心梗的典型的早期症状有哪些？

在医学界有一个说法：每次心绞痛都是一次流产的心梗，意思是，患者前脚已经迈进了心肌梗死大门，就看另一只脚是往后退（心绞痛得以缓解），还是往前走（出现心梗）了。心梗常常来势汹汹，很多病人连进医院的机会都没有，因此，识别高危症状十分重要。胸痛是心梗的重要表现，以下几种一定要留意。

指导专家：

心内科主任医师 张海澄

心血管科主任 李荣

1、夜间胸痛

当睡眠期间发生心前区疼痛时，要马上处置，舌下含服硝酸甘油。

因为人在休息或夜间，不像活动时那样需要增加供血，这时的胸痛往往说明可能是冠脉狭窄基础上存在着血管痉挛，新发心绞痛，处理不及时可能诱发心梗。

2、胸痛症状加重

之前有心绞痛的人如果在近一个月内，胸痛症状慢慢加重，或次数增加、持续时间更长、范围更大，也要高度警惕心梗。

此外，若在舌下含服硝酸甘油后，胸痛在20分钟内无缓解，也要警惕心梗。

3、无明显诱因的胸痛

如果以前心绞痛曾发作，而且都有诱因可寻，如激动、劳累等，但最近在无明显诱因的状态下也出现胸痛，同时伴有恶心、呕吐、大汗淋漓等情况时，需要马上就医。

4、突然心慌憋闷

出现了以往从没出现过的乏力、心慌、胸闷症状，或者在活动时出现心慌气短等症状时，也最好马上就医。

此外，如果劳累后出现牙痛、上腹痛、左肩痛等情况也不能掉以轻心。

胸痛来袭，你该这么做

如果过往有冠心病病史，或存在高危因素如吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等，可以让病人 平卧 ，或 坐在有靠背的椅子上 ，停止一切活动和情绪刺激， 尽快拨打120 。

有条件的话可以 量血压 ，如果血压超过90/60 mmHg，而且伴压榨性胸痛，或伴有颈痛、牙痛、上腹痛等隐匿症状，可舌下 含服一片硝酸甘油 ，10分钟若无效再含服一片，没有硝酸甘油可用 速效救心丸 代替。

胸痛莫做三个错误举动

误区1：用力拍打胸背

有人说胸痛时要用力拍打胸背，这样能加速血液循环，缓解疼痛。其实这样做只会加速送命。

如果是急性胸痛，第一步都应该保持镇静，任何动作及情绪刺激都可以加重病情，甚至诱发猝死。

误区2：立即嚼服阿司匹林

嚼服阿司匹林对急性心梗是有效的，但是，如果患者不是心梗，而是主动脉夹层，嚼服300mg阿司匹林可能会致死。

误区3：剧烈咳嗽

在出现某些心脏问题时，患者的血液循环会突然停滞。

剧烈咳嗽一能够激活交感神经，让心肌增加供血需求；二可能升高血压，对心梗、肺栓塞等情况都是不利的。

发病前诱因方面。部分心梗患者存在明显的诱发因素，国外Tofler等发现，48%的心梗患者存在心梗诱因，依次是中/高强度体力活动、情绪应激、缺乏睡眠和过度饱餐。国内谢荣迪等分析了九千多例深圳市的急性心梗患者诱因，发现过度劳累是最常见的。有研究发现，体力应激是所有患者最常见的诱因。而性别分析显示，女性患者对精神应激及环境、天气的骤变更加敏感；男性患者过度不良生活方式是仅次于体力应激的常见诱因[1]。

症状。国外NRMI研究提示，646%的急性心肌梗死患者有胸痛。GRACE研究对全球患者的观察发现，胸痛是最常见的症状。美国ACS注册登记研究亚组分析发现，89%的患者有胸痛，同时38%的患者合并大汗。我国研究发现，中国患者胸痛的比例与多数国外研究数据一致，但明显低于GRACE研究，而六成以上的患者合并大汗，是仅次于胸痛的常见临床症状，明显高于国外的研究数据[1]。

