治疗
损伤早期不要热敷和按摩。急性损伤后,有人立即对局部采用热敷、按摩,这种做法是不科学的,这样会加重损伤和出血。24小时以后,损伤组织开始修复,才可采用热敷和按摩,这可改善局部血液和淋巴循环,促进新陈代谢,有利于组织的修复和代谢产物及淤血的吸收,促进愈合。
采取综合措施治疗。如运动疗法、理疗、针灸、推拿中选择1—2项,配合中、西药治疗,使损伤尽快尽好地康复,使病人早日恢复正常的生活和工作。
外敷法
初期:用冰块装入塑料袋内置于伤处冷敷之。使其血管收缩,减轻局部充血,降低组织温度,抑制神经感觉,有止血、退热、镇痛、麻醉、防肿作用。若现场无法获得冰块等冷冻剂,就应马上加压包扎,使其避免出血或渗出,较为妥当。待24~48小时之后再行热疗或其他方法治疗。
中、后期:将毛巾浸透热水或热水袋放在伤处。凉后立即更换,每次敷30分钟,每天1~2次。以促进毛细血管扩张、开放,促进血液、淋巴循环和新陈代谢,缓解肌肉痉挛,促进肿胀消退。不正确的处理如早期热敷、按摩常常使出血不止,肿胀加重,在前臂、小腿等处,严重时会导致截肢的危险。
四肢受伤后应局部垫枕以抬高患肢,腰背扭伤宜卧硬板床休息。注意保护损伤部位,防止再次受伤。筋若有断裂现象,可用粘膏或弹性绷带等固定,以增强其稳固性,限制肌肉、韧带超常范围活动,使伤部组织能够得到适当休息,利于损伤的愈合。
手法治疗
《医宗金鉴·正骨心法要旨》中记载,按摩法和推拿法是治疗伤筋的主要手法。治疗伤筋手法一般以按、摩、推、拿四法为主,并辅以揉、捏、擦、滚等手法,同时根据不同的情况还可选用拔伸牵引、屈曲按压、颤抖摇晃、旋转斜搬等手法(具体手法,因篇辐所限,另撰人介绍),以活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络、松解粘连、软化瘢痕等。
药物疗法
外用药物初期及中期和后期。初期及中期,宜祛瘀消肿,理气止痛。常用祛瘀止痛药膏等敷之。如红热较明显,宜消瘀清热,解毒退肿。常敷四黄散、清营退肿膏等。症状较轻者,可搽等以舒筋活血。后期,以活血止痛为主。
一般经冷敷处理24小时后可用活血化瘀酊剂,局部可用伤湿止痛膏贴上,较重的损伤如果皮肤完整,可用
伤筋
云南白药加白酒调敷伤处并包扎,隔日换药1次,每日2~3次,加理疗。如果皮肤有破损不宜局部外用药物,特别是中药外敷等,应该及时就医,去医院处理。后期以活血止痛为主。
内服药物伤筋初期肿痛剧烈时,宜散瘀止痛。可服云南白药胶囊(2片/次、3次/日)、七厘散等。中期,宜舒筋活血。可服舒筋汤,舒筋活血汤等。后期或陈伤,常兼夹风寒外邪、局部疼痛乏力,活动功能障碍,宜养血和络,祛风宣痹。常服小活络丹、补肾壮筋汤等。
经过上述处理,一般2~3天疼痛减轻,一周后基本痊愈。
10基本护理
1、受伤1~2周内,受伤处应适当休息,需要时宜固定不动。对慢性劳损者可用腰围、护腕、护膝等作局部保护。
2、懂得推拿者可自行治疗,如选用按揉、推拿、捏拿、转摇、捻搓、屈伸、牵抖、提拉等理筋手法,帮助舒筋活血,疏通经络,调和气血,消散血肿,解除筋肉挛缩,拉开损伤之粘连,恢复关节的正常功能。如不懂推拿治疗,则不可乱用,特别是急性的严重损伤,应请医生诊治。
