简述肩袖撕裂的MRI征象。

MRI检查，正常肌腱和韧带在任何序列均为低信号。撕裂后，将直接征象分三期：一期在TWI上或PDWI上损伤处为局限性、线状或弥漫性高信号，外形仍正常，TWI无改变；二期则TWI可有局限性、线状或弥漫性高信号，此时可考虑肌腱炎和肌腱变性；三期TWI上肌腱全层出现高信号，为肌腱断裂，撕裂区内积液代表完全撕裂中断。完全撕裂的间接征象有：TWI肩峰下三角肌下脂肪平面消失；肩峰下-三角肌滑囊内有长T2高信号；冈上肌和其他肩袖肌萎缩。WI上或PDWI上损伤处为局限性、线状或弥漫性高信号，外形仍正常，TWI无改变；二期则TWI可有局限性、线状或弥漫性高信号，此时可考虑肌腱炎和肌腱变性；三期TWI上肌腱全层出现高信号，为肌腱断裂，撕裂区内积液代表完全撕裂中断。完全撕裂的间接征象有：TWI肩峰下三角肌下脂肪平面消失；肩峰下-三角肌滑囊内有长T2高信号；冈上肌和其他肩袖肌萎缩。

常见的目下三角肌状况及对策

　你知道常见的目下三角肌状况及对策有什么内容吗？生活中，很多人因为长期的熬夜或者是饮食和作息的不规律，会导致目下三角肌出现许多不良的状况。下面我为大家分享一下常见的目下三角肌状况及对策，感兴趣的朋友赶紧来了解一下吧。

常见的目下三角肌状况及对策1

　 常见的目下三角肌状况及对策

　 血液循环造成的“青色黑眼圈”

　形成原因青色黑眼圈，又称血管型黑眼圈，因为血液循环不畅，导致眼周肌肤泛青，透过薄薄的眼皮呈现出来，所以肤色白皙的人，看起来特别明显，这是最常见的黑眼圈类型。一般来说，十分怕冷、血液循环不佳，或是运动不足、整天坐着不动，或睡眠不足、生活作息不规律的女生容易产生青色黑眼圈。

　 我对策： 莱珀妮美白活肤焕采眼部精华液蕴含两种独特的精华，以更有针对性地解决眼周的特殊问题。首先是眼部舒缓精华，其次是水皙保湿精华。

　 黑色素沉淀及肌肤乾燥造成的“茶色黑眼圈”

　形成原因又称为色素沉淀型黑眼圈，是紫外线导致黑色素生成并残留在表皮，导致下眼睑部位有色素沉着，或因外来刺激导致眼周肤色黯沉。多半出现在眼头或上下眼窝，范围较大片，但颜色深浅不一，而且会让眼周皮肤产生肤色不均现象。常晒太阳或防晒不够彻底的人，及卸妆不彻底或体质过敏、喜欢揉眼睛的人，都狠容易产生茶色黑眼圈。

　 我对策： 贝玲妃eyecon去黑眼圈霜Benefit去黑眼圈眼霜具有独特的“退黑”功能，每日早晚使用，可以慢慢减淡黑眼圈及减淡细纹。这是一款能够改善黑眼圈及浮肿，明亮眼周和淡化细纹的眼霜。可以在早晚或任何需要的时候使用。

　 眼周浮肿造成的“浮肿型黑眼圈”

　形成原因下眼睑变得松弛，导致眼袋变大，形成黑影，看上去就像是黑眼圈。范围包括下眼睑、眼袋下方，形状较细长，但颜色从淡灰色到深灰色，视严重程度而有不同。一般来说，皮肤薄、眼周细纹多、皮肤松垮的人以及大眼睛、五官深邃和容易水肿的人，都狠容易出现浮肿型黑眼圈。

　 我对策： 泊美柔润眼部紧致精华霜泊美植物水润系列将白百合、芦荟、蜂蜜3种天然植物精华融为一体，凝萃植物的美妙力量，深入渗透肌肤深层，缔造柔滑细腻的水润“蜜肌”。

常见的目下三角肌状况及对策2

　 去除目下黑眼圈小妙招

　 1、抗过敏很重要

　如果皮肤容易过敏，皮肤免疫力会下降，导致肿胀和产生黑眼圈，而过度用手摩擦则会加深色素沉淀，选择适合自己症状

　的抗过敏产品能帮助收缩血管，缓解过敏现象，加强皮肤免疫力。

　 2、不过度使用维生素A类产品

　过于频繁使用维生素A类修复产品会令眼周皮肤泛红，容易使皮肤过敏，尤其是深色肤色，建议选择低浓度（0、02%，确切地说）的维生素A类产品，不容易加深眼睛伤害。

　 3、遮瑕膏一定要薄

　厚重多层的涂抹不能达到很好的'效果，将遮瑕膏先点在手背，再少量地点在眼睛下方，从黑眼圈最外沿向内轻拍，慢慢过渡，不要超过下眼线的位置，不要试图遮盖眼周的细纹和鱼尾纹，高密度的遮瑕膏会放大它们变得更明显。

