1、上臂:两侧三角肌下缘,小朋友手叉腰,可以明显看到三角肌下缘有一处凹陷,两横指的宽度内都可以注射
2、腹部:以肚脐为参照点,离肚脐旁两公分处不能注射,3-5公分处可以注射,避开上下和腰部不打
3、大腿:中段及外上侧可以注射。
由于安苏萌生长激素需要长期注射,所以要轮换注射部位,两次之间注射距离最好间隔一厘米以上,防止在同一部位多次注射
一、药品保存
2-8度,冷藏保存;药品放置于冰箱冷藏室中心位置,请勿贴在冰箱壁或放置冰箱门上
二、注射时间
临睡前半小时到1小时进行注射
三、注射前准备
1注射用品准备
①酒精棉片一个 ②安苏萌注射液 ③医用干棉签一个
2洗净双手
四、注射
1选择注射部位
①腹部脐周2厘米以外 ②上臂三角肌下缘 ③大腿中段外前侧
长期注射应注意轮换注射部位,每次选择注射点应与该部位上次的注射点,至少保持2cm的距离
2排空气
垂直预灌封注射器,排出管内多余空气
3消毒皮肤
以注射点为圆心,由内向外螺旋状擦拭皮肤,待消毒液完全挥发干后进针
4捏起皮肤,30°-45°进针
一只手捏起皮肤,一只手持针,针尖斜面向上,与皮肤呈30°-45°,快速进针2/3(根据小朋友体脂情况调整进针深度)
5缓慢推注药液
松开捏皮肤的手,缓慢匀速推注药液,推注完毕,保持推注姿势使针尖在皮下停留10秒以上
6迅速拔针,用医用干棉签轻压针刺处
四边孔的组成介绍如下:
四边孔是由位于肩关节后方的三块肌肉组成的,包括肩胛下肌、大圆肌、小圆肌。四边孔的起点为肩胛下肌,止点为肱骨上部的肱三头肌长头,三角肌和筋膜。
四边孔位于肩关节后方内侧的肌间隙。又称四边间隙、四角间隙。可在体表触摸出。其前上方为肩胛下肌和小圆肌;后上方为臂三头肌长头;前下方为肱骨颈;后下方为大圆肌。外侧覆盖有三角肌、筋膜和皮肤。通过此孔的有腋神经和旋肱后血管,腋神经于此处分出臂外侧皮神经,经三角肌下缘入于皮下。
四边孔综合征是一种特殊类型的神经嵌压症,在临床上比较少见,主要表现为三角肌和肱三头肌同时受损,常被误诊而延误治疗。
发病机理
肩四边孔位于肩关节后侧,由肌肉和骨关节围成一个四边形间隙。其上界为小圆肌、肩胛颈及肩肱关节,下界为大圆肌,内界为肱三头肌长头,外界为肱骨上端。其间隙可容纳一拇指,间隙内有腋神经及血管等。腋神经发自后索,伴随旋肱后动脉穿四边孔,绕肱骨外科颈至三角肌深面,肌支支配三角肌和小圆肌。
其皮支自三角肌后缘穿出分布于三角肌区及上臂上1/3外侧区皮肤。桡神经及其支配肱三头肌的肌支均未穿过四边孔。但腋神经穿过四边孔的位置与肱三头肌肌支相距很近,而距桡神经主干较远,故肩四边孔区受损伤时只有腋神经及肱三头肌肌支受损,而桡神经主干则无损伤。由于肩四边孔的解剖特点,当因肩后部落地,腋后方与锐物相撞,肩胛部受重物撞击,
或锁骨、肩胛骨、肱骨外科颈等骨折时均可使腋神经和桡神经三头肌肌支同时被挤压在肩肱关节面的后下方而受伤。肩外展位时更易受损。由于四边孔区小静脉甚多,伤后血肿形成瘢痕,进一步造成对神经的压迫。又由于暴力大小及瘢痕压迫程度不一,神经可发生断裂或嵌压等不同病理改变。
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