肩部腱鞘炎症状有哪些呢 肩部腱鞘炎症状有哪些呢吃什么药

随着现代社会快递行业的不断发展，特别是到了双12的购物狂欢夜，很多快递人员都只有夜以继日的不停加班。可是在他们长期搬运物件的过程中，很容易让肩部出现一些炎症，严重的时候还会举不起手来，其实这就是肩部腱鞘炎的症状。那么肩部腱鞘炎症状有哪些呢？接下来的时间就请朋友们和我一起进入到下面的学习内容。

肩部肌肉疼痛，最大的可能是肩周炎，一般称为冻结肩，或时好时坏，时重时轻，建议你可以常备南洋理通，可以很好治疗你的望部酸胀痛，你在平时不要让肩部受凉，保暖

1用温水洗手

养成劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性。

2旋转手腕

当刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势常引起手腕痛等症状。

3抬起手臂

抬起手，高过头部，一边旋转手臂一边旋转手腕。如此帮助你的肩膀、颈部、上背调整位置，转动头颓

工作间隙应休息一会，将手摆在桌面，旋转头部2分钟。向前及向后弯脖子，用头点两肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。

4转动头颓

工作间隙应休息一会，将手摆在桌面，旋转头部2分钟。向前及向后弯脖子，用头点两肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。

5定时运动

每天运动及松弛所有酸痛肌肉是很重要的，即使你未感觉疼痛。前面介绍过的局部运动，每天至少应练习4次。

以上几段文字内容就为我们详细地介绍了肩部腱鞘炎症状，相信只要认真学习了上述内容的朋友们，心中对这些症状也已经有了更深刻的认知和了解，这样也能在日常生活中引起更多的重视和警惕。当然我也想再提醒大家的是，这种症状的出现不是一天两天就形成的，所以我们一定要注意自己的工作姿势。

3 肱骨头骨折：肱骨头是肩关节中的一部分，如果发生骨折，会引起肩膀疼痛。

5 手术治疗：如果肩袖损伤或肩关节脱位严重，可能需要手术治疗。

4 炎症：炎症是肩膀疼痛的常见原因，如滑囊炎、肌腱炎等。

综上所述，肩膀疼痛是一种常见的症状，可能是由于肌肉、韧带、肩袖、肱骨头或其他结构的损伤、炎症或疾病引起的。治疗方法包括休息、热敷或冷敷、物理治疗、药物治疗和手术治疗等。如果疼痛持续时间较长或疼痛加重，请尽快就医。

6 肩周炎：肩周炎是肩膀疼痛的常见原因之一，是肩袖肌腱周围的炎症。

肩膀疼痛是一种常见的症状，可能是由于肌肉、韧带、肩袖、肱骨头或其他结构的损伤、炎症或疾病引起的。本文将探究肩膀疼痛的原因及治疗方法。

1、中药熏蒸治疗

羌活，防风，牛膝，鸡血藤，伸筋草，海 风藤，千年健，寻骨风等。 上药置于锅内，用一半水，一半醋做熬的 材料。水醋合剂浸泡中药30分钟前后，然 后开始熬，将疼疼的部位置于锅上50公分 前后处，主要使蒸汽持续熏蒸患处，在锅 上置一布袋，以防蒸汽外漏，但是也要注 意过热时放开一点布袋，以免烫伤。一般每日一剂，每回1小时。如果觉的麻烦，可敷些中医膏药外用肩周炎和顺贴来代替，其方法更为简便易行，快速有效。

2、理筋手法

先用拿捏法拿捏冈上部、肩部、上臂部，自上而下，疏松筋络。然后以冈上及肩部为重点，自上而下揉摩，以舒筋活血。再拨动并点按冈上及肩部，以理顺筋络。最后采用旋转摇晃法将肩部摇转并尽量外展。肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎及喙肱冲击症理筋手法大致相似，但揉摩部位各有侧重。

3、药物治疗

急性期宜活血化瘀、通络止痛为主，用活血舒筋汤加减，慢性期可服小活络丸、大活络丸。气血虚弱者可内服独活寄生汤加减。，急性期可外敷消瘀止痛和顺贴膏。后期风寒砂热熨患处。

