胸部的结构组成

1、女性乳房的位置、形态、结构特点、淋巴引流其及临床意义。

2、胸前壁诸肌的名称、位置、形态、起止、神经支配及功能，肋间隙的构成及层次关系，肋间肌的名称、位置、结构特点、起止、神经支配及功能，胸内筋膜的配布，胸廓内动脉的行程及临床意义。

3、背部诸肌的名称、位置、形态、起止、神经支配及作用。 1观察胸膜的形态，胸膜腔的构成及解剖特点，胸膜顶及各胸膜窦的位置及临床意义。

2肺根的组成及各管道的排列关系。气管、主支气管、肺叶支气管的位置、形态、结构及功能。

3肺的位置、形态、分叶以及与肺内支气管的关系，肺段支气管的名称和走行，支气管肺段的形态，结构及临床意义。 1、纵隔的境界、分布、内容及毗邻关系。

2、上纵隔：胸腺，上腔静脉及其属支的关系，主动脉弓及三大分支的毗邻关系，迷走神经、气管、食管和胸导管的排列关系，动脉韧带与左喉返神经的关系。

3、下纵隔：心包的组成，心包斜窦及横窦的位置与临床意义。心包各大血管的形态，心脏的位置和外形，心的各腔及心壁的构造，心静脉的名称和走行，左、右冠状动脉的行程、分支和分布，主动脉起始部位的解剖特点。心脏、食管、胸主动脉、胸导管的毗邻关系及其临床意义，奇静脉、半奇静脉的行程以及与食管静脉间的关系。

胸部的横断面解剖——第7颈椎棘突和两侧肩关节上缘的连线，为颈胸分界线。由于肋骨向前下方倾斜，所以胸骨上缘的位置，低于第7颈椎棘突。颈胸分界面是一个向前下方倾斜的面，而胸部横断面为水平切面，所以在胸部上位水平断面的前半部有颈部的内容。 胸部横断面，以胸骨角为标准断面，以10mm层厚向上、下断层，胸部横断面男性一般有18层左右，女性15层左右。

3．第1横断面或称颈根部的横断面，该断面两侧的肩关节已剖开。断面中央为第7颈椎椎体。该断面可分四部分：椎体前部、椎体侧部、椎体后部和肩胛区。

（1）椎体前部：该部以气管为中心。在气管两侧有甲状腺侧叶的剖面，呈三角形。甲状腺侧叶的外侧有颈动脉鞘的断面，包绕颈总动脉、颈内静脉和迷走神经。在气管及甲 状腺侧叶前方有4块肌肉：

①胸骨甲状肌：仅位于甲状腺侧叶的前方。

②胸骨舌骨肌：位于胸骨甲状肌前方，在该肌前方有皮下组织及皮肤。

③肩胛舌骨肌：该肌位于胸骨甲状肌前方外侧，亦覆在甲状腺侧叶的前外方。

④胸锁乳突肌：位于胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌前外方，肌腹断面为长椭圆形，位于皮下。 气管后方有食管，为一个扁的肌性管，紧贴于气管膜部的后方。

（2）椎体侧部：椎体前外方有颈长肌，该肌后外方有椎动脉。在颈长肌外侧有一较大的肌肉断面为前斜角肌，其后方有中、后斜角肌断面。在前中斜角肌之间为斜角肌间隙，内有白色的臂丛神经断面。

（3）椎体后部：有椎管、椎板、棘突和横突。椎管内有脊髓及其被膜。在横突与棘突之间有竖脊肌，横突外侧接第1肋骨。在坚脊肌后方，棘突末端两侧有横行的菱形肌，其外侧端有前后方向较宽的肌束为肩胛提肌及其外侧的前锯肌。菱形肌后方为横分的斜方肌。

（4）肩胛区：肩关节已剖开，关节腔已显露，在肱骨头前方有肱二头肌长头腱，外侧有三角肌包统，内侧有肩胛骨的喙突，关节盂及肩胛冈。在肩胛冈前方有冈上肌，后方有冈下肌，内侧有斜方肌。在喙突内侧有一近三角形骨的断面，为锁骨，与其相连的肌肉为三角肌。 前锯肌、冈上肌、锁骨及喙突围成一个三角形的区域，为腋窝顶。内有臂丛、腋血管的分支及脂肪组织。锁骨断面内侧的血管断面为颈外静脉。

