左心衰竭时呼吸困难的表现形式有

左心衰竭时呼吸困难的表现形式有：

（1）运动性呼吸困难是左心衰的最早症状。

（2）坐着呼吸，不能躺下。

（3）夜间阵发性呼吸困难，睡眠后突然觉醒，伴有气短、阵发性咳嗽和痰多泡沫，又称“心源性哮喘”。

扩展资料

注意事项：

1、休息

控制体力活动，避免精神紧张，降低心脏负荷，有利于心功能的恢复。同时，警惕长期卧床导致静脉血栓形成、肌肉萎缩等

2、控制钠盐摄入

心衰患者血容量增加，且体内存在水钠储留，因此应减少钠盐摄入，有利于减轻水肿。另外应注意易消化、高维生素饮食，休息、吸氧，避免情绪激动，保持大便通畅。

--左心衰竭

心脏疾病对于普通大众来说是极其复杂的，想要通过精确的解剖、病理生理、甚至分子机制是搞懂它几乎是不可能做到的。但是心脏疾病就比如说我们所讲的心力衰竭，他是很讲推理的，只要能够把简单的道理搞清楚，用逻辑思维去解释症状，大多数普通人还是可以判断心力衰竭的。那我们今天就来讲讲其中的道理。让大家理心脏是怎么发挥作用的？心力衰竭有哪些症状？心力衰竭的人平常要注意一些什么？心脏是怎么发挥作用的？

1、右侧心脏是抽水机，左侧心脏是高压水泵

正常人的心脏分左右两侧，左侧有左心房和左心室，右侧有右心房和右心室，两侧的心脏分工明确，又相互合作。当然他们两个是不会直接合作的，靠的是中间的肺，肺是加油站、加氧站。

(1)右侧心脏是抽水机：人体的血液在整个循环系统里面流转，其中静脉系统的血最终都是要回到心脏的。水往低处流，这个道理大家都知道，自然的头部和上肢的血回流到心脏，大家都能够理解，毕竟心脏的位置比较低嘛。我们下肢和腹腔的静脉血也能够往心脏流动，这从直觉上看来不能理解，因为心脏的位置相对比较高。之所以能有这么神奇的现象，右侧的心脏也就是右心房、右心室发挥了重要的作用，所以说右侧心脏像一台抽水机，把血液回收到心脏。

（2）左侧心脏像高压水泵：我们人体全身各个器官都是靠心脏来供血供氧的，其实这边讲的心脏说的就是左侧的心脏。正因为有心脏强有力的收缩，产生了血压，产生了动力，血液就可以不仅仅是往下肢这些部位流动，还可以往头部、上肢流动，让水往高处流变成了可能，所以说左侧心脏是一台高压水泵，把血液泵出心脏。

2、心力衰竭什么症状？抽水机和水泵坏了，涝的涝，旱的旱

（1）左心衰竭：旱在身体，涝在肺里。首先来看看“旱在身体”，前面提到过，左侧心脏是用来给各个器官供血的，而这些血是从肺里面来的。如果发生了心力衰竭就会出现供血不够，那么就会出现相应各个器官的一些症状，比如说脑部供血不够会引起头晕、眼话，心脏自身供血少了会出现胸闷，肾脏供血不够会引起少便量减少甚至肾衰竭，下肢供血不够会引起走路乏力、四肢冰凉。再来看看涝在肺里：左侧心力衰竭会引起肺里面积存过多的血液，专业的名词叫做肺淤血，这样就会引起“肺透气性不好”，当然就会导致氧气交换障碍、缺氧，另外一些的症状包括咳嗽、咳痰、气喘、咳血等。

（2）右心衰竭：旱在肺里，涝在身体。前面提到过右侧心脏的功能是抽水机的功能，血液回到右侧心脏，下一站是要去肺里面的。先来说说涝在身体：右侧的心脏发生了心力衰竭，就没有办法把全身的静脉血液给它回收回来，尤其是积存在下肢、腹部的血液，就失去了水往高处流的动力，所以我们看到右侧心跳的病人常常表现为下肢脚踝部水肿，更为严重的情况就会表现为小腿、大腿水肿，甚至腹腔积水、腹胀；而我们的上肢、头面部，由于仍然可以利用水往低处流的道理，水肿并不那么明显。再来说说旱在肺里：由于右侧心力衰竭，回到心脏的血少了，自然去肺里面的血也变少了，肺倒是轻松了，不会咳嗽、咳痰、咳嗽，但是想想这样一个道理，肺里面氧气是很多，但是没有足够的血液去携带这个氧气，人体还是要缺氧、缺血的，也可以出现气喘、头晕、乏力、小便减少等。