4、针炎治疗

取天宗、肩盂、肩撩、臂闹、曲池等穴，用泻法。

5、按摩治疗

如果肩肌炎患者关节活动障碍仅累及一侧，可以用健侧上肢对患侧进行自我按摩。按摩前先要进行患侧肩关节的局部热敷。自我按摩每日进行1次，坚持1~2个月就会收到较好的效果。

肩袖钙化性肌腱炎是引起肩部疼痛和功能障碍的常见疾病之一，是一种发生在肩袖肌腱内的钙盐（羟基磷灰石晶体）沉积的自限性疾病。早在1907年，Painter首次描述了肩关节周围软组织钙盐沉积的影像学资料。相关研究表明：肩袖钙化性肌腱炎的发病率在27%～22%，在有肩痛症状的病人中高达50%。常见的发病年龄为30～60岁，右侧较左侧多见，女性为男性的15倍。其中有10%的患者可见于双侧肩袖，大约有70%的肩袖钙化性肌腱炎发生于冈上肌腱,其次为冈下肌腱,约占20%。

图1 肩袖钙化性肌腱炎典型X线表现

一、病因

肩袖钙化性肌腱炎的病因仍不清楚，过去一般认为肩袖肌腱过度使用或老龄化所致的退变是该病最先出现的病理变化。目前多数学者认为其发生与肩袖退行性改变、肩袖乏血管区、代谢紊乱及细胞介入调节反应等因素有关。

钙化之所以通常发生在冈上肌腱，是因为冈上肌是肩袖肌群中退变发生最早的肌肉。而Codman在1934年提出冈上肌腱在大结节止点近侧1cm 范围是乏血管区，血供最差，受应力作用的影响最大，也是引起退变的主要原因，在退变的基础上，进一步局部钙盐代谢异常导致钙盐沉着，形成冈上肌腱钙化性肌腱炎。

也有学者注意到内分泌疾病与肩袖钙化性肌腱炎的联系，如患有肩袖钙化性肌腱炎的患者甲状腺激素及雌激素代谢异常的发生率明显升高，超过30%的糖尿病患者患有肩袖钙化性肌腱炎，但是尚不清楚两者之间的联系。

二、临床表现

肩袖钙化性肌腱炎按病程可分为急性期（<6个月）或慢性期（>6个月）。并非所有存在肩袖钙化灶的个体都出现临床症状。

急性期表现为无诱因或轻微外伤及过劳后，出现肩关节剧烈疼痛、活动受限，夜间影响睡眠。在多数情况下，在急性严重的肩关节疼痛发作之后，病人疼痛及钙化灶会在数周后自行消失。少数病人局部持续存在少量的钙盐沉积而无症状。但有些钙盐沉积会持续存在多年，导致慢性症状。如果钙化灶大于15cm多有临床症状，肩关节可有不同程度的疼痛伴卡感，导致不同程度的肩关节功能障碍。在一些慢性病例中，可有间断的急性发作伴有疼痛缓解期。

Uhthoff等根据钙化性肌腱炎的病理过程将其分为三期。

第一期为钙化前期，是钙化前的早期阶段，患者通常没有临床症状。

第二期为钙化期，又可分为钙化形成期、静止期和吸收期。

钙化形成期，此时可能无症状或有不同程度的疼痛。

钙化静止期，提示钙质沉积过程的终结。

钙化吸收期，可出现极度的疼痛，患者多在此时开始寻求治疗。此时的钙沉积有些像奶油或牙膏。

第三期为钙化后期。此期疼痛显著减退。

三、诊断

大多数病人，从X线片上即可清晰地显示钙化影，有时候需要进一步使用螺旋CT扫描来进一步定位钙化灶，或使用MRI来确定是否合并存在肩袖的撕裂、肩关节盂唇损伤、肱二头肌长头腱炎。

四、治疗

肩袖钙化性肌腱炎属于自限性疾病，而自限性疾病，指的是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈的疾病。但这并不代表这个病就不需要治疗了。因为大多数患者，往往在钙化期的急性疼痛吸收阶段来医院寻求诊治。如果不进行治疗，患者通常会因为肩膀的疼痛而减少活动，从而加重肩关节的功能障碍，导致肩关节周围肌肉的萎缩，形成恶性循环。

