左右肩，胸口疼痛

辨析胸口痛的病因

原来不少人都曾胸口疼痛。有人以为心脏病发，更多的人不闻不问。没错，它可能是冠心病的病征，但也可能只是微不足道的胸壁疼痛，或者胃酸作怪。弄清楚，便不会心慌慌。

个案胸口疼痛像火烧

四十九岁的蔡先生，从事建筑行业。三年前，觉得自己两边肩膀疼痛，左肩特别痛得厉害。加上心脏又跳得特别快，怀疑自己心脏有事，便到公立医院看医生。

熟悉蔡先生病情的医生说，其实他还有其它病征，像胃部不适，胸口疼痛兼且感到像被火烧的灼痛，躺下时更因胃酸上涌而不能入睡。

香港肠胃动力学会委员关治邦指出，胃酸反流的人也可能同时患冠心病，尤其像蔡先生般有三项心脏病高危因素——男性、吸�及高胆固醇，医生也忧虑他们会否同时患两种病。

证实只患胃酸反流

蔡先生在公立医院排期等候做各样检查时，仍担心得很，终于他去看私家心脏科医生。医生指没理由患冠心病会胸口灼热，他又服过控制心绞痛的「�底丸」两次，但胸口疼痛依然。

蔡先生听闻冠心病病发时的痛楚，好比三本书压在胸口上，他也拿三本书试试，可是那感觉跟自己所受的完全两回事。

最后，半年间他做过三项不同心脏检查，医生确实找不到他患心脏病的证据，加上照过胃镜，才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。

胸口痛有不同成因

心脏专科医生高德谦指出，很多胸口疼痛的病人通常会猜想是心脏病发作。事实上，向心脏科医生求诊的病人中，大部分却是因其它疾病而有胸口疼痛。

普遍排名：第一

■胸壁疼痛（chestwallpain）又称肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain）

特色

●疼痛的地方只集中一点，病人能明确地指出来。

●疼痛时间不长，每次通常只维持一、两秒，有机会复发。

●病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时，胸口即刺痛，甚至剧痛。

●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈，但大多数于数天至两、三星期内好转。

●任何年龄皆会患上。

病因

●病人扭伤肋骨间的软骨并发炎，即肋骨软骨炎（costochondritis），是较常见的胸壁疼痛疾病之一。

●由流行性感冒等病毒引起发炎，此为Tietze'ssyndrome。（流感本身亦会令人全身骨痛。）

●较罕见的为肋骨断裂，但也最痛楚。

治疗

●发炎的地方不服药也会自行痊愈，医生或处方止痛消炎药（例如异丁苯丙酸，ibuprofen）。

●肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。

●不必服抗生素，因为它不能对病毒产生任何作用。

焦虑致胸口痛

普遍排名：第二

■焦虑引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain）

特色

●病人声称痛楚维持数小时、数日、数年，甚至十年以上。

●整个胸部任何位置都可能痛，通常病人感觉「翳」、「闷」。

●静止时，例如坐下、躺下或没有工作在手，病人便开始感到胸口不适

●工作时或运动时却不会。

●病人看医生甫坐下，便急�数出多种「病征」：头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹，很想医生快点「治」好他的病。

病因

太紧张所致。

治疗

重点处理精神状态，详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关。高德谦称，通常说到这里，病人已安心许多。「还要耐心地跟他们谈，引导他们怎样容易地应付压力。严重时需要找精神科医生或临�心理学家协助。」

普遍排名：第三

■冠心病所引发的心绞痛

■病情最严重

特色

●与由焦虑引起胸口痛的病征相反，即走路、运动、追巴士、上楼梯等运动量大时才痛；停下来时痛楚亦停止。

●痛楚维持五至十分钟。

●胸口，特别是上胸位置有压迫感或感到被对象「顶住」。

●如果疼痛持续十五至三十分钟，并且冒汗，可能是心肌梗塞，必须立即到急症室。

病因

供应心脏养分的冠状动脉栓塞。

治疗

冠心病人心绞痛时服「�底丸」能令血管扩张，纾缓病情。或接受「通波仔」、心脏搭桥手术，回复正常血流量。

普遍排名：第四

■胃食道反流症（GERD）

特色

●吃太饱、躺下或睡觉时有东西涌上来。

●胸口有「胀住」及火灼感，口里甚至有酸酸的味道。

●坐起来情�改善。

病因

食道与胃之间的「闸口」（一组括约肌）松弛，胃酸乘机上涌。

治疗

●改变生活习惯，如不要吃得太饱。

●服药控制胃酸分泌。

■胆囊发炎

特色

●吃得很饱时痛。

●范围集中在下半胸至胃之间

●有「顶住」或「胀住」的感觉。

●持续痛数小时。

病因

胆内生石以致发炎。

治疗

需动手术切除胆囊。

胃酸反流与胸口痛

胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同样胸口感到不适，胃与心虽属不同器官，但关治邦解释，原来两者都由同一条神经线发出疼痛信息。

另外，他亦指出，治疗胃食道反流症引起食道炎的药物，并非直接治愈食道炎，而是药物能压抑胃酸分泌。胃酸上涌少了，刺激食道的时间及次数也减少，受损的食道才有机会慢慢愈合。

　因为肋骨周围不只是只有肋骨，还有肌肉、神经、脏器、肋骨、等等;所以肋骨疼痛可能有很多的原因，所以如果肋骨疼痛还是不能乱投医，乱吃保健品或药品，需要对症治疗。保护好自己的身体，从认识自己的病痛开始。