胸部的冠状断面——胸部冠状断面，以腋中线平面为标准平面，以2cm层厚向前、向后断层。

4．第1冠状断面该断面分纵隔区和两侧胸腔及胸壁。

（1）纵隔区：为中纵隔的冠状断面，右心室已切开，在心脏周围有心包及心包腔。右心室及左心室位于膈肌中心腱上面，与膈下的肝左叶相对。

（2）胸腔及胸壁：心脏右侧为右肺，占据右侧胸腔。在该剖面上，可见右肺上叶、中叶。右肺水平裂已显示。右肺上叶与左肺上叶在中线处相邻，仅隔薄层的纵隔胸膜。左肺上叶的舌叶与心包相邻。左肺下叶没有显露。两例胸壁由第2～9肋骨断面及肋间肌构成。第2肋软骨与胸骨柄下缘相对，在胸壁外前方有胸大肌。

胸部的矢状断面——胸部矢状断面以正中矢状面为标准平面，以层厚2cm，向左右两侧断层。自左向右逐层描述每一个断面内的结构。

5．第1矢状断面该断面包括两部分，一部分为胸腔及胸壁，另一部分为肩胛区。

（1）胸腔及胸壁：胸腔内有左肺上叶和下叶，左肺上叶位于前上方，呈梯形；左肺下叶位于后下方，呈三角形，位于膈肌之上，与脾及胃的贲门部相对应。上、下叶之间有斜裂分隔。 胸壁由第3～11肋骨及肋间肌构成。胸壁前方有胸大肌和胸小肌，胸壁后方有前锯肌。

（2）肩胛区：肩胛骨位于该区中央，肩胛骨前方有肩胛下肌，肩胛骨后方有向后上突起的肩胛冈。冈上窝内有冈上肌，其浅面有斜方肌及锁骨的断面；同下窝内有冈下肌、小圆肌和大圆肌等。冈下肌浅面有部分三角肌断面。肩胛骨下缘与第3～9肋之间，有呈放射状定行的前锯肌剖面，其后方有肩胛下肌、肩胛骨及背阔肌。 腋窝位于肩胛下肌、胸大肌和胸小肌以及第3肋骨之间，以诸结构围成尖向上的三角形腔隙，上部有腋动脉及其周围的臂丛断面，腋静脉位于二者的下方，其余部分有脂肪及淋巴结等。三角肌与胸大肌之间有一沟，为三角肌胸大肌间沟，内有头静脉及脂肪。 sternal angle：是胸部重要的骨性标志。

1、该角两侧平接第二肋。

2、向后平第四胸椎下缘，该平面为：

3、上下纵隔的分界线。

4、主动脉各段的分界线。

5、气管分叉和食管第二狭窄处。

6、胸导管由脊柱右前移向其左前处。

肩膀很窄，看起来弱不禁风？三角肌没有线条感，穿衣服不好看？那么一定别错过杠铃站姿推举，它可是宽肩的秘密武器，增强三角肌的制胜法宝！

这个动作会给你的三角肌前面和侧面的肌肉强有力的一击，强加练习定可以让肩部线条更加立体、更加饱满，然后华丽转变为行走的衣架子。

但肩膀是一个结构复杂又很容易受伤的部位，杠铃推举也是一个危险系数比较高的动作。很多人虽能hold住这个动作，但效果并不是很理想。为了提高大家的锻炼效果，接下来，小编将向大家详述动作的要点，以及常见的错误动作，希望大家有则改之，无则也要加勉。

1动作详解

首先，身体站立，两脚分开使其距离等同于肩膀，或略微比肩膀宽。之后，两脚掌微微张开，保证大腿中位线能穿过第三根脚趾，同时膝关节微屈，膝盖指向脚尖方向；腹部核心收紧，骨盆处于中立位置；肩背部肌肉收缩下沉，使脊柱保证正常的生理弯曲；略收下巴，目视前方，使头部处于脊柱延长线上。

然后，双手握住杠铃，先将杠铃翻至下巴以下，锁骨以上的位置，再调整手臂位置，使大臂低于肩水平面45度。紧接着，大臂沿垂直身体的平面内收10度，之后调整小臂，使其与地面垂直。最后，利用三角肌的力量，将杠铃沿竖直线向上推举，直至推至手臂自然伸直，注意不要绷直。此时，横杠应位于头部正上方的位置。稍作停顿后，下放杠铃直至初始位置。

2常见错误详述

①在上面的讲述中，小编说过大臂应低于肩水平面45度（大臂与身体的夹角45度），事实上这一点很多人做的并不好。需要提醒大家的是，如果大臂过低或过高的话，都会使肌肉失去紧张的状态，从而拉低训练效果。另外，大臂、手肘和小臂应始终处于同一平面内，但很多人在做这个动作的时候，手肘容易向后，这一点一定要注意。

