功能解剖学2-9.肘关节伸肌群

《功能解剖学》读书笔记之9肘关节伸肌群

肘的伸展实际上依赖于1块肌肉，即肱三头肌 （图2-53，图2-54）。尽管D提出肘肌这块肌肉也值得关注，但由于它在肘关节伸展中的作用很小，可以被忽略掉。但是要注意，有研究表明 肘肌具有主动性的稳定肘关节 的作用。

1肱三头肌（图2-53后面观，图2-54侧面观）由3个肌肉起始部组成，它们汇聚成一条共同的肌腱止于鹰嘴，但却有不同的起点：

※ 内侧头 （1）起始于肱骨后面，桡神经沟外下方骨面。

※ 外侧头 （2）起始于桡神经沟内上方的肱骨干侧缘。

从解剖位置来看肱三头肌的这2个头是单关节肌（仅跨越肘关节）。

※肱三头肌 长头 （3）并非起始于肱骨，而是起始于肩胛骨的盂下结节，因此它是双关节肌。

2肱三头肌的功能随肘关节屈曲角度的不同而变化：

※在 肘完全伸展 的状态下（图2-55），肌肉力量可以分为2个分离，有导致尺骨后方脱位趋势的离心分量（C）和仅有伸肘作用的，更具力量的横向分量（T）。

※在 肘半屈曲至20°-30° 时（图2-56），桡侧向心分量被消除，只有有效的切向分量（T）与肌肉拉力一致。因此，在这个位置，肱三头肌的收缩效率最大。

※接下来，当 肘进一步屈曲 （图2-57）时，随着向心分量（C）的增加，有效的切向分量（T）减少。

※在肘 全屈曲状态 （图2-58），肱三头肌肌腱反折在鹰嘴上表面，就像附在一个滑车上，这一安排有助于抵消它的效能损失。而且，它的最大伸展纤维增加了其收缩力，可以进一步代偿效能的损失。

3 由于肱三头肌是双关节肌，其长头的功能，甚至于其整体功能，均依赖于肩关节的位置 （图2-59）。很显然，在肘关节保持相同角度的前提下，当肩关节屈曲90°时，肱三头肌起点到终点的位置大于其在上臂自然下垂时。实际上，肱骨划出圆环的中点（1）和肱三头肌长头划出圆环的中心（2）并不一致。如果肱三头肌长度不变，止点将达到O1，但是鹰嘴现在在O2，所以，肌肉必须被动地从O1拉伸到O2。

4 由于肱三头肌长头可以引导由肩部屈肌（胸大肌的锁骨部和三角肌）所产生的部分力量来增强肩部伸肌的力量 。因此，当肩在屈曲或伸长时，肱三头肌更有力。这就解释了经过双关节肌肉的一个功能。当肘关节和肩关节同时屈曲（从屈曲90°开始）时，肱三头肌产生的力量最大，犹如伐木工用斧子砍树那样。

同样的道理，当肩关节屈曲时，肱三头肌也会更有力，因为它的极限位已经预先被牵张了。向前击打的动作也因为肩关节屈肌的某些力量传递给肘关节后而更加有力。 注：参考双关节肌的主动不足和被动不足。