　 4、进行专业的激光治疗

　医生会根据你自身的情况制定治疗方案，专业的激光治疗能快速有效地收缩血管，缓解黑眼圈。

　 5、透明质酸帮助提亮

　严重的黑眼圈让眼睛看上去干瘪缺少水分，用富含透明质酸的眼霜或眼膜帮助填充，能提亮眼周肌肤，显得饱满很多。

　 6、选择正确的卸妆水

　如果用力擦拭眼周肌肤来卸妆，会引起炎症，这对毛细管的伤害便会导致产生黑眼圈。正确的做法要力道轻柔，先用化妆棉蘸上卸妆液敷在眼睛上20—30秒，再轻轻拿下来，也会减少掉落的睫毛。

　 7、使用滋润型的眼部遮瑕

　如果想让你的黑眼圈被掩藏，就要用到遮瑕膏，质地滋润的眼部遮瑕膏比液体持久度更高，能长时间完好地隐藏黑眼圈。

　 8、明智地选择遮瑕膏颜色

　用接近肤色的遮瑕膏可以遮盖一般程度的黑眼圈，如果黑眼圈较为严重，就要选择橘色、粉色的遮瑕膏进行遮盖。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 肩峰下滑囊炎的别名 7 分类 8 ICD号 9 肩峰下滑囊炎的病因 10 发病机制 11 症状 12 肩峰下滑囊炎的临床表现 121 一般症状 122 局部症状 13 肩峰下滑囊炎的并发症 14 辅助检查 15 肩峰下滑囊炎的诊断 16 肩峰下滑囊炎的治疗 17 预后 18 参考资料 附： 1 治疗肩峰下滑囊炎的穴位 2 肩峰下滑囊炎相关药物 1 拼音

jiān fēng xià huá náng yán

2 英文参考

subacromial bursitis [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

肩峰下滑囊炎（subacromial bursitis[1]）为病名[2]。是指肩峰下滑囊由于损伤或长期受挤压、摩擦等机械性 ，使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等，以肩部疼痛，运动受限和局部压痛为主要表现的无菌炎症性疾病[2][1]。

4 疾病名称

肩峰下滑囊炎

5 英文名称

subacromial bursitis

6 肩峰下滑囊炎的别名

subdeltoid bursitis；肩峰下囊炎；三角肌下滑囊炎；三角肌下囊炎

7 分类

骨科 > 四肢疾患 > 腱鞘炎、腱鞘囊肿及滑囊炎

8 ICD号

M658

9 肩峰下滑囊炎的病因

肩峰下滑囊又称三角肌下滑囊，是全身最大的滑囊之一，位于肩峰、喙肩韧带和三角肌深面筋膜的下方。肩袖和肱骨大结节的上方（图1）。肩关节外展并内旋时，此滑囊随肱骨大结节滑入肩峰的下方，不能被触摸到。肩峰下滑囊有许多突起，以伸入到肩峰下部分的最明显。另外，此囊附着于冈上肌的囊底较小，而游离缘较大，对肩部的运动很是有利。因此，肩峰下滑囊对肩关节的运动十分重要，被称为第二肩关节。

肩峰下滑囊炎可因直接或间接外伤所致，但大多数病例是继发于肩关节周围组织的损伤和退行性变，尤以滑囊底部的冈上肌腱的损伤、退行性变、钙盐沉积最为常见。肩峰下滑囊由于损伤或长期受挤压、摩擦等机械性 ，使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌炎症反应。

肩峰下滑囊炎可因直接或间接外伤、冈上肌腱损伤或退行性变、长期挤压和 所致。

10 发病机制

肩峰下滑囊又名三角肌下滑囊，分为肩峰下和三角肌下两部分，两者中间可能有一薄的中隔，但大多数是相通的。滑囊将肱骨大结节与三角肌、肩峰突隔开，使肱骨大结节不致在肩峰下面发生摩擦。

11 症状

疼痛、运动受限和局限性压痛是肩峰下滑囊炎的主要症状。疼痛逐渐加重，夜间痛较著，运动时疼痛加重，尤其在外展和外旋时（挤压滑囊）。疼痛一般位于肩部深处，涉及三角肌的止点等部位，亦可向肩胛部、颈部和手等处放射。

检查在肩关节、肩峰下、大结节等处有压痛点，可随肱骨的旋转而移位。当滑囊肿胀积液时，整个肩关节区域和三角肌部均有压痛。为减轻疼痛，患者常使肩关节处于内收和内旋位，以减轻对滑囊的挤压 。随着滑囊壁的增厚和粘连，肩关节的活动范围逐渐缩小以致完全消失。晚期可见肩胛带肌肉萎缩。