（3）左右心相互影响：前面分别讲到了左心衰竭和右心衰竭常见的症状，对于一些心脏衰竭没有那么严重的患者，确实左、右心衰竭的症状分的比较清楚。其实左心和右心是拴在一根绳上的两只蚂蚱，对于严重的左心衰竭或者是严重的右心衰竭，他们可是会相互影响，你中有我，我中有你，覆巢之下无完卵，甚至表现为全心衰竭（左、右）的症状。

3、心力衰竭的人生活中要注意什么？抗旱排涝

通过前面的理解我们就知道了，循环系统其实就是跟水打交道，心力衰竭无非就是水的动态平衡打破了，旱的旱，涝的涝，所以我们就要抗旱排涝。

（1）抗旱就是让心脏休息：第一，减少活动量，无论是左心衰竭还是右心衰竭，都会导致我们人体的各个器官缺血缺氧，那么这时候我们就应该减少活动量，让心脏好好休息；第二，控制体重，对于长期慢性心衰的患者来说，减轻体重也是一个很重要的措施，体重少了，心脏所需要供应的范围也就少了；第三，控制血压，对于有高血压的患者，控制血压也是很重要的，心脏已经衰竭了，再让他挑“高血压”这个担子，只会雪上加霜，一般将血压控制在120~130mmHg左右。

（2）排涝就是要少喝水：心力衰竭，这是我们的心脏已经处理不了我们身体里面的水量，过多的水喝进去只会增加心脏负担。每天8杯水保养心血管的说法在这边完全行不通，对于心衰的患者来说，甚至是噩梦。大多数的心衰的患者都需要联合应用利尿剂，增加小便量，把身体里面的水分逼出来。

（3）生活只是治疗的一部分：比心脏结构、病理生理、心衰的症状更为复杂的是心衰的治疗，生活方式的注意只是其中的一小部分，更大一部分来自于心衰的药物治疗以及解决心衰的病因。所以对于有心衰症状的患者来说，应该寻求专业的医生进行综合的评估、系统的治疗。

总之，心力衰竭是所有无法控制的心脏疾病最后的通路，也就是说各种类型严重类型的心脏病，如果不及时治疗或者治疗没有效果，最终都有可能走向心力衰竭衰竭。心衰的症状多种多样，比如头晕、眼花、胸闷、气喘、咳嗽、咳痰、咳血、四肢冰凉、小便减少、下肢浮肿、腹胀、恶心、呕吐。注意生活方式、药物治疗都是必要的治疗方式，根本的治疗在于针对心衰病因的治疗。

我们都知道锻炼有很多好处。它不仅能强身健体，改变我们的身体，使人看起来更年轻。然而，不正确的锻炼不仅会使人变年轻，还可能导致过早衰老。过多的锻炼似乎充满了积极的能量，但它实际上会继续伤害你的身体。

尽管把锻炼日程排满是令人钦佩的，但休息仍然是必要的。剧烈运动时，人体会产生更多的荷尔蒙，如肾上腺素和皮质醇。当这些激素增加到一定量时，免疫器官中脾脏产生白细胞的能力将大大降低，导致淋巴细胞中的A细胞、B细胞和自然杀伤细胞(NK细胞)的活性将大大降低，其中自然杀伤细胞将减少35%。

一般来说，剧烈运动后的免疫力下降应该维持1小时左右，需要24小时才能恢复到原来的水平。机体免疫力下降，当受到细菌和病毒攻击时，容易患感冒、肺炎和胃肠道传染病。因此，我们应该注意适当的体育锻炼，以运动后精力充沛、无疲劳为标准。

过度锻炼可能会导致神经官能症，这会降低你的反应能力、平衡能力和肌肉弹性。虽然不锻炼不好，但至少人体保持了稳定的状态，但是过度锻炼破坏了人体自身的和谐，比不锻炼更有害。人们对过度锻炼的概念不是很清楚。许多人错误地认为疲劳是过度锻炼。锻炼本身是一种会产生疲劳的项目。它通过产生疲劳——来恢复疲劳。它能使人体得到锻炼，加强肌肉力量和各种器官之间的协调，并随着年龄的增长减缓身体的衰老程度。

疲劳不是一个坏信号。出汗、腰膝酸软、肌肉疼痛和其他急性疲劳现象如果在下一次锻炼中可以恢复，则不被认为是过度锻炼。相反，这被称为过度锻炼。

从专业角度来看，过度锻炼会产生两种后果，一是竞技运动中的过度训练，二是普通运动中的过度疲劳。这种疲劳通常是慢性的，并且通过每次未完全恢复的运动疲劳的累积，各种不适症状出现在人体中。像我们常见的膝关节劳损、腰肌和背肌慢性劳损一样，是局部过度疲劳的结果。在这种情况下，你需要改变你的锻炼方式。例如，经常打篮球的人应该减少打篮球的次数，插入其他运动而不是单一的运动。