　　　两边肋骨可能是胸神经根(即肋间神经)由于不同原因的损害，如：胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病或肋骨、纵膈、胸膜病变，肋间神经受到上述疾病产生的压迫、刺激，出现炎性反应，而出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征。

　右侧肋骨下即右上腹部，这里的主要器官是肝脏，大量的临床病例也证明，右侧肋骨下疼痛大多跟肝病有关，并且肝病患者如果有右侧肋骨下疼痛的症状出现，通常病情已经恶化到比较严重的地步了。除了肝病外，右侧肋骨下疼痛也可能是其他因素所致。

　1、长期熬夜会导致右侧肋骨下疼痛，熬夜对脏器的危害很大，长期熬夜会导致肝脏负担过重，肝脏经络不通，引起经络停淤，可致右侧肋骨下疼痛。

　2、饮食不规律会导致右侧肋骨下疼痛，这类人群应当警惕脂肪肝和胆囊炎的发生，脂肪肝患者一旦出现右侧肋骨下方疼，往往可能已经发展到了中重度，肝脏脂肪变性坏死，损伤严重，出现右侧肋骨下疼痛。

　3、都市综合症、压力大、心情不好等也会导致右侧肋骨下疼痛，中医说：肝为风木之脏，其性喜调达，恶抑郁，如遇情志郁结，肝气失于疏泄，络脉受阻，经气运行不畅，均可发为胁痛。

　4、最常见的就是慢性肝病导致的右侧肋骨下疼痛，慢性肝病病情急性发作，迁延期转活动期，肝脏细胞损伤加重，肝脏炎症越来越明显，常出现右侧肋下阵痛。

　出现右侧肋骨下方疼不容忽视，建议去正规的医院全面的检查，明确病因。特别对乙肝病毒携带者来说，一旦有右侧肋骨下疼的症状出现，很有可能病情已经恶化到非常严重的地步了，必须尽快治疗。

　肋骨下方疼以胸骨旁肋软骨非化脓性肿胀疼痛为主要表现，有压痛，局部肿大隆起但肤色正常，咳嗽、深呼吸及病侧上肢活动时疼痛加剧，有时甚至不能举臂，该病病程长短不一，可持续数月或数年之久。

　一、肋骨疼的疾病症状

　1、胸胁局部肿痛

　患者初期感到胸痛，不久之后受累软骨部位出现肿大隆起，有压痛。深呼吸、咳嗽及活动患侧上肢时疼痛加剧，有时向肩部或背部放射。

　2、皮肤表面无改变

　患处肿大，边缘分界清楚、固定，与皮肤无粘连，皮肤表面光滑，无红、热现象。

　3、病程长短不一

　本病疼痛症状多在3~4周内逐渐减轻或消失。有的病例症状时轻时重，反复发作，也可迁延数月或数年。累的肋软骨肿大到一定程度后，有的逐渐缩小;但也有的疼痛虽已消退，而肋软骨继续肿大，并不缩小。

二、肋骨疼的治疗 方法

　1、中医药外敷：

　中医认为，此证属于“胸痹”、“骨痹”范畴。其形成可分为内因和外因。内因：肝气郁结，气滞血虚，营卫表里不和，阴阳失调;外因：胸部受挫，风寒湿邪乘虚而入，阻塞筋络，致气血运行不通，形成胸胁骨痹。舒肋消肿膏为传统黑膏药，使用时直接贴敷于患处体表，药效透皮吸收，由表入里渗入病灶，于外，祛除瘀滞于胸之风寒湿邪，舒经通络;于内，疏肝理气，行气活血，以达消肿止痛之功，能促进血液循环、改善机体内环境，增强机体抵抗力。

　2、中医汤药：

　①黄芪、双花、蒲公英、苦地丁各15克，黄柏、桔梗各12克，连翘、乳香、没药各9克，防风3克，水煎服，一日一剂。

　②可用炒桃仁10克，红花10克，当归20克，赤芍15克，川芎10克，玄胡15克，柴胡10克，郁金15克，川楝子10克，丹参20克，全瓜蒌20克，甘草10克。水煎早晚分服，每日1剂。

　③银花15克，连翘9克，公英15克，地丁15克，黄柏12克，桔梗12克，黄芪15克，乳香9克，没药9克，防风3克。水煎服，每日1剂，日服2次。

　3、刮痧：

　①刮任脉：由天突穴向下经华盖、紫宫、玉堂、膻中等穴，刮至鸠尾穴处。

　②刮肋间隙：在病变局部沿著肋间隙，由中间向两侧刮。

　③刮足太阳膀胱经：由大杼穴处沿著脊柱两侧向下经风门、肺俞、肝俞等穴，刮至脾俞穴处。

　4、食物治疗

　①橘皮米粥:橘皮30克，粳米50克。将橘皮洗净，晒干，碾为细末，粳米加清水500毫升，置锅中，急火煮开5分钟，加橘皮细末，文火煮30分钟，成粥，趁热食用。具有行气止痛，健脾开胃之效。主治：肋软骨炎伴脾胃不和者。

　②茯苓红枣粥：茯苓粉30克，红枣15枚，粳米150克。红枣洗净，加水煮至烂;粳米煮粥，待粥将成时倒人红枣及汤，加入茯苓粉，再文火煮20分钟，加少许红糖，趁热服用。功效：活血消肿。主治：肋软骨炎局部肿胀疼痛显著者。

