胸痛，心肌缺血，在日常生活中应该注意哪些方面？

胸痛、心肌缺血，最主要的原因是冠心病，其他的比如肥厚梗阻性心肌病、主动脉瓣狭窄都有可能出现胸痛，心肌缺血。冠心病是现如今很常见的一种疾病，以老年人居多，但是现在发病年龄有是年轻化趋势。

首先，讲一讲冠心病为什么会出现胸痛？

冠心病最根本的原因是冠状动脉斑块的形成，当斑块大到一定的程度会导致血管狭窄，当狭窄大于50%的时候，我们就称为冠心病。

1稳定性心绞痛——氧气供需不平衡

心脏是我们人体的发动机，每时每刻都把血液泵到全身各处。心脏需要的能量很多，对氧气的需求量也很大。

正常情况下，心脏对血液中氧气的摄取在65%~75%左右，已经接近极限，明显高于身体其他部位。因此，当心脏对氧气的需求量增加的时候，已经不可能再从血液中射出更多的氧气，只能通过增加血液的量来增加氧气的摄取。

2不稳定性心绞痛——斑块破裂、溃疡、冠脉痉挛

冠心病生活中要注意什么？

生活中注意什么，也就是如何管理冠心病的问题。就是得了冠心病要怎么去治疗？主要有四个方面需要注意：

一、坚持药物治疗

对于冠心病来说，药物治疗是必须的，而且是需要长期吃的。冠心病的药物主要分为两大类：

1、预防心肌梗死，降低冠心病患者死亡率的药物

2、改善心肌缺血，改善患者症状的药物

二、坚持干预冠心病的危险因素

三、坚持生活方式的改善

生活方式的改善很重要，是高血压、高血糖、冠心病这些慢性疾病最基本的治疗方法。现在心血管疾病患者人数的激增，不得不说和不 健康 的生活方式是有关的。

生活方式的改善主要包括以下几个方面：

1戒烟限酒

2合理膳食

3坚持运动

4、规律作息

5、保持良好心态

四、定期的门诊随访

总结：

胸痛是心肌缺血典型的表现，是因为冠脉狭窄所致。心脏号称是人体的“发动机”，心肌缺血的发生预示心脏供血不足，影响心脏的正常运作，严重会致全身器官功能异常。

胸痛，心肌缺血，在日常生活中应该注意哪些方面？

心肌缺血最常见于冠心病患者，一般认为冠脉狭窄超过50%即可确诊为冠心病，而心绞痛就是最典型的症状。一般而言，冠心病患者的心绞痛呈阵发性，持续3-5min，大多发生在劳力活动后或情绪波动后，含服硝酸甘油后即可缓解。而冠心病属于一种终身性疾病，需要患者长期规律用药治疗，还得时刻注意生活习惯的管理。

1、注意规避可致心绞痛的危险因素： 对于心肌缺血患者来说，最怕的就是心绞痛发生，而心绞痛不是无缘无故发生的，大多是因为患者不当的行为而诱发，比如剧烈运动、重体力活动、过度用力、熬夜、过度劳累、情绪剧烈波动、寒冷刺激等等，这些都会导致心绞痛发作。因此，对于患者而言，必须远离这些风险因素，以防心绞痛发生。

2、注意养成 健康 的生活习惯： 胸痛发生预示冠脉狭窄，而冠脉狭窄的发生是由于冠状动脉粥样硬化导致的，这是一个无法逆转的过程，一旦发生必须加以积极的干预和治疗。其中，生活方式干预是基础。要求患者做到饮食要清淡，以低脂低盐低糖低胆固醇低热量为原则，少吃动物性食物、油炸食物，多吃蔬果、粗粮等；严格戒烟忌酒；规律作息，劳逸结合；加强锻炼，每天坚持适度的运动；保持 健康 体重；保持平和的心态等。

3、注意必要的药物治疗： 上面也提到了，冠心病的发生是一个不可逆的过程，一旦心肌缺血发生预示冠脉狭窄，而如果患者不及时进行干预，病情只会越来越严重，甚至会直接导致急性心梗的发生。因此，对于冠脉狭窄所致的心肌缺血患者，一般狭窄度超过50%时，即可确诊为冠心病，就需要开始药物治疗，基石药物包括抗心肌缺血的硝酸酯类如欣康单硝酸异山梨酯片等，稳定斑块的他汀类药物如瑞旨瑞舒伐他汀钙片等，抗血小板聚集药如阿司匹林等，这些都是最基础的用药，除此之外可根据患者具体的病情个体化用药，如丹参滴丸、稳心颗粒等中成药，推荐用药β受体阻滞剂、ACEI类药物等。需要注意的是，患者需要备好急救药物，如硝酸甘油等，用于心绞痛急性发作时。

我是王药师，坚持用简单易懂的文字传播心脑血管疾病知识，为 健康 中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助，请留下一个赞吧！另外，如果您还有心肌缺血的相关问题，欢迎留言，我们共同探讨！

心肌缺血，如果已经出现胸痛了，应该严格注意预防可能发生的心肌疾病，心肌缺血与平时生活中不良的生活习惯有很重要的关系，比如经常吸烟，饮酒，过度劳累以及经常情绪过度的波动，这些都会造成心肌缺血的问题，如果有胸痛的情况，建议平时注意休息，戒烟禁酒，并且保持良好的情绪，以免出现心肌梗死。

