粗就是粗糙,隆就是隆起,粗隆就是粗糙的隆起。
在真正的骨头标本上面能摸到,粗隆上面一般都附着肌肉,例如肱骨上面的三角肌粗隆,股骨上面的臀肌粗隆。
股骨粗隆下是内侧骨皮质为高压,外侧皮质张力大,是一个高机械应力集中的区域,此区域由皮质骨组成,加以骨折时大多属于粉碎骨折,所以骨折愈合慢,易造成骨折不愈合。
股骨粗隆下周围肌肉止点较多,是外展肌(臀肌)和屈髋肌(髂腰肌)和外旋肌附着大、小粗隆,骨折后,
骨折近端产生典型外展、屈曲及外旋畸形,而股骨内侧由于有内收肌附着,远端被强大内收肌牵拉向内侧移位。内固定所受应力集中,易发生内固定断裂及失效。
扩展资料:
粗隆间骨折分型分期:
1.Seinsheimer分型 Seinsheimer根据骨折块的数量,位置及骨折线的形状提出分为五型(图1)。
Ⅰ型:骨折无移位或移位<2mm。
Ⅱ型:骨折移位为两个骨折块。又分为3亚型,ⅡA小粗隆下横行骨折;ⅡB螺旋骨折,小粗隆在远侧骨折块。ⅡC螺旋骨折,小粗隆在远侧骨折块。
Ⅲ型:有3个骨折块,即除粗隆下骨折外,ⅢA,尚有小粗隆骨折,ⅢB在粗隆下骨折中间有一蝶形骨折块。
Ⅳ型:粉碎性骨折,有4个骨折块或更多。
Ⅴ型:粗隆下骨折伴有粗隆间骨折。
2.Russell和 Taylor分型 Russell和Taylor根据小粗隆的连续性和骨折线向后延伸至大粗隆累及梨状窝,这二个影响治疗因素,提出一种分型:
Ⅰ型:骨折线未后延至梨状窝,ⅠA型骨折中,折块和骨折线自小粗隆下延至股骨峡部区域,这一区域可有各种程度的粉碎骨块,包括双侧皮质骨碎块;ⅠB型骨折的多骨折线和碎块包括在小粗隆至狭部区域。
Ⅱ型骨折,骨折线向近端延伸至大粗隆及梨状窝,ⅡA型骨折,自小粗隆经股骨峡部延伸至梨状窝,但小粗隆无严重的粉碎或较大的骨折块;
ⅡB型骨折骨折线延伸至梨状窝,同时股骨内侧皮质有明显粉碎,小粗隆的连续性丧失。
并发症:
1、髋内翻
髋内翻是粗隆下骨折最常见并发症。根本原因是外展肌对股骨折牵拉,另外插入髓针的进针点不正确造成。
预防关键于第1准确插入髓针进针点,由于骨折近端屈曲、外展、外旋,很难准确选择梨状窝入点,和股骨解剖轴上开髓,必须在C型臂观察正侧位两个平面证实。
有两种方法可以减少这种困难,一是内收躯干,二是在股骨颈内插入斯氏针内收骨折近端。第2个原因股骨内侧皮质结构不完整,如果是切开复位者,一定要植骨重建股骨内侧完整,间接复位者,
术中注意测量髂前上棘至第1、2足趾间通过髌骨中点的力线,一般认为<10°的髋内翻是可以接受的,如果髋内翻角度大,可以行粗隆下截骨术。
2、骨折不愈合
骨折不愈合的原因是内固定失效及断裂,发生内固定断裂及失效有以下三种情况:
(1) 近端锁钉误锁,特别在股骨后外侧骨折,骨折近端向前移位,近端锁钉就会从股骨颈后侧折线间进入股骨头内,应当避免这种锁定。
近端锁钉的正确安置需要在透视观察下锁钉在股骨头的位置,正位近端锁钉应位于股骨头中下1/3,侧位位于中心,我们经验是当股骨头锁定时,如果在正侧位2枚螺丝钉不平行,必定有一枚锁钉误锁,应仔细检查,进行纠正。