三、预防肋骨疼的方法

　1、劳动时，注意提高防护意识，最好不要搬抬重物，做其他事时不要用力过猛，提防胸肋软骨、韧带的损伤。

　2、要经常开窗通气，保持室内空气新鲜，多参加体育活动，增强自身的抵抗力。

　3、平时注意保暖，防止受寒。

　4、经常感冒者，必要时可以注射流感疫苗。

　5、衣着要松软、干燥、避免潮湿。

　温馨提示：治疗肋骨疼痛则以行气活血止痛、清热凉血和营为主。中医上舒肋消肿膏是治疗肋骨下方疼之秘法，针对肋骨下方疼的病机病理，舒肋消肿膏能祛风通络，疏肝理气，行气活血，以祛表邪、扶正气，内外兼治，快速消肿止痛，从而彻底治愈肋骨下方疼。

胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系，如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重。因此，对胸痛的患者应认真检查，尽可能找到引起胸痛的原因。

1）胸痛的性质、特征：

1胸痛的特点胸壁疾病引起的胸痛，定位明确，局部可有红肿、触痛、皮疹、畸形。

2胸痛的性质肋间神经炎引起胸痛为阵发性，针刺样痛。食道炎引起烧灼样痛。撕裂样痛多见于夹层动脉瘤。

3胸痛的部位胸骨后疼痛常见于心绞痛。左前胸痛也可以是心胶痛、心肌梗塞、左侧肺炎。胸痛放射到左肩部多为心绞痛。

2）常见的引起胸痛的疾病：

1胸膜疾病如胸膜炎、自发性气胸，这些疾病引起的胸痛与呼吸、咳嗽有关。在深呼吸及咳嗽时胸痛加重，常伴有呼吸困难。胸痛位于病变的一侧。

2心血管疾病以心绞痛、心肌梗塞为代表，其次为心包炎。这类胸痛多表现为心前区和胸骨后压迫性，堵闷样痛，甚至撕裂样痛。常放射到左肩、颈部及左臂内侧，严重时伴有休克症状。

3肋间神经炎、带状疱疹、食道炎均可引起胸痛，带状疱疹时剧烈胸痛，沿肋间走行，1--2天后皮肤出现密集性小水疱。

4某些腹腔脏器病变引起胸痛如膈下脓肿，急性胆囊炎，急性胰腺炎。

5胸部外伤常见于肋骨骨折，有胸部外伤史，呼吸或咳嗽时胸痛加重。

3）剧烈胸痛的应急措施：

1怀疑心绞痛发作，立即吸氧，休息，舌下含硝酸甘油。

2胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用较宽的腹带在疼痛处固定胸壁，减轻呼吸时胸廓的运动度。

3立即去医院做心电图和X线检查确诊。针对病因治疗。

4适当服用止痛片。

参考资料：

http://wwwjkbestcn/Article/baojian/200612/1527html

肋间肩胛带疼痛症状，可能是哪些原因造成的？

一、1、最常见是肩胛骨这地方的菱状肌出现一个筋膜炎，主要是由于长期伏案工作或低头看电脑、看手机，造成局部菱状肌肩胛骨这个地方的肌肉出现劳损。在这个基础上的话，如果出现像着凉、不良刺激，可能会创造出局部肩胛骨区域比较严重的疼痛；2、像肩胛骨的一些，比如说骨骼的原因，比如肩胛骨可能出现骨骼上的肿瘤，到后期生长可能会出现一个剧烈的疼痛。

3、还有一些局部软组织的，比如像一些纤维肉瘤或者是其他的瘤子，也可能由于生长得过快会刺激造成疼痛。4、一些比如像带状疱疹，正好长到肩胛骨区域这个位置，可能也会出现局部的疼痛。同时，肩胛固区域的疼痛也要小心，有些心脏或者肺，或者胃的一些疾病有可能会投射到局部而形成肩胛骨区域的疼痛。所以，出现肩胛骨区域的疼痛一定要就医，以明确是什么原因所造成的疼痛，针对病因进行治疗。

二、治疗方法:

要分析产生肩胛骨疼痛的具体病因是什么，根据病因采取适当的治疗，比如说常见的是因为肌肉炎症而引发的这种疼痛，要用一些非甾体的抗炎药，不管是外用的还是口服的，再配合一些理疗来进行缓解症状的治疗。如果要是因为一些肌肉的劳损或者外伤而造成的这种疼痛，还要患者多休息，配合一些活血化瘀的药物，然后再用一些非甾体抗炎药来缓解疼痛，进行治疗。

当然一些其他科室的问题也会引起这个位置的疼痛，比如说胸外科的肋软骨炎和肋间神经痛，可能会和肩胛骨区域相重合，也会引发疼痛。还有就是心内科的心脏问题，老百姓比较担心的心绞痛和心梗在发作的时候也会串到肩胛骨区域产生疼痛。因此要根据患者出现疼痛具体的病因，以及客观的临床体格检查，还有必要的辅助检查来进行综合的分析判断，才能给予一个对症的治疗，做到有的放矢，获得一个非常好的临床治疗效果。

每个年龄段的人群都可能会出现肩部疼痛的问题，但是肩部疼痛不是“ 一概而论 ”的，很多疾病都会发生肩部疼痛的症状， 肩膀痛的原因 并不是只有年龄段的区别，诸如左、右侧肩膀痛、有无诱发因素（进食后、活动后等）、有无伴随症状等， 不同病因所导致的肩膀痛，需要不同的治疗方法。