除了上述的一些习惯要改以外，饮食上也要多注意，比如：

1控制总能量的摄入，保持一个 健康 的体重，尤其是预防腹型肥胖。

2少吃油炸类的食物，烟熏腌制的食物。

3少吃高糖的食物，以及奶油，黄油，以及各类糕点，甜饮料等。

4少吃烧烤，以及减少在外就餐的次数。

5少吃刺激性的食物，比如辛辣以及含量，会刺激血管收缩，加重症状。

6多吃新鲜的蔬菜，每天摄入最好达到500g，其中绿叶蔬菜占比一般以上，种类越多越好。

7适量吃水果，每天半斤左右。

8主食粗细搭配，以粗杂粮为主。

9每天摄入100g左右的豆制品。

10避免熬夜，充足睡眠。

11每天适量的运动，在1小时以上，但是要注意运动循序渐进。

心肌缺血是冠心病的常见类型，是由于各种原因引起冠状动脉粥样硬化或痉挛，导致心肌细胞缺血、缺氧和坏死发生的心脏病。心肌缺血患者常有胸闷、胸痛等症状，当出现反复胸痛，胸痛程度加重，伴有压榨感时，应考虑心绞痛或心肌梗死。

大家要引起足够的重视，做好防治措施，注意改善生活方式，并规律服药，同时注意监测病情变化和定期复查，以稳定控制病情，减少并发症发生，提高生活质量，改善预后。对于心肌缺血患者，大家在日常生活中应注意：

1、合理饮食：饮食以清淡，以低盐、低脂、低糖为主，少吃高盐、高胆固醇、高脂肪和高糖饮食，避免暴饮暴食。

2、戒烟限酒：需不吸烟，也要避免被动吸烟，已经吸烟者应严格戒烟；要尽量不饮酒，难以戒酒者必须严格限制量和频率。

3、适当运动：如病情允许，大家应注意适当运动，运动应以有氧运动为主，讲求循序渐进，避免剧烈运动。

4、控制体重：大家要注意控制体重，肥胖者（包括腹型肥胖者）应注意减肥。

5、规律作息和保持良好的心态：大家在日常生活中应注意按时休息，避免熬夜、劳累；要保持良好的心态，避免焦虑、 抑郁、情绪激动、暴怒。

7、合理用药：心肌缺血患者如无禁忌症，应注意长期服用阿司匹林和他汀类药物，以稳定斑块，预防血栓形成。

8、积极治疗基础病：心肌缺血患者应注意积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，控制血压、血糖、血脂达标。

9、监测病情变化和定期复查：心肌缺血患者在规范化治疗的同时，也要注意监测病情变化和定期复查，对于出现持续性胸痛，特别是压榨性疼痛，伴有出大汗、呼吸困难等症状时，应及时就医，明确由于心肌梗死等发生。

造成胸痛的原因复杂多样，不仅仅是心肌缺血，主动脉夹层、肺栓塞、气胸、心包炎等疾病都可导致胸痛的发生，所以准确诊断胸痛的原因，才能有效治疗。

胸痛的原因

1、 胸壁疾病

带状疱疹、肋间神经炎、急性白血病、多发性骨髓瘤等疾病。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，疼痛多为剧烈的神经痛，病变皮肤可见集簇性的疱疹，较容易鉴别。

肋间神经炎常表现为肋间神经支配区域的疼痛，疼痛常呈针刺样、烧灼样，与肋间神经走行一致，呈带样分布。咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。

急性白血病会有骨痛，一般是胸骨痛多见，特别是胸骨体中下段压痛，是急性白血病非常典型的现象。此外，还多伴有淋巴结，肝脾的肿大等症状。

胸痛是多发性骨髓瘤的一种极其罕见的临床表现。

2、 心血管疾病

心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗塞等。

心绞痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3 5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。

急性心肌梗死主要表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭。

主动脉瘤一般都在动脉瘤逐渐增大时发生深部钻孔样疼痛，如果疼痛的强度增加可能预示着即将破裂。

肺梗塞主要表现为呼吸困难，胸痛和咳血。

3、 呼吸系统疾病

胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管支气管炎、肺癌等。

胸痛是胸膜炎最常见的症状。可为不明确的不适或严重的刺痛，或仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，也可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。

自发性气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。常伴有呼吸困难、刺激性咳嗽等。

肺炎、急性气管支气管炎、肺癌如果病变侵犯到胸膜也会导致胸痛。

4、 纵隔疾病

纵隔脓肿、纵隔肿瘤，及食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。

5、 膈下病变

心肌缺血

心肌缺血是由于冠状动脉狭窄，心肌供血、供氧不足引起。可分为隐匿型冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。

常见的诱因包括：吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖、饮酒等。所以日常一定要戒烟限酒，积极治疗糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖等基础疾病，避免心肌缺血的发生。

此外，心肌缺血的症状也是需要格外注意的。比如，劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3 5分钟，休息后可自行缓解，伴有大汗。体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解。出现与运动有关的咽喉痛及烧灼感、紧缩感，牙痛等。饱餐、寒冷、饮酒后出现胸痛、胸闷。夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。突发的心动过缓、血压降低或晕厥。无任何原因可解释的疲倦，精力不足。无典型症状的患者仅感觉胃部不适、恶心，或者是牙痛、颈椎痛等。一旦出现上述症状，应警惕心肌缺血的发生，应及时就诊。

为尽早发现心肌缺血，40岁以上的人应定期进行相关体检，了解有无冠心病相关的危险因素，如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。

若患有心肌缺血，除了需要正规的药物治疗，还要注意盐低脂清淡饮食，多吃新鲜蔬果；避免大喜大悲，保持充足睡眠，定时排便，不能过度劳累；戒烟少酒，避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动；密切注意自身情况，病情如有变化要及时就诊治疗；定期体检。

胸痛、心肌缺血生活中注意哪些？首先要注意清淡饮食，低盐低脂高纤维。情绪上要注意不要大喜大悲，保持充足睡眠。养成良好生活习惯，定时排便，不能过度劳累。平时身边常备一些救急药：速效救心丸、硝酸甘油等。

