肩周炎和颈椎病的区别

5 压痛点不同

颈椎病在肩部无压痛点，肩背及颈项部有压痛，如椎旁肌、项肌在枕骨附着处，斜方肌、冈上肌、冈下肌、提肩胛肌、大小菱形肌、大小圆肌等处可有压痛点。肩周炎以肱二头肌长、短头附着在肩部的压痛点和沿三角肌前后或三角肌肱骨段压痛点最为常见，冈上肌腱通过的肩峰与肱骨大结节之间等处可有压痛点，个别病例在斜方肌、冈下肌、小圆肌等处有压痛点。

6 疼痛的部位不同

虽然肩周炎和颈椎病都会出现疼痛的症状，但颈椎病的疼痛部位主要在颈背部；而肩周炎的疼痛部位在肩关节周围。

7 产生的严重后果不同

颈椎病发展到严重程度时会出现颈以下身体瘫痪，脊髓受压症状不断加重或突然加剧的症状；而肩周炎发展到严重程度时主要是以患侧手臂不能正常活动为主要特征，不会导致全身瘫痪。

8 治疗方法不同

肩周炎的治疗主要以保守治疗为主，烤电、针灸、打封闭针都有助于症状的缓解；而颈椎病早期可以通过理疗、牵引等方法达到很好的治疗效果。如果是晚期颈椎病则需要通过手术治疗，才能缓解病情。

颈一后头通大脑，颈二耳目视听舌；

颈三脸面和外耳，三叉神经及喉咽;

颈四绕项连双肩，耳鼻口咽与膈肌；

颈五上臂三角肌，声带腺体咽喉炎；

颈六颈肩二头肌，拇食两指扁桃体；

颈七肩肘三头肌，前臂中指甲状腺；

颈八无名与小指，前臂掌面指屈肌；

胸一上臂至肘下，食管气管小鱼际；

胸二循腋至肘上；三至十二胸肋肌；

胸二至五主心疾，肺与气管二三四；

食道胸一至胸六，六胃七胰八属脾；

肝胆七九胸节间，肾脏胸十至腰一；

胸九十二主小肠，十一腰一大肠乡；

膀胱十一至腰二；输尿管加前列腺；

睾丸卵巢十十一，下至腰一主生殖；

腰一上主骼腰肌，内络大肠下股沟；

腰二斜下大腿前，还连腹部和兰尾；

腰三主管膝周炎，子宫膀胱性器官；

腰四小腿内侧面，坐骨神经前列腺；

腰五腿外胫前肌，足背拇次两趾连；

骶一跟腱通小趾，亦主小腿腓肠肌；

骶二大小腿后面；下至足底掌小肌；

肩膀痛手臂抬不起来的原因有三角肌麻痹、肩部肌肉劳损、肩关节无菌性炎症、肩关节损伤以及颈椎病、肱骨上端肿瘤、骨折等。 1 三角肌麻痹 多为腋神经损伤。 2 劳损 由于局部受凉、劳累、睡姿不正确等，使肩膀长期处于受压状态导致肩部肌肉劳损可引起肩膀痛手臂抬不起来。 3 肩关节无菌性炎症 既往有肩关节受凉或外伤史，引起肩关节无菌性炎症，可以出现肩关节疼痛，且肩关节活动受限等症状，表现为肩膀痛且手臂抬不起来等。肩周炎就是最常见的肩关节无菌性炎症。 4 肩关节损伤 肩关节受到猛烈撞击或牵拉等外伤后，肩关节出现损伤，损伤后可能表现为肩关节疼痛、乏力以及活动受限等。除以除外有无骨折。 5 颈椎病 颈椎病是一种常见病，颈椎间盘突出和颈椎管狭窄，甚至是颈椎部位的肿瘤都是可以压迫神经根的，表现为肩膀痛且手臂抬不起来。 可以引起肩膀痛且手臂抬不起来的疾病有很多种，当出现膀痛且手臂抬不起来时需要及时就医。 6脑血管意外可以出现相似症状，注意识别。及时就医。

最近接诊了这样一位患者，到门诊描述他的症状说自己最近左肩带着整个左臂都疼，最近没做过什么体力活动，不可能是扭伤了，想来查查是不是颈椎问题带来的整个颈肩问题。通过患者的描述和检查，我们基本排除了患者的症状是由骨科问题引起的，但是多年的临床经验告诉我，患者的肩臂疼痛肯定不会是表面看起来的那么单纯，于是就让患者做了个心电图，结果患者是心梗了，与赶紧走绿色通道由心内科的同事接手治疗。