你给的资料不是很详细，不太好说

心衰一般分3种，分别是左心衰，右心衰及全心衰

表现：左心衰：多是咳嗽，咳痰，气促，呼吸困难无力，因为肺淤血，多影响呼吸。

右心衰：恶心，纳差，水肿（以双下肢明显），因是循环瘀血。

全心衰：顾名思义，就是2种心衰都有的表现，但是会以右心衰的表现明显！

建议到医院看看，进食太少了，不能维持人体的基本需求，平时要监测血压、尿量、体重的变化，口入的要和尿量要基本一致才好!不要掉以轻心！

他看着虽然看着有点精神不佳，神情老太，但是你不知道的是这位大叔却有着一身逆天的爆筋肌肉，可能你看着他是一位老态龙钟的老年人，但是这一身肌肉却掩盖了年龄的事实

具体的年龄就不透漏给你们了，看到他的样子认为他有多大了？假如你想看中老年人的肌肉状态，他可能是最佳的代表了！尤其是一身的爆筋肌肉

麒麟臂也好，逆天的爆筋肌肉也罢，假如在这个年龄中海油如此逆天的肩背肌肉，就可以代表这个人的整体身体状态

这不是名副其实的坦克背吗？所以看人不能看表象，虽然他已经被很多网友称之为“迷糊大叔”，但有这身肌肉在，还怕什么？

平日迷糊大叔训练的场景，作为一名大叔级的健身爱好者、健美运动员，迷糊大叔很注重训练的安全性，他从来不会一开始就采取大负荷的训练方式，安全第一作为准则

不知道当你看了这一身爆筋肌肉，你会对这个迷糊大叔有怎么样的转变看吗？老当益壮这个词语是对他最好的形容

这是另外一种比赛状态，虽然没有非常好的肌肉线条，但是光看着逆天的爆筋肌肉，就已经足以让很多健身爱好者为之驻足

迷糊大叔在健身房有个超级好的人缘，现在的他不仅是健美运动员，还开设了自己的健身餐品牌，代理着几个运动营养品的品牌！这个大叔爆筋肌肉要逆天，老当益壮的身材大概如此吧！

哑铃是健美训练的重要器械之一。哑铃锻炼方法有哪些它犹如一把锤子和凿子，能雕塑身体的每块肌肉。只要有副哑铃和一条长凳，无论什么年纪你都能随心所欲，进行种种健美训练。

昨天我们几个亲戚组织春游，一起去看油菜花，还有烧烤，正当我们玩的很开心的时候，我一个朋友突然晕倒了，我们就抓紧把他送去医院，检查说是得了严重心力衰竭。下面让我们一起来分享下心力衰竭可不可以治好。

1第一：心力衰竭是由于各种器质性心脏病发展到一定程度引起的心脏功能不全，输液过快过多，肺部的感染，严重的心动过速或过缓等都可以出现，治疗方面可以采用增加心脏收缩力，减轻心脏负担的措施来改善，同时针对病因进行治疗，像先心病可以手术，风湿性心脏病可以换瓣等措施，通过积极治疗，是可以控制的。

2第二：临床治疗的目的是预防和延缓心力衰竭的发生。药物治疗常用利尿剂，通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。另外还有缓解能量和血液供应不足状况的药物等。