肱三头肌（长头）和背阔肌在肩关节形成一个功能性的内收力偶。

这要看是得病了还是骨折了 建议先去宠物医院做下检查，到正规的医院给狗狗排X光片，确定狗狗是否骨折及骨折的部位，而且每个部位骨折的治疗方法是有区别的。

一、肱骨骨折

肱骨骨折发病不多。骨折时，较常发生于肱骨中部肱骨干上，可以见到横骨折、斜骨折或螺旋形的骨折。肱骨近断和肱骨远断的骨折不常见。

由于肱骨所处的位置和肱骨的特殊形态，肱骨中部骨折时，最常使用的固定方法为内固定。内固定以髓内针固定和金属丝的联合应用较为常见。手术时，沿肱骨纵轴进行皮肤切口，分离皮下结缔组织，将臂三头肌拉向后方，将臂头肌与胸前肌拉向前内方，对臂肌和与臂肌伴行的桡神经进行分离，即可暴露肱骨干。髓内针的插入可以采取顺向或逆向插入两种方法。顺向插入时，在肱骨大结节稍下方的皮肤上做一小的皮肤切口，然后将髓内针通过此皮肤切口打入肱骨髓腔，直至肱骨远端，使髓内针针尖位于肱骨远端内侧 或位于肱骨远端鹰嘴窝上方：逆向插入时，指将髓内针从肱骨断面的近端插入，从肱骨近端大结节处打出，对合完毕后，再将髓内针沿反方向打入肱骨远端。为防止肱骨在髓内针固定后转动，可用金属丝辅助固定。

由于肱骨外形较特殊，较少应用骨板固定，但必要时也可应用。

二、桡尺骨骨折

桡骨和尺骨骨折，约占骨折发病率的31%。桡尺骨常同时骨折，以小型品种犬多发。骨折可发生于一肢，也可发生于双肢。发生部位常位于骨的中部或远端1／3处，以横骨折和斜骨折多发。有时也可见到鹰嘴撕脱病例，发生鹰嘴撕脱时，应使用内固定术。

桡尺骨中部或远1／3骨折：对于小型品种犬，常采用外固定技术加以固定，可取得良好的治疗效果，但对于大型品种的犬，往往需要进行内固定术治疗。

采用外固定治疗时，往往用夹板行外固定术。固定用夹板必须质轻，韧性好，长度为患骨近端关节上部到肢体远端的长度。固定前，先将夹板磨平，打光，作成适当厚度。固定时，先在夹板与肢体接触部位垫上纱布或绵花，然后用夹板加以固定。夹板的松弛度要合适，过紧容易引起患肢循环障碍，过松则引起松脱。夹板时间一般至少要持续3～4周以上。否则，难以达到治疗效果。必要时，再加以托马斯支架外固定。固定后应叮嘱畜主注意监护，即要防止动物自我拆卸夹板，也要防止由于绷带缠绕过紧，造成肢端水肿。如果夹板松脱或过紧，应及时重新装置夹板。

需要进行内固定治疗时，往往采用的是髓内针固定的方法。髓内针的长度与直径要适当。长度一般比患骨的长度略短，髓内针的直径应与骨髓腔最短处的直径大小相当。手术时，常在患处外侧面作切口，暴露骨折断端，操作时应注意避免血管与神经的损伤。清除淤血和坏死组织块以后，装置髓内针。髓内针安装时可以逆向法，即先将髓内针由骨折断端处插入，有近端或远端关节处打出（注意避免损伤关节），直到留在骨折断端处的髓内针的长度不影响骨折断端的对合。将骨折断端对合后。再将髓内针逆向打入骨髓腔，使髓内针不遗留在体外，几乎全部进入髓内腔，只有很少部分遗留在临近关节处的皮下。

鹰嘴撕脱：内固定时，先用骨钻在骨折线远端的尺骨上由外策向内侧钻一小孔，此小孔应与骨折线及尺骨后缘有适当距离，然后用髓内针或骨螺钉由近端向远端的方向将撕脱的鹰嘴复位，将金属丝一端由外向内通过尺骨上的小孔穿人，由内侧拉出后，再由外向内扰过露在鹰嘴表面的髓内针或骨螺钉，与另一端拧合，造成金属丝为“8”字型，使骨折面对合整齐。有时为了防止鹰嘴的转动可用另一髓内针平行于先前的髓内针或骨螺钉加强固定。如果撕脱的鹰嘴造成肘关节的损伤，术后护理时，不应严格限制肘关节的活动，否则会造成肘关节的僵硬和运动不灵活。术后的护理既要保证肘关节能适当的活动又要避免患肢负重，解决的办法可以通过使用绷带适当屈曲固定患肢腕关节来完成。

