肩膀疼不是只有五十肩，竟然还有7%的机率会是肺癌

一位54岁的范姜先生从去年6月开始觉得自己的左肩隐隐作痛，他以为是得了所谓的五十肩，便到复健诊所去做物理治疗，甚至还找跌打损伤师傅去做推拿，结果症状不但没有缓解，反而愈来愈严重，甚至连穿脱衣服都变成件痛苦的事，整个左肩几乎无法抬起，只好跑去医院求诊，找骨科医师检查也没看出什么毛病，最后，还是在家人不放心的情况，要求医院做了胸腔的电脑断层扫瞄，才确诊是得了肺癌第3期。

肩部疼痛是肺癌的非典型症状

范姜先生的肩膀疼，竟然不是肩膀筋骨出问题，而是肺癌惹的祸，这听起来真的有些夸张，但确实是事实，除了一般人所知道的长期咳嗽不停，甚至出现痰中带血，或者胸闷气喘、胸部疼痛等传统症状之外，也可能会出现肩膀疼痛的「非典型症状」。

其实，肩部是承接后背、胸腔、颈椎、手臂的主要部位，这些部位只要有任何一个出了问题，都可能会引起肩部疼痛，所不不能把肩疼就单纯地归因于五十肩一种问题。

肺癌为什么会出现肩部疼痛？

而像是范姜先生的肺癌之所以会出现肩膀疼痛的症状，主要是因为肿瘤的位置是在肺尖部的上方，正好是胸腔的出口，周围有很多的神经根和神经，所以当肺尖周边的部位发生癌变后，肿块不断压迫到这些神经，患者就会感觉肩膀疼，甚至从肩到手指产生放射性的疼痛，甚至伴随上肢运动或感觉障碍。

根据临床统计，肺癌患者中同时有肩膀疼痛症状的发生率达到72%，而且这样的肩膀疼痛还会随着癌症病情的发展逐渐加重。

不只五十肩与肺癌，这5 疾病也会引发肩膀疼痛

  而除了五十肩与肺癌之外，以下5种疾病，也可能会引发肩膀疼痛，很容易因为忽略其特殊性而产生误诊的状况。

一、心脏病、心肌梗塞：

心肌缺血时的疼痛不单单是在心脏部位，有时也会放射至左肩等部位，成为心脏疾病的非典型症状。

二、颈椎病：

颈椎病所引起的肩部酸痛、颈部活动受限，往往都是由于神经受到压迫 所引发的，同时会伴有手指麻木，肢体发冷及受压神经支配区皮肤感觉的异常，但肩关节活动并无障碍。

三、肩部的骨关节结核：

肩部的骨关节结核也会出现肩痛和功能受限的状况，但肩部骨关节结核发病缓慢，常有午后发热、夜晚盗汗、全身乏力、脸色苍白等症状。

四、肱二头肌肌腱炎及腱鞘炎：

和五十肩不同，这两种肌肉发炎虽然都有肩部疼痛的症状，但患者常有肩部牵拉或扭曲等轻微外伤或过劳状况，部分患者因受风着凉而发病。疼痛会向上臂和颈部放射。

五、胆囊炎与胆结石：

胆囊炎和胆结石除了会引起右上腹疼痛外，还可能引起放射性右肩疼痛，患者必须注意有无反复发作的病史，一般经过抗感染、止痛等治疗可缓解肩痛。

首先，你确定是脂肪瘤吗？

其次，瘤的具体位置及大小如何，边界是否清楚，是否与皮肤关系紧密（就是说是否和皮肤连在一起的，能否推得动）？

再次，是否有其他症状，如：咳嗽、咯血、体重减轻、头晕、头痛、视物模糊等

症状。

总之，要排除其他恶性肿瘤的可能性。单纯的脂肪瘤不足为患，没有症状的时候当它不存在，有不适的时候或者大到一定程度的时候去医院门诊割了它就是了。

建议你最好带你父亲到医院去做下检查（如全胸片、CT、肿瘤标记物等），以明确诊断。

单纯这一个症状，肺癌的可能性还是非常小的的。

导致肩部疼痛的原因很多，常见的原因有肩周炎、有力不当导致的局部肌肉损伤、慢性劳损、肩部受凉，颈椎间盘的突出也是引起颈肩痛的原因之一。另外，老年人出现的不明原原因的肩痛，还应该警惕心血管病的可能，某些症状不典型的心梗，有可能出现单纯的左侧肩背部的不适，或疼痛。

