颈椎骨折请医生看下报告【车祸】

张老师您好我是大坪医院骨科的刘鹏副教授。您颈椎的问题比较严重，齿状突骨折并有明显移位，目前已经是陈旧性的，必须手术治疗，不然以后神经功能会进一步恶化。我向您推荐一个治疗这个问题最专业的医生：北京大学第三医院骨科的王超主任医师。他是目前世界上治疗该部位伤病最好、最专业的大夫，每年完成类似手术多达200例，我们医院大概只能完成不到10例。而且他那里花费是目前我知道最少的。您可以在网上查询他们科室的信息，上面有他的门诊时间及****。祝您早日康复刘鹏

（刘鹏大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

大坪医院刘鹏 http://liupengdhaodfcom/

1神经根型

（1）肩周炎：肩周炎俗称凝肩，是肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊慢性损伤性炎症。因关节外粘连，临床以肩关节活动时疼痛、功能受限为主要特征。颈椎病可引发肩部牵涉痛因原发病长期不愈而使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。有自然病程，一般在1年左右能可自愈，但若不配合治疗和功能锻炼即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。痛点局，可局部注射醋酸泼尼松龙，能明显缓解疼痛。

（2）腕管综合征：腕管容积相对或绝对增加（腱鞘炎和肌腱炎最常见），导致腕管内压力增加卡压正中神经产生一系列症状和体征称腕管综合征。腕管综合征体征在腕远端，神经根型颈椎病神经损害除手指，尚有前臂屈肌运动障碍，屈腕试验和Tinel征阴性。电生理检查有明显区别。

（3）胸廓下口综合征：包括前斜角肌综合征、肩锁综合征及肋锁综合征。是由先天性畸形、外伤瘢痕、骨痂或肿瘤压迫臂丛神经或锁骨下血管而出现的神经、血管症状。斜角肌收缩、增大胸腔压力（挺胸深吸气）及改变患侧上肢位置（过度外展肩部或向下牵引上肢）时，可诱发或加重症状。X-ray可发现颈肋、锁骨与第1肋骨间隙狭窄。锁骨下血管造影有助于诊断。Andson征阳性，即患者端坐，头略向后仰并转向患侧，深吸气后屏住呼吸，检查者略施阻力，患侧桡动脉搏动减弱或消失为阳性。

（4）肌萎缩型侧索硬化症：进行性肌萎缩，从手向近端发展，最后可侵及舌肌和咽部。与颈椎病不同的是：①对称性发病；②感觉正常，感觉神经传导速度正常；③无经根性疼痛。

（5）颈神经根肿瘤：进行性根性疼痛，典型阶段性损害体征，借MRI和脊髓造影鉴别。

2脊髓型

（1）颈椎骨折、脱位及结核、肿瘤所致脊髓压迫症。

（2）后纵韧带骨化症（OPLL）：当骨化厚度超过颈椎椎管（14～16mm）的30%时，即可出现脊髓压迫症状。

3椎动脉型和交感神经型：脑源性、耳源性、眼源性、外伤性及神经官能性眩晕、冠状动脉供血不足、锁骨下动脉缺血综合征。

你好：此病是颈椎骨折合并脊髓损伤导致高位截瘫，手术的目的是恢复椎管口径让神经顺利的通过，给神经功能的恢复创造有利的条件，但受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进以及功能锻炼才能得到最佳的恢复状态。如本病在有效的治疗其内得不到最佳恢复，神经就可能因缺血时间过长面发生萎缩软化，此时的各种功能恢复就更为困难。故治疗恢复的关键在于早期。现治疗除神经营养药外可采用中药增强脊髓血循 并采用神经再生之药兴奋激活损伤后麻痹休克的神经支配调节运动、二便及各种功能并进行合理的锻炼获得最佳恢复和功能重建。

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请看脊髓损伤

脊髓神经再生后之成功病例(是世界唯有科学依据的成功病例)

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神经损伤必读：

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问题分析：

出现肩部有电刺一样，手麻的症状，可能患颈椎骨折或颈椎间盘突出，压迫了神经根引起的。

意见建议：

建议低枕平卧，多喝水，避免受凉，多吃蔬菜水果，最好做个颈椎间盘CT检查明确诊断后治疗。

　导语：不同的姿势和卧位是引起身体不适的原因之一。适当地安置病人，维持正确的姿势和卧位，不但可以协助病人感到舒适，而且还可以预防长期卧床造成的并发症。

　一、卧位

　(一)卧位的性质

　根据病人的活动能力，卧位通常分为：

　1主动卧位 病人自主采取的卧位。

　2被动卧位 病人自身无改变卧位的能力，躺在被安置的卧位，如昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。

　3被迫卧位 病人意识清晰，有改变卧位的能力，由于疾病、治疗的原因，被迫采取的卧位，如支气管哮喘病人发作时，因呼吸困难而采取端坐卧位。

　(二)常用的卧位

　1仰卧位

　(1)去枕仰卧位

　1)要求：病人去枕仰卧，枕头横立于床头，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平。

　2)适用范围：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症;②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的病人，用于防止颅内压降低所引起的头痛。因为穿刺后，脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外，造成颅内压降低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织，引起头痛。

　(2)中凹卧位

　1)要求：病人头胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。

　2)适用范围：休克病人。头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧;下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。