3第三：休息：控制体力活动，避免精神刺激，降低心脏的负荷，有利于心功能的恢复。但长期卧床易发生静脉血栓形成甚至肺栓塞，同时也使消化功能减低，肌肉萎缩。

注意事项

心衰的治疗需要一个过程，不能急于求成，要配合医生进行治疗，病情稳定时每隔2-3周必须到心衰门诊或者心血管科的专家门诊就诊，用时调药，并定期做检验检查。

心衰是心力衰竭的简称，是心血管病的一种严重并发症。冠心病、心肌炎或心肌病、风湿性心脏病、肺源性心脏病等，都可能在病情发展到一定阶段时发生心衰。 心衰，必须要药物治疗，但药物治疗只能缓解症状、解除痛苦。如果心衰病人想防止病情复发，延年益寿，最主要的则是提高对心衰的认识，积极开展自我保健。 (1)心理调整：目前已明确心血管病的发生与发展，包括预后都与心理、情绪及社会刺激因素有关。良好的心理状态，乐观豁达的情绪和较强的社会生活适应能力，可使个人神经――内分泌调节稳定、协调，有助于预防及改善疾病，提高生活质量。因此，患者要保持健康心态，乐观看待事物，遇事要冷静，能看得开，想得通，不为小事斤斤计较。特别是对待疾病，要持“既来之，则安之”的态度，积极治疗，但又不急于求成，胡乱求医，这样将有利于疾病康复。 (2)养成良好生活方式：良好生活方式包括起居有时、饮食有节、生活规律、适当运动，以及戒烟、不饮酒或少饮酒等，这些都要依靠患者的自觉性来养成。 对于老年人心衰患者来说，养成良好生活方式极为重要，是维持病情稳定和提高生活质量的保证。虽然做起来并不容易，但只要重视，以认真的态度来对待，要做到亦非很难，尤其老年患者不受工作和其他意想不到事情的干扰，做起来也相对容易些。 (3)遵照医嘱服药：心衰患者在医院纠正心衰急性期症状后，大多仍需带一定的强心利尿剂回家使用。由于强心利尿剂具有严格的用药要求，特别是强心甙类药物，不按时或乱服用容易产生毒性作用，对健康危害很大，甚至有生命危险。故而患者必须遵照医生的嘱咐，按时按量服药，如有不适及时请教医生而不是自行调整。此外，在修养及缓解期间应定期去医院复查和接受医生指导。 (4)避免诱因：心衰的急性发作大多与呼吸道感染、劳累过度、情绪波动、饮食不当(暴饮暴食)及中断药物等有关，这些情况可称之为心衰诱发因素或危险因素。据估计，约有80％～90％心血管疾病患者的心衰发生，是由于上述因素而诱发的。如果能了解这些诱发因素并认真控制，对防治心衰极为重要，可大大降低复发率及病死率。(5)认识疾病特点，采取干预措施：心衰具有长期性、反复性、复杂性、预后差、影响日常生活和费用需要大等特点，但同时要认识到它并非无法转机。而转机在于了解更多的疾病相关知识，掌握自我护理方法，调整生活习惯，自我管理疾病，求得尽量好的预后效果。 怎样才能健康长寿纵观医史，览阅人生，怎样才健康长寿，可用“三好”来概括：即好身体(生理健康)，好心情(心理健康)，好习惯(行为健康)。 好身体：就是体魄健壮。要达到如此目标的要诀可归纳为十六个字：适度运动，劳逸结合，形式多样，坚持不懈。“生命在于运动”，动能强筋壮骨，增加代谢，加速排泄，促进合成，改善循环。但一定要掌握个“度”字，要因人而异，量力而行，因时而宜，适可而止。不可相互攀比，一争高低，超量过度，尤其中老年人更是如此。 人体的生理机能是合理和谐的，对于超负荷运动有一定的承受能力，若超过了极限，就会适得其反，造成损害，产生副作用，如肌肉劳损、骨折、关节脱位、心肌疲劳、缺氧，使运动的目的有悖于初衷。但是远离运动，整日闭门静坐，少气懒言，暮气沉沉，日久也会骨质松变，肌肉萎缩，关节僵直，反应迟钝，木讷呆痴，变得弱不禁风，免疫力下降，应激力减退，抵御不住病菌的侵袭。应当是动中有静，静中有动，动静结合，劳逸适度，亦动亦静才是真。形式可以多样，如爬山、跳舞、游泳、慢跑、竞走、做操、练剑、游泳，甚至于浇花、锄草都有益于健康。锻炼根据自己的情况，选择力所能及的方式，而且要坚持不懈，持之以恒，日积月累，才显成效，切忌不要朝三暮四，三天打鱼，两天晒网。 好心情：就是活得开开心心，快快乐乐，有滋有味，把“名利”二字看淡些，凡事想开些，遇事能拿得起、想得开、放得下，处变不惊，遇乱不慌，善于自我调节，自我排解，知足常乐，随遇而安。遇事处之泰然，得意之时淡然，失意之时坦然。与人为善，待人以诚，助人常乐，取人以信。邻里相敬，亲人相爱，同乡和睦。 相反，心情抑郁、忧伤、焦虑、烦闷均可引起机体内环境的失衡，脏器功能减弱受损。久而久之，可由功能性改变转化为器质性损害，直接影响到健康长寿。 可举两个类型的例子：周瑜是个家喻户晓的传奇人物，少年得志、才华横溢，掌握江南八十一州兵权，八面威风、不可一世，可他心胸狭隘，妒忌心强，容不下与他携手抗曹

心力衰竭的症状

心力衰竭是由于各种各样的原因造成心脏的肌肉不能有效地将血液从心脏排出，而引起全身各个器官的缺血、淤血以及器官功能失调，这就是心力衰竭。

心力衰竭最常见的原因是心肌本身的病变，例如心肌梗塞。心肌梗塞时，心脏有一部分肌肉坏死，不能收缩，此时心脏就失去了“供血”的功能。其他的疾病，如长期的高血压、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病等都可以最终引起心力衰竭。