有90％的患者经保守治疗后效果明显，钙化灶吸收较好。保守治疗也一直作为肩袖钙化性肌腱炎的一线治疗方法。

保守治疗的手段包括：非甾体类抗炎药物(NSAIDs)治疗、针刺封闭治疗、体外冲击波治疗、中医药治疗、物理治疗等。

调查显示约有10％的患者经保守治疗无效，或不能明显减轻症状，应考虑行手术治疗。手术方式有传统的切开病灶清除术，或关节镜微创下行关节清理，钙化灶清除，肩峰成形，肩袖修复术。手术治疗的适应症：①对于肩部疼痛持续存在，经规范保守治疗6个月以上无效的顽固性肩袖钙化性肌腱炎，而影响正常工作、生活者；②疼痛急性发作，不能耐受保守治疗者；③对于不愿接受较长时间保守治疗，要求尽快恢复日常生活及运动者，近期X线片示钙化灶无明显吸收的患者。

传统的切开手术，手术切口大，需要剥离三角肌，手术视野局限，手术损伤较大。现阶段的关节镜手术技术成熟，可通过数个小切口，进行盂肱关节的探查，明确其他合并损伤，清除肩峰下滑囊，根据术前及术中各种定位手段，精确清理部分或全部钙化灶，对于同时合并肩峰骨质增生者，可同时行肩峰成形术；对于肩袖受浸润、侵犯者，可在镜下进行修复。相对来说，关节镜手术通过特殊的摄像系统，可清晰地看到相应损伤，手术更加微创，术后恢复更快。

五、我科关节与运动医学专业团队的治疗策略

图2 肩袖钙化性肌腱炎的治疗策略（广东省中医院芳村医院骨科 关节与运动医学专业团队）

附典型病例：

女性，51岁，反复右肩关节疼痛、活动受限8年余。否认外伤史，曾有明显的夜间疼痛，影响睡眠，反复多次于外院行针灸、理疗等保守治疗手段无效，到我院就诊。查体：右肩关节无红肿，肤温正常，肱骨大结节压痛（+），右肩关节主动活动受限，被动活动正常，Neer撞击征（+），Hawkins试验（+），疼痛弧（+），Jobe试验（+），右上肢无麻木，肢端感觉及血运良好。

影像学检查如下：

图3 X线片显示：右肩关节退变，肱骨大结节上方钙化灶形成

患者右肩疼痛，活动受限，曾有夜间剧烈疼痛，患者于外院多方保守治疗后，效果欠佳，虽疼痛有所减轻，但症状不能缓解，合并肩峰撞击，可疑肩袖损伤，完善右肩关节CT及MRI检查。术前完善各项检查，评估病情，排除手术禁忌症，予以手术治疗。

图4 右肩螺旋CT平扫+重建显示：钙化灶位于肱骨大结节上方冈上肌腱处（术前CT有利于钙化灶的定位）

图5 右肩MRI平扫显示：右肩袖钙化性肌腱炎，钙化灶位于冈上肌腱处，其他层面可看到合并的肱二头肌长头腱炎，冈上肌腱损伤

图6 关节镜下探查，可见合并肱二头肌长头腱炎

图7 关节镜下清理肩峰下滑囊后，可看到钙化灶形成的“草莓斑”