　(3)屈膝仰卧位

　1)要求：病人仰卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起并稍向外分开。

　2)适用范围：①腹部检查的病人，腹肌放松，利于检查;②导尿的病人，利于暴露操作部位。

　2侧卧位

　(1)要求：病人侧卧，两臂屈肘，一手放于枕旁，另一手放于胸前，下腿伸直，上腿弯曲，必要时放置软枕。

　(2)适用范围

　1)灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查。

　2)臀部肌内注射(下腿弯曲，上腿伸直)。

　3)预防压疮：与仰卧位交替以减少局部受压时间。

　3半坐卧位

　(1)要求：摇床，摇起时，先摇床头支架呈30°～50°角，再摇膝下支架，以防病人身体下滑;放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。

　(2)适用范围

　1)心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量;②部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。

　2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：①腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化;②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

　3)腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。

　4)某些面部及颈部手术后病人。原因：减少局部出血。

　5)疾病恢复期体质虚弱的病人。原因：使病人逐渐适应体位变化，利于向站立过渡。

　4端坐卧位

　(1)要求：病人坐位，身体稍前倾，跨床小桌放于床上，桌上放软枕，病人可伏于桌上休息。

　摇起床头支架呈70°～80°角，膝下支架呈15°～20°角，病人背部也可向后靠。

　(2)适用范围：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人，因极度呼吸困难而被迫端坐。

　5俯卧位

　(1)要求：病人俯卧，两臂屈肘放于头两侧，两腿伸直，在胸、腹、髋部及踝部的下厩各放一软枕，头偏向一侧(使舒适且利于呼吸)。

　(2)适用范围

　1)腰、背部检查，配合胰、胆管造影等。

　2)腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后，病人不能平卧或侧卧。

　3)胃肠胀气所致腹痛。原因：可使腹腔容积增大，以缓解胃肠胀气。

　6头低足高位

　(1)要求：病人仰卧，枕头横立于床头(保护头部)，床尾垫高15～30cm。

　(2)适用范围

　1)肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。

　2)十二指肠引流，以利于胆汁引流。

　3)妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂。

　4)跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。

　7头高足低位

　(1)要求：病人仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高15～30cm。

　(2)适用范围

　1)颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。

　2)减轻颅内压，以预防脑水肿。

　3)开颅手术后病人。

　8膝胸位

　(1)要求：病人跪于床上，小腿平放，大腿与床面垂直，两腿稍分开，胸部贴于床面，腹部悬空，臀部抬起，两臂屈肘放于头两侧，头转向一侧。

　(2)适用范围

　1)肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗。

　2)矫正子宫后倾和胎位不正。

　3)产后促进子宫复原。

　9截石位

　(1)要求：病人仰卧在检查台上，两腿分开并放于支腿架上，臀部齐床沿，两手放于身体两侧或胸前。注意遮挡及保暖。

　(2)适用范围

　1)会阴、肛门部位的检查、治疗、手术。

　2)产妇分娩时。

　(三)更换卧位的方法

　1帮助病人翻身侧卧法

　(1)目的

　1)协助不能起床的病人更换卧位，使其舒适。

　2)预防压疮、坠积性肺炎等并发症。

　3)满足检查、治疗、护理的需要。

　(2)操作方法

　方法一：一人协助病人翻身侧卧法。适用于体重较轻的病人。

　1)核对病人，向病人解释操作目的、方法及注意事项，以取得病人的合作。

　2)固定床轮。

　3)病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲;各种导管安置妥当。

　4)先将病人肩、臀部移向护士侧，再移双下肢，护士一手扶肩一手扶膝部，轻推病人转向护士对侧。

　5)按卧位要求，分别在背部、胸部、两膝间放置软枕，使其舒适。

　6)记录翻身时间及皮肤情况。

　方法二：两人协助病人翻身侧卧法。适用于体重较重或病情较重的病人。

　1)同方法一1)～3)。

　2)两位护士站在床的同侧，一人托住病人的颈肩部及腰部，另一人托住臀部及窝，两人同时抬起病人移向近侧;两护士分别扶住病人肩、腰、臀及膝部，同时轻轻将病人翻转向对侧。

　3)按卧位要求，分别在背部、胸部、两膝间放置软枕，使其舒适。

　4)记录翻身时间及皮肤情况。

　2帮助病人移向床头

　(1)目的：协助已滑向床尾而自己又不能移动的病人移向床头，使其安全、舒适。

　(2)操作方法

　方法一：一人协助病人移向床头法。适用于体重较轻的病人。

　1)核对病人，向病人解释操作目的、方法及注意事项，以取得病人的合作。

　2)放平床头支架，枕头横立于床头，以避免撞伤病人;各种导管安置妥当。

　3)病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆。

　4)护士一手托住病人肩部，一手托住病人臀部，同时嘱病人两脚蹬床面，挺身上移至床头。

　5)将枕头移回，安置舒适卧位。

　方法二：两人协助病人移向床头法。适用于体重较重或病情较重的病人。

　1)同方法一1)、2)。

　2)病人仰卧屈膝，两位护士分别站在床的两侧，交叉托住病人的颈肩部及臀部，同时抬起病人移向床头。也可两位护士站在床的同侧，一人托住颈肩、腰部，另一人托住臀部、窝部，同法移向床头。

　3)移回枕头，安置舒适卧位。

　(3)注意事项

　1)根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。如发现皮肤红肿或破损，应及时处理，并增加翻身次数，做好记录及交班。

