怎样才能阻止扩张型心肌病走向心衰和死亡?也是我长期思考的问题。经过大量查阅资料和临床实践,研制出了专门治疗扩张型心肌病的“心脏回元康胶囊”,通过动物实验发现,本方能改善心肌纤维化和心功能,还能抗心肌细胞凋亡。随后,又经临床证实,患者长期服用这一方剂,不仅能阻止病情发展,甚至能逆转心脏的扩大。河南的一名张姓离休老干部患扩张型心肌病心力衰竭,长期住院,生活不能自理。在服用“心脏回元康胶囊”后,气喘、胸闷、水肿等症状消失,能够下床走路,还能买菜做饭。新密市一位老太太常年受扩张性心肌病的折磨,胸闷、水肿,不能平卧,服用“心脏回元康胶囊”后,症状明显消失,坚持服药一年后,扩大的心脏缩小到了正常范围。
扩张型心肌病有什么症状回答者:真诚到永远各年龄均可发病,但以中年居多。起病多缓慢,最初检查时发现心脏扩大,心功能代偿而无自觉不适。经过一段时间后症状逐步出现,这一时期有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主,其中以气急和浮肿为最常见。最初在劳动或劳累后气急,以后在轻度活动或休息时也有气急,或有夜间阵发性气急。由于心排血量低,患者常感乏力。体检见心率加速,心尖搏动向左下移位,可有抬举性搏动,心浊音界向左扩大,常可听得第三音或第四音,心率快时呈奔马律。由于心腔扩大,可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音,此种杂音在心功能改善后减轻。血压多数正常,但晚期病例血压降低,脉压小,出现心力衰竭时舒张压可轻度升高。交替脉的出现提示左心衰竭。脉搏常较弱。心力衰竭时二脉基底部可有罗音。右心衰竭时肝脏肿大,水肿的出现从下肢开始,胸水和腹水在晚期患者中不少见。各种心律失常都可出现,为首见或主要的表现,并有多种心律失常合并存在而构成比较复杂的心律,可以反复发生,有时甚顽固。高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞或暂停可导致阿-斯综合征,成为致死原因之一。此外,尚可有脑、肾、肺等处的栓塞。什么是儿童扩张型心肌病,有哪些特征回答者:蔡永生儿童扩张型心肌病各年龄儿童均可受累,大多数起病隐缓,主要表现为慢性充血性心力衰竭,偶有以突然发生急性心力衰竭或心律失常起病。 儿童扩张型心肌病发病原因多数病例病因仍不清楚,可能与遗传中毒代谢(如肉毒碱缺乏)及营养障碍(如硒缺乏)等因素有关。 近年认为亚临床型或隐匿性病毒性心肌炎的病毒持续感染、病毒介导的体液细胞、免疫反应导致或诱发扩张型心肌病。成人扩张型心肌病病因分析:病因不明47%,心肌炎12%,冠状动脉病11%,其他病因30%。儿童资料:心肌炎2%~15%,病因不明85%~90%,心肌炎主要为病毒性心肌炎。扩张型心肌病患者心肌用PCR方法,可检出柯萨奇B组病毒,RNA电镜下可见病毒样颗粒,血液中亦可查到特异病毒。RNA或有关抗体滴度升高提示,扩张型心肌病患者早先曾有过病毒感染。 近年报道家族性扩张型心肌病占扩张型心肌病的20%~30%,主要为常染色体显性遗传,此外尚有常染色体隐性遗传、性联遗传及线粒体遗传。在常染色体遗传扩张型心肌病家族中,目前已标测到有关的6个基因在染色体的位点性联遗传,扩张型心肌病有两个基因位点已标出其一为Duchenne和Becker肌营养不良青少年男性发病;另一为Barth综合征,男婴患病有扩张型心肌病骨骼肌病变,白细胞减少症3-methylglutaconic、酸尿及线粒体异常,通常病情迅速恶化,于婴儿期死亡。除家族性扩张型心肌病外,其他病因有:遗传代谢疾病、营养缺乏、化学及物理因素中毒、感染及快速性心律失常等。老年扩张型心肌病诊断标准有哪些回答者:蔡永生一、年龄>60岁。 二、活动后心悸,气短。临床有心功不全表现(心功能NYHA-Ⅱ、Ⅲ级) 三、体检、X线及UCG有心脏扩大心/胸比率>055。 四、心脏听诊第一心音减弱有病理性S3S4。 五、有晕厥发作史或动脉栓塞现象。 六、心律失常,并呈多样性多变性,心肌损害,有异常Q波。 七、排除其他器质心脏病及继发性心脏病。扩张型心肌病口服地高辛,出现中毒症状是回答者:任立存病情分析:扩张型心肌病病因不明,也无特效疗法,尚未发生心力衰竭者,应预防感染,防止过劳,戒烟禁酒,以防发生心力衰竭。指导意见:已发生心力衰竭者,可用强心、利尿剂,如收缩压不低于95mmHg可用血管扩张剂。扩张型心肌病的治疗方法有哪些回答者:真诚到永远治疗原则: 1、一般治疗:休息,必要时使用镇静剂,心衰时低盐饮食; 2、防治心律失常和心功能不全; 3、有栓塞史者作抗凝治疗; 4、有多量胸腔积液者,作胸腔穿刺抽液; 5、严重患者可考虑人工心脏手术或心脏移植; 6、对症、支持治疗。 