心肌缺血以后引起胸痛，主要考虑可能是因为本身劳累过度或者经常没有注意休息好导致的，也不排除有其他一些冠心病的可能性，具体需要到医院定期检查一下，目前也可以适当服用一些活血的药物，具体用药请遵医嘱，而且要避免经常干一些体力活，平时有空也可适当锻炼一下身体。

您好，我是大连市中心医院心内科副主任医师惠大夫。

您的问题：

胸痛，心肌缺血，在日常生活中应注意哪些方面？

首先，胸痛是冠心病患者发生心肌缺血导致心绞痛时的常见症状，但胸痛不一定就是心肌缺血。

一般冠心病是引发心肌缺血的常见原因，也就是在动脉血管里，低密度脂蛋白胆固醇沉积到血管内皮下，形成动脉粥样硬化斑块，阻塞动脉血流，从而引起一系列的临床疾病，包括心绞痛、急性心肌梗死等。

而冠脉造影是诊断冠心病，心肌缺血的金标准。通过往血管里注射碘造影剂，让其在X射线的照射下显现影像、来确定是否有动脉硬化斑块或其它病变。

心肌缺血的症状一般以反复活动后胸痛为主要表现，疼痛的性质一般为闷压感、压榨感、烧灼样感，常位于心前区或胸骨后，伴或不伴有放射痛，每次发作约3-5分钟，一般不超过15-30分钟，停止活动或者含服硝酸甘油后，疼痛可缓解。

当出现急性心肌梗死时，一般以突发胸痛为主要表现，疼痛的性质一般为闷压感、压榨感、烧灼样感，常位于心前区或胸骨后，伴或不伴有放射痛，一旦发作，呈持续性发作，停止活动或含服硝酸甘油后，疼痛不能缓解。患者往往有濒死感。

日常生活中应注意哪些生活方式呢？

1 戒烟限酒。 吸烟对身体无益，特别容易损伤心血管系统，所以，冠心病患者，务必远离烟草。可以适量饮酒。长期大量饮酒，可能会直接或间接损伤心肌细胞。最新研究发现，对心血管系统来说，少量饮酒也有可能增加心血管疾病的风险。

建议饮酒量：适量饮酒因人而异，并取得医师的同意。不饮酒者，不建议适量饮酒。如有饮酒习惯，建议男性每天的饮酒量（酒精）不超过25g，相当于50 白酒50ml、38 白酒75ml，或葡萄酒250ml，啤酒750ml。女性减半。

2适量运动。 每天进行有氧运动30分钟，每周保证5天时间。当然，需要根据个体的情况而定。

3 注意饮食。 比如低盐低脂饮食原则等等。

心脏疾病，对于有症状的，一定要治疗。选择西医中医都可以，中医对于这类疾病也有很多好的方药。例如《金匮要略》专篇胸痹心痛，就介绍如瓜蒌薤白白酒汤，人参汤，薏苡附子散，乌头赤石脂丸等等行之有效的方剂，临床中能对证施治，效若浮鼓。

药物治疗是一方面，这个是医生所要掌握的。而病人在平时生活上也需要注意一些相关事项，也是所提问的问题。注意事项，可从这几方面着手。

1饮食均衡。

一般来说要低盐低脂，但是还是要注意营养均衡，荤类也要适当的吃，以能代谢消化掉为度，不仅无害，也能生成气血营养脏腑，保持身体机能。

2情绪稳定。

情绪，包括中医讲的七情喜怒忧思悲恐惊，在一定的范围内有波动都是可以的，但太过，或者太低落，都会影响气血运行。所以是以稳定为主，不是不能生气不能悲伤，只是不能太过。人的情绪是不能绝对没有，稍微有点情绪化也是正常的，不用过于在意。要特别注意的是波动化太明显。

3劳逸结合。

运动，可以加速气血运行，能运行才能供养身体。所以不运动气血偏于停滞，而过量运动也会损耗气血。不能损耗也不能停滞，所以要劳逸结合。

4寒温保暖。

中医讲，寒则凝滞，气血也就不通畅，并且血管也会拘谨，所以不能让机体过于寒冷。我国东北地带较寒冷，心脏病也多发。所以要保持身体温度是很重要的。

5忌烟酒刺激。

烟酒早戒早好，每个人都知道，身体有问题了，也不能再有刺激了。这个不多说了。

6充足睡眠。

睡眠时，脏腑是在自我修复，也是气血贮藏，保持充足睡眠，对身体机能恢复非常有益处。睡眠不足，也相当于过度运动，气血都无以养。

7中药 养生 。

可以考虑当归，黄芪，西洋参，川芎，三七，丹参，柏子仁，阿胶这类的中药补气养血，活血化瘀，即可辅助治疗，也可保健 养生 。

这些就是心脏病的一些注意事项，以及辅助方法。包括了问题说的胸痛，心肌缺血。

了解更多中医知识，可以关注 房大夫的中医课

胸痛，心肌缺血是 冠状动脉粥样硬化性心脏病 ，就是人们平时说得“冠心病”的典型表现，是由于冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变，导致血管腔狭窄或者阻塞，引起 心肌缺血、缺氧或者坏死 所致的心脏病。

冠心病的临床特点

（1）患有冠心病的患者可能会因为 体力活动、情绪异常 等原因诱发冠心病；

（2）其主要表现为：

（3）如果身体出现了进行性胸痛，且痛阈逐步下降， 下降到稍事体力活动或者是情绪异常、激动甚至连休息、熟睡时都会发作。

而且疼痛感还会逐渐加剧、变频，持续疼痛的时间还会延长，那很可能就是 冠心病并发心肌梗死 ，甚至发绀、血压下降、休克、心衰 等一系列的症状和不良反应。

心肌缺血的饮食

饮食护理的作用是 调节血液供需使其维持恒定状态 ，从而保护心脏正常功能。

经过临床多年研究，适合心肌缺血的饮食方式主要包括以下几点：

（1） 饮食清淡

缺血性心肌病患者的饮食应以清淡为主，平时可以多吃一 些新鲜蔬菜以及水果，比如黑木耳或者是豆制品 ; 还可以适当的食用一些瘦肉以及鱼类，尽量避免吃一些过于油腻或高脂肪的食物。

