40岁王女士，长期肩膀疼痛，但并非肩周炎，究竟问题出在哪里？

王女士已经40岁了，家里的小孙子也刚刚出生，王女士非常喜欢小孙子，天天抱着发现左边肩膀这段时间在隐隐作痛。以为是肩周炎犯了，没有管他。

过了一段时间，自己也怎么抱小孙子了，可肩膀越来越疼，也开始伴有腹痛。疼痛让王女士夜不能寐，白天非常疲惫，皮肤蜡黄枯槁，家里人看她这段时间被肩膀疼，折磨的仿佛老了10岁，拉着她去了医院检查，不查不知道一查吓一跳——早期肝癌。幸好发现的早，手术治疗预后良好，王女士40岁的胆囊炎年龄，身体机能也还好，可以慢慢恢复。

肩周炎

肩周炎医学命名为粘连性肩关节囊炎和冻结肩，是肩关节周围软组织无菌性炎症。症状会表现为患者肩关节向各个方面运动受限，转动时肩关节有明显疼痛感，严重时手甚至不能举高。多发人群是50岁以上的老年人群，并且伴用代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺疾病等。疼痛是阵痛，晚上时明显，因为肩关节受凉时，疼痛更加明显。

自我诊断方法： 上臂与胸廓贴紧，手和前臂向外展，做这个动作如果感觉特别疼痛，甚至外展受限。

①肩袖损伤

肩袖其实是肩关节的肌肉组织，辅助着肩关节的活动。当肩袖损伤时，活动受限，夜里疼痛明显，患者不能侧卧。

②肩峰下撞击综合征

肩部的骨骼撞击关节囊，活动时疼痛，特别是当患者将手举高或外展时疼痛明显。甚至有些患者会感到肌肉无力。

③钙化性肌腱炎

钙化性肌腱炎，为突发性肩膀剧痛，会出现红肿热痛这样的炎症反应，钙化性肌腱炎也是一个职业性疾病，老师、上班族、做家务的主妇等。病理是钙盐沉积到肩袖，限制运动。

长期的肩膀疼痛，如果去医院发现不是肩部疾病，那请引起重视，因为肩膀疼痛除了肩部疾病，还必须警惕其他疾病。

颈椎病

颈部疼痛会牵涉到肩部，但肩关节活动不会受限，影像检查可以准确区分。

内脏痛放射到肩膀

①肺癌

有些烟龄超过40年的人，年纪大了感觉肩膀开始无缘无故的疼痛，以为是肩周炎，通过自己热敷，用筋骨贴，发现肩膀疼痛并没有改变，甚至发现症状越发严重。一检查居然是肺癌，而且是一经发现便是晚期，因为出现牵涉痛，就意味着癌细胞已经扩散，侵袭了关节。肺癌的除了肩膀疼外还有伴随呼吸道的症状——咳嗽、咯血等

②肝癌

肝癌患者，当癌细胞侵犯到肩关节时，也会引起疼痛。不过，还伴随着患者皮肤黄染，眼睛黄染。身上有蜘蛛痣的出现，体重会莫名其妙的减轻，身体状态也乏力和食欲不振，心情也郁郁寡欢。

③胆囊炎

胆道炎症也会引起，肩膀疼痛。全身会出现黄疸症状，伴随着上腹剧烈阵痛，伴剧烈呕吐，全身乏力食欲不振。

④冠心病

心绞痛一般疼痛在胸骨体后，而非典型心绞痛，不会表现为胸疼胸闷，而是会出现其他地方的疼痛，例如肩部。

非典型的心绞痛比典型心绞痛更恐怖，因为非典型心绞痛因为疼痛位置的转移，而常常被误诊为其他疾病，而延误了病情，诱发心脑血管恶性事件。因为，冠心病病人较多见，所以对于冠心病所引起的疼痛要特别注意鉴别。

心绞痛时会感受到钝痛，会感觉到气短胸闷，有压榨感。心绞痛引起的肩膀疼，往往是因为上肢缺血造成的，当恢复血液供给，就可以停止疼痛。疼痛往往发生在运动后，但不一定是手部劳动，肩关节活动不会受限，也不会受凉加重病情。

除了肩膀疼，还有其他自觉症状

①突然失聪

心绞痛患者，常常会有耳朵嗡嗡作响的感觉，如果不及时治疗会发展为失聪。

②睫毛倒长，眼睛睁不开

心衰患者，常常发现睫毛刺眼，睁不开眼睛。虽然，无法解释心血管疾病与眼睛的 搞笑 ，但很多心脑血管疾病的患者都有倒睫，眼睛睁不开的情况。而且这个症状，患者很容易感觉到。所以，出现了睁不开眼睛的问题，要考虑一下心脏问题。