肺癌本身不会引起肩痛的症状，但晚期癌症可以出现各种各样的症状，除了原发肿瘤引起的咳嗽、喘憋以外，出现肿瘤转移的时候，可以出现转移瘤相关的症状，比如：肿瘤发生骨转移，而且是转移到了肩胛骨部位，有可能出现肩部疼痛，或者肿瘤侵犯了患侧的胸膜、一侧大量胸腔积液的时候，可以因为胸膜牵拉，出现一侧胸背、肩部的疼痛不适。

晚期肺癌出现的症状，一般都不只是单一症状，也就是说，即使是肺癌导致的肩部疼痛，也还会伴有其它的不适。

总之，一侧的肩痛，肺癌的可能性还是非常小的，很难凭这一个症状给出判断，可以考虑去医院做个检查，就一目了然了。

右肩疼痛是肺癌吗

右肩疼痛不一定是肺癌，当肺癌侵及相关的神经或骨骼，有可能出现右肩疼痛，但不能通过右肩疼痛诊断肺癌。

肺癌是肺部的一种恶性肿瘤，肿瘤刺激到生长部位的神经时，会引起该部位的疼痛。如果肿瘤生长在肺尖部，即一侧肺的最上端，或转移到肺尖部的胸膜、肌肉、骨骼等组织时，会出现肩部疼痛。右肩疼痛则肿瘤生长位置在右肺。如果肿瘤未侵犯肺尖部或肩部的组织，可能不会发生肩痛。

出现肩痛不一定是肺癌，除了肺癌，肺尖部的炎症、肩关节周围炎、肩部外伤、颈椎病、颈椎病等疾病也可能会引起肩部疼痛。

如果有肩痛的表现，应及时到医院就诊，遵医嘱完善检查，明确诊断，避免因自我判断耽误治疗或造成恐慌。

本内容由承德医学院附属医院 脊柱外科 主任医师 张义龙审核

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右侧肩关节疼痛，是不是肺癌？

首先，右侧肩关节疼痛的一个常见原因就是中晚期肺癌， 尤其常见于肺上沟瘤（pancost瘤），肺上沟瘤位于肺尖部，因为 病灶牵扯到胸膜 ，所以临床上常常以肩部疼痛为首发症状。此外，有的肺癌 病灶侵犯臂丛神经 时也会引起肩部疼痛，沿着臂丛神经像手臂放射，像放电一样疼痛，有的时候呈现为麻木感。还有一部分晚期 肺癌转移到肩胛骨 等肩关节骨头，也会引起肩膀剧烈疼痛。临床上老年肺癌患者肩部疼痛概率相对较高。

一般引起肩关节疼痛的肺癌多数是中晚期， 如果每年接受定期胸部CT体检，突然出现的一侧肩关节疼痛为肺癌导致的可能性不大，除了少数发展极快的小细胞肺癌和肉瘤 。

其他引起肩膀疼痛的原因比较多，例如老年人常见的 肩周炎 ，一到下雨潮湿天气时就会有肩关节疼痛，并且肩关节不能正常伸展。除此之外，有一部分 胆囊炎 发作时以右侧肩背部疼痛为主要表现；少数不典型 急性心梗 时，会左侧肩部疼痛感。有的患者前一天运动过度拉上肩关节局部肌肉、筋膜韧带、肌腱等，也会引起肩关节疼痛。@医疗科普徐医生