如果生活条件允许的话，还可以多喝些绿豆汤以及莲子汤、百合汤或者是、荷叶茶等，有利于身体的调节。

（2）控制糖的摄入量

我们人体热能的主要来源是碳水化合物，而碳水化合物主要来自于食糖中。

若过度食用会增加体内的热量，甚至会超标，这些多余的糖分会逐渐转化为脂肪，从而导致血脂升高，这是诱发心肌缺血的主要元凶，所以 要想控制病情发展，首要就要控糖 。

（3） 多喝水，保证水分充足

生活中有些人并没有饮水的习惯，一般都是等到渴了才喝，但是对于中老年人来说，喝水不足会导致血管内的血粘 稠度上升，造成缺血，血管堵塞等状况。

（4）不可暴饮暴食

因为当人处于过饱的状态时，会导致消化道的血运加强，以至于心肌供血供氧量会有所下降，并且会使胃肠道的压力上升、充血，影响身体的消化功能。

（5）禁饮喝浓茶

因为茶叶中包含了茶碱等物质，而茶碱能够减少肠道对脂肪的吸收，且有助于消化，并且茶叶中还含有不饱和脂肪酸，有降低胆固醇的作用，因此可以适量的饮用淡茶，还能帮助人体消化和利尿。

但是忌喝浓茶，因为浓茶中含有的咖啡因较多，多饮会使大脑兴奋，影响睡眠。

（6）补充膳食纤维

膳食纤维具有阻止人体吸收胆固醇的作用，不仅如此还能够促进粪便排出胆酸，从而降低胆固醇，进一步防治心肌缺血。

含有膳食纤维量高的食物主要为五谷，比如米糠、麦糠果等， 其次为大麦、茄子、绿叶菜、无花果的食物。

也有很多富含水溶性纤维素的蔬菜水果，比如常见的胡萝卜、芹菜、柑橘、苹果、西瓜、李子、桃等。

（7）禁饮烈性酒

一般来说烈性酒的酒精浓度会较高，而且酒精不但会损害机体的肝脏等器官，还会产生过多的热能，使心脏的耗氧量增加，导致心脏的负荷过重，从而加重冠心病，故此患有冠心病的患者在饮食时应禁饮。

心肌缺血的日常护理

心肌缺血患者需要做好的不仅仅是饮食调理，还有许多其他方面，例如运动、生活方面等。

（1） 运动

心肌缺血患者要是进行高强度运动，不仅无法辅助治疗，相反还会增加心率，进一步加重病情。

所以对于这类患者要保证动静适宜，并不是不能运动，而是要注意运动强度，且在运动时需要注意时间和天气。

不宜在烈日下锻炼，也不宜锻炼过长时间，可以但清晨或是凉爽时锻炼，有利于减轻心脏的负荷，减少心肌耗氧量，进一步降低心肌缺血的发作几率。

（2） 生活起居

心肌缺血患者应养成良好的起居习惯，生活中要保持规律性生活，防止过度疲劳和情绪激动，确保充分休息和睡眠，不宜熬夜，以免加重病情。

（3） 用药护理

心肌缺血患者应严格按照医嘱用药，并密切观察自身情况变化。

对于心肌缺血合并心绞痛的患者，则要适当增加预防性药物，比如丹参片、 心得安等。

另外，需要患者注意，如果有外出旅行的准备应提前与医生沟通，并遵医嘱随身携带亚硝酸异戊酯、硝酸甘油等药物，以防突发情况。

所以要想防治心肌缺血就要从日常生活中的小事情做起，希望上述内容能够帮助到您。

眼睛疼太阳穴疼的原因有生理性的，也可能是眼部感染、肿瘤压迫等病理性因素引起的。

1生理性：过度疲劳、睡眠不足、精神紧张等因素会引起眼疼太阳穴疼，长时间近距离工作会引起干眼，从而导致眼睛疼。

2病理性

（1）眼部感染：比如眼部带状疱疹病毒感染，水痘-带状疱疹病毒感染三叉神经可引起眼睛疼和太阳穴疼。

（2）肿瘤压迫：颅内肿瘤压迫局部神经时可同时出现眼睛疼、太阳穴疼。

出现眼睛疼、太阳穴疼，如果休息后不缓解，建议患者及时去医院就诊，明确病因，接受针对性的治疗。

首先，我建议你去医院。其次，根据我的经验(我曾经也试过)，这应该没什么大问题，每天坚持去跑跑步，过程胸口会更痛，但忍住就好了，大概跑3天就没事了。当然，我不是医生，我还是建议你去医院检查一下。

胸痛是临床常见的症状，一般是由胸部疾病引起，胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系，因此，建议胸痛的患者应赶快到正规医院诊治，尽可能找到引起胸痛的原因。 (一) 胸痛的性质、特征 1 胸痛的特点 胸壁疾病引起的胸痛，定位明确，局部可有红肿、触痛、皮疹、畸形。 2 胸痛的性质 肋间神经炎引起胸痛为阵发性，针刺样痛。食道炎引起烧灼样痛。撕裂样痛多见于夹层动脉瘤。 3 胸痛的部位 胸骨后疼痛常见于心绞痛。左前胸痛也可以是心绞痛、心肌梗塞、左侧肺炎。胸痛放射到左肩部多为心绞痛。 (二) 常见的引起胸痛的疾病 1 胸膜疾病 如胸膜炎、自发性气胸，这些疾病引起的胸痛与呼吸、咳嗽有关。在深呼吸及咳嗽时胸痛加重，常伴有呼吸困难。胸痛位于病变的一侧。 2 心血管疾病 以心绞痛、心肌梗塞为代表，其次为心包炎。这类胸痛多表现为心前区和胸骨后压迫性，堵闷样痛，甚至撕裂样痛。常放射到左肩、颈部及左臂内侧，严重时伴有休克症状。 3 肋间神经炎、带状疱疹、食道炎 均可引起胸痛，带状疱疹时剧烈胸痛，沿肋间走行，1～2天后皮肤出现密集性小水疱。 4 某些腹腔脏器病变引起胸痛 如膈下脓肿，急性胆囊炎，急性胰腺炎。 5 胸部外伤 常见于肋骨骨折，有胸部外伤史，呼吸或咳嗽时胸痛加重。

