偏瘫有什么症状表现，平时需要多注意些什么？

偏瘫在临床上有四种表现形式，分别为：1、意识障碍性偏瘫，表现为突然发生意识障碍，并伴有偏瘫，常有头及眼各一侧偏斜。2、弛缓性偏瘫，表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下。3、痉挛性偏瘫，一般由弛缓性偏瘫发展而来，其特点是明显的肌张力增高。表现为上肢屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态，被动伸直手有僵硬抵抗感。4、轻偏瘫，瘫痪症状轻微，如不仔细检查容易遗漏。

1肌张力的定义

肌肉组织在静止状态下的一种不随意的持续的微小的收缩

2正常肌张力的特征

①主动肌和拮抗肌可以有效地同时收缩使关节固定

②能够抵抗肢体重力和外来阻力

③保持肢体在空间的姿势不变的能力

④维持主动肌和拮抗肌之间的平衡

⑤随意使肢体在固定和运动之间转换

⑥完成肌肉的独立运动或协调运动

⑦被动运动时存在一定的弹性和极轻度抵抗

3肌张力评定的方法

(1)姿势观察:超过3个月的正常婴儿，仰卧位时他会自然躺着，并不断对抗重力进行运动，自如地保持一定的体位和姿势肌张力低下的患儿，如置于仰卧位，上下肢常屈曲外展，缺乏主动运动；而肌张力增高的患儿，若处于仰卧位，往往出现不对称的异常姿势，肌张力越高，姿势就越异常，越不对称

(2)触诊:上肢触诊肱二头肌，肱三头肌；下肢触诊腓肠肌，股四头肌肌张力低下的患儿肌肉组织手感柔软松弛，对手指的按压缺少抵抗；而肌张力高的患儿肌肉组织手感紧张僵硬，对手指的按压有较大抵抗

(3)被动运动:治疗师在对肌张力低下的肢体进行被动屈伸运动时，会感到沉重，无抵抗力，肢体缺乏控制能力；而对肌张力高的肢体进行被动屈伸运动时，会感到有明显抵抗感，这种抵抗力往往在运动开始时大于运动结束时

(4)抱:治疗师通过抱患儿的感觉，可在一定程度上了解患儿肌张力的情况肌张力低下的患儿，抱时会感到有下滑感沉重感；而肌张力增高的患儿抱时会有强直感抵抗感

(5)ROM:检查肢体活动范围判断肌张力的大小(见表6-4-1，表中所列的数字为角度大小)

表6-4-1同年龄小儿各关节活动范围

1)内收肌角检查时小儿呈仰卧位，扶住小儿膝部使下肢伸直，轻轻地尽量向两外侧展开大腿，观察两大腿之间的角度(图6-4-1)

图6-4-1内收肌角度检测法

大于表中所列度数为肌张力偏低，小于表中度数为肌张力偏高

2)腘窝角小儿仰卧位，屈曲大腿至腹部，伸展下腿，观察小腿与大腿之间的角度(图6-4-2)

图6-4-2腘窝角的检测法

大于表中度数为肌张力偏低，小于表中度数为肌张力偏高

3)足跟碰耳试验小儿仰卧位，握住其一侧足趾，尽量将足向同侧耳的方向牵拉，注意腰背部不得抬离桌面，观察足跟及臀部连线与桌面的角度(图6-4-3)

图6-4-3足跟碰耳试验检测法

小于表中所列度数为肌张力偏低，大于表中度数为肌张力偏高

4)足背屈角伸直小腿，推足底，使足尽量背屈，观察足与小腿之间的角度(图6-4-4)

图6-4-4足背屈角的检测法

小于表中度数为肌张力偏低，大于表中度数为肌张力偏高

5)围巾征小儿半卧位，握住小儿一只手，横过胸前向对侧肩部尽量牵拉做围巾状，观察肘部与中线的关系，正常足月儿不能越过中线，4~6个月时可达中线，6个月以后超过中线

偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。现代医学认为，偏瘫多因脑血管病变所致，如脑血管破裂、栓塞、痉挛等造成中枢神经系统病变，常见症状就是患者肢体肌张力高、运动功能障碍，称为痉挛性偏瘫。对患者的身体有很大的危害性，因此在日常发现该病的症状时还需及早到正规医院诊治。