　2)协助病人翻身时，不可拖拉，防止皮肤擦伤。两人为病人翻身时，动作要协调一致，用力要平稳。

　3)病人身上带有多种导管时，协助翻身前应先安置妥当，翻身后应检查有无脱落、扭曲、移位、受压等，以保持导管通畅。

　4)特殊病人：①协助手术后病人翻身前，应检查伤口敷料，先换药再翻身;②颅脑手术后病人，头部转动过剧可引起脑疝，导致突然死亡，因此一般只卧于健侧或平卧;③进行骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引;④石膏固定、伤口较大的病人，翻身后应注意将患处置于合适位置，以防受压。

　5)注意节力原则：翻身时护士应让病人尽量靠近自己，使重力线通过支撑面以保持平衡，缩短重力臂，以达到节力、安全的目的。

　二、保护具的运用

　(一)目的

　1保证安全，防止小儿或高热、谵妄、昏迷、躁动、危重病人等因意识不清或虚弱等原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外。

　2确保治疗、护理工作顺利进行。

　(二)方法

　1床档主要用于保护病人，预防坠床。

　(1)多功能床档：不用时可插于床尾，用时插入两侧床沿;需要时还可取下，将床档垫于病人背部作胸外心脏按压。

　(2)半自动床档：可按需升降。

　(3)木杆床档：使用时，将床档放于床的两侧，在床头、床尾固定;床档中间为活动门，操作时可打开，操作完毕可将门关闭。

　2约束带　　主要用于躁动或精神科病人，以限制身体或肢体活动。

　(1)宽绷带：主要用于固定手腕及踝部。首先用棉垫包裹局部，再将宽绷带打成双套结，套在棉垫外，稍拉紧带子并系于床沿上，松紧以局部不能脱出、又不影响血液循环为宜。

　(2)肩部约束带：主要用于固定肩部，以限制病人坐起。肩部约束带用布制成，长120cm，宽8cm，一端制成袖筒，袖筒上有细带。使用时先将袖筒套于两侧肩部，腋窝处垫棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结，两条宽带尾端系于床头固定;必要时将枕头横立于床头。

　(3)膝部约束带：主要用于固定膝部，以限制病人下肢活动。膝部约束带长250cm，宽1Ocm，中部有两条两头带。使用时先在膝部垫棉垫，再用两头带分别固定一侧膝关节，宽带系于两侧床沿。

　(4)尼龙搭扣约束带：适用于手腕、上臂、踝部、膝部等的固定。使用时局部垫好衬垫，对合尼龙搭扣，将带子系于床沿;注意松紧适宜。

　3支被架

　主要用于肢体瘫痪、极度虚弱的病人，可避免盖被压迫肢体所致的不舒适或其他并发症;也可用于烧伤病人暴露疗法时保暖。使用时先将支被架罩于所需部位，再盖好盖被。

　(三)注意事项

　1严格掌握保护具的应用指征，向病人及家属介绍保护具使用的必要性，以取得其理解，消除其心理障碍，保护病人自尊。

　2制动性保护具只能短期使用，须定时松解约束带(一般每2小时松解一次);同时注意病人肢体应处于功能位。

　3使用约束带时，局部必须垫衬垫，松紧适宜，并经常观察局部皮肤颜色(一般每15～30分钟观察一次)，必要时按摩局部，以促进血液循环。

　4记录保护具使用的原因、使用时间、观察结果、所采取的护理措施、停止使用的时间。

1 户外运动意外急救知识有哪些

经常参加户外活动的话，难免会发生一些意想不到的伤害，如何预防这些意外的发生，在意外发生之后，如何才能将伤害降到最低，是驴友们不容忽视的问题。

一 户外运动常用药品 1 预防感冒：头孢氨苄片 速效伤风胶囊。 2 预防腹泻：氟哌酸胶囊。

3 预防中暑：人丹，风油精，霍香正气水。 4 预防创伤：碘伏，双氧水，绷带，胶布，消毒纱布，消毒棉签，去痛片，云南白药 。

5 预防过敏：息斯敏。 另备：驱蚊油，清凉油。

二 清创步骤 1 清洁伤口周围皮肤。 2 双氧水反复冲洗伤口。

3 彻底止血（a 压迫止血 b 冷敷）。 4 清除异物和失活的组织。

三 绷带包扎 1 包扎原则 a 包扎的部位必须清洁干燥，对皮肤皱襞处如腋下，腹股沟等，用棉垫或绵纸间隔。骨隆突处应用棉垫保护。

b 进行包扎时，应使病人坐卧舒适，扶托患肢，保持患肢的功能位置，暴露包扎的部位 。 c 不用潮湿的绷带，以免干后收缩过紧，影响血液循环。

湿布还可 皮肤并造成感染。 d 由近心向躯干包扎，绷带平贴包扎部位，绷带勿落地污染。

e 用力均匀，不可太松以免脱落，太紧影响血液循环。指（趾）端最好露在外面，以观察肢体血液循环情况。

f 每周绷带应压住前周绷带的1/2或1/3，以达到充分固定并节省绷带。 g 包扎完毕，再环行两周用胶布或撕开带尾系法固定；也可用安全别针固定。

但应注意，结扣或别针应放在肢体的外侧面，不可固定在伤口敷料上，骨隆突处或病人坐卧时压着的地方。 2 基本包扎法 a 环行：在包扎原处环行缠绕，后一周将前一周完全遮住。