左、右侧肩膀痛有可能是同一疾病所造成，如肩部的肌肉劳损等，但是， 有一些特异性的疾病会导致左侧或者右侧肩膀的特有疼痛，接下来我分别介绍一下这样特异性疾病有哪些

（1）左侧肩膀痛

心脏疾病，有些心脏疾患会造成左侧肩膀疼痛，如冠心病发作时，可能会反射的左侧肩膀痛，疼痛一般称隐痛、尖锐痛，但同时可伴发胸闷、胸痛、恐惧感的表现，且疼痛一般较剧烈，如突然出现肩部疼痛，结合既往心脏病史，需尽快到医院就医，排除心脏疾病所导致的疼痛。

（2）右侧肩膀痛

胆囊结石、胆囊炎所导致的右侧肩膀疼痛，但患者患有胆囊结石后，由于进食油腻食物、暴饮暴食，造成的急性胆囊炎发作，胆囊炎的发作在右侧上腹部疼痛的同时，一般会放射性的造成右侧肩膀的疼痛，这种疼痛比较好辨别，一般均出现在进食时或进食后。胆囊炎所造成的的疼痛需要治疗原发疾病，待原发疾病好转后，疼痛自然消失。

（1）肩周炎，民间又称为五十肩。多发生于中年女性，尤其是长期劳动、肩部固定的女性，表现为肩部的疼痛与活动受限，“不能抬手梳头、不能自己后背抓痒”，肩周炎一般有自愈性，1-2年可自行恢复，但肩部的理疗，如按摩、推拿等会肩周炎的疼痛有一定的缓解作用，其次，加强肢体的功能锻炼也很重要，拉近动作、引体向上、向后伸展手臂等，均可以有效缓解疼痛与活动受限。如果疼痛较为剧烈，可以进行肩部的局部封闭治疗，即刻显效。

（2）颈椎病，神经根型颈椎病发作时，会出现肩部的疼痛不适或麻木感，多由于长期的低头进行电脑操作或观看手机引起神经的压迫症状，但常合并颈部不适、手臂或手指的麻木不适感，少数会出现活动障碍。避免长期低头玩手机等操作时预防的重点，对于轻症患者可合理应用牵引治疗，如果病情较重，需手术解除压迫。

（3）肩部肌肉拉伤或劳损，尤其是那些长期进行体力劳动或 体育 运动的人群，难免会出现肩部肌肉的拉伤，或者长时间的活动出现肌肉的劳损。对于肩部的这种损伤，最主要的治疗方式就是注意休息，避免继续加重损伤部位的疼痛，局部的理疗可以缓解疼痛及酸胀感。

肩部的疼痛并不少见，但治疗前要找到疼痛的原因，对因治疗才是“王道”

肩膀痛到底怎么回事？

一、常见原因主要有以下四种：

1、肩周炎

肩周炎以疼痛和功能受限为主。可表现为不能灵活地梳头、洗脸和穿脱衣服。疼痛可能在天气变化、受凉后出现，并且疼痛昼轻夜重，可放射至颈、背、前臂及手部。

肩周炎又名“五十肩”或“冻结肩”，是肩关节及关节周围的组织慢性损伤或老化，造成局部肌肉、肌腱、关节囊等软组织的慢性炎症反应。引发肩周炎的真正原因不详，但肩关节曾受创伤或长期劳损（提重物/错误姿势）会增加患上肩周炎的几率。

如何判断肩周炎

1、肩部疼痛 2、怕冷、有压痛 3、肩关节活动受限 4、肌肉痉挛与萎缩：有上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

二、肩袖损伤

肩袖损伤主要以疼痛和力量减弱为主。常出现夜间疼痛，患侧侧卧时尤甚 。肩关节上附着有肌腱，辅助着肩部的活动，它们像袖子一样包裹在骨头外侧，这个结构就被称之为肩袖。肩袖损伤之后，这个辅助活动的袖子破裂了，那么肩膀活动就受到了影响，肩膀不容易抬起来（主动活动受限），但是通常别人可以抬起你的胳膊（被动活动受影响较小）。

3、钙化性肌腱炎

钙化性肌腱炎常常表现为突发的疼痛，并且疼痛非常剧烈。钙化性肌腱炎由于在肩袖肌腱出现钙质沉积，钙质沉积刺激导致肌腱肿胀，当上下活动上臂时，沉积物在肩峰下的滑动会产生卡压疼痛。发病人群多为家庭主妇、上班族、教师等，糖尿病的患者发病率较高。

4、神经痛

另外其他还有很多疾病都会导致肩膀痛， 比如肩峰撞击综合征、肩关节不稳、颈椎病、胆囊炎、冠心病、肺癌转移、骨折等等。肩膀痛原因有很多，如果不能确定疼痛的原因一定要去正规医院就诊。

二、各种原因导致肩周炎的治疗

1、肩周炎引起的肩膀痛

一般通过锻炼就能恢复，其中下面这些措施预防肩周炎

（1）、注意防寒保暖

肩部受凉是肩周炎的常见原因 ，由于寒冷湿气侵袭机体，可引起肌肉组织和小血管收缩，组织的代谢减慢，从而产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。 因此，在口常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉， 对于预防肩周炎十分重要。

（2）、加强功能锻炼肩周炎的锻炼非常关键 ，要注重关节的运动， 可经常打太极拳、 太极剑门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围钦组织的损伤。

2、肩袖损伤引起的肩膀痛

是肩关节肌腱损伤 ，一旦发生， 一般无法自愈，因此需要减少活动 ，避免“肩袖上的洞越破越大”。如果误认为“肩周炎”，继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂。因此对于肩袖损伤，不能通过锻炼来缓解，应视损伤的程度进行关节镜肩袖修补手术。