胸痛不是一个病而是临床上最常见的一种症状，它主要是胸部的疾病所致，少数由其他疾病引起。

需要注意的是 ，胸痛的程度因每个人对疼痛的忍受程度不一样(也叫痛阈)而不一样，并且它和病情的严重程度不完全一致。

我们先来看看胸痛都有哪些病因

1 胸壁疾病。 急性皮炎，皮下蜂窝织炎，带状疱疹，肋骨骨折等这些都可以引起胸痛。其中肋骨骨折如果穿破胸膜造成气胸，那么需要紧急处理，要不会危及生命。

2 心血管疾病。 比如，心绞痛，心肌梗死，急性心包炎，胸主动脉瘤，夹层动脉瘤，肺栓塞(梗死)等。这一类疾病其实在急诊胸痛中心是最常见的，也是最危急最能取人性命的一类病。拿心肌梗死来说，如果心梗了，胸痛厉害，到了医院我们还是按照常规疾病一样排队做检查，不给这些胸痛患者优先，那么有可能患者的检查还没做完，心脏血管已经完全堵死，心脏停跳了。

所以，像这类胸痛患者到了医院就诊那肯定要走绿色通道，肯定要优先，因为那是在和死神赛跑！跑赢了，病人活，输了也就死了。

3 呼吸系统疾病。 比如，胸膜炎，胸膜肿瘤，自发性气胸，支气管炎，肺癌。呼吸系统引起的胸痛一般是由于其病变累及到胸膜，牵拉到胸膜引起的疼痛。这类疾病还算比较安全，没有心梗，主动脉夹层这些凶险，一般找到病因也就能缓解了。

4 纵膈疾病。 如纵膈炎，纵膈气肿，纵膈肿瘤等。临床上相对少见。

5 其他。 其他疾病如，食管癌，膈下脓肿，肝脓肿等也会引起胸痛，但还是比较少。

那么如果你有胸痛，怎么来辨别是哪一类疾病呢？

第一，看年龄。 如果40岁以上要高度注意心绞痛心梗死和肺癌。如果是小年轻要注意自发性气胸，结核性胸膜炎等。

第二，看胸痛部位。 如胸壁疾病一般部位固定且是局部的，心绞痛和心梗多在胸骨后面或者心前区和剑突下面，主动脉夹层多在胸背后面。

第三，看胸痛性质。 带状疱疹像刀割一样或者火辣辣的灼烧一样，心绞痛就是绞榨窒息感，而心梗会痛的剧烈并且感觉自己要死了一样恐惧，肺梗死也可以有剧痛，并且多伴有呼吸困难和嘴唇发绀。

第四，看胸痛时间。 心绞痛一般就几分钟，而心梗可以持续很久，一般半个小时以上，并且不缓解。

第五，看影响胸痛的因素。 比如，心绞痛的诱因常常是劳累寒冷和精神紧张，并且含硝酸甘油后可以缓解，但心梗就不能缓解。食管炎一般在进食以后加重，胸膜炎和心包炎在咳嗽或者用力呼吸时候加重。

最后，我们再来看看胸痛到了医院后，医生是怎么处理你胸痛的

我是小影大夫。现在很多医院都有知道专门的部门叫胸痛中心，胸痛患者可以优先就诊。在影像科也是一样，有胸痛症状的也会优先检查。

为什么这些胸痛患者可以优先？

胸痛是一个症状，不是一个疾病。就是表现为胸部疼痛，很多疾病都可以表现为胸痛。如果患者走进医院，跟医生说，胸痛。医生肯定会警惕起来，一定会详细的询问是哪里痛，怎么痛，持续的时间等等。为什么会这么紧张，因为有些表现为胸痛的疾病，随时可能会死亡，时间就是生命。比如急性心肌梗塞、主动脉夹层、主动脉瘤破裂、肺栓塞，大量气胸等等。

1 急性心肌梗塞

由于冠状动脉栓塞引起心肌细胞缺血坏死，典型的症状是心前区疼痛，可以放射到颈部、手臂、胸背部。医生会做心电图和心肌酶检查。这个疾病需要及时诊断，尽快开通堵塞的动脉，恢复心肌的血液，所以时间就是生命。

2主动脉夹层和主动脉瘤破裂

这两个疾病都属于危急症。主动脉是体内最大的最粗的血管，一旦撕裂或者破裂，心脏又不断泵血，死亡率非常高。这两个疾病也可以表现为胸痛，呈撕裂样疼痛，血压下降。要做CTA才能确诊。如果医生怀疑主动脉夹层或者主动脉瘤破裂，在影像科可以优先检查，在半小时内要出报告，如果发现有夹层或者动脉瘤破裂，需要及时打电话告知开单医生，让医生尽快做好治疗的计划，为患者赢得时间。

这是38岁的快递员，搬重物后出现胸腹部疼痛，主动脉夹层，撕裂全主动脉，心包积液。胸痛了两天才就诊，可惜已经无力回天。

3肺动脉栓塞

会表现为胸痛、气促、呼吸困难和咯血。怀疑这个病，可以优先在影像科检查，也是需要通过CTA检查确诊。发现阳性的，也需要及时告知主诊医生。今晚我夜班，已经遇到了两个肺动脉栓塞的患者。

