求微创手术【胸腺瘤】

1、根据您所提供的CT，做微创治疗应该没有问题。但这个CT是去年4月份的，建议重新复查胸部CT。

2、如果考虑为胸腺瘤，仍建议手术切除。（微创手术只要在胸部打三个洞，一般在术后3－5天出院）。但术前诊断为胸腺瘤的，术后仍有少部分患者为胸腺囊肿或者其他病变。

3、左前胸隐痛和前纵隔占位一般无关，建议心内科先除外冠心病可能；

4、如欲至我处手术治疗，请带好所有材料于周一周四上午就诊。

（王群大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

1治疗原则

胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗，部分切除者术后放射治疗可缓解症状，延长患者存活时间。

2手术时应注意的问题

孤立无粘连的良性胸腺瘤，完整摘除无困难，手术可顺利完成，但某些复杂病例手术时要充分估计困难。恶性胸腺瘤须先探查，搞清肿瘤与周围邻近器官的关系再行解剖。胸腺瘤位于纵隔心底部，心脏与大血管交界处；恶性胸腺瘤向周围粘连浸润；肿瘤增长时邻近组织器官被推移，正常解剖关系改变；纤维结缔组织粘连增厚，使之与血管不易辨别，这些均可造成术中误伤血管而引起大出血。

胸腺是人体重要的免疫器官，起源于胚胎期第3（或第4）支弓内胚层，是原始前肠上皮细胞的衍生物，随胚胎生长发育附着于前纵隔。胸腺瘤的特点是综合征，如重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、皮肌炎、红斑狼疮和巨大食道。短时间内症状迅速加重，严重的刺激性咳嗽，胸腔积液引起的呼吸困难，心包积液引起的心悸，周身骨痛等。

都提示有恶性胸腺瘤或胸腺癌的可能。胸部CT是检查纵膈肿瘤的一种先进而敏感的方法。它可以准确地显示肿瘤的位置、大小、向一侧或两侧突出、肿瘤的边缘、是否有周边侵犯以及手术切除的判断。胸部CT对临床和普通X线检查不能确诊的病例有其特殊价值。胸腺瘤一旦确诊就应手术切除。因为肿瘤不断生长增大，压迫邻近组织和器官产生明显的临床症状；仅从临床和X线表现上很难判断良性和恶性肿瘤。

良性肿瘤也可以变成恶性肿瘤。因此，良性和恶性的胸腺瘤都应尽快切除。初期一般没有特殊症状，由于肿瘤增大压迫支气管、喉返神经，或肿瘤外浸可出现咳嗽、气促、胸痛、嘶鸣。晚期可出现颈部淋巴结肿大，上腔静脉压迫综合征和胸腔积液。约1/3的患者可出现重症肌无力、红细胞增生不良和其他症状。一些患者在常规体检中通过胸部X线检查被诊断为胸腺瘤。

胸腺瘤治疗原则是一经确诊无论良性或恶性都应尽早切除。但不是全部都需立即手术，少数良性胸腺瘤可以择期手术。治疗原则是：在能够做完整切除的条件下，手术是首选方式；