肩膀转动的时候老响是怎么回事？

你好，根据你的情况，肩膀转动时的声响称为“弹响”，分为生理性弹响和病理性弹响。生理性弹响一般是关节摩擦引起的，没有痛感，没有红肿疼痛。病理性弹响则会伴有疼痛感。建议：一般情况下，生理性的弹响可以不用治疗，但如果出现关节疼痛等情况，提示关节面可能有磨损，请尽快到医院关节科就诊。

动作1：摸肩胛测试。双脚并拢站直，脚尖朝前，手臂后伸贴着后背向上尽量去碰触对侧肩胛骨下角。

（本图由酱油台御用插画师黄婷绘制）

良好的状态：整个动作连贯不勉强无疼痛，特别是肩胛骨没有特别的内翻。

不佳的状态：动作不流畅、动作过程有不适感或者疼痛、耸肩、动作中呈现翼状肩胛。可以让家人用手插向肩胛骨内侧，如果可以轻易把手放进去，也可以判定肩胛下肌与前锯肌的无力，如果你是阳性，相信你在肩部训练中很难找到三角肌的感觉，总是会觉得上斜发力感很强，如果你是女生，这可能就是你俯卧撑胸部没有感觉的原因！

动作2：抱肩抬肘测试。一侧手抱住对侧肩膀，抬起同侧手肘。

良好的状态：动作流畅，无关节弹响，无不适感，无疼痛。

不佳的状态：有弹响和疼痛。如果有有弹响和疼痛，那么在专业的角度看你的肱骨大结节和冈上肌腱向前向内撞击了肩峰喙突喙肩韧带形成的喙肩弓，通俗的说，你在日常训练和生活中，大臂和胸腔的的相对位置不够理想，距离过小，限制了手臂内旋外旋的功能，在这样情况的小伙伴们要谨慎选择各种推类运动。

动作3：内收外展测试。手臂伸直内旋，大拇指朝下，内收30度，慢慢抬起至高于肩锋。

良好的状态：动作流畅，无关节弹响，无不适感，无疼痛。两侧的手臂做出的感觉一样。

不佳的状态：有弹响、不适感或者疼痛。如果有不适的感觉就是我们肩袖肌群中冈上肌不能好好工作了，在不适感消失前希望你停止任何手高于肩的力量训练，特别是侧平举。

如果都有中招，可以按照下面的方案进行改善。

第一步：感受肩胛稳定在胸廓的感觉。

首先，我先说一个常见的问题，很多人的平板支撑和俯卧撑时，都是这么个状态：

（不良示范）

上图这样就会把力量都代偿到手臂上，做着做着手腕就开始疼了，所以第一个动作我们先做手支撑的平板支撑，女生可以用跪姿，绷紧腹部的同时，我需要你们大臂外旋，虎口压住地面，用力推地面，心里想着把整个胸廓往天花板上推，这个时候你可以感觉到肩胛死死贴在胸廓的感觉，讨厌的翼状肩消失了。

稳定后，腰上可以放一本书或者瑜伽砖，开始用一侧手摸对侧肘关节，10次为一组，4-5组：

第二步：在肩胛稳定的情况下，进行矢状面活动。

面对家中墙壁，单膝跪或者双膝跪都可以，家里有球最好，没有的话就单手摸墙，收紧腹部，大臂外旋，小臂内旋，慢慢沿着墙用掌根把球推过头顶，注意力放在让肩膀离开耳朵上，让自己不要耸肩，让大脑记住这个感觉，错误的动作可以存在在身体的每个部分，但错误的动作模式只会存在在大脑，当你知道怎么用大脑控制肩胛骨时，这个动作的目的就达到了

病情分析：

您好，您这样的胳膊疼痛不能排除是肩周炎的。

指导意见：

是由于肩部软组织损伤导致的，建议您注意休息，是可以局部按摩以及热敷，应用些消炎止痛的药物如扶他林软膏或者是辣椒碱软膏局部涂抹治疗，同时是可以积极的行功能锻炼的。

运动时常能听到有人发出“嘎嘎”的声响，比如蹲起时膝关节有响音，走路时髋关节发出轻轻的“嘎嘎”声，转脖子颈椎有声音，攥手指听到手指有声音……这些声音人们通常称之为“弹响”。一般来说，仅有弹响、外表不红不肿，也不感到疼痛，不伴活动障碍者属于生理性弹响，不需要特别处理，也不必为此过于惶恐不安。关节活动时，关节面之间、软骨垫与关节面之间、肌腱和关节囊之间等，总会发生摩擦而发出声音。在大部分人身上，这种声响不明显，而在有些人身上则听起来比较清楚。特别是那些久坐的人，关节间产生的润滑液少，加大了关节摩擦的损耗，更容易听到弹响了。当伴有疼痛或关节活动受限时，需要到就诊，以确定是否是关节错位或关节受损。

可能是因为关节弹响，是由于关节周围韧带和软骨绞索时发出的响声，如果没有症状多考虑是由于生理性的，如果伴有酸胀疼痛多考虑是由于病理性的！

肩关节出现酸困的症状，同时伴有关节的弹响，拍片显示骨质没有问题，这种情况多考虑与肩关节的周围的韧带软骨的炎症引起有关系，应该不是很严重，可以采取局部理疗针灸等方法进行处理即可！