3、可使用拔火罐,也可按医生意见进行理疗、体疗等。
4、应在医生指导下进行药物治疗,以活血化瘀、通经止痛为主。
5、逐步进行伤部的筋肉舒缩,和关节功能活动锻炼,但要循序渐进,以免重复受伤。
6、孕期妇女,或年老体弱,骨质疏松,早期局部出血,脊柱有损伤,局部有肿块及性质不明等,需慎用或禁用强刺激手法。
关节给予制动
二是伤筋特别是关节扭伤,早期受伤关节要给予制动,这往往被人忽视,也常常不被重视,但这很重要,因为如果损伤后早期不给予制动,而继续活动受伤的部位,甚至负重行走,就会加重损伤,造成损伤迟迟不能愈合,就可能遗留慢性损伤。所以软组织损伤,尤其是肌肉、肌腱、关节囊、韧带扭伤后应根据病情选用绷带、胶布、石膏或其它方法给予固定1—2周,使受伤部位的组织得到充分制动休息,有利于受伤组织的修复。但急性期过后应进行适当的运动,以促进康复。
11中医处方
伤筋初期肿痛剧烈时,宜散瘀止痛。可服云南白药(成药)、七厘散等。中期,宜舒筋活血。可服舒筋汤,舒筋活血汤等。后期,常兼夹风寒外邪、局部疼痛乏力,活动功能障碍,宜养血和络,祛风宣痹。常服小活络丹、补肾壮筋汤等。
伤筋常用药方(成药,药店有售,故略) 1、消瘀止痛药膏出典:《中医伤科学讲义·经验方》
处方:木瓜60克,栀子30克,大黄150克,蒲公英60克,地鳖虫30克,乳香30克,没药30克。制用法:共研细末,饴糖或凡士林调敷。
2、出典:《证治准绳》。
处方:黄连1份,黄柏3份,大黄3份,黄芩3份。制用法:共研细末,以水蜜调敷或用凡士林调制成膏外敷。
3、出典:《中医伤科学讲义·经验方》。
处方:大黄2份,芙蓉2份,黄芩1份,黄柏1份,花粉1份,滑石1份,东丹1份,凡士林适量。制用法:共研细末,凡士林调煮成膏外敷。
治疗伤筋中药
4、出典:《医宗金鉴》。
处方:防风3克,荆芥3克,川芎3克,甘草3克,当归6克,苍术10克,丹皮10克,川椒10克,苦参15克,黄柏6克。制用法:煎水熏洗患处。
5、出典:《医宗金鉴》
处方:海桐皮6克,透骨草6克,乳香6克,没药6克,当归5克,川椒10克,川芎3克,红花3克,威灵仙3克,甘草3克,防风3克,白芷2克。制用法:共为细末,布袋装,煎水熏洗患处。亦可内服。
6、出典:《良方集腋》
处方:血竭30克,麝香0·36克,冰片0·36克,乳香4·5克,没药4·5克,红花4·5克,朱砂3·6克,儿茶7·2克。制用法:共研极细末,每服0·2克,日服1—2次,米酒调服或酒调敷患处。
7、出典:《外伤科学·经验方》。
处方:当归10克,白芍10克,姜黄6克,宽筋藤15克,松节6克,海桐皮12克,羌活10克,防风10克,续断10克,甘草6克。制用法:水煎服。
8、舒筋活血汤出典:《伤科补要》。
处方:羌活6克,防风9克,荆芥6克,独活9克,当归12克,续断12克,青皮5克,牛膝9克,五加皮9克,杜仲9克,红花6克,枳壳6克。制用法:水煎服。
9、出典:《和剂局方》。
处方:制南星3份,制川乌3份,制草鸟3份,地龙3份,乳香1份,没药1份,蜜糖适量。制用法:共为细末,炼蜜为丸,每丸重3克,每次服一丸,每日服1—2次。
10、补肾壮筋汤出典:《伤科补要》。