12 肩峰下滑囊炎的临床表现 121 一般症状

疼痛、运动受限和局限性压痛是肩峰下滑囊炎的主要症状。疼痛为逐渐加重，夜间痛较著，运动时疼痛加重，尤其在外展和外旋时（挤压滑囊）。疼痛一般位于肩部深处，涉及三角肌的止点等部位，亦可向肩胛部、颈部和手等处放射。

122 局部症状

检查在肩关节、肩峰下、大结节等处有压痛点，可随肱骨的旋转而移位。当滑囊肿胀积液时，整个肩关节区域和三角肌部均有压痛。为减轻疼痛，患者常使肩关节处于内收和内旋位，以减轻对滑囊的挤压 。随着滑囊壁的增厚和粘连，肩关节的活动范围逐渐缩小以致完全消失。晚期可见肩胛带肌肉萎缩。

13 肩峰下滑囊炎的并发症

肩峰下滑囊炎严重者可并发肩关节纤维性强直。

14 辅助检查

X线摄片可发现冈上肌的钙盐沉着。

15 肩峰下滑囊炎的诊断

根据病史、一般症状、局部症状，一般诊断无困难。

16 肩峰下滑囊炎的治疗

首先应查明肩峰下滑囊炎的原发病因，施以针对性的处理。急性期的治疗包括休息、给以消炎镇痛药、物理治疗、针灸和将患肢置于外展外旋位，类固醇激素局部注射有较好效果。慢性期除了上述疗法外，要强调不增加疼痛的康复治疗，主要恢复肩关节在三个轴上的运动功能。对经保守治疗无效者，可考虑手术治疗，包括滑囊切除术、冈上肌腱钙化灶刮除术、肩峰和喙肩韧带切除等成形手术等。

肩峰下滑囊炎经治疗后，一般预后良好。

17 预后

考虑为SLAP损伤，如为首次脱位所伤，伤后可予绝对制动3-4周，并在医生指导下行功能锻炼，且日后观察病情恢复情况，如仍有症状，可考虑进行关节镜手术，但如为陈旧损伤，则需考虑关节镜手术修复。（因拍摄之片子质量有限及没有进行体格检查，影响看片、诊断及治疗之准确，请予参考）

（杨伟毅大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

广东省中医院杨伟毅 http://czyangwyhaodfcom/

　　滑囊炎多次发作或反复受创伤之后,可发展成慢性滑囊炎发作可持续数日到数周,而且多次复发异常运动或用力过度之后能出现急性症状由于滑膜增生,滑囊壁变厚滑囊最终发生粘连,形成绒毛,赘生物及钙质沉着等因疼痛,肿胀和触痛,可导致肌肉萎缩和活动受限三角肌下,尤其是冈下肌腱滑囊的钙质沉着可为X线片所证实在痛风的炎症急性发作期,鹰嘴和髌前滑液囊中可析出结晶

　　肩峰下滑囊炎(三角肌下滑囊炎)表现为肩部局限性疼痛和压痛,尤其在外展50°~130°时更加明显肩峰下滑囊炎和钙化性冈上肌肌腱炎,从临床上和X线检查上都很难区别后者可能是部分或全部撕裂的结果,或由释放结晶所致

对于非感染性急性滑囊炎,暂时休息或患部制动和大剂量NSAID,必要时并用麻醉镇静剂可能有效疼痛消退后,应增加主动运动摆动锻炼特别有益于肩关节的康复如果无效,可抽出滑液,然后向滑囊内注入腺皮质激素长效制剂,25mg/ml或40mg/ml的去炎松05~1ml混合至少3~5ml局部麻醉剂,在1%局部麻醉剂(如利多卡因)浸润麻醉后注入滑囊肾上腺皮质激素长效制剂的剂量及混合后的体积视滑囊大小而定确定病因时必须除外感染因素炎症过程顽固的病人需要反复抽液和注入药物对疗效差的急性病例,在除外感染与痛风后可全身用肾上腺皮质激素(强的松15~30mg/d或其他等效激素,服3日)

　　慢性滑囊炎的治疗方法与急性滑囊炎的相同,但夹板固定与休息可能不如对急性滑囊炎有效经X线证实的慢性钙化性冈上肌腱炎,如果注射肾上腺皮质激素治疗无效,极少数病例需要手术切除或用大号针头抽吸致残性粘连性肩周炎需要反复关节内和关节外多部位注射肾上腺皮质激素并加强理疗麻醉下推拿术并不能改善远期效果,除非是在应用上述矫正粘连性滑囊炎的措施之后进行推拿必须通过锻炼纠正肌肉萎缩,使运动范围和肌力得到恢复有感染者需要给予适当的抗生素,引流或切开如果其原发性疾病(例如类风湿性关节炎,痛风,慢性职业性劳损等)未除,滑囊炎可能复发