左手尺骨骨中骨折后，多久可以练习小提琴？

只是骨间肌长时间不活动，粘连了，需要锻炼一下，就是平时左旋转前臂的锻炼，一般孩子在骨折2个月左右就可以拉琴，需要少练习，练习的多可能会胳膊肿起来，休息一晚上就会好不要太紧张，估计到3个月以上才会好的多（练习肿胀的问题）。

病情分析： 因为手臂正常是处于下垂状态，这样可能不利于血液循环，一般医生可能给打绷带和掉脖子上以和心脏平衡为宜，帮助恢复血运，可以有利于骨痂的生成的。骨折后上钢钉对骨折部位可以防止错位，可以帮助骨折端对位良好，有利于骨头的修复的。

意见建议：建议一个月内不可以手持重物，以免出现钢板断裂而引起再次骨折或者错位等。一般骨折修复期大概在一个月到三四个月时间左右，所以三个月后再建议复查，看骨痂生成情况，过早的复查也是没有什么意义的。恢复期间注意多晒太阳帮助钙质的合成，可以饮用骨汤帮助补充骨胶原，禁忌辛辣烟酒等。

日常生活中，我们经常会看到一些狗狗有异样的行为发生，或走路一瘸一拐，或倒地一动不动，或惨痛呻吟，这些都可能是狗狗骨折的表现。一旦您发现了这些行为，请不要置之不理或任其发展，否则可能会危及狗狗生命。

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〖 宠 爱 国 际 病 历 本 〗

宠物名：酱子

性别：雌性

年龄：7m24d

品种：柴犬

体重：511KG

主诉病史

狗狗前几天下午在半米高的台上掉到了地下，惨叫一声；之后发现该犬左前肢抬着不敢着地，在家观察了半小时后仍不敢着地，左前肢不让摸，触摸敏感；之后带到医院检查；平时该犬饲喂犬粮，免疫驱虫全。

医院检查

临床检查：

T：386，P：124 ，R：34，口腔未见明显异常；精神状态良好，眼鼻口干净，体况偏瘦，鼻镜湿润，听诊心音呼吸音未见明显异常，触诊腹部柔软，膀胱轻度充盈；全身被毛完整，触诊左前肢敏感，明显骨摩擦音；其它肢体未见明显异常。

实验室检查：

血常规检查↓↓

血常规检查见红细胞平均体积下降，提示动物机体有轻微贫血表现。

生化检查↓↓

生化检查未见明显异常。

血气检查↓↓

血气检查见碱中毒。

DR检查↓↓

左前肢桡尺远端横断骨折。

抗体检查↓↓

三联抗体检查犬瘟抗体不足。

血压检查↓↓

血压检查未见明显异常。

初步诊断

左前肢桡尺骨远端骨折

治疗方案

左前肢桡骨尺骨内固定术

小型犬桡尺骨骨折外固定预后效果不确实，使用骨板内固定预后良好预后良好。

病例讨论

1固定方式

小型犬前肢肌肉少，当发生骨折时，虽可以选择外固定夹板对患肢进行固定，但出现并发症的概率较大，如夹板远端肢体肿胀、夹板松脱、皮肤磨损等，严重时可发生骨不愈合或因局部血液循环不畅导致肢体缺血坏死。桡尺骨髓腔小，小型犬髓腔直径通常只有1-2mm，使用髓内针不易整复骨折，另外髓内针打入时可能会损伤到关节，导致关节活动性下降。选择合适的骨板并根据动物骨骼生理弧度进行良好塑形后，骨板能良好贴合骨面，较好的复位骨折断端，同时为肢体提供稳固的支撑，是比较好的固定方式。

桡骨及尺骨上附着的各种屈肌、伸肌使前肢有一定的旋转功能，骨折整复时需要克服这些肌些肌肉产生的旋转力。桡骨上细下粗，至腕关节处略扁，具有一定的生理弧度，起支撑作用，当发生骨折时骨连续性受到破坏，此时的整复需要克服骨骼张力。有文章显示桡尺骨骨折整复可使用髓内针加张力钢丝固定的方法，本病例中的桡尺骨骨折类型为横骨折且动物髓腔小、骨皮质薄，选择使用加压点接触骨板更适用。

2手术通路

临床常用的桡尺骨手术通路有两种：

一、桡骨干内侧切开手术入路，其优点是可以通过同一皮肤切口暴露桡骨和尺骨；

二、桡骨干外侧切开手术入路进入桡骨干，但该通路不能通过同一皮肤切口同时显露尺骨。小型犬可根据实际情况选择手术入路，需要注意由于肌肉比较少，在切开及剥离肌肉时应小心保护前肢头静脉、臂动脉、壁静脉、桡神经，防止手术时损伤。

3骨折愈合

骨折愈合是一个复杂的生物学过程，与骨折局部的细胞反应、血液循环有很大关系。骨内所有生理学过程都需要足量的血液供应，因此在骨折整复剥离骨膜时，应尽量减少对骨膜的破坏，同时尽量减少骨折部位周围软组织损伤,促进骨外血液供应形成。植入普通钢板可以为骨折提供强大的稳定性，但钢板下的骨皮质血供会因为钢板的压迫受到破坏，本病例使用的骨板为点接触骨板，与骨皮质的接触面积大大减少，从而减少对皮质血供的影响，使骨皮质血液循环能够快速建立。同时骨板具有加压功能，经过加压后，骨折部位骨折线基本不可见，这使得骨折部位接触更近，减少局部微动，利于一期愈合。

骨折的愈合还受多种生长因子、激素、矿物质的影响和调节。有研究表明在骨折整复过程中使用干细胞有利于骨折部位的快速愈合，本病例手术过程中在动物骨折部位涂抹了干细胞凝胶，术后4周拍片即可看到骨折部位恢复良好。