我国研究发现，女性心肌梗死患者的胸痛、大汗等典型症状少于男性，而恶心/呕吐、气短、乏力、放射痛、后背痛、上腹痛及大/小便失禁等不典型症状更常见，与国外的研究数据基本一致。女性作为急性心肌梗死的一个特殊群体，多数研究发现女性患者胸痛少于男性，而不典型症状如恶心、呕吐、下颌痛更加常见[1]。

[参考文献]

[1]伏蕊,杨跃进等中国不同性别急性心肌梗死患者临床症状及诱发因素的差异分析 [J]中国循环杂志,2014,12(29):964-967

作者：解放军第477医院药剂科 王钰、药事网成员

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心肌梗死指的是急性心肌缺血性坏死，大多数的心梗患者是在冠脉疾病的基础上，发生冠脉供血急剧减少或中断，使相应心肌出现严重而持久缺血所致。通常原因为冠脉不稳定斑块破裂，或是在其糜烂基础上继发血栓，导致冠状动脉持续、完全的血流中断。

一、心梗的早期症状

根据心梗发生的部位及影响心肌的面积大小，冠状动脉的侧支血流循环等情况，患者会产生不同的临床表现。通常的心梗早期症状有：

1、心梗先兆 ：有超过50%以上的心梗患者在发病前数日，就有乏力、胸部不适，活动时发生心悸、气促、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中以新发心绞痛（以前没发作过心绞痛，初次发作）或是原有心绞痛加重（比之前发作过的心绞痛更剧烈的恶性心绞痛）等突出表现。

2、疼痛 ：疼痛是心肌梗死时最先出现的症状，多发作于清晨。疼痛部位通常与与心绞痛相同，持续时间较长，服用硝酸甘油也不能缓解，患者会出汗、恐惧、胸闷、烦躁不安，有濒死感。有些人疼痛部位在上腹部，会被误认为是胃疼；还有部分患者疼痛会放射至手臂、背部上方、颈部、下颌，容易被误认为是关节痛或是牙疼。

3、胃肠道反应 ：心肌缺血时通常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛。部分患者还会发生肠胀气，严重者可发生呃逆。这是由于坏死的心肌细胞刺激和心输出量下降，组织缺血所导致。

二、心梗发生时的急救

心肌梗死强调是及早发现，及早住院。要尽快恢复心肌的血液灌注，要抢在90分钟内进行介入治疗，12小时内进行溶栓。患有冠心病的患者平时应随身携带硝酸甘油片，怀疑发生心肌梗死，或是有心梗先兆表现时，首先要原地半卧休息，舌下含服硝酸甘油。每5分钟可以含服一片，连服三片仍不缓解者，不要继续服药，迅速向周围人呼救并拨打120急救电话。

对于意识清醒，心跳、呼吸正常的患者，不需要做心肺复苏。当患者呼之不应，呼吸微弱，摸不到脉搏时，方可对患者进行心肺复苏的抢救。方法为双手叠压，在患者胸部正中（两乳头连线的中间位置），以每分钟100次的频率按压，按压的深度要达到5厘米才可以。

三、心梗的早期预防

所有的疾病，都是预防重于治疗。 1、正常人预防心梗 ，饮食上要做到低盐、低脂，多吃水果和蔬菜。不要吸烟，保持规律运动，控制体重，保持心态平衡。40岁以上每年要检测一次血脂，做一次身体检查。 2、已患有冠心病的人预防心梗 ，除了坚持上述的生活方式干预外，还需要服用阿司匹林抗血小板；服用他汀类药物调整血脂，稳定斑块；服用β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、ACEI或ARB类药物控制危险因素。