心力衰竭最典型的表现是活动后心慌、气短。正常人走3－5层楼梯，会感到心跳加快，有些气喘，休息一会儿就没事了。但是心力衰竭的病人就不是这样。走几层楼梯后就感到严重气急，心脏像要从嗓子眼儿跳出来，而且即使休息20－30分钟，仍感到气急、呼吸困难，甚至心跳越来越快。病情加重者走平路都气急，医学上称为“劳力性呼吸困难”。

有的心力衰竭病人晚上睡觉时会突然憋醒，觉得气不够用，呼吸困难，需要马上坐起来，大口喘气，才会逐渐地好转。这种情况医学上称为“夜间阵发性呼吸困难”。严重的病人需要整夜坐在床上，医学上叫做“喘坐呼吸”。

以上几种呼吸困难都是左心衰竭的常见表现。右心衰竭的病人主要表现为体循环淤血。最典型的症状就是水肿，水肿一般发生在下垂部位。经常可以看到病人的下肢水肿。而且随着心力衰竭程度的加重，水肿的部位也不断发展。有的心力衰竭病人的水肿不明显，而以消化系统淤血为主，如出现消化不良、腹胀、肝脏肿大等。

■心力衰竭

心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心力衰竭。

心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表现为疲倦乏力，呼吸困难，初起为劳力性呼吸困难，终而演变为休息时呼吸困难，只能端坐呼吸。阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，多于熟睡之中发作，有胸闷、气急、咳嗽、哮鸣，特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰)、紫绀等肺部郁血症状。右心衰竭主要表现为下肢水肿，颈静脉怒张，食欲不振，恶心呕吐，尿少，夜尿，饮水与排尿分离现象等。主要体征是肺底湿性罗音或全肺湿性罗音，肺动脉瓣第二音亢进，奔马律与交替脉，肝肿大，肝颈回流阳性，X线检查以左心室或左心房增大为主。实验室检查则左心衰竭有臂舌时间延长，飘浮导管测定肺动脉毛细血管楔嵌压增高；右心衰竭有臂肺时间延长、静脉压明显增高。

现代医学对本病发生的基本原理尚缺乏明确的全面认识。左心衰竭多因左心受到损害，负荷过度，阻力增加；右心衰竭最常见的发病原因是左心衰竭时所产生的肺阻性充血和肺动脉高压。右心衰竭较少单独出现。

左心衰竭的主要诊断依据，是在通常可引起左侧心力衰竭的心脏病基础上发现上述肺阻性充血的特殊症状和征象。胸部X线检查以及功能的测定均有助于诊断。

心力衰竭病因治疗包括基本心脏疾病的治疗及其诱发因素的预防和控制。心力衰竭本身症状的一般治疗要从减轻心脏负荷、增加心排血量、控制体内的钠和水等方面考虑。

本病在祖国医学中属“心悸怔忡”、“水肿”，“喘证”、“痰饮”等范畴。一般分为心肾气虚、阳虚、气阳两虚或心肾阴虚、阴阳两虚等。心主血脉的功能失常，以致心失所养而心悸怔忡，或阳虚水饮不化，致水饮凌心射肺的惊喘而现咯血之症，或水饮泛溢而水肿。气虚阳微可致血行无力而成痰滞，见有紫绀、肝肿大。

■心力衰竭

心力衰竭是一种复杂的临床症状群，是各种心脏病的严重阶段，其发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相似。根据我国50家医院病历调查，心力衰竭住院率只占同期心血管病的20%，但死亡率却占40%，提示预后严重。

1、 什么是心力衰竭：心力衰竭又称心功能不全，是指在适量静脉回流的情况下，心脏不能排出足够血量致周围组织灌注不足和肺循环及（或）体循环静脉淤血，从而出现的一系列症状和体征。心力衰竭按其发病过程可分为急性和慢性心力衰竭；按其临床表现可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭；按其发病机制可分为收缩功能障碍型心力衰竭和舒张功能障碍型心力衰竭。

2、 心力衰竭的病因 ？

1 ）心肌病变 如急性广泛心肌梗死、扩张型心肌病、弥漫性心肌炎、克山病等。

2 ）心脏负荷过重

① 心脏后负荷（收缩压力负荷过重）如高血压、主动脉口狭窄、肥厚性梗阻型心肌病、肺动脉口狭窄、各种原因所致的肺动脉高压。

② 心脏前负荷（舒张期容量负荷）过重 如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、大量快速静脉补液、左向右分流的先天性心脏病。

