低头时感觉背后酸痛，这是什么原因造成的？

导致头部和背部疼痛的原因可能是棘上韧带炎症、脊柱退化或骨质增生。对于年轻人来说，长期的书桌工作和反复的弯腰活动是导致背痛的主要原因。这些行为会导致背部分娩姿势韧带过度劳损，棘突发炎，以及降低头部时背部疼痛。它的特点是长期应变和明显的压痛点。

对于中老年人来说，可能是由于脊柱老化、明显骨质增生和韧带退化，即脊柱退变。或者一些脊椎承受过大压力的重型体力劳动者也会产生这种情况。当降低头部时，增生性骨骼会刺激脊柱周围的软组织，导致背部疼痛。在大多数情况下，降低头部和背部的疼痛应该是由颈部和肩部肌肉痉挛以及颈部和肩部肌肉拉伤引起的。长时间以一种姿势重复某个动作，尤其是长时间把头放在电脑前。如果手机枕头太高太软，颈部、肩部和背部的肌肉会反复拉扯，充血水肿，当你低头时会感到背部拉伤疼痛。

在颈椎病患者中，这种情况主要是由于下颈椎骨的变性和增生，以及下颈椎病曲度的变化，导致下颈椎神经根受压，导致颈部明显的肌肉和筋膜痉挛，肩膀和背部。在这种情况下，当头部下降时，颈部、肩部和背部肌肉的痉挛会明显加剧，这也会导致头部下降和背部疼痛的症状。

肩周炎会引起肩部疼痛。随着疾病的发展，疼痛的范围将继续增加，一些患者会出现背痛。强直性脊柱炎患者会出现慢性全身性或持续性腰痛、棘突压痛、早晨起床后背部僵硬、后仰时腰痛加重、活动后症状改善、长时间站立或行走后疲劳。大多数患者的下背部和腰部活动受限。后期体格检查可发现腰椎棘突压痛、椎旁肌痉挛、肌肉萎缩甚至驼背畸形。

肩膀痛

就诊科室：骨科、疼痛科、脊柱外科、肝胆外科、康复科

邱勇医典专家团

南京大学医学院附属鼓楼医院主任医师

中国康复医学会脊柱脊髓专委会全国主任委员，中国脊柱侧凸研究会会长

概述原因

就医诊断治疗日常

导致肩膀痛的原因很多，其常见原因为肩背局部骨或软组织疾病所致，另外还有脏器疾病放射至肩背部，以及肿瘤转移至肩背部引起的疼痛。

疾病因素

肩部本身原因

炎症

包括肩周炎

，肩峰下和三角肌下滑囊炎，肩关节、胸锁关节、肩锁关节和盂肱关节的关节炎症以及肌腱的炎症等。

关节脱位

如肱骨头、肩锁关节和胸锁关节半脱位。

肌腱损伤

如冈上肌肌腱炎、冈上肌肌腱撕裂（部分或完全），其他的有肩袖撕裂、二头肌长肌腱撕裂等。

肌肉损伤

包括肌肉劳损、肌炎、血肿、肌肉断裂（部分或完全）、风湿性多肌病。

骨折

包括肱骨颈、肩胛骨、锁骨骨折

。

神经压迫

包括斜角肌压迫神经（斜角肌综合征）、第一肋和锁骨骨折刺伤神经（肋锁综合征）、复杂区域疼痛综合征（肩手综合征）。

肩部肿瘤

此外，肩部疾病治疗不当及并发症、后遗症也可引起肩部疼痛。

肩外原因

心血管

如冠心病、肥厚型心肌病

等引起的心绞痛

。

肺及胸膜

包括胸膜炎

、肺炎

、结核、气胸

或上叶顶部肺癌

，即Pancoast综合征。

脾

包括脾梗死、脾破裂

。

横膈

包括膈下脓肿、渗出性消化性溃疡

。

肝和胆囊

包括胆石症、胆囊炎

、肝炎

、肝硬化

或肝癌

、肝破裂。

胰腺

包括胰腺炎

、肿瘤、假性囊肿。

神经

包括带状疱疹

、臂丛神经炎、胸椎肿瘤、脊髓炎

、颈椎病

等疾病。

环境因素

外伤性：因各种直接或间接暴力、肌肉拉力所致的肩部骨折、脱位或软组织损伤

。

生活方式

长期过度活动，姿势不良、肩关节局部结构发育异常等可引起肩部的慢性损伤。

肩膀酸痛常见有三个原因：

第一、颈椎的退变、劳损，引起的肩膀牵扯性酸痛，颈椎劳损在中年以上人群都比较常见，与活动少、伏案工作都有关系，颈椎劳损可以使肩膀酸痛，同时会伴有颈部的不适，比如颈部僵硬和头晕、耳鸣以及颈部的活动受限，活动时会有响声，都是比较常见的，严重的时候还会出现上肢的放射性疼痛。

第二、肩膀部位的周围肌肉劳损、筋膜炎症反应，比如斜方肌筋膜炎会引起肩膀酸痛不适，这个与着凉和活动量少也有一定的关系，可以在局部涂抹扶他林软膏或者是外敷抗炎镇痛软膏来控制炎症反应，炎症反应消失之后，酸痛就会消失。

第三、肩膀本身的疾病，导致的酸痛，这个持续时间会比较长，常常是数月，甚至是1-2年的时间，有时疼痛会比较严重，都是由于肩关节内的肌腱、滑膜、关节囊等组织出现了退变或无菌性炎症反应，导致的酸痛，有时疼痛还比较剧烈，不能提重物，肩关节活动也有受限，这种情况下应该做核磁共振检查，如果是炎症反应可以进行封闭注射，加上康复锻炼，功能恢复结果是满意的。如果核磁发现是肩袖肌腱撕裂导致的酸痛，康复锻炼效果不好，应该进行手术治疗。