心肌梗塞的早期症状，其实一旦发生心肌梗塞，一般指的是急性的心肌梗塞，早期的症状最主要的就是急性心肌缺血的症状，往往以胸痛为主，心前区巴掌大的范围出现压榨样的疼痛，憋闷感，甚至出现向肩、背部放射疼痛，这种表现是最典型的。有些人可能会出现腹痛、肩部的紧缩感、牙痛，往往持续时间比较长、不能够缓解，甚至长达两个小时。一旦出现这种症状，就怀疑有可能是心肌梗死，尤其是平时有冠心病的，一旦出现这种早期的表现，一定要尽早的去医院治疗。

明天是11月20，就是心梗救治日了。心梗救治日活动的目的就是进一步推广两个120理念：一个是有胸痛，要拨打120；另一个就是提醒所有人争取黄金120分钟。

心肌梗死是急性心肌缺血性坏死， 大多数的心梗患者是在冠脉疾病的基础上 ，发生冠脉供血急剧减少或中断，使心肌出现严重而持久缺血所致。根据心梗发生的部位及影响心肌的面积大小，冠状动脉的侧支血流循环等情况会出现不同的临床表现。

其实心梗是有先兆的，大约 有超过50%以上的心梗患者在发病前数日，就有乏力、胸部不适，活动时发生心悸、气促、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中以新发心绞痛或是原有心绞痛加重等突出表现。下面简单说一些具体症状。

心梗的典型的早期症状有哪些？

一、头晕

高危人群经常头晕，或长期头晕，要当心是心梗的征兆。虽然不起眼，但是头晕还是一个预警信号。

二、双耳突聋

双耳突聋跟心血管堵塞有直接的关系。在张健医生接触的心绞痛患者中，有很多都会出现听力下降，有的双耳嗡嗡响，术后马上症状消失。所以，听力突然下降，是心绞痛的一个早期症状。

三、腿酸麻胀疼

腿酸胀这个症状，可能也是心梗预兆，之前有过这样的病例。腿的酸麻胀痛，对于高危人群，要高度怀疑心血管问题。

四、疼痛

疼痛是心肌梗死时最先出现的症状，多发作于清晨。疼痛部位通常与与心绞痛相同，持续时间较长。疼痛部位在上腹部，会被误认为是胃疼；还有部分患者疼痛会放射至手臂、背部上方、颈部、下颌，容易被误认为是关节痛或是牙疼。

五、胸闷

如果一直身体 健康 ，而突然出现胸闷、乏力、心慌、气短等，并且进行性加重。这时就要警惕了，可能是心肌梗塞的前兆，需要及时救治。

我是心血管黄医生，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在心梗的困扰，请把这篇文章转给他们吧

谢谢相邀！心肌梗塞的早期症状有哪些我就不多说，百度就能告诉你！要想心梗不找上你告诉你几个注意事情：第一千万要保持心情愉快，不要为了一点点事情郁闷难受，更不要为了鸡毛蒜皮的小事和人发生争吵！第二要注意休息。目前中青年人群熬夜的越来越多，熬夜对人体任何脏器都是一种伤害，心脏是直接受损的脏器！第三注意饮食习惯。肥胖人群要注意清淡饮食，戒烟戒酒，血脂过高还得通过锻炼或者药物干预！第四锻炼身体！视年龄、性别、身体状况选择适合自己的锻炼方式，以不感觉疲劳为度！

心梗的早期症状表现为心前区疼痛，且表现为与平常不同的压榨性濒死感，疼痛较剧烈，多发生于安静状态或休息中，常为季节性发作。另外，部分患者心绞痛的发作较以往频繁，且持续时间延长，这也是心梗的早期症状。通常心梗发病时往往还会出现大汗、心慌等症状，有时患者也会表现为面色发灰、发白等。一旦出现上述症状，建议及时就医。

专家：北京中医药大学东直门医院推拿疼痛科刘二杨

肩背部疼痛，肩部活动受限一定是肩周炎吗北京中医药大学东直门医院推拿疼痛科住院医师刘二杨表示，在临床工作中经常遇到患者存在以上单独任何一个症状时就认为是肩周炎，其实是不准确的。