3、钙化性肌腱炎引起的肩膀痛

9成以上钙化性肌腱炎 经保守治疗都会痊愈， 保守治疗方法包括口服消炎止痛药 、理疗、局部封闭治疗等。疼痛持续不减轻或反复发作保守治疗无效者，应行切开手术或关节镜下将沉积的钙化灶清除。

肩膀疼一般在临床中常见的原因有六个：

第一个正经的肩周炎情况：

这种情况一般是自身免疫性反应，疼痛，夜间加重，入睡困难，血液检查是阳性的，要等到自身免疫性反应过了疼痛自然缓解了，那时候训练肩膀的活动度自然就痊愈了。

第二种颈椎间盘突出放射痛：

这种很多人会反映肩膀区域酸胀疼痛，且脖子活动的时候加剧，在脑袋上垂直向下加压疼痛更加明显，需要做一些颈部后伸手法及治疗。

第三种，斜角肌综合症：

这种情况在临床中也不少见，患者可有肩膀疼及放射至手臂痛的可能，手抬高肩膀疼痛缓解的可能性挺大，这种一般我们需要对第一肋骨及斜角肌做相应处理。

第四种情况，肌筋膜功能障碍：

我们可以看到冈上肌的肌筋膜功能障碍疼痛区域刚好在肩膀周围，这种需要按摩缓解即可。

第五种，肘关节功能障碍：

这种情况比较少人知道，我们很多时候局部找不到原因但是却在肘关节找到条索状的肌肉，处理过后患者肩关节疼痛明显改善。

第六种情况，肩关节囊：

这种情况由于肩关节囊挛缩，导致肱骨头偏上又偏前，让我们运动过程中肱骨一直撞击到我们的冈上肌肌腱形成损伤。治疗需要将关节囊做一个松解，然后处理冈上肌肌腱的损伤，几次即可明显改善。

引起肩膀疼痛的因素很多 ，常见的有肩周炎、肩袖损伤、肩峰撞击症、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、颈椎病等，更甚还有胆囊炎、心绞痛、心梗都会导致肩膀疼痛。

1、肩周炎：

阵发性疼痛，夜间加重，呈钝痛、刀割样疼痛 ，气候和过度劳累后疼痛加剧，肩关节各方向活动受限，怕冷，轻度肩周炎可通过锻炼自愈，严重者需就诊通过服用镇痛药、理疗来治愈。

2、肱二头肌长头腱炎：

大多因肌腱磨损导致， 常见外伤或劳损后发病 ，肩膀疼痛，夜间加剧，肩关节活动受限，前期可外涂消肿药物、服用止痛药缓解，严重者需三角巾悬吊前臂，必要时需做封闭治疗。

3、肩袖损伤：

大多由外伤、肩袖组织退行病变、肩峰慢性撞击导致 ，损伤后的肩膀要充分休息，避免做推压动作，局部可外用药物，如果损伤严重，保守治疗3-6个月效果不明显，需立即手术治疗。

4、颈椎病：

颈背酸痛、颈部活动受限，牵连肩部、上臂疼痛 ，同时伴有手指麻木、肢体发冷感觉，但无肩关节活动障碍，此时要明确是哪种类型的颈椎病，针对治疗。

5、胆囊炎：

一般情况，胆囊和右肩部位感觉神经有重叠， 胆囊发病会引起右肩隐痛 ，同时还伴有胃灼热、恶心、腹胀等消化不良症状，需诊断明确后治疗。

6、心脏疾病：

心绞、心肌梗塞，都会出现肩膀疼痛的情况， 同时还伴有胸口疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状，此时要及时就诊。

首先要明确是何种原因引发的肩膀疼痛，针对治疗，切不可盲目用药锻炼 ，耽误最佳治疗时机。

例如肩周炎和肩袖损伤，肩周炎发病要勤锻炼来缓解症状，而肩袖损伤发病则需静养休息，盲目锻炼会加重病情，所以要区别针对治疗。

最后，日常要注意锻炼肩关节，杜绝不良姿势或过度使用肩部 ，同时要注意肩部保暖，避免保持同一姿势过久，当出现疼痛症状时，要及时就诊治疗。

生活中肩膀疼的患者经常见到，有的是肩膀前面疼，有的是后面疼或者是外面疼，疼的那是五花八门。但是有一个共同点，那就是他们都认为自己是肩周炎。

其实肩膀疼的原因有很多，不是所有的肩膀疼都是肩周炎。比如左侧的肩膀疼可能是心脏或者是肺部的疾病引起的，右侧的肩膀疼可能是肺部疾病和肝胆疾病引起的。排除了内脏的问题，还有软组织损伤的问题。颈肩背部的软组织损伤都有可能引起肩膀疼。

出现肩膀疼以后可以先请医生看一下，进行相应的检查，排除内脏疾患。然后再检查我们颈肩背部的软组织，软组织损伤引起的肩膀疼痛所占比例还是非常高的。人们经常提起的肩周炎，其实就是肩关节周围的肌肉损伤引起的。

1、颈部的多裂肌和回旋肌损伤后，出现无菌性炎症刺激卡压臂丛神经根，引起肩膀疼、胳膊疼及手麻。用指尖在颈椎的棘突旁按压寻找压痛点，找到后横向拨动按摩，每次几分钟每天三次。

2、颈部的斜角肌损伤后会刺激卡压臂丛神经，引起后背肩膀疼痛。用对侧的指尖在颈椎侧面到锁骨上窝的区域，按压寻找压痛点进行横向拨动按摩，每次几分钟每天三次。

3、肩胛骨背面的肌肉损伤，包括冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌。这几块肌肉是引起肩膀疼的主要原因，一定要重视。请家人帮助用大拇指在肩胛骨背面按压，寻找压痛点进行按摩。