三、 股骨骨折

股骨骨折约占骨折发病率的30%，且以大体形品种犬为主。骨折发生的部位以股骨干的骨折为主，股骨头、股骨颈、大转子、股骨远端干骺端等也可发生，但发病较少。股骨干骨折时多数为股骨横骨折与斜骨折，粉碎性骨折发生较少。股折部位常发生在股骨中部和股骨远端，约占股骨骨折的80%。股骨近端发病率相对较底 ，股骨近端发病时常常为股骨头的断裂。

再股骨干股折中，依据骨折部位及骨折情况可分别采用髓内针、接骨板、金属丝以及骨螺钉相结合的办法进行固定。具体介绍如下。

对于股骨中部横骨骨折，常采用接骨板固定的方法。手术切口选在股骨外侧面，从股骨大转子与髂骨之间作为手术皮肤切口的起点，沿股骨前外侧切开直到髌骨，分离骨阔筋膜张肌，将骨外侧肌向前，骨二头肌向后拉开，即可暴露股骨干。分离附着在股骨干上的肌肉，进行接骨板固定。

对于股骨干单纯的斜骨折，常采用金属丝和骨螺钉相结合的方法。将骨折断整合后，用抓骨器紧紧抓住整合后的股骨，使用骨螺钉将两骨折断面固定住，必要时使用金属丝环扎术或半环扎术，将断面牢牢固定。

对于股骨干的粉碎性骨折，常使用髓内针，金属丝和骨螺钉相结合的方法。髓内针从股骨大转子与股骨头之间的凹陷插入骨髓腔，直到股骨远端的松质骨。然后分别用金属丝或／和骨螺钉将骨折碎片整合。有时粉碎性骨折也可采用接骨板和金属丝结合的方法，其具体操作是，先用接骨板将股骨近、 远两断面固定在，再用金属丝将碎片整合。但这种方法的治疗效果不如前一种的治疗效果确实。

对于股骨远端的骨折，常采用髓内针与接骨板相结合的方法。这是因为股骨远端骨折部以松质骨为主，单纯用一种方式固定不是十分确实。将髓内针与接骨板相结合起来，固定效果比较好。

股骨大转子骨折和股骨头骨折时，通常应进行内固定术。内固定方法常常为骨螺钉和髓内针联合使用。使用时将骨螺钉与髓内针从大转子外侧通过股骨颈钉入骨骨头，应避免骨螺钉和髓内针暴露于髋关节内，影响关节的运动，需要注意的是，对于小于5个月的幼犬，内固定后容易造成髋关节的变形和退变，如髋内翻，股骨颈变短等。

四、 胫骨和腓骨骨折

占骨折发病率的28%。胫骨与腓骨骨折也常同时发生，大部分为骨干骨折。骨干骨折时也常使用外固定。方法与桡尺骨骨干骨折时的外固定相同。

另一种胫骨骨折为胫骨脊的撕脱，此种骨折发生后应使用内固定术，外固定术很难达到预期的效果。内固定方法与鹰嘴撕脱后固定的方法极为相似也是使用髓内针或骨绿螺钉将撕脱的胫骨脊复位后，再用金属丝行“8”字型的缠绕固定。

五、指骨与趾骨骨折

较少使用内固定法，常常进行夹板外固定可以取得较好的愈合效果。固定时，夹板近端应在骨折线近端关节之上，远端应比指（趾）端略长，使患肢在负重时，肢的受力通过夹板上传至肢体骨折线近端的健康部位，为骨折处骨的生长提供一个安静的生长环境

其他四肢骨骨折 掌骨、跖骨、腕骨与跗骨的骨折几乎不见。发生后常常使用外固定方法治疗。

如需要手术时应根据术部的具体情况选择适宜的固定方法，将各种方法灵活的加以应用，不可千篇一律，照搬照抄，

外固定手术时，夹板的松弛度一定要合适。过松容易造成夹板松脱，过紧则造成患肢的循环障碍，长时间可导致患肢的缺血坏死几愈合失败。另外，外固定时，应注意将骨折断端复位，尽量使骨折端面对合良好，防止端面的错位和肢体的扭曲。固定完毕后，应拍X线片检查对合情况。