用于各种包扎开始及结束时作固定带端以及包扎额，项，腕等处。 b 螺旋形：螺旋状缠绕，后一周遮盖前一周的1/3至1/2。

用于周径近似一致的部位，如上臂，大腿，躯干及手指等处的包扎。 c 螺旋反折形：在螺旋形的基础上每周反折成等腰三角形。

用于包扎周径不一致的小腿和前臂 d “8”字形：按“8”字的书写途径包扎，交缠绕，每周遮盖前周的1/3至1/2。用于肩，肘，膝，髋等屈曲关节和锁骨骨折 e 回返形：主要用于包没头顶和残肢端。

从中间开始，分别向左右或前后一连串回返包扎，直到将该部全部遮盖为止 四 骨关节骨折 1 骨折的专有体征 a 畸形 b 异常活动 在肢体没有关节的部位，骨折处发生异常活动 c 骨檫音或骨檫感 骨折断端相互磨檫时，可感到骨檫音或骨檫感 以上三种骨折的专有体征，只要发现其中一种，骨折即可确诊 2 骨折的一般表现 a 疼痛和压痛 b 肿胀和瘀斑 c 功能障碍 3 骨折急救原则：抢救生命 妥善处理伤口 简单而有效的固定 安全迅速地转移病人 a 了解伤情：对有骨折或可疑骨折的病人，应先了解伤情，重点检查，注意有无颅脑，胸腹部的合并伤及休克。检查时动作轻柔，稳妥，不要因检查而加重损伤。

了解伤情后，首先抢救危及生命的损伤，处于休克者应抗休克，有条件应立即输液。对合并颅脑伤昏迷的病人，注意保持呼吸道通畅。

尽量减少伤员搬动，以免加重损伤和增加病人痛苦。 b 伤口处理：对开放性骨折伤口，最好用无菌敷料包扎伤口，若现场无无菌敷料，可用认为最清洁的布类包扎。

骨折断端外露者，现场不能复位，以免造成伤口内的污染，自行回复者，应向医生说明使其重视。对大血管损伤包扎不能止血者，可用血管钳钳夹止血及结扎，或用止血带，上止血带肢体远端血运完全被阻断，必须注明上止血带的时间。

c 骨折固定：固定要简单易行，不要求骨折复位，但对严重畸形或骨折断端顶压皮肤，肢体远端有循环障碍者，可缓慢用力沿长轴方向牵拉肢体，以解除严重畸形或对皮肤的压迫，肢体远端循环改善后，才进行固定及搬运。固定材料最适宜用特制夹板或牵引架，否则就地取材，如木棒，木板等。

若现场无适当固定物时，可将骨折的上肢固定于胸壁，下肢一侧骨折同健侧肢体固定在一起。对脊柱骨折病人应注意搬运方法，若搬运不当，可加重脊髓损伤，即使脊髓无损伤，亦可导致损伤。

搬运时需2到3人将病人平托在木板上或翻滚到木板上。搬运时必须保持平直，禁止扭曲。

对颈椎骨折病人，必须一人用两手托住头部，保持与躯干长轴一致，随躯干相应的转动，以防颈椎过伸，过屈和旋转。平卧于木板上，头颈两侧用软物垫好，限制颈部各方向活动。

五 颅脑损伤 一般头皮外伤清创后绷带包扎就可。若出现有头痛，恶心，呕吐，躁动不安等，提示有颅内出血，为继法性昏迷的前兆！应争取在最短的时间内担架护送到医院，途中有条件可头部放置冰块冷敷，减轻出血。

六 胸部损伤 1 肋骨骨折；单处肋骨骨折，绷带固定胸壁，止痛，防止并发症；多根多处骨折，因反常呼吸严重影响呼吸和循环功能，其急救的首要措施是控制反常呼吸，可用厚敷料胸外固定浮动胸壁。 2 损伤性气胸：胸部损伤时，空气由胸壁伤口，肺和支气管破裂处进入胸膜腔。

可分为闭合性，开发性和张力性。 a 闭合性气胸 小量，逐渐吸收后可自行痊愈。

肺压缩〈30%一般仅有轻微疼痛。大量空气进入胸膜腔时，须立即送医院行胸腔穿刺抽气，或行胸腔闭式引流术，使肺及早扩张。

b 开放性气胸 首先应迅速封闭胸壁伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸。现场急救时无无菌敷料，可利用布料，毛巾等暂时覆盖，有。

2 运动损伤的急救方法

p￡xを_ォΝqlˇo╔iquézxを_ォΝ 运动损伤多见5于z年轻人r群， 他们热爱运动， 积极参与f各项体育活动。

但常常因缺乏6一h定的运动卫j生知识和 出现运动损伤后的应急措施， 而对伤者造成不d必要的痛苦， 严重者甚至导致终身遗憾。 一c、擦伤即皮肤的表皮擦伤。

如擦伤部位较浅， 只需涂红药水1即可； 如擦伤创面较脏或有渗血时， 应 用生理盐水8清创后再涂上a红药水2。 二g、肌肉拉伤指肌纤维撕裂而致的损伤。

主要由运动过度或热身不p足造成， 可根据疼痛程度知道受伤 的轻重， 一n旦出现痛感应立即停止4运动， 并在痛点敷上c冰块或冷毛5巾d， 保持60 分0钟， 以4使小y血管收缩， 减少1局部充血、水0肿。切2忌搓揉及q热敷。