4、肩部的三角肌损伤，就会引起肩膀外侧的疼痛。用手在肩膀外侧寻找压痛点，用筋膜球放在痛点上靠在墙上滚动按摩。

只要排除了内脏的问题，确定是由于头颈背肩部的软组织损伤引起的肩膀疼。最应该重视的是肩胛骨背面的冈下肌、大圆肌和小圆肌，在治疗中首先要处理这个部位。如果疼痛严重可以去医院，请专业医生进行针对性的治疗。

肩痛的原因有很多，千万不要大意。在这里我给大家说说哪几种常见原因，这不仅仅是劳累引起的肩膀疼痛。

首先，冠心病。冠心病会引起肩部，胸骨部等处疼痛，所以有时候冠心病患者也会有肩痛的症状。而且疼痛有时候掩盖其他部位的疼痛，冠心病患者会有胸骨后或心前区压榨样疼痛。这是最容易被大家忽略的，所以肩痛的时候一定不要忽视。

肩周炎，也叫五十肩，冻结肩。是指肩关节及其周围肌腱、韧带、腱鞘和滑膜囊等软组织的急慢性损伤，或退行性变，致肩部产生非特异性炎症而引起肩关节疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。这是比较常见导致肩关节疼痛的一种病，大部分50岁左右的时候发病，目前没有特效药治疗。

颈椎病，是一种退行性病理改变为基础的疾病，表现为颈椎间盘退变或椎间关节退变及其继发的一系列改变，其中可见有颈肩部肌肉僵硬，疼痛，及沉重不适感。

还有一种比较常见的是中风后的肩痛或者肩手综合征，肩痛是脑卒中比较常见的并发症。多在脑卒中发病后很长时间甚至数月后发生，发病率高达84%。肩手综合征也是脑卒中后常见的并发症，不过发病机制还不清楚，一般认为与反射性交感神经营养不良有关，也有种观点认为与机械作用所致的静脉回流障碍有关。

总的来说，肩痛的原因很多。一定要查清病因在进行对症治疗。

我最怕别人讲肩膀痛，很多时候，由于病人不是专业人士，对于一个部位的描述就可能偏差很大，更喜欢的是直接指出来自己身体哪里不舒服，简单直观，就像有的人说自己肩膀痛，偏差很大，写一下……

先按正常结构的肩膀痛说一下，看，就是这个部位疼痛，先看一下有没有局部肌肉的损伤，例如，三角肌，就是在胳膊痛的地方按摩一下，看有没有痛点，有的话可以通过手法按摩来消除，看症状是否消失！

如果除了肌肉疼痛，还有肩关节活动受限，要考虑肩周炎的可能性，或者急性痛的话要考虑肩袖损伤，例如，冈上肌损伤，也会造成肩膀疼痛，和三角肌损伤一样，都要找到痛点，也可进行按摩处理！

再就变得复杂，如果上述问题排除或者处理好还疼，就要考虑颈椎病的可能性，例如，颈椎间盘突出症压迫下颈段神经，或者斜角肌紧张疼痛刺激臂丛神经，再就是冈下肌区域劳损导致腋神经传导异常，都可以造成肩膀痛！

很尴尬的是，特别多的人，把肩部疼痛当成肩膀痛，也就是上图部位疼痛，这个要考虑的问题又不一样，肌肉的话要考虑斜方肌、冈上肌、肩胛提肌等，也要考虑到颈椎病的

可能性，和上面一样，不排除颈椎间盘突出症、胸廓出口综合征。

不过对于这个部位疼痛，还要考虑到一个因素，就是颈椎、胸椎小关节紊乱，肌肉附着点在椎体上，很可能由于小关节紊乱造成牵扯痛，漏诊就难以康复，基本上就是这样，我写这么多，估计一般人看到也迷糊，如果总是不好，及时就诊吧！

你描述的胸口疼痛有几种可能1骨头的疼痛，就是胸骨的毛病，常见的原因就是骨质疏松、胸骨骨膜炎或者是肋软骨炎，胸骨有压痛的话可能性更大，严重一点也常见于其他肿瘤的转移或者白血病。2内脏器官痛，这个地方内脏痛比较复杂，若是心绞痛，通常会有上肢或肩背部的放射痛，若是肺部的疼痛多与呼吸、咳嗽有关，若是纵膈其他器官的疼痛，可能跟体位关系比较大，而且是持续性的、来自深部的疼痛。3神经痛：常见的有脊柱原因导致的脊髓或者神经节病变，这种疼痛常常伴有肢体乏力、疼痛、麻木。肋间神经痛，通常沿着肋骨方向分布，自主神经疼痛，比较复杂，什么症状都可能有。综合你的情况，考虑内脏或神经痛可能性较大，建议进一步检查，吃，只能缓解一时，真的要吃建议吃止痛，若是一般神经痛，吃止痛几天就可以缓解。但若是内脏疼痛简单吃了事很危险。。。。。。

肋骨神经痛，我就有这种症状，已经一个月了。你好,肋间神经痛是一组症状,指胸神经根（即肋间神经）由于不同原因的损害,如：胸椎退变,胸椎结核,胸椎损伤,胸椎硬脊膜炎,肿瘤,强直性脊柱炎等疾病或肋骨,纵膈,胸膜病变,肋间神经受到上述疾病产生的压迫,刺激,出现炎性反应,而出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征治疗应明确原发病灶,采用适当的治疗方法可以用药物,理疗,针灸,推拿等