内固定手术时，所选用的固定材料要合适，即接骨板形状，髓内针长度与粗细，骨螺钉的长度与粗细等要与骨折局部形状、受力适合，不可因为固定材料的选用不当而造成局部循环受阻，组织坏死，骨延迟愈合或不愈合，也不可因为固定材料质量不好，术后断裂造成手术的失败；另外各种固定材料的使用应以骨折端面密接、对合良好为原则，不可人为的过多的植入固定材料，也不可为了少植入固定材料而给固定带来困难，造成固定不确实，导致手术失败。

骨折手术后，护理要注意保持创伤局部安静。要注意补钙，加强营养，促进愈合。对于开放性骨折，应尽量将患部按外科创伤的处理要求进行清创，有效及时的使用抗生素，防止感染，争取一期愈合；内固定手术过程中应严格按照无菌技术要求进行操作，手术后要注意全身和局部的抗菌治疗，防止骨折部感染。

骨折固定后，应定期进行临床及X线检查，了解骨折出骨的生长及骨折断端的对合状况，随时调整治疗方案。一般来说，骨折后4~6周内应严格限制动物的活动，以后可以进行较为轻松的活动，进行患肢的功能锻炼，避免长时间不运动造成患肢的肌肉萎缩，关节挛缩和关节的纤维性粘连，导致患肢机能的丧失。

为了防止术后骨的不愈合和延迟愈合的发生，手术时应做到无菌操作，整复良好，固定恰当，创内不留有坏死组织与骨碎片，对于与软组织相连的骨折碎片应尽量保留，尽最大限度的保留健康的骨膜组织和保持局部血液循环良好，也应避免神经组织的受压和损伤。

对于是否拆除金属固定物，从笔者的治疗经验看，一般髓内针进行拆除，接骨板和金属丝，以及骨螺钉可以不拆除，因为最早的一例内固定术病例，笔者对其施的是接骨板内固定术手术到现在将近5年，并没有见到明显的不良反应。拆除髓内针、接骨板等接骨器械前，应进行X线的拍片检查，只有在骨折断端愈合良好时才能拆除接骨器械，否则拆除过早可能导致骨折断端愈合得失败。

以上是犬类骨折的常规治疗方法，如果你的狗狗的腿真的断了，自行治疗痊愈的可能性是很小的，带狗狗去医院吧，希望小家伙早点好起来！！

犬猫桡神经麻痹临床症状

犬猫桡神经麻痹有时也可发生于麻痹性肌红蛋白尿、过劳等疾病经过中。还可因肿大腋淋巴结的压迫而发病。桡神经麻痹时，所支配的肘关节、腕关节和指关节的伸展肌失去作用。

全麻痹：站立时肩关节伸展过度，肘关节下沉，腕关节及指关节屈曲，掌部向后、爪尖着地，患肢变长。被动固定住腕、球关节，患肢能负重。运步时，患肢提举伸扬不充分，爪尖拖地。着地负重时，除肩关节外，其余关节均过度屈曲。触诊臂三头肌及腕、指伸肌弛缓无力，其后逐渐萎缩。皮肤感觉通常无变化，麻痹区内间或感觉减退，或感觉过敏。

不全麻痹：站立时，患肢尚能负重，有时肘肌发生震颤。运步时，患肢关节伸展不充分，运步缓慢，呈现运跛。负重时，关节稍屈曲，软弱无力，常发生蹉跌，地面不平和快步运动时尤为明显。