三j、挫伤由于p身体局部受到钝器打击而引3起的组织损伤。轻度损伤不u需特殊处理， 经冷敷处理30小h时 后可用活血化2瘀酊剂， 局部可贴伤湿止2痛膏； 在伤后第一t天g予1以2冷敷， 第二f天o热敷， 约5 周后可吸收消失 。

较重的挫伤可用云z南白药加白酒调敷伤处并包扎y， 隔日2换药2次。每日32~5 次理疗。

四、扭伤由于b关节部位突然过猛扭转， 拧扭了c附在关节外面的韧带及z肌腱所致。多发生在踝关节、膝 关节、腕关节及j腰部， 不w同部位的扭伤， 其治疗方2法也m不t同。

0。 急性腰扭伤可让患者仰卧在垫得较厚的 木e床上p， 腰下g垫一e个q枕头， 先冷敷， 后热敷。

5。 关节扭伤踝关节、膝关节、腕关节扭伤时， 将扭伤部位 垫高， 先冷敷， 两三s天d后再热敷。

如扭伤部位肿胀、皮肤青紫和疼痛， 可用陈醋半斤5炖热后用毛3巾n蘸敷伤 处， 每天x6~0 次， 每次60 分1钟。 五y、脱臼即关节脱位。

一i旦发生脱臼， 应嘱病人p保持安静， 不r要活动， 更不x可揉搓脱臼部位。如脱臼 部位在肩部， 可把患者肘部弯成直角，用三a角巾n把前臂和肘部托起， 挂在颈上x， 再用一o条宽带缠过肩部和 胸部， 在对侧胸部作结。

如脱臼部位在髋部， 则应立即让病人w躺在担架上y送往医院。 六0、骨折常见1骨折分1为3两种：一r种是皮肤不e破， 没有伤口n， 断骨不g与p外界相通， 称为3闭合性骨折； 另 一v种是骨头的尖端穿出皮肤， 有伤口t与h外界相通， 称为6开a放性骨折。

对开i放性骨折， 不y可用手6回纳， 以5免 引0起骨髓炎， 应用消毒纱布对伤口r作初步包扎f、止0血后， 再用平木r板固定送医院处理。骨折后肢体不k稳定 ， 容易移动，会加重损伤和剧烈疼痛， 可用木f板、塑料板等将骨折部位的上c下h两个k关节固定起来。

如一q时 找不r到固定的材料， 骨折在上y肢者， 可屈曲直关节固定于r躯干o上k； 骨折在下d肢者， 可伸直腿足， 固定于m对 侧的肢体上y。怀疑脊柱有骨折者， 需平卧在床板或担架上o， 躯干x四周用衣服、被单等垫好， 不v致移动。

不u 能抬伤者头部， 以4免引8起伤者脊髓损伤而发生截瘫。昏迷者应伏卧， 头转向一z侧，以8免呕吐时将呕吐物吸 入b肺内6。

怀疑颈椎骨折时， 需在头颈两侧置一q枕头或扶持患者头颈部， 不x使其在运输途中4发生晃动。

3 运动损伤的急救方法是什么

运动损伤的急救方法如下：一、擦伤即皮肤的表皮擦伤。

如擦伤部位较浅，只需涂红药水即可；如擦伤创面较脏或有渗血时，应用生理盐水清创后再涂上红药水。 二、肌肉拉伤指肌纤维撕裂而致的损伤。

主要由运动过度或热身不足造成，可根据疼痛程度知道受伤的轻重，一旦出现痛感应立即停止运动，并在痛点敷上冰块或冷毛巾，保持30 分钟，以使小血管收缩，减少局部充血、水肿。 切忌搓揉及热敷。

三、挫伤由于身体局部受到钝器打击而引起的组织损伤。轻度损伤不需特殊处理，经冷敷处理24小时后可用活血化瘀酊剂，局部可贴伤湿止痛膏；在伤后第一天予以冷敷，第二天热敷，约1 周后可吸收消失。

较重的挫伤可用云南白药加白酒调敷伤处并包扎，隔日换药1次。 每日2~3 次理疗。

四、扭伤由于关节部位突然过猛扭转，拧扭了附在关节外面的韧带及肌腱所致。多发生在踝关节、膝关节、腕关节及腰部，不同部位的扭伤，其治疗方法也不同。

1。 急性腰扭伤可让患者仰卧在垫得较厚的木床上，腰下垫一个枕头，先冷敷，后热敷。

2。 关节扭伤踝关节、膝关节、腕关节扭伤时，将扭伤部位垫高，先冷敷，两三天后再热敷。

如扭伤部位肿胀、皮肤青紫和疼痛，可用陈醋半斤炖热后用毛巾蘸敷伤处，每天2~3 次，每次10 分钟。 五、脱臼即关节脱位。

一旦发生脱臼，应嘱病人保持安静，不要活动，更不可揉搓脱臼部位。 如脱臼部位在肩部，可把患者肘部弯成直角，用三角巾把前臂和肘部托起，挂在颈上，再用一条宽带缠过肩部和胸部，在对侧胸部作结。

如脱臼部位在髋部，则应立即让病人躺在担架上送往医院。 六、骨折。

常见骨折分为两种：一种是皮肤不破，没有伤口，断骨不与外界相通，称为闭合性骨折；另一种是骨头的尖端穿出皮肤，有伤口与外界相通，称为开放性骨折。 对开放性骨折，不可用手回纳，以免引起骨髓炎，应用消毒纱布对伤口作初步包扎、止血后，再用平木板固定送医院处理。