推拿临床上治疗由胸椎损伤或退变引起的肋间神经痛疗效较好这类患者往往有胸椎关节的位置异常,通过胸椎复位手法纠正后,疼痛就能明显缓解

胸椎部位的疾病要即时治疗,以免继发肋间神经痛坐位工作者要注意姿势,避免劳累。

你好肋间神经痛又名肋间神经炎,是一组症状,指肋间神经由于不同原因的损害,如：胸椎退变,胸椎结核,胸椎损伤,胸椎硬脊膜炎,肿瘤,强直性脊柱炎等疾病或肋骨,纵膈,胸膜病变,肋间神经受到上述疾病产生的压迫,刺激,出现炎性反应,而出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征 肋间神经痛是指一个或几个肋间部位发生的经常性疼痛,并有发作性加剧原发性肋间神经痛极少见,继发性者多与病毒感染,毒素刺激,机械损伤及异物压迫等有关其疼痛性质多为刺痛或灼痛,并沿肋间神经分布肋间神经痛分继发性和原发性两种,由胸椎退变,胸椎结核,胸椎损伤,胸椎硬脊膜炎,肿瘤,强直性脊柱炎等疾病可继发根性的肋间神经痛;肋骨,纵膈或胸膜病变会继发干性的肋间神经痛原发性的肋间神经痛少见肋间神经痛发病时,可见疼痛由后向前,沿相应的肋间隙放射呈半环形;疼痛呈刺痛或烧灼样痛咳嗽,深呼吸或打喷嚏时疼痛加重疼痛多发于一侧的一支神经所以要去医院检查下是什么原因引起的肋间神经痛

你好,肋间神经痛可有多种原因引起,如贫血,风湿病,肾炎,糖尿病,脊椎骨质增生,局部软组织病变以及外伤或寒冷等对这种疾病在确诊前一定要仔细检查胸部,胸椎及心电图,以排除由心,肺疾病引起的疼痛对于单纯肋间神经痛,在发作期间可卧床休息,对症服用一些止痛药,多能缓解症状,但如果病因不去除的话,常会反复发作目前治疗肋间神经痛没有特效药,可酌情服用一些消炎止痛剂如芬必得,扶他林等但长期服用这类药物会引起胃肠道反应,如恶心,呕吐,腹痛,腹泻,甚至引发消化道溃疡,有的人还会出现肝,肾功能及血液系统损害,故不宜长期服用神经阻滞疗法治疗肋间神经痛疗效较突出,如果治疗得当,常会取得较为满意的结果治疗肋间神经痛固然重要,但不过度疲劳,避免着凉,适当进行体育锻炼等措施,对增进体质,预防肋间神经痛复发也是有益的

得了肋间神经痛一定要先去医院检查病因,配合医生治疗的同时生活中自己也应当多加注意

祝健康!

肋间神经痛是指肋间神经支配区内的疼痛综合征,原发性罕见,多为继发病变,病因有胸腔疾病如胸膜炎,肺炎和主动脉瘤等,胸椎及肋骨外伤继发骨痂形成,骨膜炎,胸椎及肋骨肿瘤或畸形,胸髓肿瘤或炎症等,带状疱疹性肋间神经痛在相应肋间可见疱疹,疼痛可出现在疱疹之前,消退之后仍可存在相当长的时间肋间神经痛发病时,可见疼痛由后向前,沿相应的肋间隙放射呈半环形;疼痛呈刺痛或烧灼样痛咳嗽,深呼吸或打喷嚏时疼痛加重疼痛多发于一侧的一支神经体检发现,胸椎棘突旁和肋间隙有明显压痛;典型的根性肋间神经痛患者,屈颈试验阳性;受累神经的分布区常有感觉过敏或感觉减退等神经功能损害表现肋间神经痛治疗：1,对因治疗,如切除肿瘤,抗感染等;2,对症治疗,可用止痛剂和镇静剂等;3,胸椎旁神经根封闭,胸椎旁交感神经节封闭和肋间神经封闭等治疗应明确原发病灶,采用适当的治疗方法可以用药物,理疗,针灸,推拿等

你好,患者,屈颈试验阳性;受累神经的分布区常有感觉过敏或感觉减退等神经功能损害表现

3肋间神经痛如何治疗

治疗应明确原发病灶,采用适当的治疗方法可以用药物,理疗,针灸,推拿等

4推拿为什么能治疗肋间神经痛

推拿临床上治疗由胸椎损伤或退变引起的肋间神经痛疗效较好这类患者往往有胸椎关节的位置异常,通过胸椎复位手法纠正后,疼痛就能明显缓解

5肋间神经痛病人应注意什么

肋间神经痛是一种症状,应注意确诊致病原因肋间神经痛初发时与带状疱疹早期易混淆,要注意鉴别

6肋间神经痛如何预防

胸椎部位的疾病要即时治疗,以免继发肋间神经痛坐位工作者要注意姿势,避免劳累

你好

1 肋间神经的痛疼是临床上常见症状之一,可以由于很多的原因引起,主要是由于炎症的疾病引起,在很多的疾病中表现出来,比如肋间神经炎,肋间炎,胸部的炎症也可以引起这样的症状,除了肋间的痛疼之外,还有其他的临床的症状,这些临床上的症状不仅仅给患者的身体带来了极大的痛苦,也给患者的心理带来了极大的痛苦,所以临床上对于这些临床的症状一旦出现的时候,患者额就需要及时的到医院进行一个详细的检查,了解疾病的原因,位置,程度,进展等情况,便于临床上准确的诊断和有效的进行治疗,避免疾病的进一步的发展,如果患者出现以后,没有及时的处理和治疗,很可能出现疾病的加剧,进行扩散,引起其他的部位的疾病出现全身的症状,同时还会导致疾病的最佳的治疗时机被耽误,对于患者而以后的疾病治疗时有一定的影响的,对于患者以后的生活质量也是有一定的影响的,所以早期出现早期治疗

