陈旧性肩关节后脱位切开复位术简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 手术名称 4 陈旧性肩关节后脱位切开复位术的别名 5 分类 6 ICD编码 7 概述 8 适应症 9 禁忌症 10 麻醉和 11 手术步骤 111 1切口 112 2显露 113 3缝合 12 术中注意要点 13 术后处理 14 并发症 1 拼音

chén jiù xìng jiān guān jíe hòu tuō wèi qiē kāi fù wèi shù

2 英文参考

open reduction of old posterior dislocation of shoulder joint

3 手术名称

陈旧性肩关节后脱位切开复位术

4 陈旧性肩关节后脱位切开复位术的别名

open reduction of old posterior dislocation of shoulder

5 分类

骨科/关节脱位及关节损伤手术/肩关节脱位的手术治疗/陈旧性肩关节脱位的手术治疗

6 ICD编码

798102

7 概述

肩关节脱位的原因包括：①各原因引起的关节盂前缘剥离。②创伤引起的关节囊韧带复合体的塑型改变。③先天性关节囊的胶原缺陷引起的关节囊松弛。④外伤引起的肱骨头后外侧面嵌插骨折，同时合并肩关节盂的前方连续性中断。肩关节脱位相关解剖及影像表现见下图（图3621201～3621204）。

肩关节脱位而未复位3周以上者，关节囊周围破裂的关节囊形成瘢痕组织，关节周围肌肉萎缩，骨折疏松出现，手法复位困难，应尽快切开复位。但老年病人，特别是有心血管疾病者，脱位后疼痛不明显，活动受限不大，则不必手术。

手术相关解剖见下图（图362121～362124）。

8 适应症

陈旧性肩关节后脱位切开复位术适用于肩关节后脱位2周以上者。因后脱位少见，又容易漏诊，所以往往一旦明确诊断就已有数周了，手法复位的机会较少。

9 禁忌症

1年龄较大，无明显症状，功能受限不明显病人。

2肱骨头和肩盂有较重损伤，应行肩关节融合术或肩关节置换术。

10 麻醉和

1全身麻醉。

2仰卧位，术侧肩后垫砂枕抬高。先使病人侧斜卧位，待颈肩胸背部皮肤灭菌并铺好无菌单后改为仰卧位。

11 手术步骤 111 1切口

肩关节前内侧切口显露，同肩关节前脱位手术入路。

112 2显露

分离并切断肩胛下肌，向内侧翻转。锐性切开并分离关节的粘连组织和瘢痕组织，切除所有碎骨片。然后小心整复肩关节，若失败，则进一步用一把钝性的骨膜剥离器，在肱骨头和肩盂之间，利用其杠杆作用使肱骨头复位（图362125）。

113 3缝合

肱骨头复位后，由于肱骨头有缺损，复位后不稳定。所以在小结节和肱骨头的横向鉆2个小孔，将游离的肩胛下肌褥式缝合，通过此孔固定。然后逐层缝合伤口。如还嫌不稳定，用2根克氏针通过肩峰固定到肱骨头基底部。术后用Velpeau绷带固定（图362126）。

12 术中注意要点

1切断喙突向下翻转肱二头肌短头时，要注意保护肌皮神经。

2术中不要损伤关节面，尽量不去干扰关节后面部分。

13 术后处理

12周后拆线，开始活动肩关节。

2夜间用悬吊巾固定6周。

36周后逐渐进行旋转、抬举锻炼。

14 并发症

1、可给予中药的洗浴浸泡,或是中药的包扎固定,以消炎止痛和促进周围组织功能恢复注意加强活血化瘀和补气补血的药物调理,以改善血液循环和功能状态。

2、注意在走路活动用力时,尽量给予弹性绑带或护膝的固定措施,以防止疲劳性的损伤和活动用力磨擦的影响。

肩峰下滑囊炎是属于骨科的一种疾病，它的别称是叫三角肌下滑囊。一旦发生了肩峰下滑囊炎，大家会受到很多的痛苦，这痛苦不仅表现在身体上，还会表现在身体上。这种病虽然不是很严重的疾病，但是这给患者带来的痛苦可不比那些严重疾病所带来的痛苦小。大家如果患有过关节炎之类的疾病，就能明白这种感受，那种疼痛感真是很深刻的。下面，我会给大家讲一下肩峰下滑囊炎的临床表现吧。

　　

　　一、肩峰下滑囊炎的患者会出现一般的症状，这种一般的症状主要是疼痛、运动受限和局部性压痛。而且这不是一般的疼痛，这中疼痛会越来越加重，运动时会更痛。

　　二、肩峰下滑囊炎的患者会出现局部的症状。这局部的症状主要是在肩峰下、肩关节、大结节等出有压痛点。如果滑囊肿胀积液时，整个肩关节区域都会出现牙痛。可见这种疾病的危害性是很大的。

　　上述我讲完了肩峰下滑囊炎的临床表现，下面，我会给大家讲一下肩峰下滑囊炎的治疗。

　　一、急性期的患者要注意休息，可以服用消炎镇痛药、物理治疗、针灸。

　　二、对经过保守治疗无效的患者，可以采用手术治疗。这种手术治疗包括冈上肌腱钙化灶刮除手术、滑囊切除手术。

　　肩峰下滑囊炎虽然给患者带来的痛苦是比较大的，但是患者不能恐惧这种疾病。大家应该无论遇到什么困难和疾病，一定要保持积极向上的生活态度，不要去逃避问题，要勇敢去面对问题，这样才是好的解决方法。最后，我希望大家都能有个健康的身体。