使用约束带的注意事项有哪些

约束带能控制患者危险因素个人行为的产生(如自尽,自残,极其激动欲望，有显著攻击性行为),防止患者损害别人或自残。避免 小孩、高烧、谵妄、昏迷、躁动不安及危重症病人因孱弱、意识不清或别的原因而产生坠床、碰伤、抓破等出现意外，保证患者安全，保证医治、医护的顺利开展。

约束带操作方法

1最先评定病人的病况、年纪、意识状态、心电监护及身体活动力，有没有皮肤磨擦损坏及血液循环系统阻碍等状况。

2向患者或亲属表述应用约束带的目地、使用时间、方式及常见问题等，尽可能获得患者或亲属的相互配合。

3依据患者的状况挑选管束位置，常见管束位置为手腕子、膝关节。

4用准备好的约束带从正中间绕转，再折起来成双套结，必要时套结处能用患者袖子或垫布包囊，将套结在管束位置稍绷紧，紧松适当，以能放进1--2即为宜,以防影响血液循环系统，再打一个结使手和脚不容易滑脱，将约束带固定不动于床边。

1用前应先向患者及亲属表述清晰，能用可无需时要尽可能无需。

2防御性制动系统对策，只宜短期内运用，另外须留意患者的平卧舒服，要常常拆换姿势。

3被管束的位置，宜放垫片，约束带的紧松要适合，并定时执行释放压力，推拿部分以推动血液循环系统。

5管束时要将患者的身体放置基本功能。

6应用约束带时，约清稀应垫垫片，固定不动须紧松适合，其松紧以能伸进1～2手指头为宜。留意每15～30分钟观查一次无拘无束位置的血液循环系统，包含皮肤颜色、温度、活动及觉得等；每2钟头定时执行松解一次，并改变患者的姿态，及给与无拘无束的身体健身运动，必要时开展部分推拿，推动血液循环系统。

7纪录应用维护具的原因、时间、每一次观查结果、相对的护理措施、消除管束的时间。

约束带的临床使用主要是针对不能配合的病人进行保护性的约束。使用前应与患者直系家属充分沟通约束带使用的利弊，评估约束带使用的必要性，并签订知情同意书。

可以让烦躁不能配合或长期卧床患者的肢体处于功能位置，并协助病人翻身避免局部压疮行成;原则是保证病人安全舒适没有合并的损伤。

使用约束带时固定部位下应垫有衬垫，固定需松紧适宜。在四肢部位的约束带应及时观察约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色，温度活动及感觉，每两小时左右进行松解1次，并改变病人的姿势，给予受约束的肢体适度运动，必要时进行局部按摩，促进血液循环。

　　准备参加2017年护士资格考试的小伙伴们，和的我一起来看看“2017年执业护士基础护理保护具的应用”吧!希望对大家有所帮助。

　(一) 目的

　保护具是用来限制病人身体或机体某部位的活动，以达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。应用的目的是防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人因虚弱、意识不清或其他原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外，确保病人安全，并确保治疗、护理工作的顺利进行。

　(二) 方法

　1 床档保护病人安全，预防坠床。① 多功能床档： 使用时插入两侧床缘，不用时插于床尾。② 半自动床档： 可按需升降。③ 木杆床档： 床档中间为活动门，操作时将门打开，平时关闭。

　2 约束带用于躁动病人有自伤或坠床的危险，或治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的活动。① 宽绷带约束： 常用于固定手腕和踝部。使用时先用棉垫包裹手腕部或踝部，再用宽绷带打成双套结，然后将带子系于床缘。② 肩部约束带： 用于固定肩部，限制病人坐起。③ 膝部约束带： 用于固定膝部，限制病人下肢活动。④ 尼龙褡扣约束带： 操作简便、安全。可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。

　3 支被架主要用于肢体瘫痪或极度衰弱的病人，防止盖被压迫肢体，影响肢体的功能位置。也可用于灼伤病人的暴露疗法而需要保暖时。

　(三) 注意事项

　① 使用前解释，做好心理护理。② 短期使用，并在使用时使病人肢体处于功能位置。③ 使用约束带时，带下应垫衬垫，固定须松紧适宜。注意经常观察 (至少每15分钟观察一次)约束部位的皮肤颜色、温度、活动及感觉。约束带要定时松解，每2小时放松一次，必要时进行局部按摩。④ 记录使用保护具的原因、时间、部位、观察结果、解除约束的时间等。