(2)髓针动力化不适时,静止锁定,可以防止肢体旋转和短缩,骨折未愈合去除远端锁钉,尤其在骨质疏松者,必然增加近端锁钉应力,结果至近端锁钉断裂,招致骨折不愈合。
所以在骨折未愈合前不主张动力化,可以在骨折愈合后取髓内针前,取出远端锁钉,以达到改善骨痂质量。
(3)髓内针断裂,髓内钉断裂多发生近端锁孔处而且骨折线处,原因是骨折未愈合前,没有定期复查,患者早期完全负重引起,骨折不愈合治疗应该重新内固定及植骨术。
-粗隆下骨折
咱们去健身房进行健身训练的时候,杠铃的平板卧推这个动作,相信咱们在练胸的训练日中是一定会做的。因为杠铃的平板卧推在健身界,相当于一个钻石级的练胸训练动作,如果不做的话,练胸的效果可能会大大减小。所以,杠铃的平板卧推应该是我们很经常做的动作。
但是,咱们很多人在进行杠铃的平板卧推这个动作训练时,练完以后,自己的胸部肌肉的感觉还不是很明显,自己的肩部三角肌前束肌肉却感觉十分明显,并且严重的时候,三角肌前束还会有略微的疼痛感。
咱们很多人会对此感到不解,杠铃的平板卧推,明明是一个胸部肌肉的训练动作,但是为什么肩膀的三角肌前束会疼呢?咱接下来就给大家分析一下,大致可分为以下三个原因。
一,肩部三角肌前束肌肉力量过弱
首先,我们要知道的是,杠铃的平板卧推是一个复合型的动作,也就是说,我们在做杠铃的平板卧推时,自己的很多关节,很多块肌肉都会参与进这个动作之中,所以说,自己的肩部三角肌前束会或多或少都会参与进来。也就是说自己的三角肌前束,是会在平板的杠铃卧推之中得到一些训练的。
但是平板的杠铃卧推这个动作,对我们的肩部三角肌前束刺激不是特别强。使用如果我们的动作做得很标准,并且自己的肩部三角肌比较强的话,自己肩部三角肌是不会有什么感觉的。这样的话,要想减缓咱们在做杠铃平板卧推时,三角肌前束的疼痛感,咱们就可以适量的去做一些肩部训练动作强化自己的三角肌前束。
二,做的动作不够标准
咱们在进行健身训练的时候,把动作做标准是非常重要的,做的动作如果不标准,引发的问题就会非常多了,譬如做卧推时三角肌前束会疼这个问题只是九牛一毛。在健身训练中,很有一些动作,如果做得不标准,很可能会让我们的受伤,严重的还会对接下来的训练造成后遗症。
所以,不论我们在做什么动作时,先把这个动作学习好,学习标准是非常重要的。之所以我们做平板卧推时肩部三角肌前束会疼,很可能是因为咱们在做平板卧推时,上臂过于接近自己的躯干了,从而导致自己的肩部三角肌发力过多,进而导致三角肌前束疼痛。
三,进行训练之前的热身没有热好
不论我们在进行什么的力量训练之前,做好热身是非常重要的,因为咱们的关节以及肌肉是有一定粘滞性的,力量训练之前的热身,就是为了减小肌肉以及关节之间的粘滞性。如果我们在做力量训练时,关节以及肌肉的粘滞性过大的话,就很可能会导致我们的肌肉疼痛,严重的还会让咱们的肌肉拉伤等等。
所以,如果咱们在做平板卧推时,肩部三角肌会痛,那么做力量训练之前把热身做充分是十分重要的。假如咱们的热身热好了,那么咱们的训练时的状态是会非常好的,进而就会让我们的训练效果有所增加。
欢迎分享,转载请注明来源:浪漫分享网
评论列表(0条)