4大量气胸

压迫肺组织，引起呼吸困难。出现突发胸痛，呼吸困难的，怀疑气胸的，需要做胸片检查。大量气胸，需要马上放置引流管，把气体引流出来。否则压缩的肺组织会坏死，黏连，从而丧失功能。

表现为胸痛的疾病还有很多

以上是表现为胸痛最危重的疾病，也是很多大医院为什么要设立胸痛中心的原因。当然，还有很多疾病也是表现为胸痛，但是不会马上危及生命的。

比如呼吸系统疾病包括肺炎、肺结核、肺癌、胸膜炎等等，都可以引起胸部疼痛。这些都不会马上危及生命。

还有肌肉骨骼疾病，由于肌肉或者骨骼引起的胸痛，可以表现为肌肉的胀痛。如果有外伤的，胸痛的原因可能是肋骨骨折。

肋间神经痛，也可以表现为闪电样胸部疼痛。

出现胸痛，持续不能缓解，一定要马上拨打120及时就诊。如果自己能到医院就诊，可以去胸痛中心或者急诊科，由医生去判断究竟是哪种疾病引起的胸痛。

胸痛是一个什么病，为什么现在去医院总能看到“胸痛患者优先”，这是为什么呢？

严格说来，胸痛不算是一种疾病，胸痛只能算作是一个“症状”。很多疾病都可以有胸痛症状，而患者如果只有胸痛症状，也不能就说明是哪一种疾病，还需要结合临床，完善检查。那么，为什么医院总是有“胸痛患者优先”的提示呢？主要是因为胸痛可能涉及的疾病中，有3种非常危重，患者随时可以猝死。这就是为什么医院要提示“胸痛患者优先”的原因所在！那么，到底是那3种疾病和胸痛有相关性呢？

1、急性心肌梗死

急性心肌梗死的大部分患者会有胸痛的症状，这也是胸痛最为常见、最为可怕的疾病之一。对于急性心肌梗死患者来说，时间就是心肌，时间就是生命！所以，一般医院都会对于急性心肌梗死患者开通绿色通道，就是为了让这类患者尽早治疗，减少致死和致残机率。

2、肺栓塞

对于肺栓塞患者来说，也可以表现为胸痛症状，甚至有资料显示肺栓塞患者发生胸痛的机率在70%左右。其中大部分是胸膜性胸痛，多与呼吸有关，咳嗽时加重，通常是血栓栓塞周边动脉累及胸膜所致。当然，有一部分严重的也可能是栓塞面积太大，导致右心室缺血所致。特别提示，肺栓塞也是可以致命的疾病，一定要重视，及时治疗，由不得半点耽误。

3、主动脉夹层

主动脉夹层可以有胸痛，而主动脉夹层这个病相比上面两个，危害性一点不差，可以说有过之而无不及。约90%的主动脉夹层伴有胸痛，但是这种胸痛常常伴有腹背部疼痛，呈刀割样或者撕裂样。一旦发现必须及时救治，分秒必争。

以上三种疾病很多情况下都会伴有胸痛，而且这3种疾病随时患者可以死亡，所以一般在医院里都会有胸痛患者优先的提示。

胸痛不是病，是一种症状！

胸痛患者不一定很危险，但部分胸痛患者很危险，之所以“胸痛优先”，是因为胸痛可能提示多种可以致命的疾病，对于这些患者来说，时间就是生命，其他患者延后一两分钟不一定出事，但部分胸痛患者延后一两分钟，很可能就是生和死的差别。

这些危急的胸痛有哪些？

1，急性心肌梗死

心梗时冠心病的临床表现之一，患者常伴有诸如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、代谢紊乱等高危因素，根据2009年北京急诊胸痛统计，急性心梗患者在胸痛人群占274%。

2，急性肺栓塞

其最主要的危险因素就是慢性心肺疾病，患者常伴有左心性、肺源性和肺血管等疾病，根据2009年北京急诊胸痛统计，急性肺栓塞患者在胸痛人群占02%

3，急性主动脉夹层

此类患者常常是因为，主动脉异常中膜结构和异常血流动力学相互促进而出现，患者常伴有高血压、结缔组织异常等疾病，根据2009年北京急诊胸痛统计，急性心梗患者在胸痛人群占01%

胸痛不仅是优先，急救时更可以先治疗后交费！

在危急胸痛中，最为典型的就是心梗，心梗发作是非常突然的，而且由于其与心绞痛极为相似，只是更为激烈，很容易耽误时间，所以建议胸痛患者一旦发作请及时拨打120急救电话。

120急救电话不仅不浪费时间，更可以提前开通绿色通道，为心梗患者的急救节省时间，而且各地绝大多数医院，针对需要立即抢救的患者都有规定；“先抢救后交费，生命放在第一位”，所以一旦出现突发胸痛，剧烈难忍请立即拨打120，不要顾及费用问题，哪怕明知道你不能承担医疗费用，依然会先将生命保住，再谈其他，活着才有希望。

现在大部分医院急诊科都有胸痛中心，所有医院急诊都会有醒目的牌子提醒，胸痛者优先。很多人可能不理解，胸痛到底是什么病，为何胸痛病人医院急诊都优先看，开绿色通道。

其实，胸痛只是众多疾病的一种症状，引起胸痛的疾病很多，但有几种疾病比较凶险，发病迅速，疾病进展快，对生命威胁较大，所以医院急诊对这几种病人是非常重视的，在没有确诊之前，所有的胸痛病人都可以开绿色通道，优先看医生，优先获得检查结果，高度疑似急症病人需要进入抢救室进行监护，随时准备着进行进一步的抢救治疗。

