会出现手指关节疼痛，清晨起床还会出现僵硬，肩膀沉重，夜晚加重，脚和膝盖也会有痛感。对于这种患者，平时应该做些什么运动，来有助于恢复呢？ 平时自我保健很关键，并且简单易行，安全性较高。且能起到缓解症状以及促进康复的作用。进行自我保健时，主要注意以下问题： 对于皮肤局部存在急性皮炎、痤疮、局部化脓以及受到感染时，不能采用自我保健的按摩方法。不宜在过饥、过饱的情况下进行自我保健。自己按摩时一定要身心安静，让肌肉保持放松状态。自己按摩时一定要注意防止病变关节的活动量过大，活动幅度过猛，导致加重损伤程度。平时多做一些呼吸练习，躺在地毯上，另您的背部平整，双膝弯曲。缓慢呼气吸气2到3次。也可以做一些双手抱膝的运动，可以缓解僵硬感。躺在床上，伸张腹部肌肉，屈膝，双脚着地，两肩慢慢抬高，最后双手碰触到膝盖位置。最后，再回复到原位即可。 总之，类风湿性关节炎患者除了正常的药物治疗外，一定要选择适合自己锻炼的运动，以便更好地提高关节的灵敏度。其次，类风湿性关节炎患者平时在饮食上一定要注意忌食辛辣刺激油腻的食物，适当可以吃些木瓜、新鲜水果蔬菜等。

治疗措施

类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应，抑制病变发展及不可逆骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能，最终达到病情完全缓解或降低疾病活动度的目标。

治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。

1患者教育

使患者正确认识疾病，树立信心和耐心，能够与医生配合治疗。

2一般治疗

关节肿痛明显者应强调休息及关节制动，而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外，理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。

3药物治疗

方案应个体化，药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。

（1）非甾类抗炎药有抗炎、止痛、解热作用，是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物，适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。

（2）抗风湿药（DMARDs）又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤，口服或静注；柳氮磺吡啶，从小剂量开始，逐渐递增，以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。

（3）云克即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液，是一种非激发状态的同位素，治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快，不良反应较小。静脉用药，10天为一疗程。

（4）糖皮质激素激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素：①伴随类风湿血管炎包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。②过渡治疗在重症类风湿关节炎患者，可用小量激素快速缓解病情，一旦病情控制，应首先减少或缓慢停用激素。③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。④局部应用如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量（10mg/d以下）应用。

（5）生物制剂目前在类风湿关节炎的治疗上，已经有几种生物制剂被批准上市，并且取得了一定的疗效，尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用：①Infliximab（英夫利昔单抗）也称TNF-α嵌合性单克隆抗体，临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎患者用Infliximab可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点，3mg/kg，分别于0,2,6周注射一次，以后每8周静注一次，通常使用3～6次为1个疗程。需与MTX联合应用，抑制抗抗体的产生。②Etanercept（依那西普）或人重组TNF受体p75和IgGFc段的融合蛋白，Etanercept及人重组TNF受体p75和IgGFc段的融合蛋白治疗类风湿关节炎和AS疗效肯定，耐受性好。目前国内有恩利及益塞普两种商品剂型。③adalimumab（阿达木单抗）是针对TNF-的全人源化的单克隆抗体，推荐的治疗剂量为40mg，每2周1次，皮下注射。④Tocilizumab（妥珠单抗），IL-6受体拮抗剂，主要用于中重度RA，对TNF-α拮抗剂反应欠佳的患者可能有效。推荐的用法是4～10mg/kg，静脉输注，每4周给药1次。⑤抗CD20单抗Rituximab（利妥昔单抗）治疗类风湿关节炎取得了较满意的疗效。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。

（6）植物药目前，已有多种用于类风湿关节炎的植物药，如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的疗效，但作用机制需进一步研究。