③ 心室舒张顺应性减低 如心室肥厚、心肌缺血、陈旧性心肌梗死、心室壁瘤、心肌淀粉样变、糖尿病、心肌炎等。

④ 机械性心室充盈受阻 如二尖瓣狭窄、三尖瓣狭窄、急性心脏压塞、缩窄性心包炎、限制型心肌病。

⑤ 高动力循环 如甲状腺功能亢进、严重贫血、动-静脉瘘、脚气病等。

3 什么情况下容易诱发心衰？

1） 感染、特别是肺部感染、感染性心内膜炎等；

2） 体力负荷过重或情绪激动；

3） 钠盐摄入过多；

4） 严重的快速型或缓慢型心律失常；

5） 反复肺栓塞；

6） 妊娠和分娩、贫血、甲亢恶化；

7） 大量快速静脉补液；

8） 风湿性、病毒性或中毒性心肌炎；

9） 抑制心肌收缩药物 如β-受体阻滞剂、维拉帕米等，或洋地黄中毒；

10） 严重电解质紊乱 如低血钾、低血钙或低血镁；

4、 左心衰竭主要有哪些表现？

左心衰竭临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致，主要表现为（1）呼吸困难：

① 劳累性呼吸困难；

② 夜间阵发性呼吸困难；

③ 端坐呼吸；

④ 心源性哮喘；

（2）体征：奔马律、交替脉、肺部罗音；

5、 右心衰竭主要有哪些表现？

主要是由于体循环静脉淤血所致。

（1） 上腹胀满、食欲不振、恶心、呕吐及上腹部疼痛；

（2） 颈静脉怒张及肝-颈静脉回流征阳性；

（3） 肝大、压痛、中等硬度、边缘圆钝；

（4） 水肿，以踝部和下肢为著，卧位时水肿见于腰骶部；

（5） 腹水和胸水；

6、 全心衰有哪些表现？

兼有左右心衰的临床表现，但可以一侧为主。

7、 心功能状态分级

采用纽约心脏病学会（NYHA）分级方案：

I级：体力活动不受限制，日常活动无心力衰竭的症状；

II级：体力活动轻度受限，日常活动和工作出现心力衰竭的症状；

III级：体力活动明显受限，稍事活动后即出现症状，

Ⅳ级：一切体力活动均受限制，休息时仍有症状；

8、 怎样预防心力衰竭？

1） 防止初始的心肌损伤，积极控制血压、血脂、血糖和戒烟等；减少冠心病和高血压的发生率，从而减少心力衰竭的危险性。

2） 防止心肌进一步损伤：急性心梗者，积极溶栓或PTCA术，使有效再灌注的心肌节段得以防止缺血性损伤，而降低死亡率及发生心力衰竭的危险性，另外临床试验证明ACEI及β受体阻滞剂应用可降低再梗死或死亡危险，特别是急性心梗伴有心力衰竭者。

3） 防止心肌损伤后恶化

已有左室功能不全，无论是否伴有症状，应用ACEI制剂均可防止发展成严重心力衰竭的危险性。

9、 心力衰竭的非药物治疗有哪些？

1）去除或缓解基本病因；

2）去除诱发因素：控制感染、纠正心律失常、（纠正贫血、电解质紊乱等）；

4） 改善生活方式，降低新的心脏损害的危险性，如戒烟酒、减体重、控制血压、血脂、血糖、低盐、低脂饮食，重症应限制入水量，每天侧体重以早期发现水潴留，适量运动，避免感冒。

■心力衰竭饮食治疗

(1)限制钠盐的摄入：以预防和减轻水肿，应根据病情选用低盐、无盐、低钠饮食。低盐即烹调时食盐2克/天；食盐含钠391毫克/克，或相当于酱油10毫升。1天副食含钠量应少于1500毫克。无盐：即烹调时不添加食盐及酱油，全天主副食中含钠量小于70/毫克。低钠即除烹调时不添加食盐及酱油外，应用含钠在100毫克%以下的食物，全天主副食含钠量小于500毫克。大量利尿时应适当增加食盐的量以预防低钠综合征。

(2)限制水的摄入：充血性心力衰竭中水的潴留主要继发于纳的潴留。身体内潴留7克氯化钠的同时，必须潴留1升水，才能维持体内渗透压的平衡，故在采取低钠饮食时，可不必严格限制进水量。事实上，摄入液体反可促进排尿而使皮下水肿减轻。国外学者认为，在严格限制钠盐摄入的同时，每日摄入2000～3000毫升水分，则钠和水的净排出量可较每日摄入量1500毫升时为高，但超过3000毫升时则不能使钠和水的净排出量有所增加，考虑到这种情况，加上过多的液体摄入可加重循环负担，故国内学者主张对一般患者的液体摄入量限为每日1000～1500毫升(夏季可为2000～3000毫升)，但应根据病情及个体的习惯而有所不同。对于严重心力衰竭，尤其是伴有肾功能减退的患者，由于排水能力减低，故在采取低钠饮食的同时，必须适当控制水分的摄入，否则可能引起稀释性低钠血症，这为顽固性心力衰竭的重要诱因之一。一旦发生此种情况，宜将液体摄入量限制为500～1000毫升，并采用药物治疗。

