肩膀骨头疼是怎么回事

肩膀骨头疼一般来说是肩周炎的常见表现的，肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至以后复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。肩周炎的情况，可通过用于肩周炎苗，。‘父，。卩养，。’生，让肩周炎患者在疼痛患处局部外fu就行，还有平时得注意一定的体育运动，肩周炎是需运动的：取坐位，以左手捏拿右手手臂，从肩到手腕，再由手腕到肩，反复捏拿5一10遍，然后再换手。

旋摩肩周法：

取坐位，以左手手掌贴于右肩，旋摩肩周50～100次，使之产生温热感，然后再换手。

按揉穴位法：

按揉肩井，取坐位，以左手中指按揉右肩肩井穴1一2分钟，换手。按揉曲池，取坐位，以左手拇指指尖按揉右臂上的曲池穴1-2分钟，换手。按揉合谷，取坐位，以左手母指指尖按揉右手合谷穴1-2分钟再换手。注意坚持、

上肢小单元的基础结构~3块骨：胸骨、锁骨和肩胛骨

1胸骨 包括胸骨柄、胸骨体和剑突，它在我们身体胸廓的中央，在胸骨的最上端拥有一个椭圆形的平面，这个平面是专门与锁骨相接触的胸锁连接处关于胸骨我们可以赘述的并不多，胸骨本身很难发生问题，胸骨的畸变本身可能会见于患有佝偻病的儿童（多见于婴幼儿、儿童、青少年）胸骨本身的疼痛，除急性损伤外，非常少见，值得注意是胸骨疼痛可能代表着心脏类疾病的征兆，如果一个人在运动中抱怨胸骨疼痛，需要警惕心脏的问题。

2锁骨的英文单词是clavicle，最早来源于希腊语中的“钥匙”一词锁骨整体修长，内侧连接胸骨，外侧连接肩胛骨，下方连接第一肋骨，整体形状内侧向外凸出，而外侧向内凹陷，整体形状形似钥匙，因此得名。这种用形状来进行命名的结构不在少数。插中医其实也是取象命名的，因此锁骨古称也有“锁子骨”之名，此外还有巨骨、拄骨、缺盆骨、血池骨、血盆骨等等名字。明《类经·图翼》“巨骨，膺（ying）上横骨”；清《医宗金鉴》“拄骨者，膺上缺盆之外，俗名锁子骨也，内接横骨，外接肩解也”，《中医大辞典·基础》“拄骨有名锁子骨，缺盆骨”。锁骨本身的是会运动的，并且在肩关节的活动中，如果锁骨不能正常的参与，会导致肩关节的疼痛损伤出现。此外，由于其连接胸骨与肩胛骨，整体修长，锁骨的骨折时有发生，锁骨骨折，发生率占全身骨折的5%～10%，多发生在儿童及青壮年，尤见于外伤之中。

3肩胛骨  这个词汇来源于希腊语：挖掘，因为肩胛骨三角形状很像铲子，古人也确实使用动物的肩胛骨进行锄头的制作。肩胛骨是一个三角形扁骨，贴于胸廓后外面，位置在第2至第7肋骨之间。整体来看分为二面、三缘和三个角。两面：前面或称为肋骨面，后面或称为背部面

三缘：上缘、内侧缘（脊柱缘）和外侧缘（腋缘）

三角：上角、下角和外侧角

4肩胛冈 从身体的后方来看肩胛骨，可以看到一个如同山脉一样的突起，现在你可以尝试用你的手臂去抚摸对侧肩胛骨，你可以摸到自己那一块突起，中文之中亲切的把它称之为：肩胛冈，在英文中称为 Scapular spine 直接来看这两个词就是肩胛骨上的“脊”（spine这个词单看就是脊柱的意思嘛）在肩胛冈之上，我们称为冈上窝，而在肩胛骨之下我们称之为冈下窝，这其中的肌肉就叫做冈上肌与冈下肌

5肩峰  顺着肩胛冈来看，肩胛冈内侧的高度比较低，而越向外侧高度变得越高，就像一个山峰，我们将其称之为肩峰。肩峰的英语词根是Acro，也是“顶点”的意思。因此肩峰即为肩部的高点，山峰顶点，但每个人的肩峰又各不同。