常见的比较危急的引起胸痛的疾病有

1不稳定心绞痛及心肌梗死 现在比较通用的名词是急性冠脉综合征，表现为突然出现逐渐加重的胸骨后疼痛，闷胀感，典型的症状会呈现压榨性，伴有恐惧感或濒死感，并向左肩、背部放射，发作时有恶心、呕吐、出冷汗，部分病人感觉呼吸困难。急性冠脉综合征多急性发作，有高血压、糖尿病、肥胖及长期抽烟的中老年人发生率较高。如果手边有硝酸甘油，可以舍下含服急救。

2主动脉夹层 这种病临床上有个绰号叫做“旋风炸弹”，它给人们带来的危险性极大。主动脉夹层最常见症状是突发胸背部剧烈疼痛，呈刀割样和撕裂样，一般由胸部向胸前或者背部放射。这种疼痛持续时间长，硝酸甘油无法缓解这种剧烈疼痛，外膜一旦破裂出血，往往几分钟就会死于失血性休克，死亡率非常高。如果怀疑是急性主动脉夹层，需要尽快完成主动脉CT血管造影、MRI、心脏彩超等检查明确诊断。

3肺栓塞 肺栓塞同样属于内科急症，肺栓塞经常会被误诊为是心梗，它的危险性、致命性甚至不亚于心梗，表现为突发胸痛，呼吸困难，咯血，面色惨白、大汗淋漓，甚至有濒临死亡的感觉。肺栓塞在发病的24-72小时以内最为凶险，高危人群包括骨科及盆腔手术后卧床的病人、有下肢深静脉血栓的病人、房颤病人、长期口服避孕药的人。

4气胸 自发性气胸同样表现为突发胸痛，或者伴有呼吸困难。气胸的诊断比较简单，直接拍胸片即可确诊。自发性气胸通常发生于体型瘦长的人，年轻人比较多见。多在剧烈咳嗽、剧烈运动及提拉重物时突然发现。

由于这几种胸痛性疾病起病急，发展比较迅速，有可能会危及生命，所以在急诊通常会优先就诊。早期胸痛中心是为了降低急性心肌梗死的发病率和死亡率，如今的胸痛中心已远远超出了急性心肌梗死的救治范围，演变为通过院前急救系统(EMS)和不同级别医院之间，以及医院内部的多学科(包括急诊科，影像科，检验科，心内科，胸外科，消化科，呼吸科等相关专业科室)合作，建立区域协同救治体系，为各种急性胸痛患者提供快速而准确的诊断，对其进行危险评估，然后给予恰当的治疗，达到快速诊断，及时治疗，降低死亡的目的。

胸痛是 十分常见 的临床症状，急性胸痛占中小医院内科急诊的 5% ~ 20%，三级医院的 20% ~ 30%。

急性胸痛的危险分层

根据预后的严重性不同，胸痛可分为高危胸痛和低危胸痛两类。

低危胸痛 ：如反流性食管炎、肋软骨炎、带状疱疹、胸膜炎、心脏神经官能症等预后较好，一般不危及生命；

高危胸痛 ：包括 急性心肌梗死 、主动脉夹层、急性肺栓塞、张力性气胸和食管破裂 等，预后不佳，造成 死亡的危险性很高 。

胸痛中心的意义

要落实“ 健康 中国2030”规划，心血管疾病防治是重要一环。

2017年11月1日，国家卫生计生委办公厅印发《胸痛中心建设与管理指导原则（试行）》（以下简称《原则》），宣布二级以上医院要做好胸痛中心建设和管理工作。

目的在于 ：

胸痛优先

引起胸痛的原因有多种，一般 最凶险的是心肌梗死、主动脉夹层 等。所以有胸痛的患者首先要排除这种情况，以便于有心肌梗死的情况可以做发现及时救治。这些都是可以分分钟致命的时间紧迫，因此要带一个胸痛标志，让病人能够 尽快挂号，就诊，完成检查，上手术台 。也提醒医务工作者，这个病人是胸痛，要重视。

有一些的医院会设立专门的胸痛中心，还会在医院开设胸痛绿色通道，在地上画上线，指引胸痛患者快速到达目的地。所以下次在医院看到佩戴有胸痛标志的病人，大家主动让一让。

胸痛并不是一个病，而是好几种病都会出现的共同表现。由于引起胸痛的疾病中，有几种是非常严重，需要紧急处理，就是那种需要争分夺秒处理，就是那种像电视剧里面演的“病人要是晚来几分钟就没命了”的那种病。比如心肌梗死，比如肺梗死，比如主动脉夹层等，这都是分分钟要人命的疾病。

所以，医院要设立胸痛者优先的绿色通道，为的就是让这些病人少在排队挂号、排队就诊，排队排队检查上面浪费时间。好把时间节约起来让患者能够直接进入治疗。这样可以增加患者急救的成功率。

胸痛我们一生中总会遇到，我给大家讲一讲致命性胸痛和其他疾病导致的胸痛的区别

1心绞痛、心肌梗死导致的胸痛

这是要命的胸痛。患者突然出现的左胸疼痛，还可以痛到肩膀和手臂、指尖、牙齿。患者大汗淋漓，有濒临死亡的恐惧感。

2肺梗死

肺梗死也是致命的疾病，患者会出现胸痛、呼吸困难和咯血。

3主动脉夹层

突然出现的胸部、背部、腹部剧烈疼痛，如同刀割一样。这是由于动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜。主要发生在高血压的中老年人身上，如果中老年人，又有高血压病，如果突然出现胸背部的疼痛，那么一定要小心了。