肩关节可以完成七种动作:屈、伸、外展、内收、外旋、内旋、环转。

(一)屈:从肩关节冠状轴前方跨过的肌肉具有屈肩关节的作用。重要的肌肉有喙肱肌、三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部和肱二头肌短头。前屈的运动范围约70°。

(二)伸:从肩关节冠状轴后方跨过的肌肉具有伸的作用。主要的肌肉有背阔肌、三角肌后部纤维和肱三头肌长头。后伸时，由于受到关节囊前臂及肱骨头与喙突相接触的限制，故运动范围小于屈的范围，约为60°。

(三)内收:从贯肱骨头的矢状轴下方跨过的肌肉能使肩关节内收，主要的肌肉有胸大肌、背阔肌和肩胛下肌。内收时，由于肱骨头滑向关节窝的上方而受到躯干的阻碍，其运动范围很小，约为20°。

活动肩关节时有弹响主要考虑肩关节周围的软组织，包括关节囊、韧带、肌腱，在活动的时候与关节骨质发生了摩擦从而出现弹响。正常情况下肩关节活动的时候会出现偶发的弹响，不伴有任何的疼痛和功能障碍，如果出现了持续性弹响就要考虑肩关节周围软组织或者肩关节骨质出现了疾病或者异常，常常是由于肩关节周围软组织硬化，也就是肌腱或者韧带、关节囊失去了弹性导致软组织变硬，活动的时候和骨质之间的摩擦产生比较大的响声。还有就是肩关节周围的骨质产生了增生、退变，从而限制了肌腱或者软组织的活动，在活动的时候由于猛烈的摩擦产生弹响，所以对于频繁弹响以及伴有任何疼痛、功能障碍的弹响要及时就诊。

病情分析：考虑您患有肩周炎可能性较大，肩周炎多出现肩关节疼痛和活动受限的症状。早期呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳 累而诱发或加重，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重。常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏。

意见建议：治疗方法有运动疗法，加强体育锻炼，肩部避免着凉，局部按摩，理疗，穴位针灸，封闭注射。

　　考虑是肱二头肌长头腱鞘炎，人体上臂前侧的肌肉是肱二头肌，这个肌肉有长短两个头，其中长头从肩关节内穿出后，自肱骨近端的一个沟中走形，当然这个沟是很浅的，如果沟底变浅或者肌腱发炎，就可能出现在活动肩关节的时候，肌腱从沟内滑至沟外，然后再滑回沟内的过程，这个过程就会出现声响和疼痛！建议首先充分的上肢休息，局部可以理疗或者热敷，效果不好的话可以局部注射封闭药物！

　　中药：可以辨证选用活血化淤的中药；也可以选用活血化淤、舒筋活络、消肿散结的中药直接热熨、热敷。立-正-藏-药-贴，它对风湿、类风湿、颈椎病、腰椎病、肩周炎、关节炎、骨质增生等各种风湿骨病有很好的治疗作用

　　穴位按摩：指压集中于肩膀前后的一些重要的穴位，比如肩井、肩隅、肩贞等。需要提醒的是，肩周炎会伴有肩膀虚冷，因此进行指压按摩之前，从颈部到肩膀，先用热毛巾蒸一遍以加强效果，平时也要注意预防肩部虚冷。当然，如果想要效果更好一点，最好到医院接受专业的推拿按摩。

　　刮痧：刮痧板有多种，传统的方法是使用牛角板，但是其在消毒时，易发生断裂，在医疗机构中多不使用。我们一般采用玉制板，易于消毒。可反复使用。刮痧时，应在施术部位多多涂抹刮痧油，减少刮时对皮肤的损伤，并能加强活血化淤、疏通经络的作用，常选用的经络有手臂外侧的肺经、大肠经，每周可刮1—2次。

　　拔罐：拔罐工具有多种，有玻璃罐、陶瓷罐、竹罐、橡胶罐等，甚至家里的罐头瓶也可以用于拔罐。医院里一般使用玻璃罐，它光滑透明，可以透过玻璃观察罐内皮肤充血、淤血、起泡及放血时的出血情况，所以使用得最多。家里一般适合使用橡胶罐，因为它使用方便，用手一捏，就能吸住，一般是觉得哪里痛就拔哪里，非常容易掌握，但它没有用火，少了一个重要的环节，效果就要差一些。常选用的穴位有肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗等穴位。每次选两个穴，交替使用。

　　功能锻炼：所谓“医三分练七分”，功能锻炼对肩周炎患者来说非常重要。患者应当在家多做肩关节的运动，特别是适当做大幅度的运动，以预防肩关节粘连、肩部软组织挛缩。这里推荐3个简单的运动：1、弯腰转肩：患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，作由里向外、或者由外向里的划圈运动，以臂的甩动来带动肩关节活动。2、后伸下蹲：患者背向站于桌前，双手后扶于桌边，反复做下蹲运动，以加强肩关节的后伸活动；3、爬墙摸高：患者面向站于墙前，双手上抬，扶于墙上，努力向上摸高，要每天比前一天摸得高。

　　最后要提醒的是，如果肩周炎病情严重的话，最好在医师指导下，接受专业治疗，再结合自我治疗，巩固疗效。