图8 关节镜下以探明钙化灶位置，挑开表层组织后，可见闪闪发光（BlingBling）的羟基磷灰石晶体，典型的“暴风雪”征象

图9 切开钙化灶表面组织后，牙膏样组织随即现身

图10 镜下彻底清除钙化灶后，见冈上肌腱足印区裸露，冈上肌腱部分组织损伤变性

图11 镜下以铆钉修复损伤的冈上肌腱

图12 术后复查X线，可见钙化灶完全清理，铆钉位置良好

病变部位疼痛、压痛，功能障碍，炎症反应。在反复牵拉活动时疼痛加重，亦可出现静息疼痛。肌腱或腱鞘炎性水肿，导致病变部位疼痛与功能障碍。根据发生部位不同，临床表现有所不同。1疾病部位（1）内上髁炎（高尔夫球肘、棒球肘）  附着于肱骨内上髁的肌腱炎症，由于反复负重屈腕或旋转手腕引起。（2）外上髁炎（网球肘）  附着于肱骨外上髁的肌腱炎症，由反复伸腕或旋转手腕引起。（3）肩袖炎（游泳者肩、网球肩、投手肩）  一组控制肩部运动的肌腱的炎症，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌。由反复抬肩过头引起。（4）肱二头肌腱炎  连接肱二头肌和肩部之间的部位，由于劳损引起。（5）髌腱炎  连接髌骨与胫骨的部位，由于过量的奔跑、跳跃引起。（6）腘肌腱炎  位于膝关节后方，由于过量下坡跑或走引起。（7）跟腱炎  足跟后侧上方，由于过量的下坡跑，跳跃，或其他引起腓肠肌拉力的运动引起。（8）De Quervain腱鞘炎  手腕拇指侧的肌腱炎症，由于反复活动手和腕引起。2临床症状关节或关节附近的触痛，尤其肩腕或跟腱炎等周围或肘外侧（网球肘），出现麻木或刺痛，伴有疼痛的关节僵硬，限制了受累关节的运动。偶尔关节轻微肿胀，持续疼痛，肌腱从原来的损伤复发后持续疼痛或很久以后再发。疼痛7～10天无好转，疼痛很严重并伴有肿胀，可能有肌腱断裂，需立即进行治疗。避免转变为慢性肌键炎，或合并其他疾病如滑囊炎，腕关节综合征或静脉炎。

人到中年，常觉得肩膀酸痛，但有些人会自己觉得「我是五十肩」，就每天拉筋、扭转，想改善这种疼痛感，却没想到竟然越动越痛，看了医生才知道自己其实是「钙化性肌腱炎」。

钙化性肌腱炎是什么？跟五十肩不一样吗？

辉馥诊所复健科医师许嘉麟说，钙化性肌腱炎是钙结晶堆积在细胞间质中，形成一个坚硬的小石头，在活动的时候磨到软组织、造成发炎，「就像是鞋子里面进了一块小石头刺着脚底」，所以我们就自然而然因为疼痛而影响活动的角度。

「钙化性肌腱炎痛起来真的像是拿刀在割，但并非每个钙化都会引起疼痛」，许嘉麟说，因为人体的自我保护机制，会用能产出胶原蛋白的「纤维母细胞」，把钙化的小石头包起来，就不会破坏身体组织，像是贝壳产珍珠的概念一样，而有钙化性肌腱炎的人里面，大约有超过一半的人是没有症状的。

所以肩膀疼痛，不一定是钙化性肌腱炎的缘故，那块小石头可能早就被包起来，也不需要处理，但如果是需要处理的，痛起来真的会让人受不了。许嘉麟说，钙化最喜欢的肌腱是旋转肌群（rotator cuff）中的棘上肌（supraspinatus），也就是锁骨跟肩胛骨中间的肌肉，猜这条的话60～90%都会猜中。

至于怎么区分钙化性肌腱炎跟五十肩，许嘉麟说， 「可以做一个简单的想像：五十肩是整个关节像是被真空包装的肉一样粘住了，而钙化性肌腱炎是埋了一根针在肉里」；所以五十肩是不动时更痛、常有人在睡觉时被痛醒，而且肩膀会有些角度无法旋转、被卡住的感觉，但钙化性肌腱炎是会越动越痛，而肩膀并不会卡住，会觉得转不动是因为痛的关系。

钙化性肌腱炎怎么治疗

「基本概念：软组织发炎不要动，关节发炎不要停」，许嘉麟说，钙化性肌腱炎是肌腱这个软组织发炎，所以要减少活动才不会一直磨损，但是五十肩是关节因为久不动而粘黏，更应该把它拉开。

不过治疗的第一步，还是要先让患者不痛，所以会用一些抗发炎的药物像是类固醇注射，或是热敷来减缓疼痛，再来就要不同的症状做治疗； 钙化性肌腱炎可以使用震波或是手术，将藏在肌腱里的小石头震碎、取出。

将造成疼痛的钙化小石头取出后， 钙化性肌腱炎的患者还是要「动」起来，许嘉麟说，如果钙化性肌腱炎的肩友很痛、不敢动，就有可能因为不动形成关节囊发炎，也就是五十肩 。因为关节是靠关节活动代谢废物、 来产生关节液，所以关节不动，润滑液就会慢慢没有、疼痛就产生了。