骨折后肢体不稳定，容易移动，会加重损伤和剧烈疼痛，可用木板、塑料板等将骨折部位的上下两个关节固定起来。如一时找不到固定的材料，骨折在上肢者，可屈曲直关节固定于躯干上；骨折在下肢者，可伸直腿足，固定于对侧的肢体上。

怀疑脊柱有骨折者，需平卧在床板或担架上，躯干四周用衣服、被单等垫好，不致移动。不能抬伤者头部，以免引起伤者脊髓损伤而发生截瘫。

昏迷者应伏卧，头转向一侧，以免呕吐时将呕吐物吸入肺内。怀疑颈椎骨折时，需在头颈两侧置一枕头或扶持患者头颈部，不使其在运输途中发生晃动。

4 运动损伤的基本知识

运动损伤是运动中由于外部或内部的力量或暴力造成的身体损伤或持续的创伤。

运动损伤的防治是运动医学中的重要部分。运动损伤不仅可以使有高度训练水平的运动员无法参加训练或比赛（严重的甚至残废或丧失生命），并且能给人以心理影响，妨碍体育运动的正常开展。

每一个参加系统训练的专业运动员及其教练员，都应该了解熟悉和掌握运动损伤防治的基本知识。一般来讲，大多数运动损伤是可以预防的。

只要我们掌握和了解其发生的原因、规律，从而采取相应的措施，就能把运动损伤减少到最低程度。 一、运动损伤的特点 运动损伤是有其特有的发病规律的，每一运动项目由于其特殊的技术要求，加之某些部位的生理解剖弱点，主要由于“过度使用”，不同运动项目就会有其不同的创伤好发部位及专项多发病（图1、2）。

下面是经调查北京巿属一些专业运动队运动损伤的常见病种举例。 田径运动队的常见损伤：髌骨软骨软化症、髌腱炎、髌腱腱围炎、髌尖末端病、股四头肌拉伤、疲劳性骨膜炎、跟腱末端病、投掷肘、腰肌劳损、踝关节扭伤等； 游泳运动队的常见损伤：腰椎椎弓根崩裂、滑脱、游泳肩、筋膜性腰痛症等； 图1 棒球运动队的常见损伤：肩部损伤（肩峰冲击综合征、肱二头肌长头肌腱炎、肩关节前部不稳定、冈上肌炎等）、肘部损伤（肘尺侧副韧带附着部骨刺、肘关节内游离体、肱骨小头骨折、网球肘等）； 图2 网球运动队的常见损伤：肩关节损伤（肩袖破裂、肱二头肌长头肌腱半脱位和断裂、肩关节前方半脱位）、网球脚、网球肘； 足球运动队的常见损伤：髌下脂肪垫炎、跟腱炎、足球踝、膝关节侧副韧带损伤、膝关节半月板损伤、股四头肌损伤、膝关节交叉韧带损伤； 羽毛球运动队的常见损伤：肘关节外侧部损伤（前臂伸肌群起点部损伤、旋后肌卡压综合征）、肘关节内侧部损伤（肘内侧副韧带损伤、前臂屈肌群起点损伤、肱骨内上髁炎等）、膝关节滑膜损伤等； 手球运动队的常见损伤：膝关节及膝周围损伤、踝关节损伤、手指和腕关节损伤（锤状指、指骨间关节侧副韧带、近节指骨间关节掌板断裂、指骨骨折和指骨间关节半脱位等）、肩袖损伤； 女子曲棍球运动队的常见损伤：腰痛症、腰椎间盘突出症、膝关节损伤、小腿及踝部损伤（小腿前外侧肌间隔综合征、足跖腱膜炎）； 摔跤运动队的常见损伤：肩关节盂唇损伤、肘管综合征、腰痛、腰突症、腰椎滑脱、膝关节损伤、中指伸肌腱损伤和肘关节增生性关节炎等； 击剑运动队的常见损伤：腕凸症、急性腰扭伤、拇指掌指关节韧带损伤、髌腱末端病、踝关节周围韧带损伤等； 拳击运动队的常见损伤：第二掌指关节滑囊炎、踝部韧带损伤、腰椎间盘突出症等； 体操运动队的常见损伤：上肢损伤（肩关节、锁骨和上臂损伤、肱二头肌断裂、肘部损伤等）、下肢损伤（膝关节前交叉韧带损伤、髌骨软化症、膝关节半月板损伤、踝关节扭伤、跟腱损伤）、脊柱损伤等； 举重运动队的常见损伤：腰背部损伤、膝关节损伤和上肢损伤； 射箭运动队的常见损伤：肱二头肌长头腱鞘炎、肱骨外上髁炎、手指指屈肌腱腱鞘炎； 射击运动队的常见损伤：过度疲劳症、腰痛症、视疲劳、听力障碍、肩部疼痛； 自行车运动队的常见损伤：皮肤擦伤、裂伤、腰痛症、髌腱末端病、锁骨骨折及肩锁关节脱臼； 垒球运动队的常见损伤：投掷肘、膝关节损伤、踝关节扭伤、肩袖损伤、腕舟骨骨折等； 皮、划、赛艇运动队的常见损伤：腰痛症、肩部肌肉韧带拉伤、膝关节损伤等； 二、运动损伤的分类 1、按伤种分类 如上所述，运动项目不同，各种损伤都可能发生，如肌肉韧带的捩伤及断裂、挫伤、四肢骨折、颅骨骨折、脊椎骨折、关节脱位、脑震荡、内脏破裂、烧伤、冻伤、溺水等。