③脚底刺痛

有些患者在发生心梗之前，会发生下肢的刺痛，就像长时间蹲着，下肢血液循环受阻，站起来就像针扎一样。心绞痛时，下肢供血不足，出现脚麻如针刺的症状。

结缔组织病

痛风

痛风是种复杂的关节炎症，起病急。多在夜间发作，疼痛剧烈如火烧感。持续时间长短不一，关节出现红肿热痛，限制关节活动。

类风湿关节炎

自身免疫性疾病，发病时会出现关节僵硬，疼痛剧烈也常常发病在夜间，严重时会导致影响睡眠。

结语

出现肩膀疼时，先排除是否是肩部关节损伤，自查是否关节活动受限，有没有僵硬。关节炎症往往发生在夜间，这是因为白天关节活动多，关节损伤大，到了夜间就会出现疼痛。如果，出现肩部疼痛与其他身体部位也出现疼痛，或者出现明显的其他病的指针，例如全身黄疸，就要考虑肝胆疾病。老年人出现肩膀疼，疼痛时感觉胸闷气短时，要警惕冠心病，防止心梗的发生。总而言之，出现肩膀疼先自我检查，如果出现关节外症状，要警惕其他疾病，特别老年人，及时去医院做相关检查。

肩膀疼手肿，多数情况下是受到其它疾病侵害导致的，希望大家引起重视，能提早防治。那呢下文权威专家，对这个问题进行了解答，一起来了解。 老年人肩膀疼手肿，可能是风湿性关节炎导致的，建议患者早日到专科医院详细检查，早日明确病因，早期对症治疗。 风湿性关节炎典型的表现就是不同程度的发热、游走性关节疼痛，且会导致多关节发病，关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见;治疗不及时，。血化验血沉加快，抗“0”滴度升高，类风湿因子阴性。治愈后很少复发，关节不留畸形，有的病人可遗留心脏病变。 肩膀疼手肿怎么办可点击此处在线咨询北京风湿病中医医院专家。 风湿性关节炎的危害是很大的，因而出现肩膀疼手肿的异常，需早日诊断治疗。更好的治疗该病，作为中医为主、中西医结合治疗风湿类疾病的专科医院，我院通统疗法，根据患者的症候、病情特点，因地、因时、因人治疗，体现了个体化治疗的特点;中药药效温和而持久，毒副作用较少，患者接受长程治疗的耐受性较好;运动疗法可以改善患者的身体状况，增强体质延缓病情发展;手术治疗改善骨质结构，提升患者生活质量。 通过上述讲解，是否对你深入认识疾病有所帮助呢。同时需要注意的是，肩膀疼手肿的原因是多样的，为避免耽误治疗，需遵循早发现、早诊断、早治疗的原则。

彰化医院骨科医师洪宗贤表示，其实，结核菌不只病发于肺部，也可能会发生于肝脏、肋膜、脊椎、淋巴、泌尿道等身体其他地方

结核菌通常会透过空气传染，经过肺部，在肺部着床发病，又称为肺结核，患者会出现咳嗽2周以上、发烧，甚至咳血等症状，非常不好治疗；彰化医院骨科医师洪宗贤表示，其实结核菌不只病发于肺部，也可能会发生于肝脏、肋膜、脊椎、淋巴、泌尿道等身体其他地方，机率仅10％，又称为肺外结核。

患者经测试性抽吸　却无法抽出部分肿胀

临床上，有一名80岁阿公，1年前曾感到左侧肩膀有点肿胀，因以为只是一般脂肪瘤，不以为意。没想到后来左肩不仅越来越肿，甚至感到酸痛。就医检查，才发现罹患肺外结核；洪宗贤医师表示，患者经测试性抽吸，呈现部分均匀暗黄液体，且因有部分肿胀无法抽出，进一步采X光检查，才发现锁骨肩峰关节有被侵蚀的情形。

染结核菌　80岁老翁左肩遭侵蚀25公分

洪宗贤医师进一步解释，因患者未出现化脓、红肿、热痛等症状，排除为细菌感染性侵蚀，随后安排手术切除，才发现竟布满百颗淡**米粒状脂肪球组织，切除清创后，将检体送验检查，确诊为遭结核菌侵蚀，患者肩峰锁骨关节被侵蚀了25公分，目前患者仍在进行半年以上的药物治疗，继续对抗结核菌。

结核菌繁殖慢　未出现急性疼痛难发现

若起初仅对病患进行患部抽吸，恐会因反复肿胀，导致结核菌持续向周边侵犯，引发细菌性或弥漫性肺炎等风险，加上肺外结核发生在该处极为罕见，且结核菌繁殖慢，未立即造成化脓、脓疡等急性疼痛，幸好最后紧急发现，及时接受治疗；洪宗贤指出，因病患过去无肺结核病史，可能早已感染结核菌，当免疫力下降时，促使发病。