2 根据你的情况分析,建议还是去医院进行一个有效的治疗,防止疾病的扩散到胸腔内,引起积液或者是胸膜炎或者是肺部的疾病等,治疗最好及时的,平时多休息,多喝水,饮食尽量清淡,避免刺激性饮食

治疗和预防：治疗应明确原发病灶,采用适当的治疗方法可以用药物,理疗,针灸,推拿等 推拿临床上治疗由胸椎损伤或退变引起的肋间神经痛疗效较好这类患者往往有胸椎关节的位置异常,通过胸椎复位手法纠正后,疼痛就能明显缓解胸椎部位的疾病要即时治疗,以免继发肋间神经痛坐位工作者要注意姿势,避免劳累

有针灸制法治法

令患者仰卧,先取配穴进行针刺,以捻转进针法刺内关,待有感应后用提插法加大刺激量,使针感向上臂放射同时,患者行深呼吸,深刺阳陵泉,直透至阴陵泉待有感应后,用捻转法加大刺激量,使针感上通下达留针30分钟～50分钟,每隔5分钟行针一次然后于阿是穴,即疼痛最明显处,常规消毒后,取皮肤针,由轻而重进行叩刺,叩刺至皮肤发红,以闪火法或投火法吸附其上,或用真空拔罐器吸拔留罐10分钟～15分钟,待皮肤瘀血呈紫红色时取罐隔日治疗一次,6次为一疗程,疗程间隔3日～5日

建议去医院

你好,可能性比较多,有可能是精神压力问题,受伤,也有可能是带状疱疹病毒感染甚至是胸腔疾病等建议还是上医院做胸透检查为好,更好的找出原因,及早治疗

请针人的每一根肋骨下面都有一条凹槽,肋间神经和血管走在里面一般是不容易受伤的但是,有时还是会受到伤害比如：特别劳累的时候,睡得太沉,一个姿势使某一根肋骨受压时间太长睡觉的时候开着窗户,使某一条肋间肌受凉做某一个动作的时候肋间肌牵拉受伤等对于这种疼痛治疗可以用伤湿膏外贴,也可以用扶他林乳胶剂外涂,揉搓也可以用热水袋热敷,连续敷几日等等,都会受到良好的效果在肋间神经痛里有一种是最难办的,就是带状疱疹后遗疼痛非常顽固,治疗很棘手严重影响生活质量,最后没办法的时候只能做神经阻断

肋间神经痛是一组症状,指胸神经根（即肋间神经）由于不同原因的损害,如：胸椎退变,胸椎结核,胸椎损伤,胸椎硬脊膜炎,肿瘤,强直性脊柱炎等疾病或肋骨,纵膈,胸膜病变,肋间神经受到上述疾病产生的压迫,刺激,出现炎性反应,而出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征

肋间神经痛分继发性和原发性两种,由胸椎退变,胸椎结核,胸椎损伤,胸椎硬脊膜炎,肿瘤,强直性脊柱炎等疾病可继发根性的肋间神经痛;肋骨,纵膈或胸膜病变会继发干性的肋间神经痛原发性的肋间神经痛少见

肋间神经痛发病时,可见疼痛由后向前,沿相应的肋间隙放射呈半环形;疼痛呈刺痛或烧灼样痛咳嗽,深呼吸或打喷嚏时疼痛加重疼痛多发于一侧的一支神经

体检发现,胸椎棘突旁和肋间隙有明显压痛;典型的根性肋间神经痛患者,屈颈试验阳性;受累神经的分布区常有感觉过敏或感觉减退等神经功能损害表现

治疗应明确原发病灶,采用适当的治疗方法可以用药物,理疗,针灸,推拿等

推拿临床上治疗由胸椎损伤或退变引起的肋间神经痛疗效较好这类患者往往有胸椎关节的位置异常,通过胸椎复位手法纠正后,疼痛就能明显缓解

肋间神经痛是一种症状,应注意确诊致病原因肋间神经痛初发时与带状疱疹早期易混淆,要注意鉴别

胸椎部位的疾病要即时治疗,以免继发肋间神经痛坐位工作者要注意姿势,避免劳累

肋间神经痛是指循着某一个或几个肋间神经的径路而出现的疼痛多与病毒感染,毒素,机械损伤及邻近器官和组织的病变有关疼痛部位大都发生于左侧5—9肋间疼痛性质为刺痛或灼痛,时时有发作性的增剧,在剧烈运动,喷嚏,咳嗽或深吸气时,疼痛通常加强沿病变的神经有压痛点,受累神经分布区常有感觉过敏或减退本病属中医“胁痛”范围胁属少阳,或内因于肝胆病变,或外伤于风寒湿邪,均可导致少阳经气不利,使经络阻滞不畅,引起胁肋疼痛

[诊查要点]

(一)原发性肋间神经痛少见,尽量查明与本病有关的疾病

(二)疼痛范围局限于病变肋间神经分布区,多见于一侧5～9肋间患部呈弧型剧痛,并有固定痛点,呈阵发性加剧

(三)沿着肋间神经分布区域及其相当皮肤部位有压痛点,最恒常的压痛点在脊椎旁,腋线及胸骨旁

对提问详细分析病情,提供合理化指导意见,复制粘贴部分不能超过50字

希望对你有帮助~