部分麻痹：主要见于支配腕桡侧伸肌和指总伸肌的桡深神经麻痹。站立时无明显异常，或由于指关节不能伸展而呈类似突球姿势。运步时，患肢虽能提举，但腕、指关节伸展困难或不能伸展，以致患肢蹄迹与对侧蹄迹并列。快步运动时，常常蹉跌而以系部的背面触地。桡神经的臂三头肌肌支麻痹时，因臂三头肌松弛无力，致肩关节开张，肘关节下沉，前臂部伸向前方，腕关节屈曲，掌部与地面垂直，呈尺骨肘突全骨折的类似症状。快步时，侧望患肢在垂直负重的瞬间，肩关节震颤，臂骨倾向前方。

爪爪博士建议

1、多按摩病犬、猫肢体患处周围神经，促进血液循环，帮助犬猫康复。

2、芬美洛 美洛昔康片（普安特）消炎止痛，提升活力，预防肌肉萎缩，01毫克／千克体重,一日一次，首次服用时药量加倍。

3、口服复合维生素片（普安特），补充维生素B1和维生素B12，营养神经，2次/日，连续服用1-2周。

4、口服高能乳钙片（普安特），营养骨骼，促进骨骼恢复，减少犬猫尤其是小型犬骨骼过细容易出现骨折的症状。按体重说明服用。

犬猫桡神经麻痹治疗方案

治疗以消炎、温敷、营养为主要治疗原则。

1、氨苄西林，20~30毫克／千克，口服，每日2~3次；10~20毫克／千克，静脉滴注／皮下注射／肌内注射，每日2~3次。

2、速诺（阿莫西林克拉维酸钾混悬剂），犬／猫：01毫升／千克，肌内注射／皮下注射，每日1次。

3、地塞米松，02~1毫克／千克，口服／肌内注射，每日3次。

4、针灸抢风穴及肘俞穴，对不全麻痹或部分麻痹疗效显著。

5、按摩，红外线热敷。

6、维生素B1和维生素B12全身应用。

1、肱二头肌的解释：

肱二头肌属于骨骼肌三大肌群中的四肢肌，位于手臂上部前侧，肌肉形状呈梭形。因为有长、短二头，所以被称为肱二头肌。

肱二头肌的长头与短头借肱二头肌的肌腱与骨相连。长头附着于肩胛骨的盂上结节；短头附着于肩胛骨的喙突；下端附着于桡骨粗隆。

2、肱三头肌的解释：

肱三头肌位于上臂后侧。因为由长头、外侧头和内侧头，所以被称为肱三头肌。

长头起始于肩胛骨的盂下结节；外侧头和内侧头起始于肱骨体背面桡神经沟外上方和内下方。三个头向下合成一扁腱，止于尺骨鹰嘴。

扩展资料：

1、肱二头肌的作用

肱二头肌控制着三个关节的工作，即：肩关节前屈、肘关节屈曲、肘关节旋外，其功能在于使手臂弯曲以及支持手臂承受负荷。

当双臂垂于躯干两侧、掌心向前屈肘时，肱二头肌的作用最大。这也是为什么，在练习肱二头肌时，都让掌心呈现向前的方向，进行屈肘练习。

2、肱三头肌的作用

肱三头肌的作用主要是伸肘，其中肱三头肌的长头还有后伸肩关节的作用。当肱三头肌的力量强大后，关节的伸直功能比较好，因为肘部伸肌只有肱三头肌一组肌肉。

——肱二头肌

——肱三头肌

梦想着拥有饱满又有型的胸肌的男士，卧推的锻炼是日常。没有时间经常去健身房的锻炼者也会选择俯卧撑的方式刺激胸肌发力。

卧推与俯卧撑毫无疑问是胸肌训练的典型动作。但是健身是综合性训练，如果你想练胸肌，你就单纯做胸肌训练，只能说你入门太浅了，还属于健身小白。

且不说单纯的胸肌训练很难打造出强有力的胸肌，即便练出来了，全身只有胸部最发达，从视觉角度上看也很不雅观。此外身体的各个肌肉都是相互联结，运动过程中始终存在相互借力的现象。