4气胸

气胸也可以导致胸疼，呈撕裂样疼痛，多伴有呼吸困难，咳嗽时疼痛加剧。自发性气胸主要见于瘦高体型的人。

5带状疱疹

有胸疼，主要为皮肤表面疼痛，还有疱疹，主要在一侧

6食管疾病

胸骨后的烧灼样疼痛。

前面3种疾病都是分分钟要人命的疾病，需要及时进行抢救。所以，医院都要设立胸痛绿色通道

大部分的医院都有“胸痛优先”的标志，不了解的人就会好奇“为什么胸痛可优先，腰痛腿疼不可以优先？”因为胸痛的疾病很有可能会危及生命！

胸痛优先实际上和引起胸痛的发病原因有关系

例如心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等，这些都是属于比较急的病症，早一点的救治就多一分生存的希望，这才有了“胸痛优先”这个规定。

（1）举个最常见的疾病: 心肌梗死这种病症， 都是有抢救溶栓时间的，就是在发病最短的时间内进行有效的急救措施，可以把伤害降到最低。

之前有遇到过类似的情况，患者感觉胸部疼痛，所以来做检查，也没咨询医生直接挂了个心电图，心电图医生发生不对劲，立即找了个轮椅把病人推急救室去了，当时病人还一脸懵，我好好的能走能动的，干啥还找个轮椅。后来听急救室的医生说确实是心肌梗死，再晚个小时怕是危险了。

一般在两小时之内，心肌损害的面积较小，以胸痛为主要表现，如果这个时候没有进行有效的控制，心肌梗死的面积会进行增大，就有休克甚至死亡的危险，一般六个小时心肌的损伤面积如果达到百分之五十，最终很有可能会导致心衰死亡。

（2）另外像主动脉夹层 ，胸痛的症状更加明显，人体最大的动脉血管发生夹层撕裂，其疼痛难以想象，有条件的医院可以在最短的时间内进行手术治疗，不然患者很有可能在短短时间内失去宝贵的生命。

所以医院制定这个规定是为了尽可能的减少心肌梗死、主动脉夹层等疾病的死亡率，为这些疾病的急救争取更多的时间。

所以如果出现不明原因的剧烈胸痛，一定在家人的陪同下立即到达医院，期间保持情绪的稳定，不要做剧烈运动。

现在很多医院都有一个“胸痛中心”，凡是胸痛的病人都会得到优先治疗。吴医生也作为病人体验过一次：两年前吴医生在健身的时候突发胸痛，特别是吸气的时候，痛得几乎不敢呼吸。没办法，只好电话呼叫一朋友送到健身房附的市人民医院急诊科就诊，于是吴医生也得以作为病人体验了一把“胸痛患者优先”。当接诊医生得知我是以胸痛来就诊后，第一时间为我测量生命征和进行初步的体格检查，并且在简单询问病史的同时第一时间为我安排心电图检查，从进门不到5分钟就帮我完成了心电图以及体格检查，与此同时，护士也第一时间为我吸上了氧气，开通了静脉通道以及完成血气、心肌酶等抽血检查，整个过程行云流水，没有半分钟的拖延。

胸痛到底有什么特殊的地方，为什么胸痛患者需要优先呢？

其实，胸痛是个很危险的症状，有些情况如果耽搁多一分钟，病人的生命就会多一分风险，为了挽救更多胸痛病人的生命，“胸痛中心”就应运而生了，这也是为什么很多医院都有“胸痛患者优先”的原因。

那么，胸痛有哪些威胁病人生命的情况呢？ 1急性心肌梗死

心脏相当于一个人的“发动机”，心脏负责把血泵到全身的各个器官，如果心脏罢工了，人就会猝死，急性心肌梗死就是心脏疾病中比较凶险的一种。心梗主要是因为心脏的冠状动脉闭塞，心肌缺血而引起的心脏疾病，非常之凶险，病人耽搁多一分钟，生命就经受多一分钟的考验，挽救的最好的办法就是第一时间明确诊断，第一时间恢复冠状动脉的灌注。这也是为什么胸痛病人需要第一时间检查心电图，第一时间抽血查心肌酶的原因！

2主动脉夹层

主动脉夹层通俗地讲就是动脉的血管壁开裂了，病人常常表现为撕裂样的剧烈胸痛。这个疾病也是十分地凶险，一旦动脉夹层破裂，就算耶稣来了也没有太好的办法，所以说这也是需要第一时间救治的一种疾病。

3肺栓塞

说到肺栓塞指的是栓子（静脉血栓、脂肪颗粒等等）脱落随血流流到肺部血管，进而堵塞肺动脉而引起的疾病，病人可表现为胸痛、呼吸困难、咯血等症状。这也是十分凶险的疾病，如果堵塞到肺动脉主干，病人也会随时猝死。

4张力性气胸

气胸指的是气体进入胸膜腔，造成胸腔压力过大压迫肺脏而引起的疾病，张力性气胸就是比较凶险的一个类型。张力性气胸主要因为较大的肺大泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，胸腔内的压力不断增高，肺脏不断被压缩变小。病人主要表现为胸痛、呼吸困难等症状，这也是比较凶险的疾病，抢救不及时，病人很快就会被活活“憋死”。

当然了，胸痛还有其他相对轻的病症，比如带状疱疹、肋间神经炎等疾病，这些疾病一般也不会危及病人的性命。胸痛可能“重于泰山”，也可能“轻于鸿毛”，但是在明确诊断之前，谁敢说胸痛到底是“重于泰山”还是“轻于鸿毛”呢？为了挽救更多的生命，对于胸痛再重视也不为过！

胸疼是最常见的一种心血管疾病症状，也可能是危重心血管系统疾病的表现症状之一，因此说到医院检查的时候，一般以胸疼症状患者优先。如下，为各位列举最常见的几种致命性胸疼的疾病。

总而言之，如果出现胸疼，尤其是不能缓解的胸疼，一定要及时到医院就诊，首先就诊的科室可以考虑为急诊科，如果有相应条件的医院可以看急诊心血管内科。