典型症状:以上、下运动神经系统受累为主要表现。常见症状:肌肉无力、肌肉萎缩、肌束震颤为下运动神经系统受累表现;肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性为上运动神经系统受累的主要表现。其他症状:对于不同的患者,首发症状可以有多种表现。多数患者以不对称的局部肢体无力起病,如走路发僵、拖步、易跌倒,手指活动不灵活等。也可以吞咽困难、构音障碍等球部症状起病。少数患者以呼吸系统症状起病
渐冻症是运动神经元病最常见的一种类型,也称为肌萎缩侧索硬化。目前对渐冻症的病因还不是非常的明了。可能跟以下几个原因有一定的关系,1遗传因素,目前为止,在世界范围内,对渐冻症患者中已经发现了大概有90种基因的突变,如果家族中有渐冻症的患者,可以进行基因的检查。2神经营养因子的缺乏,但这个因素还没有足够的证据表明为此病原因。3免疫因素,相关研究发现渐冻症的患者,同时得甲状腺疾病的发生率明显高于正常人,所以可能免疫因素会影响到神经。4病毒感染机制,有一些研究认为,渐冻症可能与病毒感染有关系,但目前为止还没有足够的证据证明。5其他的机制比如代谢的异常,重金属的中毒等。
1颈椎病:上肢或肩部疼痛,且呈阶节段性感觉障碍,无延髓麻痹表现,影像学检查以及胸锁乳突肌肌电图不受累及予以鉴别。
2脊髓空洞症:本病的特征是节段性、分离性痛温觉缺失;依据节段性分离性感觉障碍、颈脊髓磁共振(MRI)可见空洞。
3脊髓肿瘤和脑干肿瘤:不同程度的传导束型感觉障碍。腰穿示椎管阻塞,椎管造影、CT或磁共振(MRI)显示椎管内占位性病变。
4重症肌无力:同样重症肌无力易影响延髓和肢体肌肉,但是重症肌无力有波动性等易疲劳现象,一般不难于鉴别。
5多灶性运动神经病:临床上极似运动神经元病,主要鉴别是肌电图显示神经传导速度影响,尤其是发现的多灶性点状髓鞘病变。另外此组病人脑脊液中抗GMI抗体增高的阳性率更高。有时需长时间随访,才能做出鉴别。
渐冻症病人一般不会疼痛的。它的早期症状是全身无力,肌肉跳动,吐字不清,肢体活动障碍。后期可能会出现肌肉萎缩,吞咽困难,呼吸衰竭等。如果出现肌肉疼痛和麻木的情况,有可能是肌肉劳损,周围神经炎所致,不是渐冻症的表现。
渐冻症的早期症状一般很少表现为脖子会酸疼。渐冻症的早期主要表现为轻微的肢体无力以及肌肉萎缩,而脖子酸疼并不是渐冻症的早期症状。如果患者出现脖子酸疼的症状时,首先需要考虑颈椎病或者过度劳累,肌肉劳损等原因,患者需要及时的通过颈椎核磁共振等检查以明确诊断。如果确诊为颈椎病,则应当通过物理治疗以及药物治疗等治疗手段缓解症状。
此外,如果患者出现了渐冻症的早期症状,则应当及时的完善肌电图或者肌肉活检等检查以明确诊断。诊断明确后,应当尽早的进行功能康复训练。总体来说,渐冻症的患者很少会出现脖子酸疼的首发症状。
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