(3)钾的摄入：如前所述，钾平衡失调是充血性心力衰竭中最常出现的电解质紊乱之一。临床中最常遇到的为缺钾，主要发生于摄入不足(如营养不良、食欲缺少和吸收不良等)；额外丢失(如呕吐、腹泻、吸收不良综合征)；肾脏丢失(如肾病、肾上腺皮质功能亢进、代谢性碱中毒、利尿剂治疗)以及其他情况(如胃肠外营养、透析等)。缺钾可引起肠麻痹，严重心律失常，呼吸麻痹等，并易诱发洋地黄中毒，造成严重后果。故对长期使用利尿剂治疗的病人应鼓励其多摄食含钾量较高的食物和水果，例如香蕉、桔子、枣子、番木瓜等。必要时应补钾治疗，或将排钾与保钾利尿剂配合应用，或与含钾量较高的利尿中草药，如金钱草、苜蓄草、木通、夏枯草、牛膝、玉米须、鱼腥草、茯苓等合用。

另一方面，当钾的排泄低于摄入时，则可产生高钾血症，见于严重的心力衰竭，或伴有肾功能减损以及不谨慎地应用保钾利尿剂。轻度患者对控制饮食中钾和钠以及停用保钾利尿剂反应良好，中度或重度高钾血症宜立即采用药物治疗。

(4)热能和蛋白质不宜过高。一般说来，对蛋白质的摄入量不必限制过严，每天每公斤体重1克，每天50～70克，但当心衰严重时，则宜减少蛋白质的供给，每天每公斤体重08克。蛋白质的特殊动力学作用可能增加心脏额外的能量要求和增加机体的代谢率，故应给予不同程度的限制。已知肥胖不论对循环或呼吸都是不利的，特别是当心力衰竭发生时，由于它可引起膈肌的抬高，肺容积的减少及心脏位置的变化，因而成为一个更加严重的因素。此外，肥胖还将加重心脏本身的负担，因此宜采用低热能饮食，以使患者的净体重维持在正常或略低于正常的水平，而且，低热量饮食将减少身体的氧消耗，从而也减轻心脏的工作负荷。

(5)碳水化合物的摄入：供给按(300克～350克)/天，因其易于消化，在胃中停留时间短，排空快，可减少心脏受胃膨胀的压迫。宜选食含淀粉及多糖类食物，避免过多蔗糖及甜点心等，以预防胀气、肥胖及甘油三酯升高。

(6)限制脂肪：肥胖者应注意控制脂肪的摄入量，宜按(40克～60克)/天。因脂肪产热能高，不利于消化，在胃内停留时间较长，使胃饱胀不适；过多的脂肪能抑制胃酸分泌，影响消化；并可能包绕心脏、压迫心肌；或腹部脂肪过多使横膈上升，压迫心脏感到闷胀不适。

(7)补充维生素：充血性心力衰竭患者一般胃纳较差，加上低钠饮食缺乏味道，故膳食应注意富含多种维生素，如鲜嫩蔬菜、绿叶菜汁、山楂、鲜枣、草莓、香蕉、橘子等，必要时应口服补充维生素B和C等。维生素B1缺乏可招致脚气性心脏病，并诱发高排血量型的充血性心衰竭。叶酸缺乏可引起心脏增大伴充血性心力衰竭。

(8)电解质平衡：充血性心力衰竭中最常见的电解质紊乱之一为钾的平衡失调。由于摄入不足，丢失增多或利尿剂治疗等可出现低钾血症，引起肠麻痹、心律失常，诱发洋地黄中毒等，这时应摄食含钾高的食物，如干蘑菇、紫菜、荸荠、红枣、香菜、香椿、菠菜、苋菜、香蕉及谷类等。如因肾功能减退，出现高钾血症时，则应选择含钾低的食物。钙与心肌的收缩性密切相关。高钙可引起期外收缩及室性异位收缩，低钙又可使心肌收缩性减弱，故保持钙的平衡在治疗中有积极意义。镁能帮助心肌细胞解除心脏的毒性物质，能帮助维持正常节律，在充血性心力衰竭中可因摄入不足、利尿剂等药物导致排出过高或吸收不良，均能使镁浓度降低，如不及时纠正，可进一步加重心力衰竭至诱发洋地黄中毒。增加镁的摄入对治疗有利。

■心力衰竭各种治疗方法

本病是由于慢性心脏病变和长期心室负荷过重，以致心肌收缩力减损，因心血液排出困难，静脉系统瘀血，而动脉系统搏出量减少，不能满足组织代谢需要的一种心脏疾病。

本病临床又分左心衰，右心衰和合心衰三种。多数右心衰乃左心衰影响到右心所致。其主要临床症状是心胸绞痛，紧缩不舒，或心胸憋闷如有物压，或胸闷气短、心悸、舌质偏黯、脉弦滑，常用的秘方，偏方如下。