心梗为何会混进骨科的症状中扰乱视线

原来心脏的感觉神经会和上半身的其他感觉神经在脊髓汇合，当心血管被堵死发生心梗的时候，心肌因缺血缺氧时会产生酸性代谢产物，刺激神经在大脑产生痛觉，而这种痛觉定位不是很准确，可表现在口腔与脐部之间的位置，这个患者就表现为肩膀和手臂的疼痛，挂了骨科的门诊找到了我。

如何区别你的手臂疼、肩痛是骨病、还是心梗？

手臂出现了疼痛，最常见的手臂部位的 肌肉劳损 ，可能与平时剧烈运动有密切的关系，都会引起了手臂部位的疼痛，这种疼痛一般胳膊沉重，稍微活动就会感觉到疼痛。

肩周炎 ，疼痛为持续性钝痛，疼痛常表现为酸痛和胀痛。疼痛的部位多位于三角肌区，也就是锁骨外下方，肩峰外下方和肩胛岗外下方的区域。

颈椎病， 疼痛多为麻痛，并有向上肢及手放射的感觉，最常见的疼痛部位除颈部外，主要集中在肩上区，即锁骨上方，肩峰内上方，肩胛岗前上方的区域内。

急性颈神经根炎， 多见于伏案工作或长期低头劳作的青壮年。起病较急，疼痛剧烈，且以剧烈神经根性疼痛为主要症状，其疼痛沿神经放射至肩、臂及手指，并可伴有触电样串麻感。

冠心病冠， 心病是由于冠状动脉狭窄或痉挛导致的心脏病。由于肩部、胸骨部以及左侧小指等处的疼痛也是经过1～5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经传入大脑的，所以大脑有时会分不清疼痛是来自心脏，还是胸骨、肩膀。所以冠心病患者常会出现肩痛症状，有时甚至会掩盖其他部位的疼痛，一般冠心病患者除了肩痛外，还会有胸骨后或心前区压榨样不适。

颈性心绞痛， 与心绞痛的共同特点是均有心前区疼痛，可放射至左肩背部及上肢，可有压榨感或窒息感。

除了以上从症状简单区别之外，还有一个更简便、科学的方式，就是使用简单的家用监测仪器，75%-95%的患者在心梗起病1-2天内会发生心律失常，可以通过家庭心电图监测来更直观的发现心梗，无论心梗做了怎样的伪装，只要发生心律失常就逃不过心电图的“眼睛”。

家庭使用方便准确的单导联心电图，当感觉到不舒服的时候随时测试，就有可能捕捉到心律失常的心电图信息，这样可以对心律失常做一个预诊和粗筛，可以作为心脏类疾病的早期预警，早发现，早治疗，早控制，从而挽救生命。

同心管家Checkme Lite 掌上心脏智能管家，它搭载人工智能心电图自动分析诊断系统，可自动分析45种心电异常事件，准确率高达95%以上，它就是您的心脏管家。

最后提醒大家：识破心梗的“骗局”后，患者也应尽快就医，对疾病进行科学、系统的治疗。

窍门一：游泳

游泳中抬头换气的动作实际上是锻炼颈椎的好机会。治疗颈椎病的小窍门，游1000米蛙泳，抬头换气600多次，又锻炼身体，又活动颈椎，真是一举两得的好办法。

窍门二：热敷

小口袋里放点炒热的盐，稍微凉一下，放在颈椎上，等盐全凉了再拿下来，这样可以发热活血。还可以睡觉前把姜切成丝放在袋子里系脖子上，原理估计都是热敷。

另外，每天晚上睡觉之前，用瓶子装热水。（瓶子的要求：不要是奇形怪状的。就要圆筒状的瓶子，还得是不漏水。粗细根据脖子的长短决定。）枕到脖子下面，请注意，是枕到脖子下，不是头下面，就是颈椎的那个弯弯的地方。如果太烫的话，就用毛巾包上，每天晚上枕10~15分钟。其实就是一个治疗颈椎病的小窍门哦。

窍门三：头从床上挂下去

早上起床，要是发现不舒服，就把头从床上挂下去，开始很酸痛，但过了五到十分钟，就很舒服了。

窍门四：做颈部小运动

治疗颈椎病的小窍门，每天做30个“蝴蝶飞”，就是双手伸平上下飞舞，很像小时候学蝴蝶飞飞的样子，一次做两组60个。或者在电视前面的地上放个小毛巾被或小毯子，趴着看电视，顺便做“抬头操”。