什么是肩周炎肩关节周围炎又称“五十肩”、“冻结肩”、“漏肩风”、“肩痹”、“肩凝”等。本病易发于50岁，常发生于单侧，女性多于男性。与缺乏适当肩关节活动，感染风寒、急慢性损伤、上肢骨折后长期固定等有关。

肩关节的疼痛、功能活动障碍(主动与被动活动均受限)和肌肉萎缩是肩关节的主要症状。但是刘二杨提醒，肩关节疼痛还可能是这6种疾病：

1、冈上肌肌腱炎、肱二头肌肌腱炎、肩部滑囊炎(肩峰下或喙突下滑囊等疾患)：以上疾病引发的肩部疼痛并不广泛，往往有局限性的疼痛和压痛，肩关节活动受限并不像肩周炎那样严重。

2、颈部的疾病放射至肩部痛，常见为神经根型颈椎病引起放射性神经痛，而肩部并无活动受限，疼痛常因颈部活动或被动性检查时而疼痛加剧，重者可放射至前臂和手部，肩部和上肢往往有感觉受累，晚期可出现上肢肌肉萎缩。

3、风湿性关节炎：多发关节疼痛，呈游走性，与天气变化有关。

4、颈胸部肿瘤、结核引起放射痛。

5、带状疱疹：皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布，有明显的神经痛，无肩关节活动受限，拌局部淋巴结肿大，中间皮肤正常。

6、心肌梗死放射至左肩疼痛，胆囊炎放射至右肩疼痛，均无肩关节活动受限。

其中，心肌梗死以“高致死率、高致残率”令人望而生畏，当存在以上任何症状时，都不应大意，最好及时去医院就诊，由医生来查明疾病原因及确定诊疗方案，以免耽误病情，尽量减少患者的疼痛。

心脏犹如汽车的发动机，发动机是给汽车提高动力的源泉，是汽车的心脏，对于人类来说，心脏是人体的发动机，心脏为血液循环提供动力，如心脏出了问题，就会引起人体供血供氧不足，危害较大。

心脏不舒服时，可能会经常出现无故头晕现象，这就要注意心脏健康了，若在头晕的同时，还会出现乏力、呕吐等，最严重的是发生心室颤动，这就要注意了，这很可能是心梗的前兆，要警惕心脏骤停。

心绞痛是心肌缺血的表现，说明心血管狭窄了

生活中，感冒或是咽炎会引发嗓子疼痛，但是，有一部分心梗人群，也会引发嗓子疼。心梗引起的嗓子疼，多半都是一个诱因，比如说：突然的情绪波动、突然的大动作等，会有一种咽部的紧缩感，像被一根绳勒住了脖子的感觉，喘不上气。这种感觉，是较为典型的心肌梗死引起的嗓子疼痛的症状。

心绞痛是心肌缺血的表现，说明心血管狭窄了，心肌梗死就是心血管彻底完全堵塞，就是持续的心肌缺血，所以我们知道了心绞痛的表现。如果心绞痛持续15-20分钟还没有缓解，那么就说明已经心肌梗死了。

心绞痛并不是大家想象的心脏部位的疼痛，心绞痛包括心前区疼痛

心绞痛并不是大家想象的心脏部位的疼痛，心绞痛包括心前区疼痛，但还会有很多表现，比如胸痛、头疼、牙疼、后背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛等等。

甚至可以不是疼痛，就像小孟这样咽部紧缩感，或单纯的胸闷憋气，或者有上厕所解手的感觉，这些都可能是心肌缺血心绞痛。

如果有心绞痛说明心血管狭窄已经比较严重一般来说心血管狭窄超过70%，在寒冷、运动、劳累、心动过速等等情况下才会发作心绞痛，这时候经过正规治疗，就能预防心肌梗死，但是这是心血管已经狭窄很严重了。