②在大众的观念里，杠铃的重量越大，效果越好，但真相果真如此吗？其实不然！选用较大的重量，人很容易出现力竭。可能前面的动作还做的挺标准，但到后面没有力气了，人就会一边咬牙切齿、摇摇晃晃，一边使出吃奶的力气向上举，这势必会导致借力情况的出现。另外，如果腕关节不够强，一旦举起的重量过大，还会增加其受伤的风险。

③杠铃的运动轨迹，不仅关乎着运动效果，还与运动安全性挂钩。在把哑铃举到头顶时，杠杆应该是位于头部正上方，而不是头部前方，这一定常常被很多人忽视。殊不知，杠铃偏离，会使手腕失去中立位，增大受伤风险，而且也不利于三头肌发力，从而让效果一言难尽。

④下放杠铃的过程一定要慢。在做这个动作的时候，很多人容易被杠铃的重量拖着往下放，其实这样对刺激肌肉毫无用处，也就等同于做了个半程动作。要想避免这种情况，大家应尽量放慢动作，充分感受三角肌主动发力的感觉。

⑤需要着重提醒大家的是，如果你的肩膀受过伤，请远离这个动作！

练胸部三束分别在胸肌的上部，中部和下部三个部分组成，还有内沿和外沿。上斜卧推，上斜哑铃卧推是练胸肌上沿的。平板卧推，平板仰卧哑铃推胸是练胸肌中部的。下斜卧推，下斜哑铃卧推是练胸肌下沿的。仰卧哑铃飞鸟是练胸肌外沿的，龙门架飞鸟夹胸，蝴蝶夹胸是练胸肌内沿的。

前胸痛、后背痛，原因也不止一种，当出现在右侧还好，出现在左侧很多人找不到原因就当心脏病，很紧张，实际上心脏问题排查不难，去医院心内科做检查就可以，如果没有异常就可以排除心脏病中的心绞痛！

1胸椎小关节紊乱

可能很多人想，颈椎错位和腰椎错位就罢了，胸椎也错位？对，不但胸椎，骶椎都有人会错位，胸椎小关节紊乱会造成滑膜嵌顿，导致在错位的小关节附近前胸和后背难受，由于这个问题拍CT或者核磁也发现不了，会正位的也不多，一直找不到原因，也没办法康复，症状时有时无！

像这种问题，可以在后背两侧肌肉试着触诊一下，看看有没有肌肉的疼痛或者不对称，触诊一下棘突有没有疼痛感，有的话，且在疼痛位置附近可以确诊，不过胸椎小关节紊乱有两种错位方式，正位的办法有区别，这也是有的人正骨却总矫正不上的原因！

2胸廓出口综合征

这也是我一直在讲，很多人傻傻分不清楚颈椎病还是胸廓出口综合征，这不是颈椎间盘突出症，这是由于斜角肌紧张、肥大、粘连刺激臂丛神经诱发的症状，臂丛神经有很多分支，肩胛背神经卡压会出现后背痛，胸长神经卡压会出现前胸痛，有意思的是它俩还会合干，就出现前胸、后背串着痛！

这个问题的处理方式也不麻烦，做检查还是做不出来，要触诊斜角肌，看看在前胸后背痛的同侧斜角肌有没有紧张，按压疼痛，有的人按压直接就会出现症状，只要以疼痛感觉舒服的力度按摩斜角肌，每天一次，每次5分钟左右，当斜角肌疼痛消除，恢复正常弹性和功能，神经不卡压症状就消除了！

3其他的各种原因

当前胸痛和后背痛一起出现，也未必是一个原因造成的，例如，有的人是颈丛神经卡压，或者颈椎间盘突出症，或者后背痛也有可能是菱形肌劳损，或者其他科室的疾病，建议长期疼痛去排查一下，现在痛苦的是分科室，多数医生考虑的是自己科室病痛，这让诊断先由患者自己判断哪个科室，各种懵逼！

　　乳房疼痛的原因以乳房生理性变化或乳房良性疾病占多数，但绝经后的妇女出现乳房疼痛应引起警惕。因为这个年龄的妇女是不会再出现周期性的生理性乳房胀痛，且该年龄组是乳癌好发阶段，故当出现乳房明显疼痛时一定要到医院就诊，进行乳腺高频X线照相检查，以排除或明确乳腺癌的诊断。早期检查，早期发现，早期治疗是预防乳腺癌的关键。