4免疫净化

类风湿关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物，高免疫球蛋白等，因此，除药物治疗外，可选用免疫净化疗法，可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等。如免疫活性淋巴细胞过多，还可采用单个核细胞清除疗法，从而改善T，B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能，降低血液黏滞度，以达到改善症状的目的，同时提高药物治疗的疗效。目前常用的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞去除术。被置换的病理性成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆等。应用此方法时需配合药物治疗。

5功能锻炼

必须强调，功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。一般说来，在关节肿痛明显的急性期，应适当限制关节活动。但是，一旦肿痛改善，应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动。对无明显关节肿痛，但伴有可逆性关节活动受限者，应鼓励其进行正规的功能锻炼。在有条件的医院，应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。

6外科治疗

经内科治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者，外科手术是有效的治疗手段。外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。

类风湿性关节炎，是一种慢性全身性疾病。因为其病因尚未肯定，又无理想的治疗方法，仍为临床研究的重要课题。现在国内外对本病的治疗方法甚多，尽管如此，仍然属于难治性疾病。由于不少患者只依赖于某种药物或某种治疗方法，常常过多地休息而忽视关节功能锻炼，因而加重了关节的僵硬和畸形，丧失了自理生活或劳动能力。不仅患者本人遭受病痛的不幸，也给家庭和社会带来负担。

尤其是当前过多强调休息的治疗方法，不利于体质的恢复、关节功能的保持和恢复。

根据我们的体会，类风湿病患者应采取综合治疗的方法，尤其应在医生指导下进行必要的体质与关节功能锻炼，要动静结合，以动为主。主动锻炼与被动锻炼相结合，以主动锻炼为主。切不可因关节疼痛而放弃功能锻炼，并且这种锻炼要循序渐进，不可急于求成或“三天打鱼两天晒网”。我们经过多年的临床观察，坚持体质或关节功能的锻炼，绝大部分患者恢复了体质，保持了较好的关节功能。而未坚持锻炼者体质日见衰弱，四肢甚至全身肌肉出现失用性萎缩、关节僵直、变形，而成为终生残废。坚持适当的体育锻炼是保持和恢复关节功能的重要措施。我们还认为类风湿病的关节畸形并不是本病的必然结果，只要诊断及时，治疗合理，注意康复锻炼，鼓励患者树立战胜疾病的乐观精神，就能使病情减轻。切不可因为锻炼时的轻度不适或疼痛而放弃功能锻炼。过多地生活照顾，不利于患者的功能恢复，凡是患者自己能做的就不要求助于人。在关节功能的康复锻炼时，一定要进行整体锻炼，这样就可能保持整体关节、肌肉的平衡。但也不宜急于求成，以免发生意外。据研究，康复锻炼可以起到以下作用：保持关节动度，避免僵直挛缩；防止肌肉萎缩，保持肌肉张力；促进血液循环，改变局部营养状态；振奋精神，增强体质，增强康复的信心；有利于五脏六腑、气血功能的保持与加强。

再配合一些有效的治疗方法，一定能够获得良好的治疗效果。

类风湿关节炎的自我疗法有精神调节、饮食调节和运动调节。

1精神调节：精神状态对疾病的恢复起到很重要的作用，良好的精神状态等于成功的一半，要树立战胜疾病的信心。好的情绪，能调动机体内部的巨大潜能，影响人的内分泌，加速新陈代谢，增加抗体的数量而促进治疗疾病。应每天保持良好的心情，避免情绪激动。

2饮食调节：类风湿关节炎患者饮食应营养均衡丰富，可以适量多吃动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物。少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物；少吃肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物。

3运动调节：适当的运动可以防止肌肉萎缩，增强关节的健壮性。急性期患者宜休息，减少受累关节负重和活动。症状减轻，疼痛缓解时，可适当活动，逐渐加强关节功能锻炼；稳定期或缓解期患者应进行适当的锻炼。如果症状加重，病情变化要及时就医处理，积极配合医生治疗。