选购约束带时需要根据患者的病情确定选购什么样的约束带。

1、选购约束带如果躁动精神病人，我们根据病人特质，需要选购患者无法自解、结实、局部皮肤接触有棉垫的约束带。因为在患者躁动情况下皮肤部位会发生摩擦，所以有棉垫可以保护皮肤，选购无法自解是因为精神病人如果一旦自解，约束带可能变成患者自伤或伤害他人的工具。选购结实耐用的是因为患者在患病期间力气会很大，结实避免挣断，也避免用牙齿咬坏。

2、如果是昏迷患者预防抓伤拔管，我们可以手套式约束带，仅仅预防手部抓握拔管即可，上肢可以给予自由活动范围。当然皮肤接触部位也需要有棉垫。

选购合适的约束带，平时护理也要注意。

1、约束前告知病人家属，签订知情同意书，家属也可以对患者多关注，有问题可以及时告知医生和护士。

2、约束时注意松紧适宜，以伸入一指为宜。

3、在约束期间要定期观察，受约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等，必要时进行局部按摩，促进血液循环。

4、约束期间要定时记录，约束原因、时间等。

附操作方法：

汽车安全带的作用是为了在碰撞时对乘员进行约束，他可不是简单的一根带子。

如果开车时不系安全带，一但发生事故，都会严重影响到驾乘人员的生命，即使有安全气囊的保护可能都无济于事，因为只有安全带能够让车子在碰撞或者急停时通过卷收器，将你固定在座椅上，从而不产生人体与物品的碰撞，或者飞出车外造成二次伤害。平常赛车运动中，驾驶员一般都使用束缚性更高的三点式安全带，就是为了牢牢将驾乘人员固定在座椅上。

更有相关数据表明:安全带的使用可使车内人员生还的几率提高60%，发生正面撞车时，使死亡率减少57%，侧面撞车时可减少死亡率44%；翻车时可减少死亡率80%。

正确系姿如图所示，安全带应从肩膀处拉过，离肩头2个手指的距离；且安全带需贴合身体穿过，为保证舒适度，可留1个手指的余量；最后将安全带插头系于所坐座椅的插槽上。注意，肩膀位置过高容易勒伤脖子，过低容易滑落，无法起到有效保护作用，过松或过紧都会影响自身的一个舒适度。

对于一些特殊群体，比如孕妇和小孩，在系安全带的时，所注意的点也就不同。

所以，无论何时，无论何地，坐上车时第一件事:请系好你的安全带。

　　危重烦躁患者约束的目的：

　　1对自伤、可能伤及他人以及的患者限制其身体或者肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。

　　2防止患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。

　　实施方法

　　1评估患者：

　　（1）评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。

　　（2）评估需要使用保护具的种类和时间。

　　（3）向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合。

　　2约束的种类

　　（1）肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉垫包裹腕部或者踝部；将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱；将保护带系于两侧床缘；为患者盖好被整理床单位及用物。此种类型使用较为常见。

　　（2）肩部约束法： 暴露患者双肩；将患者双侧腋下垫棉垫；将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头；为患者盖好被，整理床单位及用物。

　　（3）全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法是：将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间；用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带系好。

　　需要注意的事项：

　　1实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。

　　2密切观察约束部位的皮肤状况。

　　3保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。需较长时间约束者，每2小时松解约束带1次并活动肢体，并协助患者翻身。

　　4护士准确记录并交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。

我们先来说一说床档，相信大家对床档并不陌生，其目的是为了预防患者坠床，主要的分类有多功能床档、半自动床档及围栏式床档。

其次是约束带，其主要用于保护躁动的患者，限制身体或约束失控肢体活动，防止患者自伤或坠床。根据部位的不同，我们可以将约束带分为肩部约束带、手肘约束带或肘部保护器约束手套、约束衣及膝部约束带等。宽绷带常用于固定手腕及踝部。而肩部约束带用于固定肩部。膝部约束带一般用于固定膝部，目的是为了限制患者下肢活动。既能固定手腕、上臂又能固定踝部及膝的是尼龙搭扣约束带。

在使用约束带时我们应先取得患者家属的同意。并在约束带下加衬垫，调节适宜的松紧度。每2小时放松约束带一次，每15分钟观察一次，注意受约束的末梢循环情况。并记录使用原因、时间、观察结果以及相应的护理措施及解除约束的时间。

最后就是支被架，其主要用于烧伤，肢体瘫痪或极度衰弱的患者，防止盖被压迫肢体而造成不舒适或足下垂等并发症。

那么在使用这些保护具时需要注意的点是什么呢

第一点，保持肢体及各关节处于功能位，协助患者经常更换体位。

第二点，保证并协助患者安全、舒适。

第三点，确保患者随时能联系上医务人员，以防意外的发生。