但是也有可能照X光发现有钙化点，但疼痛原因根本不是钙化小石头，而是五十肩，所以这类患者休息越久越痛，「我有个病人之前在别的地方看诊，就被认为是钙化性肌腱炎， 他很认真的休息，甚至用吊带把手臂固定住，但每天晚上都痛到被肩膀给「叫」醒，没有一天能睡超过3小时的。过了2、3个月，已经从可以复健的轻微五十肩，变成需要积极扩张术治疗的顽固型五十肩。」

而五十肩的「动不了」，也可能掩盖住钙化性肌腱炎的问题，但治好了五十肩，却因为肩膀活动范围变大，让小石头开始刮到软组织，产生钙化性肌腱炎的问题。许嘉麟说，肩膀疾病常常合并发生，且治疗方式差异很大、一个要动一个不要动，如果五十肩患者又有钙化的问题，就要特别注意治疗好之后，会有钙化的疼痛，届时要多休息。

许嘉麟医师小教室：钙化性肌腱炎消炎之后，该这样动

发炎情况改善后，钙化性肌腱炎的肩友要渐进式的恢复日常生活，以及积极的肌力及本体觉训练，也就是增加我们对于身体做动作的「知觉」能力，才不会常常有手不灵活、不好用、怪怪的感觉，也比较不容易受伤。

积极的平时保养以减少肌腱受伤为原则，像是避 免高举过头的动作如黑板写字、提举过重的物品如徒手抱小孩、突然而猛烈的活动如滑倒时用力旁边支撑，适度做肌力训练，让肌肉力量增加，便有保护肌腱的作用。

时常让肩膀负担太重？小心钙化性肌腱炎找上你！根据专家研究表示，时常需要抬重物、背重物、投掷运动者以及工作需要长敲打键盘的人，罹患此疾的风险相当高，严重时还会并发退化性肩关节炎、五十肩等。

时常让肩膀负担太重？小心罹患「钙化性肌腱炎」 ©kcbj 什么是钙化性肌腱炎？

钙化性肌腱炎（Calcifying Tendinitis）是钙化物质沉积于关节周围的肌腱，所造成反复发炎的疾病。患者约有70%发生在肩关节，但像是髋关节、肘部、手腕和膝关节也可能发生钙化物质沉积。当罹患肩关节的钙化性肌腱炎时，会让肩膀的活动度受限、旋转至某个角度会引发剧烈疼痛，或是因为天气影响带来不适，甚至严重时连手臂无法举起，并且妨碍手臂活动并造生活不便。然而一般治疗多采口服消炎止痛药缓解，或是局部药物注射及物理治疗，如已妨碍日常生活，才会选择手术直接切除钙化组织，或可考虑体外震波治疗。

钙化性肌腱炎好发族群

钙化性肌腱炎好发族群不分性别，但女性通常多过男性，然而大约在40～50岁的中年族群较容易罹患，如本身有代谢功能异常的人，像是慢性肾脏衰竭、自体免疫不全、维他命D中毒、风湿、甲状腺、糖尿病以及肿瘤等，也是高危险族群。除此之外，肩关节过度使用者也是，像是期打电脑的上班族、常做投球动作的运动员、搬重物的工人、抬手写黑板的教师、勤做家事的家庭主妇等。

上班族为钙化性肌腱炎的好发族群 ©pennmedicine 如何预防钙化性肌腱炎

不让肩部过度操劳 ：时常让肩部负荷重物，很容易造成肩部肌腱发炎钙化，此外，不当压力也都应尽量避免。 避免肩部受外伤： 平时可多做肩膀的肌力训练，强化肌腱使其具有一定的弹性与韧性。 适时舒缓紧绷的肩膀 ：可透过瑜伽动作或是热敷来缓解过度紧绷的肩膀。 不随意推拿 ：不当的推拿或 可能会伤害或加重肩膀肌腱的发炎问题，如有疑似的症状应寻求专业医师诊断，及早接受治疗。

热敷来预防钙化性肌腱炎 ©verywellhealth

总而言之，平时多做伸展动作、适度锻炼肩膀来改善肩袖肌肉和肩胛骨周围肌肉的强度，以及透过热敷来缓解紧绷肩膀，同时不要让肩膀过度劳累，就能轻松预防钙化性肌键炎上身。