3骨：肱骨，肩胛骨，锁骨

4关节：盂肱关节，肩锁关节，胸锁关节，肩胛胸壁关节

5韧带：肱骨横韧带，喙肱韧带，喙肩韧带，喙锁韧带，盂肱韧带

6连接躯干肌肉：斜方肌，肩胛提肌，大菱形肌，小菱形肌，前锯肌

7连接肱骨肌肉：冈上肌，肩胛下肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌，喙肱肌，三角肌

一具标准成年人的骨骼包括下面206块：

颅 :

头盖骨:

1 额骨

2 顶骨

3 颞骨

4 枕骨

蝶骨

筛骨

面骨:

5 颧骨 (2)

6 上颌骨

7 下颌骨

9 鼻骨 (2)

腭骨 (2)

泪骨 (2)

犁骨

下鼻甲 (2)

耳骨（在 中耳部） (6):

锤骨 (2)

砧骨 (2)

镫骨 (2)

喉部骨骼 (1):

舌骨

肩部骨骼 (4):

25 锁骨 (2)

29 肩胛骨 (2)

胸部骨骼 (25):

10 胸骨

28 肋骨 (2 x 12)

脊椎(24):

8 颈椎 (7) incl atlas & axis

14 腰椎 (5)

胸椎 (12)

臂部骨骼 (6):

11 肱骨 (2)

26 肱骨骨节

12 尺骨 (2)

13 桡骨 (2)

27 桡骨头

手骨 (54):

腕骨:

手舟骨 (2)

月骨 (2)

三角骨 (2)

豌豆骨 (2)

大多角骨 (2)

小多角骨 (2)

头状骨 (2)

钩骨 (2)

掌骨:

掌骨 (5 × 2)

指骨:

近节指骨 (5 × 2)

中节指骨 (4 × 2)

远节指骨 (5 × 2)

骨盆 (4):

15 髋骨 (hip bones or innominate bones) (2)

16 骶骨

尾骨

腿骨 (8):

18 股骨 (2)

17 股骨头

22 大转子

23 大腿骨节

19 髌骨 (2)

20 胫骨的轴部和 24 骨节 (2)

21 腓骨 (2)

足部 (52):

踝骨：

跟骨 (2)

距骨 (2)

足舟骨 (2)

内侧楔骨 (2)

中间楔骨 (2)

外侧楔骨 (2)

骰骨 (2)

足背骨：

跖骨 (5 × 2)

趾骨：

近节趾骨 (5 × 2)

中节趾骨 (4 × 2)

远节趾骨 (5 × 2)

幼儿骨骼还包括下面这些骨骼：

骶椎 (4 或 5), 成年后融合为骶骨

尾椎 (3 到 5), 成年后融合为尾骨

髂骨, 坐骨和耻骨, 成年后融合成整体的髋骨

颈肩痛是由颈椎骨、关节、韧带、肌肉、筋膜及肩关节软组织病变或内脏疾病引起的综合征。又称颈臂痛。表现为局部疼痛。由于颈肩部解剖结构复杂，神经血管间关系密切，故引起颈肩痛的因素很多。颈部疾患中以退行性病变引起的为多见，其次为急性颈部软组织损伤、慢性软组织劳损、颈椎本身病变（如结核、炎症和肿瘤等）。肩部疾病引起的有肩周炎、肩袖断裂等。肩关节周围的骨折、肩关节脱位、结核及肿瘤引起的较少见。颈肩交界处有第一肋骨、锁骨和第一胸椎围成的间隙称为胸廓出口，臂丛神经和锁骨下动、静脉及前斜角肌等由此处通过。当胸廓出口出现解剖异常或肩下垂等因素，可能挤压神经血管束，称为胸出口综合征。神经系统疾病，如脊髓肿瘤、脊髓空洞症、脊髓侧索硬化症、进行性肌萎缩等病，以及内脏疾病也可引起，痛在右侧可能由胆石症、胆囊炎及肝病引起。痛在左侧的可能由冠心病或心肌梗死引起。根据病史、临床表现、神经系统检查、X射线检查来诊断和鉴别诊断。颈肩痛的治疗应针对病因进行。