另外在处理陈旧性骨折或二次骨折时，一定要确保髓腔的通畅，以便于髓内血管重建及骨髓血流恢复，否则有可能会导致延迟愈合或骨不愈合。

4术后恢复

一般术后可做一周绷带外固定包扎，动物初期笼养限制运动，7-10天可拆线，之后可逐渐牵遛，运动量采取循序渐进，由少到多的方式逐渐恢复。建议术后每2周拍片复查，以观察骨痂生长情况。饮食中可添加微量元素及软骨素、钙制剂等，帮助提高骨折愈合速度。

宠爱国际骨科治疗实例

博美犬(克拉)从小就患有髋关节发育不良CHD,前天家人下班回家发现克拉三条腿走路，左后腿抬起来，还向外撇，也不让碰，来院检查显示左侧股骨头内下方脱位，圆韧带已经断裂，手术摘除股骨头，小型年轻犬患有CHD概率要低于中大型犬，一旦确诊，就要保护关节、静养、减肥、适度运动↓↓

大型犬幼犬，需要定期监测髋关节发育情况，这是六个月的拉布拉多犬，已经出现明显的跛行和肌肉发育不均衡。↓↓

宠爱国际骨科

该科室拥有先进宠物骨科诊疗水平。医院从成立之初，一直重视并致力于外科人才的培养。如今已拥有强大的外科团队。医院具备的能力：骨折内固定，骨关节矫形手术，髋关节手术，膝关节手术，关节融合术，颅骨手术，关节专业化手术—全髋置换、TPLO、TTA等。另外，该科室还拥有丰富骨科诊疗方法，近几年来，积累了大量骨科疾病治疗经验，成功治疗了近千例骨折病例。我院经常会接到其他动物医院转诊的骨科疑难病例。经过治疗得到了各位宠主高度认可。

预防方案及康复后保健措施

一般导致狗狗骨折是什么原因呢？

1狗狗属于运动型物种，活蹦乱跳是它们的生活方式之一；

2在户外运动时，各种直接或间接的外力作用都有可能造成狗狗骨折，如车祸、摔倒、跳跃时扭闪、重物轧压、肌肉牵引、突然强烈收缩等；

3患有佝偻病、骨软症等病症的幼犬，即使不发生外力作用，也会造成狗狗四肢长骨骨折；

4有些小型犬的腿部比较细长，如吉娃娃犬、约克夏犬等，这些狗狗在家中喜欢跳沙发或床，但因家中地板比较滑，因此容易导致骨折。

如果狗狗出现骨折的话会有什么症状？

由于外力作用的力度和角度不同，狗狗骨折的典型症状包括：骨头变形；骨折两端移位，受伤部位呈短缩、弯曲、延长等异常姿势。

从狗狗的异常举动也可以判定是否骨折。狗狗骨折时，骨头会有移位现象，四肢呈现弯曲、短缩等不正常的姿势。主人如果仔细观察可能会听到骨头摩擦的声音。

除此之外，骨折后通常会因出血或炎症而引起肿胀。肿胀现象一般在骨折12小时后出现，肿胀时间持续7～10天。四肢骨折时，狗狗呈中度或重度瘸行，或者骨折一肢悬垂，仅用其余三肢跳跃前进。

毛孩在治疗后有什么是家长需要格外注意的？

骨折手术跟一般常见手术相比，手术的花费要稍高、手术的时间要长、手术的风险要大及术后并发症率高；对爱宠家长来说，手术的护理也比一般的手术要困难。

狗狗术后外包扎，然后住院一星期，即可回家护理。性格活泼的狗狗，术后护理难度较大，尽可能控制运动量。

尺骨骨折的背后是影响上肢正常功能的畸形愈合，在留下骨折疤痕后，必须适当锻炼上肢功能。如果畸形严重，上肢功能不能通过运动恢复，只能通过手术矫正。应多吃蔬菜水果，多吃维生素和蛋白质类食物，古代骨折是指骨折发生三周以上的现象，指发疯、愈合延迟或不愈合。在需要畸形时，除手术治疗外，其余可能采取保守治疗方法，如石膏固定，结合药物和饮食，可以加快你的愈合速度。

所有的骨折不应该拖到旧骨折。如果是老年人，在治疗过程中会出现问题，由于骨折时间长，骨折断端可能会移位、骨硬化甚至畸形愈合，一般复位和手术都不方便！一般来说，陈旧性骨折伤的手术治疗并发症较多或组织损伤较大。只要动作不太剧烈，就不会有骨折，正确的姿势也不会有骨折，平时可以进行步行而不是肌肉负重运动。小腿肌肉锻炼的方法有很多。只要你不加载和没有对断端剪切，你可以执行它！

骨再生很强。外伤性骨折复位良好后可在3～4个月内完全愈合，骨膜成骨细胞的增殖和新骨的产生是骨折愈合的基础，骨折的愈合要经过各种过程，如瘀伤形成、胼胝体修复（纤维性骨痂），骨痂）和Calo骨痂重塑，使骨组织结构和功能恢复正常，胫骨平台骨折术后癫狂引起的功能障碍时有发生，通常与骨折后手术方法不当导致复位不良有关。具体原因包括对骨折类型认识不足、关键骨块固定不准确、关节面塌陷不复位、力线薄弱不矫正等。

一般来说，骨折在正常愈合所需的时间一般为4个月内，仍未达到骨折完全愈合的标准，称为骨延迟连接。x线显示骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨折线明显，但无骨硬化表现。如果超过6个月，骨头还没有愈合，那我们就可以称之为“骨不连”。