由于病因未明,预防较困难。在病毒感染时注意心脏变化并及早治疗,有实际意义。治疗主要针对临床表现 1休息及避免劳累必须十分强调,如有心脏扩大、心功能减退者更应注意,宜长期休息,以免病情恶化。 2有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同,采用强心药、利尿药和扩血管药,由于心肌损坏较广泛,详地黄类、利尿药有益,在低肾小球滤过时,氢氯噻嗪可能失效,此时,需用袢利尿药,如:呋塞米。扩血管药,如:血管紧张素转换酶抑制剂也有用,用时须从小剂量开始,注意避免低血压。 近年来发现本病有心力衰竭时用β受体阻滞剂有效,其机制可能是慢性心力衰竭时肾上腺素能神经过度兴奋,β受体密度下调,在本病中其程度大于心肌梗塞后,β受体密度下调,在本病中其程度大于心肌梗塞后,用β受体阻滞剂后肾上腺素能神经过度兴奋的有害作用被去除,心肌内β受体密度上调,已知有β1好,起始用极小剂,然后缓慢加大剂量,此种治疗可以延长患者寿命。 3有心律失常,尤其在症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗,对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极。 4对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药。 5改善心肌代谢的药物如维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、环化腺苷酸、辅酶Q10等可作为辅助治疗。 6对长期心力衰竭,内科治疗无效者应考虑作心脏移植,术后积极控制感染,改善免疫抑制,纠正排斥,1年后生存率可达85%以上。 用药原则: 1、心肌病变时对洋地黄类药物敏感,应用剂量宜较小,并注意毒性反应,或使用非强心甙正性肌力药物; 2、应用利尿剂期间必须注意电解质平衡; 3、有使用抑制心率的药物或电转复快速型心律失常时,应警惕同时存在病窦综合征的可能; 4、对合并慢性完全性房室传导阻滞、病窦综合征者可安装永久性人工心脏起搏器; 5、在应用抗心律失常药物期间,应定期复查心电图; 6、有使用抗凝药期间,应注意出血表现,定期复查出、凝血时间、凝血酶原时间。
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尚无特殊的防治方法。在病毒感染时密切注意心脏情况并及时治疗,有一定的实际意义。目前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常。一般是限制体力活动,低盐饮食,应用洋地黄和利尿剂。但本病较易发生洋地黄中毒,故应慎用。此外常用扩血管药、血管紧张素转换酶抑制剂等长期口服。近年来并发现在心力衰竭时能使肾上腺素能神经过度兴奋,B受体密度下降,选用B受体阻滞剂从小剂量开始,视症状、体征调整用量,长期口服可使心肌内B受体密度上调而延缓病情进展。这样不但能控制心衰而且还能延长存活时间。中药黄芪、生脉散和牛磺酸等有杭病毒,调节免疫改善心功能等作用,长期使用对改善症状及预后有一定辅助作用。 由于上述治疗药物的采用,目前扩张型心肌病的存活率已明显提高。对一些重症晚期患者,合并左束支传导阻滞可在药物冶疗的基础上,考虑植入双腔或三腔起搏器,通过调整左右心室收缩程序,改善心脏功能,缓解症状,有一定疗效。对长期严重心力衰竭,内科治疗无效的病例,可考虑进行心脏移植。在等待期如有条件尚可行左心机械辅助循环,以改善病人心脏功能。也有试行左室成形术,通过切除部分扩大的左心室同时置换二尖瓣,以减轻反流、改善心功能,但疗效尚待肯定。
扩张型心肌病是一种病因不明的原发性心肌病。该病的特点是左、右心室或左右心室增大,伴有心室收缩功能障碍。有或无心室衰竭说明:建议注意休息,保证睡眠,低盐低脂因素,避免吸烟,避免饮酒,应用心律药物,对栓塞器应用抗凝剂,注意水和电解质的平衡。
益气养心汤通过分解心肌纤维化、心肌病理治疗入手,可使扩大的心脏从根本上回缩。许多求医多年无效情况的扩张性心肌病患者,在我院“益气养心汤”这一创新特效验方治疗下,通过2—3个月治疗后,扩大的心脏回缩1—3公分,大部分患者实现临床康复。治疗6—8个月后,70%以上的患者心脏能够完全恢复正常!。我院对100名使用者进行观察统计得出以下结论:
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