　　一般来说：乳房持续性疼痛或搏动性疼痛，疼痛程度较剧烈，并有明显的触痛，应考虑急性乳腺炎。如乳房或乳头阵发性、疼痛，尤以经前为甚的胀痛或针刺样疼痛，或疼痛牵引腋窝及肩背，并伴轻度或中度局部压痛，常为良性增生性疾患，虽然乳房恶性病变早期在临床上以乳房疼痛为主诉而就诊者较少，但亦有部分患者有乳房隐痛，纯痛或刺痛的症状疼痛，可呈偶发，阵发或持续性，但恶性病变到晚期尤其在伴有溃烂破坏或合并感染，其疼痛为持续性剧烈灼痛。如乳房皮肤出现簇样水泡呈带状分布痛如火燎，则应注意乳房带状疮疹。

　　乳房痛的原因是什么

　　乳腺是内分泌激素的靶器官，也就是说乳腺组织在正常情况下，即在月经周期内分泌变化过程中，会受到内分泌激素的影响，从而发生生理性的变化。乳腺在月经周期会出现周期性的增生和复旧，表现为妇女月经前期乳腺有胀满、轻度疼痛，月经来潮后乳房胀痛减轻或消失，这种生理性的变化对育龄妇女来说是一种正常的生理现象，只是不同的人乳房胀痛程度不同而已。

　　如果这种生理性的增生超过一定范围或者复旧不全，久而久之就会引起乳腺组织增生，现在一般都称之为乳腺小叶增生。由此可见，小叶增生是乳腺组织的良性增生和退行性变，就其本质来说，既非炎症也非肿瘤。但从临床上来说是造成妇女乳房疼痛的常见原因之一。特别是中青年妇女更为常见，在乳腺外上部位有乳腺组织的增厚，质地柔韧，有时也会形成边界不清的肿块，但极少与表面皮肤粘连，也无腋下淋巴结肿大，而且多数为双侧性，疼痛可以放射到腋下、肩部等处，月经来潮后疼痛往往减轻。

　　小叶增生的治疗主要是对症治疗，可以用中药调理、调整卵巢功能，并需定期随访。目前治疗小叶增生的药物很多，也比较紊乱，大多以中成药为主，许多医院亦有自行制剂的药物治疗，一般均有一定的疗效，但不能根治，停药后乳房胀痛症状又会出现。

　　每次月经前期有一段时间是这样子，月经这是你每个月的生理周期，也是排泄新陈代谢一种形式。

　　而你的乳房痛则是一种生理表现体征。不必担心。

　　可以将胳膊伸向上举起自已用手触摸乳房中是否有肿块,大小是否一致,观察在月经来潮前后有何变化,如果有而且在月经来之后依然,那么应该是乳腺增生,可以去医院做乳部检查一般做中草药调理,或者西药消炎消肿,平时可以用毛巾做热敷当然很重要的一点还有放松心情,舒缓压力,尽可能得保持一个良好的心态!

在现实生活中，由于快节奏的生活以及来自工作和家庭的巨大压力，很多人都患有健康问题。在日常生活中，可能偶尔会有一种闷痛的感觉在胸部中间，持续不同的时间长短。

胸部正好在中间疼痛，是4个问题中的“呼救”，不是小问题当然，偶尔出现这些情况也不需要太过担心，适当的休息大多可以缓解。但是，如果长期出现这种情况，就应该加以注意，这可能是由某些疾病引起的。特别是心脏病，可能更严重或更不严重。那么你胸部中间的疼痛是怎么回事

胸中间疼是怎么一回事心脏病胸部中部的疼痛可以是心绞痛的一种常见形式，它可以发生在许多心脏病中。患者还会伴有心跳加快、心悸、气短等情况。如果生活中经常出现胸中疼痛症状，且持续时间长短不一，反复出现，应予以注意。而且，要当心心肌梗死、冠心病、心绞痛等问题，尽快到医院检查治疗。

不良心理因素现在人们的工作压力比较大，如果不学会劳逸结合，精神长时间处于高度紧张状态，就会出现身体胸痛症状。精神胸痛通常持续时间短，并可伴有气短或胸闷。此时，只要多注意休息，学会释放压力，让自己保持一种放松的状态，胸闷中间疼痛的症状就会慢慢好转。

消化系统疾病临床上消化系统常见病有十二指肠溃疡、食道炎、食道癌、肠炎等。这些疾病会导致持续的腹部隐痛。如果不及时治疗，疼痛会扩散到胸部，导致胸部中部疼痛。因此，在日常生活中，我们需要注意饮食问题，注意胃肠道的维护。而且，要多吃对肠胃有益的食物，少吃辛辣、生冷、刺激性的食物，预防消化系统疾病。 胸膜病变当一个人的胸膜患病时，一个常见的症状是胸部中部疼痛，在咳嗽或深呼吸时疼痛加剧。如果有这样的情况，就需要及时去医院进行检查和治疗，对于具体类型的胸膜病变。