根据我们的统计，严重的损伤很少，大部分属小损伤；其中以肌肉、筋膜伤、肌腱腱鞘、韧带和关节囊伤最多。 2、按损伤病程分 急性损伤 指一瞬间遭受直接暴力或间接暴力造成的损伤，通常致伤时间短而快。

这类损伤病情一般较重。 慢性损伤 包括劳损和陈旧性损伤。

前者由于训练安排不合理使局部过劳，或多次微细损伤积累而成；后者由于急性损伤处理不当转变而来。 3、根据运动损伤对训练的影响分类 轻度伤 不损失工作能力，受伤后可进行正常训练； 中等伤 可以参加训练，但需停止或减少患部活动； 重度伤 受伤后完全不能参加训练。

4、按运动技术与训练的关系分类 运动性损伤 其发生与运动技术及运动项目密切有关。有的急性伤，如单杠前臂绻缠骨折、肱骨手榴弹骨折、跟腱断裂等；但是多数属于过劳损伤，是慢性逐渐积累造成的。

如足球踝、投掷肘、网球肘等。这是运动损伤的防治重点，通过调整运动量和训练手段能很快取得效果，往往不需要停止训练。

运动中损伤 运动中可以出现各种损伤，不具有专项训练的特点，多为直接暴力致伤。 非运动技术损伤 多数是意外创伤。

5 运动损伤的急救方法

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运动损伤多见5于z年轻人r群， 他们热爱运动， 积极参与f各项体育活动。但常常因缺乏6一h定的运动卫j生知识和 出现运动损伤后的应急措施， 而对伤者造成不d必要的痛苦， 严重者甚至导致终身遗憾。 一c、擦伤即皮肤的表皮擦伤。如擦伤部位较浅， 只需涂红药水1即可； 如擦伤创面较脏或有渗血时， 应 用生理盐水8清创后再涂上a红药水2。 二g、肌肉拉伤指肌纤维撕裂而致的损伤。主要由运动过度或热身不p足造成， 可根据疼痛程度知道受伤 的轻重， 一n旦出现痛感应立即停止4运动， 并在痛点敷上c冰块或冷毛5巾d， 保持60 分0钟， 以4使小y血管收缩， 减少1局部充血、水0肿。切2忌搓揉及q热敷。 三j、挫伤由于p身体局部受到钝器打击而引3起的组织损伤。轻度损伤不u需特殊处理， 经冷敷处理30小h时 后可用活血化2瘀酊剂， 局部可贴伤湿止2痛膏； 在伤后第一t天g予1以2冷敷， 第二f天o热敷， 约5 周后可吸收消失 。较重的挫伤可用云z南白药加白酒调敷伤处并包扎y， 隔日2换药2次。每日32~5 次理疗。 四、扭伤由于b关节部位突然过猛扭转， 拧扭了c附在关节外面的韧带及z肌腱所致。多发生在踝关节、膝 关节、腕关节及j腰部， 不w同部位的扭伤， 其治疗方2法也m不t同。0。 急性腰扭伤可让患者仰卧在垫得较厚的 木e床上p， 腰下g垫一e个q枕头， 先冷敷， 后热敷。5。 关节扭伤踝关节、膝关节、腕关节扭伤时， 将扭伤部位 垫高， 先冷敷， 两三s天d后再热敷。如扭伤部位肿胀、皮肤青紫和疼痛， 可用陈醋半斤5炖热后用毛3巾n蘸敷伤 处， 每天x6~0 次， 每次60 分1钟。 五y、脱臼即关节脱位。一i旦发生脱臼， 应嘱病人p保持安静， 不r要活动， 更不x可揉搓脱臼部位。如脱臼 部位在肩部， 可把患者肘部弯成直角，用三a角巾n把前臂和肘部托起， 挂在颈上x， 再用一o条宽带缠过肩部和 胸部， 在对侧胸部作结。如脱臼部位在髋部， 则应立即让病人w躺在担架上y送往医院。 六0、骨折常见1骨折分1为3两种：一r种是皮肤不e破， 没有伤口n， 断骨不g与p外界相通， 称为3闭合性骨折； 另 一v种是骨头的尖端穿出皮肤， 有伤口t与h外界相通， 称为6开a放性骨折。对开i放性骨折， 不y可用手6回纳， 以5免 引0起骨髓炎， 应用消毒纱布对伤口r作初步包扎f、止0血后， 再用平木r板固定送医院处理。骨折后肢体不k稳定 ， 容易移动，会加重损伤和剧烈疼痛， 可用木f板、塑料板等将骨折部位的上c下h两个k关节固定起来。如一q时 找不r到固定的材料， 骨折在上y肢者， 可屈曲直关节固定于r躯干o上k； 骨折在下d肢者， 可伸直腿足， 固定于m对 侧的肢体上y。怀疑脊柱有骨折者， 需平卧在床板或担架上o， 躯干x四周用衣服、被单等垫好， 不v致移动。不u 能抬伤者头部， 以4免引8起伤者脊髓损伤而发生截瘫。昏迷者应伏卧， 头转向一z侧，以8免呕吐时将呕吐物吸 入b肺内6。怀疑颈椎骨折时， 需在头颈两侧置一q枕头或扶持患者头颈部， 不x使其在运输途中4发生晃动。