窍门五：按摩后溪穴

后溪是小肠经上的一个穴，把手握成拳，掌指关节后横纹的尽头就是该穴。这个穴是奇经八脉的交会穴，通督脉，能泻心火、壮阳气、调颈椎、利眼目、正脊柱。临床上，颈椎出问题了，腰椎出问题了，眼睛出问题了，都要用到这个穴，效果非常明显。它可以调整长期伏案或在电脑前学习和工作对身体带来的不利影响，只要坚持，百用百灵。

另外，跑步，伸懒腰，放风筝，打篮球、按摩、拔罐、练瑜伽、用头写“米“字、少翘二郎腿等都能很好地缓解颈椎病。这些治疗颈椎病的小窍门,最有效的办法是“预防”。颈椎病是由于长期处于不良劳动姿势，椎间盘受到来自各方面的牵拉、挤压、扭转造成的。长时间伏案工作，驾车和使用电脑的头颈部长时间保持单一姿势，导致颈部肌肉疲劳、痉挛、肌力不协调。那么就改变一下好了，开车也好，用电脑也好，有意识每隔一小时活动一下或换个姿势，别“积劳成疾”。

如果长时间低头，或者长时间保持颈部不动，对颈部的伤害是很大的。其实，对于低头族或者白领一族，多多少少会感觉到颈椎疼痛。对于颈椎疼痛的人，可以通过做动作来缓解疼痛。

缓解颈椎疼痛的方法有以下几种：

1、点头侧颈运动

立正挺腰，双脚分开与肩同宽。保持放松状态，双眼保持自然状态，头部颈部为中立位。双手叉腰，然后头颈部向左、向右屈，再后仰。重复动作4个8拍，回归中立位。

点头侧颈运动主要是使颈部活动，促进血液的循环，对于颈项软组织粘连和韧带钙化有预防作用，可以有效的消除疲劳、减轻疼痛。

2、拍打颈肩运动

双手位于大腿的两侧，自然垂下。然后，双手交叉放于胸前。左手拍打右肩峰三角肌，而右手拍打左肩峰三角肌。接着拍打同侧的颈肌。需要注意的是，拍打的力量不要太大。重复动作4个8拍。拍打有促进血液循环的作用。

3、捶打大椎运动

双手自然垂下，半握拳。然后双手交替捶打大椎穴，捶打的时候保持半握拳的状态。重复动作，4个8拍。捶打这个穴位，可以刺激经络反应，因为此穴位是经络气血通向头颈部的主要交汇点。还可以增强免疫力、使头脑清醒，可以起到消除疲劳、减轻疼痛的效果。

4、旋颈举臂摩圈运动

双手自然垂下，位于大腿的两侧。左右手同时活动。左手向外展开，与肩部保持在一条直线上。右手向左侧斜举。手指都伸直放开，然后随着手的活动，头颈向左侧旋转，目视双手的指向。接着双手从左侧向正上方举起，头颈部仍随着手的活动旋转，直到头部向上仰，目视上方。左右手交替重复动作。进行4个8拍后，复原。这个动作有增强头颈肩壁力量的左右。

5、顶天压地运动

双手垂下，十指交叉，然后双手向上举起，翻掌，使掌心朝上。头颈向后仰，目视上方。接着，双手慢慢放下，掌心向下压，头颈向前屈，目视下方。重复动作4个8拍。这个动作可以起到很好的缓解或者预防颈部疼痛的左右。

总结一下，想要缓解颈椎疼痛，以上的动作可供参考。平时不要保持一个姿势不动，多活动活动颈部，对于颈椎是有好处的。

颈椎病的九个主要症状

下面来了解下颈椎病的九个主要症状，这部分的内容可能会和前面的颈椎病早期有哪些症状有相似或相同的地方，希望大家参考时注意。颈椎病的有些症状如颈痛、手麻，似乎很容就让我们联想到颈椎病，但有些症状如头痛、头晕、心慌胸闷以及各种五官科疾病，就是临床医生，由于所学专业的的局限性，无论如何也想不到颈椎病上面去，比如绝大部分年轻患者的头痛头晕都是因为颈椎病所致，但当患者就诊时，绝大部分医生往往都让患者进行头颅CT或MRI检查，结果自然是一切正常，但患者头痛依旧、头晕依旧，他们却束手无策了，根本就想不到颈椎上去，这是典型的“头痛医头、脚痛医脚”的思维。如果仅仅是耽误了患者的病情也就罢了，最可怕的是一旦诊断错了，治疗也就跟着错了，如果将咽型（食道型）颈椎病误诊为食道癌而进行大面积的清扫术，那可就真的错了。所以作为患者能够根据自己的症状大致判断出某种疾病，并就诊于相对正确科室的医生，也是非常重要的。