处方:熟地黄12克,当归12克,牛膝10克,山萸肉12克,茯苓12克,续断12克,杜仲10克,白芍10克,青皮5克,五加皮10克。制用法:水煎服,日一剂。
12预防措施
防止伤筋要注意几个问题:
1、在做运动和体力活动前要做肢体躯干肌肉关节的准备活动。
2、加强体育锻炼,增强肌肉的力量和关节的稳定性。
3、老年人不宜做快速的体位改变。
4、锻炼应循序渐进,不宜贸然行事,以防意外。
13相关资料
基本信息
书 名: 伤筋
伤筋
作 者:武春发
出版社: 北京科学技术出版社
出版时间: 2009年04月
ISBN: 9787530431207
开本: 16开
定价: 3600 元
内容简介
《伤筋》共分五大部分:即卷1为总论,其内容为手法、手技图示,详细介绍接骨、上骱、理筋手法的操作规范及要领和各部位(关节)的练功术式;卷2为骨折,以图示例,使之易学、易懂、易练、易用;卷3为脱位·错缝,介绍各部关节脱位及上骱之法;卷4为伤筋,内容丰富,其中有法,往往用之得心应手;卷5内伤杂病,在骨伤基本治法的基础上,“博采众法”之长。此书其本上体现了骨伤治法的全貌,是一部以图为主、文字为辅的大型骨伤治疗手法图谱。
此书旨在强调非手术疗法,不见血疗法,突出中医骨伤科手法治疗特色,法治疗特色,以利于监床应用。在这里作者引用我国老一辈骨科专家孟继懋教授的一段话:“必须指出,大多数骨折如闭合复位方法可能获得满意的疗效,用切开复位来治疗也不能创造更优越的结果。切开复位手术还是有它一定的弱点,因为切开手术存在感染的机会,剥离骨膜影响局部的血运;同时骨折周围血肿的去除都会影响骨痂的生长。在一个经验较少的医师手中,切开复位失败的结果较闭合复位失败的结果更要坏些。因此我们强调对于骨折的治疗,一般外科医师应认真锻炼和掌握闭合复位的技术,根据骨折治疗的基本原则来处理大多数骨折,无原则地采用切复位术应予纠正。”
图书目录
第一章 伤筋概论
第二章 头部伤筋
第一节 头部综合手法
第二节 颞凳关节内紊乱
第三章 颈部伤筋
第一节 落枕
第二节 寰枢推错缝伤筋
第三节 颈椎病
第四章 肩部伤筋
第一节 肩部扭挫伤
第二节 冈上肌腱炎
第三节 肱二头肌长头肌腱炎
第四节 肱二头肌长头肌腱滑脱
第五节 肩峰下滑囊炎
第六节 肩关节周围炎
第五章 肘、前臂伤筋
第一节 肱骨外上髁炎
第二节 肱骨内上髁炎
第三节 尺骨鹰嘴滑囊炎
第四节 肘关节挛缩症
第五节 旋后肌综合征
第六节 前臂伸肌腱周围炎
第七节 下尺桡关节损伤
第六章 腕、手部伤筋
第一节 腕部扭伤
第二节 掌指关节扭伤
第三节 腕管综合征
第四节 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
第七章 胸背部伤筋
第一节 胸椎棘突炎
第二节 岔气
第八章 腰部伤筋
第一节 腰肌劳损
第二节 急性腰部扭伤
第三节 腰椎间盘突出症
第四节 第3腰椎横突综合征
第五节 骶髂关节扭伤
第六节 尾骶部挫伤
第七节 臀上皮神经炎
第九章 髋部伤筋
第一节 梨状肌综合征
第二节 髋关节内收伤筋
第三节 髋关节外展伤筋
第四节 股四头肌捩伤
第十章 膝关节伤筋
第一节 膝内侧副韧带损伤
第二节 外侧副韧带损伤
第三节 髌软骨软化症