　　发生骨折时及时进行合理有效的急救是十分重要的。那么，你知道骨折现场急救正确 方法 是什么吗？以下就是我为你整理了骨折现场急救正确方法，希望对你有用。

正确的骨折急救方法

　1要先止血

　因车祸、塌方以及高空坠落等情况造成的骨折患者，在强大的外力作用下还可能会造成其内脏的损伤，如肝脾破裂、脑外伤等。这些都会严重地威胁患者的生命。因此，在现场救助中，救助者应首先观察患者是否有这类损伤，一旦发现就要紧急处理。如果没有这类损伤，则要尽快为患者进行包扎止血，以防止其休克。这是由于人体的骨髓中充满了血液，骨质中还含有丰富的血管。骨质出血时，其血管裂口不像软组织那样可以收缩变小，因而，出血量会比较多。当患者发生闭合性骨折时，虽然在外观上看不出有血液流出。但实际上血液已淤积在断骨的周围。据估计，人体骨盆骨折的出血量可超过其总血量的80%。开放性骨折或伴有软组织损伤患者的出血量会更多。突然的大量出血会严重威胁患者的健康和生命。因此，对骨折的患者进行急救时首先要止血。

　2要先固定再搬运

　人体脊柱有椎管和马尾神经。当脊柱发生骨折时，患者极易出现身体某些部位的瘫痪，如胸腰段骨折时常引起截瘫;颈椎骨折时除了瘫痪部位升高外，还会引起呼吸肌麻痹，甚或威胁生命。此外，由于骨骼的附近常有神经走行，患者发生骨折后，其神经就会受到挫伤或嵌压，进而影响局部组织或器官的功能，出现局部的感觉丧失，以及所支配肌肉的瘫痪。所以，在搬运骨折尤其是脊柱和四肢骨折的患者时，更要特别小心。在搬运疑有脊柱骨折的患者时，应几个人一起配合将其放在硬担架或门板上，以保持患者身体平直。当患者的长管状骨骨折时，由于骨髓腔中含有大量的脂肪，所以，不恰当的搬运会使大量的脂肪溢出并进入血管，使患者形成肺栓塞、脑栓塞，从而引起气急、胸痛、紫绀、发热、休克、昏迷等症状。此外，不正确的搬动方法还可造成患者的骨折断端对神经及血管的损伤。因此，患者发生四肢骨折时，应尽量不要搬动，可就地取材用夹板或代用品做简单的固定后再迅速将患者送往医院，以避免患者出现骨折并发症。

　3有开放伤时要尽早手术

　当患者发生开放性骨折时，由于伤口容易被污染，所以，患者常常会因为疼痛、失血，而使抵抗力降低。假如伤口得不到及时的清理，就容易形成化脓性感染并导致败血症或骨髓炎等病症。因此，患者一旦出现开放性骨折应尽快进行手术治疗，并使用抗生素和破伤风抗毒素。

　一般情况下，骨折的患者被送往医院，经复位、石膏或夹板固定等方法后多可逐渐康复。但患者在治疗的过程中，一旦发现骨折部位的皮肤由红变紫或起水疱、活动时疼痛剧烈或感到麻木时，一定要请医生检查，以免出现严重的后果。

常见不同部位骨折的临时固定方法

　1、肩部骨折

　可将上臂固定于胸侧，前臂用颈腕带悬吊。

　2、上臂骨折

　上臂骨折可用前后夹板固定，屈肘悬吊前臂于胸前。如无夹板，也可屈肘将上臂固定与胸部。

　3、前臂及腕部骨折

　前臂及腕部背侧放一夹板。用绷带或布带缠绕固定，并屈肘、悬吊前臂于胸前。

　4、髋部及大腿骨折

　夹板放在上肢外伤，上自腋下，下至踝上，用绷带缠绕固定，也可用两侧并拢中间放衬垫，用布带捆扎固定。

　5、小腿骨折

　内外侧放夹板，上端超过膝关节，下端到足跟。再缠绕固定。

　6、躯干部骨折

　伤员应平卧于硬板上，最好仰卧位，两侧放沙垫等物防止滚动。

骨折后吃什么好的快

　一般来说，受伤有1至2个星期的患者，饮食需清淡、易吸收和消化，应多给他们食用一些蔬菜、水果、鱼汤、蛋类、豆制品等，而且应以清蒸或者炖熬为主，少吃香辣、油腻和煎炸的食物。特别是可以多吃蜂蜜和香蕉等，因为卧床患者大都会出现大便秘结等症状，这些食物可以帮助排便。

　受伤有2至4个星期的骨折病人，他们的身体不再那么虚弱，食欲和肠胃功能都有所恢复，那时可适当补充营养，像骨头汤、鱼类、蛋类及动物肝脏等食物比较好，同时也要多吃一些萝卜、西红柿、青椒等，这些食物可满足骨骼生长需要，促进伤口愈合。

　骨折超过5个星期以后，病人可多吃高营养食物和含钙、锰、铁等微量元素的食物，像动物肝脏、鸡蛋、绿色蔬菜、小麦含铁比较多;海产品、黄豆等含锌比较多;麦片、蛋黄等含锰较多。同时配以鸡汤、鱼汤、各类骨头汤等，可选择性地加入红枣、枸杞等。