1、颈肩背痛 ：

疼痛时颈椎病的基础症状，几乎所有的颈椎病在早期或全程都有非常显著地疼痛症状，疼痛的部位可以发生在颈项部和肩背部，有研究发现在颈椎病人中诉说有颈痛者为92%，肩痛者为71%，上臂痛者为44%，前臂痛者为31%，头痛者为37%。

其中颈项痛是所有颈椎病最常见的首发症状，多呈钝痛、隐痛或刺痛，晨起时多见，伴颈项部僵硬、板滞感。上背痛往往容易被误诊胸椎的疾病，患者主要表现为上背肩胛部疼痛，以肩胛内侧缘上角最为显著，可有明显条索状筋结感，有的则表现为自颈椎向下呈扇形散开的上背部广泛的疼痛，其实就是斜方肌典型的分布范围。有很多患者以肩部疼痛为主诉症状，容易被误诊为肩周炎，但其实即使有典型的肩周炎表现，也与颈椎病密切相关，肩部痛在早期疼痛剧烈，为灼痛、刺痛感，慢性期为酸痛、隐痛。

2、 活动受限：颈椎的活动范围较正常或以前明显减小，自觉颈项、肩背部肌肉僵硬、板滞、有酸胀感，不能前屈后仰和转颈困难，有时稍用力转颈时，会有剧烈的疼痛，并向上肢等处放射，不少患者在转颈时出现明显的头晕症状，严重者甚至会猝倒。

3、颈性头痛

神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型等各型颈椎病均可引起头痛，几乎所有交感型颈椎病患者几乎无例外的都有头痛，高达60~80%的椎动脉型颈椎病患者均出现头痛，相当部分神经根型颈椎病患者也有头痛症状。头痛与眩晕可同时存在，但往往有主次，或以头痛为主伴有眩晕，或以眩晕为主伴有头痛，大部分患者头痛往往多与头晕交替发作，一般来说早期多以头痛为主，后期则以眩晕为主。疼痛部位可位于后枕部、枕下部、头顶部、头两侧的颞部、眼眶周围或一侧偏头痛、后头痛或头部发麻，但大多数仍以颈枕部、枕顶区疼痛为主。疼痛性质可以是隐痛、钝痛、刺痛、跳痛、灼痛或酸胀痛。常伴眩晕、眼胀、眼发黑、心跳、出汗、恶心呕吐、耳鸣等症状，颈僵硬及头面部紧缩感甚为常见。我们应该记住，颈椎病时引起颈性头痛的首要原因，其中偏头痛可高达70%以上，以女性最为多见。上位颈椎病变导致脊神经直接受到激压，颈项部肌肉过度紧张激压神经纤维，颈椎旁的交感神经受骨赘激压，椎动脉受骨赘激压变窄或痉挛等原因均可导致颈性头痛。

4、头晕头昏

头晕，患者有自身或周围景物向一个方向旋转的幻觉，身体站立不稳，感觉物体倾斜、下陷等。往往在变换体位、头部过度屈伸或旋转时诱发。发作时间可极短暂，也可持续数小时或更长。眩晕发作时可伴有耳鸣、恶心呕吐、出冷汗、心悸心慌、四肢冰冷等症状。部分患者则表现为头部昏沉感，自觉头重如裹，昏蒙欲睡，打不起精神。

研究发现，95%以上的第一二颈椎（寰枢关节）紊乱患者有轻重不同的头晕，70%以上原因不明的头晕与寰枢关节紊乱密切相关，50%以上的头晕或头昏患者伴有视力、听力障碍。所以认为寰枢关节紊乱是引起眩晕的主要因素之一。