过度的劳累，身体消化大量的营养物质，身体的代谢减慢，血液变得黏稠

过度的劳累，身体消化大量的营养物质，身体的代谢减慢，血液变的黏稠，从而就会增加心脏供血不足，日积月累，血管硬化，血栓形成，导致心血管堵塞，在一定的刺激下，就会导致"心源性猝死"。

有研究发现，郁郁寡欢的人的患心脏病的几率会大大增加。因为不良的情绪会产生大量有毒有害的物质，影响心脏的健康。睡觉前生气，在睡觉时，身体的代谢功能就会有所下降，容易造成肝气郁结，心气不舒，从而影响心脏的健康，甚至造成抑郁等问题的出现。

心肌梗死属于冠心病的一种，其起病急骤，典型的症状为心前区压榨性疼痛

心肌梗死属于冠心病的一种，其起病急骤，典型的症状为心前区压榨性疼痛，疼痛较剧烈，难以忍受，常伴有出大汗、濒死感、肩背部放射痛、呼吸困难等症状，疼痛持续时间久，休息或舌下含服硝酸甘油后症状常缓解不明显，需要及时送医诊治。

当我们出现上述典型症状时，特别是对于已有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等基础疾病者，应高度警惕心肌梗死，需立即送医诊治明确诊断，并及时行血管再通治疗。

根据病情可选择药物溶栓或支架介入治疗，以迅速开通狭窄或闭塞的血管，恢复血供，减少心肌缺血、缺氧和坏死的发生。

心梗一般指的是急性心肌梗死，是一种很严重的心脏疾病，抢救不及时会很快夺走病人的生命。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。

1、首先是胸痛

胸痛是心肌梗死最常见的症状。多由劳累、情绪激动、酗酒等诱因导致。在心梗发作的几天前，有的患者会出现胸痛的情况，有的会觉得胸口发紧，持续时间可能只有几分钟，但是会反复发作。对于之前就有心脏问题的患者来说，一定要多加身体发出的这个信号，切不可觉得无所谓，有不少患者在心肌梗死之前都曾有过胸痛的情况，但是有的患者就不太重视，最终酿成悲剧。

2、无明显诱因的胸痛以及心绞痛加重

无明显诱因指的是在没有劳累、激动等刺激情况存在下，出现胸痛症状，同时还伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况时，需要及时去医院治疗。另外，对于患有心绞痛的患者来说。如果在最近一个月内，心绞痛有加重的情况或者胸痛次数明显比之前增加，且胸痛的范围更大，需警惕“心梗”发生，一定要及时就医，避免出现不可控制的情况。

3、肩背疼痛或与劳累有关的其他部位疼痛

有的人会疑惑，心梗和肩背或者其他部位又有什么关系呢，为什么与心梗有关？这是因为，在心梗发作前，肩背可能就有反应，且疼痛可辐射至一侧或双侧手臂、肩膀、手腕、手指和上背。

躯体疼痛的现象与劳累、激动等有关联，有可能出现在上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等，也要加以重视。此外，中老年人，若突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常等问题时，又不能用其他疾病或原因解释时，也要高度警惕“心梗”来袭。

4、突然出现憋闷

如果你一直以来身体都很健康，却突然出现乏力、憋闷等状况，甚至运动过程中出现气促、气短等，感觉自己体力不足，也可能是患上心梗。一些原本存在呼吸系统问题的患者，若突然发生不明原因的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰等状况时，也需高度怀疑突发“心梗”。所以，当身体素质突然下降时，就需要有所警惕。很多“急性心梗”发作时症状并不明显，特别是女性，约65％的女性在“急性心梗”发作时会有各式各样的表现，不但患者自己易忽视，医生也很易误诊。

心梗的发生存在很多的诱发因素，例如高血压、糖尿病、喜欢暴饮暴食、吸烟酗酒、情绪易激动、过度劳累，这些人群就要警惕心梗的发生。一旦身体出现以上信号，千万要多加留意，尽快就医，避免意外发生。