偏瘫在临床上有四种表现形式：

1、意识障碍性偏瘫：表现为突然发生意识障碍，并伴有偏瘫，常有头及眼各一侧偏斜。

2、弛缓性偏瘫：表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下，随意肌麻痹明显面不随意肌则可不出现麻痹，如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。

3、痉挛性偏瘫：一般的是由弛缓性偏瘫移行而来，其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显，肌张力显著增高，故上肢表现为屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态，被动伸直手有僵硬抵抗感。

4、轻偏瘫：在偏瘫极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期，或一过性发作性偏瘫的发作间隙期，瘫痪轻微，如不仔细检查易于遗漏。

偏瘫常见的症状表现：

1、精神改变：很多的偏瘫患者会出现短暂的意识丧失，个性的突然改变和短暂的判断或智力障碍。

2、肢体麻木：患者会突然感到一侧脸部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻或一侧上下肢发麻。而且患者还会出现暂时的吐字不清或讲话不灵，突然出现原因不明的跌跤或晕倒。突然一侧肢体无力或活动不灵活，时发时停。

3、出现嗜睡状态：患者会突然出现嗜睡状态，即整天的昏昏欲睡。突然出现一时性视物不清或自觉眼前一片黑蒙，甚至一时性突然失明等。

4、头晕：特别是突然发生的眩晕。头痛，与平日不同的头痛即头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。这些表现在偏瘫患者中也是极为常见的，希望能够引起患者的注意。

5、恶心呕吐：患者经常会有恶心呕吐的感觉，刚开始还不怎么在意，可是后来患者自己也会感觉到这些不是偶然，给他们带来了严重的伤害。另外，患者可能出现血压波动并伴有头晕、眼花、耳鸣。一侧或某一肢体不由自主地抽动。鼻出血，特别是频繁性鼻出血等症状表现。

温馨提示：偏瘫病人由于恢复慢、活动受限而产生悲观失望、精神忧郁等各种心理。因此在护理此类病人时应有同情心和耐心，尊重和体贴关心他们，使他们鼓起生活的勇气，主动配合治疗和进行自我锻炼。针对比较常见的痉挛性偏瘫患者，单纯的康复锻炼容易反弹，效果不佳，就需要结合FSPR手术将异常增高的肌张力降低，为后期的康复锻炼提供有利条件，使患者尽可能的趋于正常的生活与工作。

偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。偏瘫患者临床症状多表现为半身肢体不遂无力加重，偏身出现麻木或者另一侧肢体出现麻木无力，讲话不清楚或口吃，喝水呛咳，吞咽困难，走路不稳，出现眩晕剧烈头痛呕吐等，给患者日常生活带来各方面的困扰，其临床表现形式有以下四种：

偏瘫的主要临床发病症状包括：

1、意识障碍性偏瘫

表现为突然发生意识障碍，并伴有偏瘫，常有头及眼各一侧偏斜。

2、弛缓性偏瘫

表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下，随意肌麻痹明显面不随意肌则可不出现麻痹，如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。

3、痉挛性偏瘫

一般的是由弛缓性偏瘫移行而来，其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显，肌张力显著增高，故上肢表现为屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态，被动伸直手有僵硬抵抗感。

4、轻偏瘫

在偏瘫极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期，或一过性发作性偏瘫的发作间隙期，瘫痪轻微，如不仔细检查易于遗漏。

专家提示：如发现手足麻木，肢体沉重，走路不稳，吞咽困难，吐词不清等症状一定要引起重视，及时去接受科学规范治疗，避免偏瘫发展恶化给自身带来严重伤害。

针对痉挛性偏瘫患者，康复锻炼与手术治疗结合，预后患者可以恢复正常生活与工作能力，神经外科金钧主任介绍：脑外伤、脑血管意外及脑炎脑膜炎等脑损害后，早期多有肌张力、肌力减退的表现，后期随着脑功能的恢复，首先开始出现肌张力增高的代偿反应，但早期肌张力增高的代偿是不稳定的，可随着药物治疗、手法康复训练等波动。肌张力一般在一年左右达到稳定的水平。而FSPR手术其中一条重要的指征是：肌张力恒定并大于等于3级。因此，手术时间一般在偏瘫发生后一年的肌张力稳定期进行。