[方一]

葶苈子10---20克，大枣5--10枚。水煎，1日分2--3次服，每日1剂。

本方尤适用于心急气喘，略吐痰涎者。

[方二]

人参、三七、檀香若干克。将3药等分为末，每次2--3克，温开水送服，每日2--3次。

本方适用于气虚血滞所致的心力衰竭。

[方三]

黄芪20克，人参10克，麦冬、五味子各10克，丹参12克。水煎，分2--3次服，每日1剂。

[方四]

赤小豆90克、鲤鱼300---500克。煲炖，熟烂后服食，1日数次。

’[方五]

黄芪30--60克，粳米100克，红糖少量，陈皮末1克。先将黄苠浓煎取汁，再人粳米、红糖同煮，待粥成时调人陈皮未少许，稍沸即可，早晚温热分服。

[方六]

党参(或人参)10克，炙甘草9克，麦冬、玉竹各10克，五味子、白芍各9克，丹参、赤芍各10克。水煎服，日1剂，分2次服。

气短，加黄芪；咯血，加生地、玄参、阿胶、丹皮，另服三七粉；心慌、自汗，加酸枣仁、柏子仁、龙骨、牡蛎；汗出、怕冷、脉结代，加桂枝、干姜；下肢浮肿、尿少，加车前子、玉米须、罗布麻根；舌有紫气、胸痛，加当归、川芎、益母草、鸡血藤；眩晕、面赤，加制首乌、枸杞、菊花、钩藤；咳嗽、咯痰黄稠，加沙参、贝母、桑皮、龙葵、穿山龙。

本方益气养阴，适用于气阴两虚所致心力衰竭，临床主症如：心悸、胸闷、气喘，于活动后加重，或夜间发作咳嗽气喘，头晕，少寐，自汗盗汗，口干，神疲倦怠，面颧暗红。舌质红、苔薄，脉细数无力或有歇止。

[万七]

党参(或人参)10克，黄芪12克，白术10克，茯苓12克，陈皮6克，当归12克，川芎10克，鸡血藤12克，五味子9克。水煎服，日1剂，分2次服。

腹胀、便溏，加干姜、苍术、砂仁；夜尿多、下肢欠温，加仙灵脾、桂枝；胸闷、胸痛，加广郁金、红花、元胡；咳嗽、气喘、难以平卧，加葶苈子、苏子、莱菔子；肢体关节疼痛，加防风、防己、桂枝、北五加皮；尿少、肢肿，加桂枝、生姜皮、泽泻。

本方益气养血，适用于气血两虚所致的心力衰竭，其临床主要见症如：气短，活动后气喘，或平卧时胸闷气促，神疲乏力，食少，下肢轻度浮肿。苔薄白、舌质红，脉虚数或结代。

[方八]

附片10克，白术12克，干姜10克，桂枝12克，赤芍10克，益母草15克，北五加12克，茯苓、万年青根各10克。

水煎服，日1剂，分2次服。

气短加人参、黄芪；脘痞、食少、恶心，加砂仁、川椒、姜半夏、生姜；腹胀有水、苔白腻，加木香、大腹皮、草果；胁下痞块，加桃仁、红花、泽兰、丹参；咳嗽、痰多清稀，加炙麻黄、细辛、法半夏、五味子。

本方温阳利水，适用于阳虚水肿所致的心力衰竭，其主要临床症状如：心悸、胸闷气喘，难以平卧，脘痞腹胀，或伴腹水、胸水，下肢浮肿，尿少，畏寒肢冷，颈脉怒张，胁下痞块，唇甲青紫。舌质紫黯、苔薄白而滑，脉沉细而数或促或叁伍不调。

[方九]

人参9克，制附片6克，肉桂6克，仙灵脾9克，熟地、山萸肉、葶苈子、五味子各10克。水煎服，日1剂，分2次服。

喘剧，加胡桃肉、坎脐、沉香；舌红，加麦冬、玉竹；下肢浮肿，加牛膝、车前子；咳嗽、咯吐泡沫样痰，加白芥子、苏子、橘红、半夏。若喘促不宁，喉中痰响，额汗不止，四肢逆冷，爪甲青紫，神昧不清，脉微细欲绝，或细数不清者，为肾不纳气、心阳欲脱、浊饮上逆、肺气闭绝的危候，急以回阳救逆，用参附汤送服蛤蚧粉或吞服黑锡丹，同时中西医结合救治。

本方温阳益气，适用于阳气虚衰所致的心力衰竭，其临床主要症状如：气短，动则尤甚，端坐休息，不能平卧，心悸怔仲，或有肢肿。苔润、舌淡胖紫黯，脉微细而数