头颈肩背臂部疼痛并发颅脑、面颊、眼、耳、鼻、口腔、咽喉、颈项、背胸、肩胛或上肢是临床上常见症状，多由外伤、劳累造成，由劳损所致者，原来多见于中老年患者。近年来，由于人们伏案工作时间延长，体育锻炼、户外活动减少、经常使用计算机等，颈、肩背部疼痛的发作有年轻化的趋势，甚至在初中学生中亦不罕见。

长期以来，该症多归类于颈椎病，认为其病理因素是颈椎的退变、颈椎间盘突出。多数可经保守治疗痊愈，但易复发。可在临床工作中经常发现患者症状的轻重与颈椎影像学检查结果不符，国外的一项研究表明40岁以上的正常人群中，有38％的人其颈椎MRI检查发现有颈椎间盘突出。实际上椎间盘突出物和骨质增生的形成，是生理性退行性变的产物，属组织的“老化”现象而不是病变，本身不可能产生任何征象。对受累的颈神经根、颈髓或交感神经而言，这种渐增的慢性机械性压迫刺激神经组织不应该引起疼痛。由于神经组织对慢性机械性刺激具有强大的抗压作用，故一般多不会出现神经功能障碍。尤其是如果是骨性病变造成症状，那么，无论什么保守治疗方法都应该对此无效，因为，简单的手法无法消除骨刺或将突出的椎间盘回纳，药物渗透疗法因无法区别正常的骨头和骨刺，怎么能够仅消除骨刺呢，因为骨刺就是骨质增生形成的，与正常骨的结构一样。

经常低头工作会使枕颈、项颈、背、肩胛骨背面等部位的肌肉和筋膜的骨骼附着处受长期过度应力，容易产生头颈背肩软组织损害，会引起原发性疼痛，早期是轻微的，临床上不具备任何征象的损伤，但日积月累，就使骨骼的软组织附着处形成无菌性炎症性病变，形成不同程度的疼痛。

肩胛骨背面三肌附着处因慢性劳损引起无菌性炎症不同程度的病变时，不受任何年龄限制，均会急性突发或逐渐出现肩背痛或肩臂痛，或引发肩关节不同程度的功能受限。这是常见的椎管外软组织损害性肩痛或肩臂痛，常被诊断为“神经根型颈椎病”、“肩周炎”或“颈椎病合并肩周炎”。当50岁左右，即将进入老龄之际，由于内分泌紊乱会激惹上述病理基础，导致急性或慢性肩痛和肩部活动受限出现。当内分泌紊乱恢复正常，和进行正确的治疗、体育锻炼后，肩部疼痛可消失，活动范围可恢复正常，这就是部分“肩周炎”能“自愈”的原因。但自愈时间较长，一般需要1-2年，问题是，作为一个患者，能承受长时间的疼痛和活动受限吗？特别是慢性疼痛会严重影响生活质量，严重的话，会影响工作效率、人际关系，对此不能用简单的“你的病慢慢会好的，多锻炼锻炼就行了”来敷衍病人。

对颈肩部疼痛，初发的急性期征象严重的病例，由于软组织损害较轻，多属急性无菌性炎症反应，肌肉、筋膜等软组织未产生病理上的变化，仅有功能上的改变，所以，一般采用消除炎症的静脉输液、牵引等治疗方法，加上手法可使患者在短时间内治愈。如果椎管外软组织损害迁延反复，肌肉、筋膜等软组织由痉挛发展为挛缩，出现病理上的改变，用上述疗法，只能暂时缓解病情，不易根治，所以必须采用软组织松解的方法才能达到治愈目的。加上治疗后辅以适当的锻炼方法，会在1-2月内治愈。尤其要指出的是，当患者的疼痛是由炎症所致，不能，绝对不能用旋转或暴力性的手法治疗，那样，患者的疼痛会加重，甚至出现截瘫等悲剧性的后遗症

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