第四节 膝关节脂肪垫肥厚症
第五节 膝关节增生性关节炎
第六节 膝关节外伤性粘连
第十一章 踝、足部伤筋
第一节 跟腱部损伤
第二节 外踝部软组织损伤
第三节 内踝部伤筋
第四节 外侧跗跖关节部伤筋
第五节 足舟骨周围软组织损伤
第六节 跗骨关节挫伤
第七节 踝部软组织粘连
第八节 跟痛症
第九节 足趾部伤筋
……
词条图册
病情分析:
一般表现为;腰背部疼痛;下肢放射性疼痛,感 觉及麻木异常等。治疗上可以分手术治疗和非手术治疗方法,卧床休息 2、药物治疗 3、牵引疗法 4、
意见建议:
物理治疗 5、推拿治疗 6、针灸治疗 7、封闭疗法 8、小针刀疗法等。腰间盘突出的患者一般生活上要注意;睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 ,保持良好的生活习惯,注意腰间保暖,尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物, 不要长时间在空调下,这样对腰部不太好! 加强腰背部的保护 。不要做弯腰又用力的动作
膝”
指跑步等运动造成的膝盖伤。典型症状是膝盖附近疼痛,长时间保持膝盖弯曲坐姿、下楼梯或者走下坡路时,膝盖疼痛更明显。美国《纽约时报》刊登一项涉及75万名跑步运动员的大规模研究发现,只要一开始膝关节很健康,跑步就不会明显增加关节炎风险,有些人到中老年时仍然可以继续慢跑。慢跑者罹患关节炎的风险其实比不常活动的人群更小。
2髂胫束综合征
多发生在长跑过程中或者跑步结束后,其主要原因是,髂胫束与股骨外上髁过度摩擦,导致韧带炎症或滑囊炎症所致。主要症状是肿胀和疼痛。
3胫前疼痛/外胫夹
发病位置为胫骨骨干前方或小腿内侧,病因多种,最常见原因是胫骨周围骨膜慢性炎症。
4跟腱炎
跟腱炎通常是由于小腿腓肠肌和跟腱承受了太大压力所致。患者跑步之后,小腿肚子或脚后跟以上开始出现轻微疼痛。
5足底筋膜炎
该病疼痛症状最明显,病因是在负重过大、行走或跑步过程中,足底肌肉受到巨大冲击,引起局部肌肉劳损导致局部足底筋膜发炎。走路时,疼痛症状会加重,疼痛点常靠近脚后跟。
正确的跑步技巧
身体挺直
从脖颈到腹部的身体躯干应保持自然直立,不要弯腰驼背或刻意挺直,左右摇晃幅度不宜过大。这一姿势有助于保持呼吸顺畅、身体平衡和步幅协调。
头肩稳定
跑步过程中,头部和肩部应保持稳定,切忌摇头晃脑。两眼应注视前方,肩部适当放松。
前后摆臂
跑步时候,自然摆臂十分重要,手的左右摆动幅度不应超过身体正中线,上下摆动不能高过胸部。摆臂过程中,手指、手腕和手臂都应保持放松,肘关节弯曲90度左右,靠近身体两侧。
轻轻握拳
跑步时,双手应自然轻握。握拳过紧会造成前臂肌肉紧绷,进而阻碍肩部正常动作。跑步时,手上千万别握着手机、MP3或饮料瓶,否则会导致身体摇摆,无法保持正确的直立姿势,增加损伤几率。
步伐短小
步伐一旦过大,跑步时就会有伸脚向前够的感觉,这样会产生破坏性的压力,极易造成运动伤。日常跑步过程中,步伐不必太大,每次落脚点位于身体前方33厘米左右为宜。突然加大步伐容易导致跟腱受伤。落地后脚趾应有“抓地感”,身体同时前倾,以减缓脚部与地面的冲击力。冲击力越小,脚踝及其关节受伤的危险就越小。