结核病致死率低　但高危险族群仍得多注意

大部份肺外结核菌感染病患，不一定会有明显症状，往往只是患部酸痛及倦怠，因此当身体患部的肿胀，经抽吸后又反复发生，恐是结核菌征兆。尤其年长者、爱滋病患者、婴幼儿等，为高危险族群；彰化医院胸腔内科主任黄伊文呼吁，其实全世界约有四分之一的人感染结核菌，但因被免疫系统压住，因此并不会发病。目前治疗上，结核病致死率不高，只是老人家若一旦发病，常因合并症而死亡，不得轻忽严重性。

加入，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ 订阅健康爱乐活影音频道，阅读健康知识更轻松 ： /supply/article/41717 关键字：结核菌, 肩膀, 测试性抽吸, X光检查, 彰化医院骨科, 洪宗贤

坐久了出现肩膀疼痛，通常是肩膀的肌肉劳损引起的疼痛，一般做以下几点都能够缓解症状。1、必须要起来活动颈肩部，放松肌肉，能够缓解局部的肌肉痉挛引起的疼痛。2、可以局部给予热敷，用暖水袋或者盐袋热敷。每次敷20-30分钟，能够促进局部的血液循环，缓解肌肉的紧张度，从而能够缓解疼痛。3、可以给予应用活血化瘀、消肿止痛的药膏外敷于疼痛的部位，都有很好的效果。4、可以做些物理治疗，例如红外线治疗、微波治疗或者中频脉冲电治疗，都能够促进局部血液循环，缓解肌肉的疼痛，从而缓解症状。5、如果疼痛的比较厉害，而且出现局部的红肿热痛，有可能是急性的炎症性疼痛，可以应用非甾体类抗炎药消炎止痛处理。

坐久了肩膀疼是因为长时间的伏案工作和肩周炎引起。

长时间坐着或是低头伏案工作，将使肩部保持紧张状态，如果肩部的肌肉不放松，则会过度疲劳，这将导致肩部疼痛。

可以做以下几点来缓解症状：

1活动颈肩部，来放松肌肉，能够有效缓解局部的肌肉痉挛引起的疼痛；

2可以局部给予热敷，每次敷20至30分钟，就能缓解肌肉的紧张度；

3可以给予应用活血化瘀和消肿止痛的药膏外敷于疼痛的部位；

4可以多做些物理治疗，例如红外线治疗、微波治疗或者中频脉冲电治疗，都是能够缓解症状的；

5如果在疼痛的比较厉害时，而且出现局部的红肿热痛的情况，有可能是出现了急性的炎症性疼痛，可以应用非甾体抗炎药进行消炎止痛处理。

还有一种原因是考虑存在肩周炎的情况，当疼痛严重时可以口服镇痛药物来治疗，平时要注意适度做一些功能训练，比如可以用手划圈运动，有助于缓解疼痛，来帮助恢复肩关节的活动。

刚开始的时的时候要冷敷（减缓血液流动，这样可减少内出血）。然后24小时以后你要热敷（可加快血液流动，起到活血化淤作用）。这样可以加速血液循环。你可以用红花油擦的发热每天四到五次。以上是针对内出血情况。如果没出血，只需要拿热毛巾敷敷。纯手打，用心写的了！望给予采纳！

问题分析：

你好！不排除肩周炎引起的症状。 治疗主要是以解除疼痛,预防关节功能障碍为目的,缓解疼痛可采用吊带制动的方法,使肩关节得以充分休息;或休用封闭疗法,

意见建议：

在局部压痛最为明显处,注射强的松龙;或用间动电疗法,温热敷,冷敷等物理治疗方法解除疼痛必要时可内服消炎镇痛类药物,外涂解痉镇痛酊剂等外用药物注意休息,祝早日康复

病情分析：

你好，考虑为肩周的外伤性劳损的病变发生，因上肢剧烈的活动，劳累过度，颈肩部的肌肉过度的牵拉等因素，造成了局部肌肉软组织受损，组织充血水肿，增生粘连，无菌性炎症发生，引发了皮下淤血及疼痛的症状出现。

意见建议：

建议静养，休息，避免剧烈活动，饮食上多吃含钙高及胶原蛋白含量丰富的食物，少吃生冷等食物，并进行肩部的拍片及肌电图等检查，明确诊断后，给予热敷理疗，针灸电疗，镇痛及舒筋通络等药物治疗。

右侧肩袖损伤严重，右肩关节肿痛明显、活动受限，建议积极到中医伤科就医专科治疗为妥。通过口服中药或者中成药活血化瘀、消肿止痛治疗改善症状。药物治疗的同时可以适当配合局部按摩、热敷理疗措施，并适当限制患肢活动、定期就医复查。

意见建议：积极就医中西医结合保守治疗，定期复查。平时劳逸结合，合理膳食营养，限制患肢活动。