就以卧推说事儿，卧推过程中需要你拥有很好的臂力做支撑。一般来看，胸肌与肱三头肌是一对组合，不论你选择上斜卧推还是宽距俯卧撑，肱三头肌发力很明显。

此外在卧推的过程中有一个向上推举的过程，这个过程需要三角肌前束参与发力。如果你的三头肌与三角肌肌力较弱的话，你的胸肌锻炼效果也会不尽如人意。所以想要练好胸肌的小伙伴，臂部肌肉，肩部也要加强锻炼。

健身本来就是一个综合性的身体锻炼，想要胸肌饱满有力，三角肌与三头肌要给力。想要背肌发达，二头肌与三角肌要给力。总之，健身过程中有必要加强不同肌肉的训练，给自身一个综合体能提升的空间。

下面分享几个臂力锻炼方法以及不同的卧推需要注意事项。

1 杠铃推举

站姿，保持双腿微微屈膝，双手反握杠铃，掌心朝向身体，肘关节朝外，注意手腕保持绷直的状态。将杠铃推举至头部以上制高点，不要锁死肘关节，始终保持臂部微微弯曲的状态。

推举主要是针对肩部的训练动作，训练过程中不要过分紧张，头部保持中立位，肩部也不要过分收紧，自然状态就好。

2 窄距俯卧撑

窄距可以充分刺激肱三头肌的发力，而且俯卧撑作为徒手训练动作随时随地都可以进行，锻炼很方便。

俯卧撑时，大臂夹 紧身体双手撑地，核心收紧，臀部收紧，脚尖着地，身体保持绷直的一条直线，坚持15个以上，感受肱三头的发力。

3 上斜与平板卧推

卧推的动作讲究的很多，如果你是新手，可能你在卧推过程中根本找不到胸肌的发力点。事实上，同一个部位不同的锻炼方法需要注意的细节却是一样的。上斜可以刺激上胸肌，平板刺激胸部综合。

卧推过程中首先要注意上半身贴紧平板，双腿扎实踩到地面上，这样绷紧的状态是更好助力胸肌发力的关键。卧推过程中尽量保持杠铃有一个至下而上稍稍弯曲的运动轨迹。

此外还要注意不耸肩的问题，负重也要循序渐进，一上来就15KG或者20KG是很容易受伤的。

新手在卧推前如果很难找到胸肌发力点，建议做几组仰卧哑铃飞鸟或者通过龙门架夹胸的方式做一个胸肌锻炼的缓冲与热身，让胸肌的收缩感更加强烈。这样后续的胸肌训练效果会更好。

一、肱二头肌：

肱二头肌为上臂肌肉之一，位置在上臂前侧，有长短二头。长头起于肩胛骨盂上粗隆，短头起于肩胛骨喙突。

二、肱三头肌：

也是上臂肌肉之一，位置在上臂后群，3头分别是长头、外侧头、内侧头。长头起自肩胛骨的盂下粗隆。

扩展资料：

训练肱二头肌

在肱二头肌训练中，很少有人练到足够的组数。害怕艰苦训练的人常说，肱二头肌是个小部位，每次训练不能超过9组。

实际上即使做20组都无法“震撼”它，而仅仅是在“挠痒痒”。一个高效的震撼训练至少要做20组，而且这20组都必须是正式组，每组都得做到力竭。

不要把肱二头肌与其它部位联合在一起做超级组。二头肌与三头肌功能相反，轮流训练可保证充足的恢复时间。二头肌训练的最后一个练习与三头肌训练的第一个练习联合做超级组，正好能过渡到三头肌训练中去。

只有一个肌肉发达是没好处的，最好的是平衡。例1，肱二头肌太发达，超过三头肌，那么二头肌带来的拉力就会过大（肌肉细胞间的做功都是做拉力），手臂就会很难伸直。例2，三头肌过于发达，超过二头肌，参照例1，就很难合上。总结，仅仅从美学来讲，身体有一部分是强壮，都是会显得很突兀的。