5、咽喉肿痛：主要见于咽型（食道型）颈椎病患者，是颈椎椎体前缘骨质增生或椎间盘向前突出刺激或压迫咽后壁或食管所致，以咽喉干涩、咽喉部疼痛、明显异物、吞咽困难、音哑等咽喉、食道症状为主要表现，极易被误诊为慢性咽炎、食道癌或神经官能症，确诊前误诊率可高达80~90%以上。在颈型颈椎病的早期或发作期病人，几乎都有咽喉红肿疼痛的症状，尤其多发于中青年患者。当然要与许多其他疾病引起的咽痛相鉴别，如感冒、慢性咽炎、化脓性扁桃体炎、风湿病引起的咽痛。

6、心慌失眠

多为颈椎病中椎体骨质增生骨刺形成、或颈椎关节紊乱错位、椎间盘突出等因素刺激或压迫了颈部的交感神经节或颈动脉窦，出现一系列的支配内脏器官的交感神经紊乱的症状。

颈上交感神经节受到激压则出现心动过速、视力模糊、嗜睡、癫痫、顽固失眠（难入睡或多梦易醒，日间头昏脑胀、精神疲惫易瞌睡，但卧床却又头脑清醒全无睡意）等症状。

颈中交感神经节和颈动脉窦受到激压则出现心动过缓、呃逆、甲状腺肿、血压升高或降低等症状。

颈下交感神经节受到激压则出现房颤、早醒、早醒、出汗异常（全身性或局限性多汗或无汗）等症状。心慌胸闷：心律不齐，心前区疼痛，胸闷胸痛。

7、上肢痛麻

上肢疼痛多为刺痛、胀痛、烧灼样痛，严重时从颈背部放射至手臂（上臂外侧、前臂内外侧、肘关节内外侧），咳嗽、打喷嚏、深呼吸均可诱发难以忍受的放射痛，绝大多数患者夜间症状加重，辗转难眠，甚至彻夜不能入睡，口服止痛药效果也不明显，持续时间从数天到数月不等。

肢体麻木主要表现为上臂外侧、肩部附近的三角肌区、某个或某几个手指麻木。神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病均可引起，以前者引起上肢麻木最为多见，后者则先从双侧下肢或单侧下肢开始发麻、发沉，逐渐加重，再出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，持物无力等症状。

8、步态失稳

步态失稳是脊髓型颈椎病的典型特点，患者多表现为走路发飘，一脚重一脚轻，如踩棉花感。很大一部分患者先从出现单侧或双侧下肢发麻、发沉开始，随之行走困难，下肢各组织肌肉萎缩，抬步缓慢，不能快速行走，严重者逐渐出现步态不稳，更不能跑，双脚如踩在棉花上样的感觉。步态失稳大多是由于颈椎间盘的退变，关节失稳，骨刺形成，突出的混合物不停地刺激及压迫脊髓，加上后方肥厚的黄韧带在颈部后伸时发生皱褶从后方刺激或压迫脊髓，从而出现典型的脊髓型颈椎病的症状。

9、头面五官，五官端正是对一个人容貌是否端庄的最基本的评价，但突然有一天当你照镜子时发现了下面一些细微的变化，你就应该引起重视，也许颈椎病就离你不远了，及时纠正一些错误的习惯和姿势，防患于未然，未尝不是一种好的对策。如果你是一个喜欢照相的人，对照你以前拍过的照片，还能大概推算出颈椎病早期征兆所潜伏的时间了。

眼睛周围：左右两只眼睛的眼裂大小不同；一只单眼皮一只双眼皮；瞎眼睑一只肿胀一只舒展；一侧眉毛高另一侧下垂；一侧额纹少另一侧额纹多且下垂；单侧出现眉间纵向皱纹。

鼻子四周：鼻梁部垂直呈歪斜状，双侧鼻孔不等大，人中沟不直，鼻唇沟一侧深另一侧浅，一侧长另一侧短。

嘴巴上下：口角一高一低，或口角偏向一侧，下颌稍偏向一侧。

耳朵内外：两耳一侧高另一侧低；在对耳轮耳腔缘下端颈椎所对应的位置可触及条索样、结节状隆起，甚至呈点状红晕或边缘红色，用手指按压时有明显压痛。

当然中风先兆、面神经瘫痪时也会出现两侧面部不对称，但这些疾病往往起病突然，面部不对称感非常显著，且同时伴有四肢瘫痪或面神经 的症状，而因颈椎病所出现的面部不对称起病非常缓慢且不显著，至于因为习惯单侧咀嚼所导致的面部不对称则更容易鉴别。

好了，以上就是颈椎病的九大主要症状，希望能引起大家的注意。