迈向正前方
跑步时,最好避免腿部侧向动作。侧面摆动腿部不仅多余,而且还容易导致膝关节受伤。正确姿势应该是大腿迈向正前方。
小幅度扭胯
跑步过程中,胯部扭动幅度约为5度至7度。扭胯幅度超过10度则容易导致髂胫带综合征(膝外侧痛)或大腿后群肌拉伤等问题。
每分钟180步
多项研究证实,日常跑步锻炼时,每分钟大约180步的速度最理想。否则身体与地面的冲击力就会增大,导致膝关节疼痛。
上述就是在日常因掌握不合理技巧,使之在跑步过程中给其身体带来的危害,特别是造成膝盖伤害、径前疼痛、跟腱炎等,所以大家在日常生活中必须掌握正确的跑步姿势,并且每分钟最好不要超过180步以内为最佳效果。
虽然现在有很多技术可以留住青春的面孔,但体态的龙钟却往往泄露天机。想要真正的留住青春还得身体的年轻化,才能在人群中脱颖而出。
不良体态的表现
翘腿:很多人坐下后便会习惯性地跷腿。长时间维持这种姿势会产生诸多不良影响,如引起髌股关节炎、压迫下肢神经、局部血压升高和导致静脉曲张等,严重时还会使脊椎两侧受力不平衡,造成脊椎侧弯,压迫脊神经,出现下背疼痛、肌肉劳损和骨骼病变。
八字腿:大腿与膝盖并拢,双脚分开一定的距离,小腿形成“八”字形。这种坐姿看上去比较淑女,同时也能有效避免走光,但是却不利于身体健康,尤其容易使胯部横向扩张,并造成假胯宽的现象。
圆圈腿:大腿与膝盖分开,小腿交叉,脚踝重叠在起。这种坐姿不仅看上去不够优雅端庄,而且与八字腿一样,将身体的重量都放在胯部,容易造成髋关节压力过大,出现假胯宽的现象。
探颈:按照医学标准来说,颈曲大于5厘米便会被认认为有探颈的问题,在日常生活中,如果自然状态下头部前伸且下巴略微上扬,就需要注意了。如今“低头族”越来越多,探颈也成了最普遍的体态问题。
圆肩:从人体侧面来看,正常标准下,耳朵、肩部髋关节和足跟应该在一条直线上,如果肩膀没有在这条直线上,而是向胸部偏移,这就是圆肩。圆肩也被称为含胸,圆肩往往会连带引发驼背和胸椎变形等问题。
驼背:长期伏案工作或学习会使人不自觉地弓背,久而久之便会引起胸椎后凸和脊椎变形,也就是驼背。生理上主要表现为胸椎曲度变大或腰椎曲度变直,一般常见的是前者。这种骨骼变形会造成周围组织僵硬和痉挛,背部失去弹性和活力,从而影响正常的生活行为。
骨盆后倾&骨盆前倾:正常情况下的盆骨位置应处于中立位,而盆骨后倾与前倾便是相对于中立位而言所形成的倾斜变化。在靠墙站立时,保持后脑、肩部和足跟均与墙壁贴紧,如果背部与墙壁之间的距离为一个手掌的厚度,那么盆骨位置处于正常的中立位;如果两者之间没有缝隙,那么可能是盆骨后倾;如果两者之间的距离为一个拳头大甚至更大,那么可能就是盆骨前倾。
盆骨后倾一般是由于长期的不良坐姿引起的,最终会造成腰椎曲度变平,连带产生驼背、臀部下垂和小腹脂肪堆积的难看体态,还会导致胸闷气短、颈肩背疼痛和内分泌失调等问题。健身过度的人群也普遍存在这种现象,超负荷的训练令背部和大腿前侧肌肉发达,腹部和大腿后侧则相对薄弱,呈现出臀部较大、上半身前移的“健美腰”形态,这其实并不是健康的形态。
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