我妈妈的右胳膊，上臂肱三头肌位置的肌肉总是疼，帮想想办法

初步确认是肩周炎

家庭防治措施]

1．注意防寒保暖

由于自然界的气候变化，寒冷湿气不断侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间的收缩，可产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。

2．加强功能锻炼

对肩周炎来说，特别要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑、门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。

3．纠正不良姿势

纠正不良姿势。对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。

4．注意相关疾病

注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状，肩关节活动范围是否减小，并应开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。

5．对健侧肩积极预防

对已发生肩周炎的患者，除积极治疗患侧外，还应对健侧进行预防。有研究表明，有40％的肩周炎患者患病5～7年后，对侧也会发生肩周炎；约12％的患者，会发生双侧肩周炎。所以，对健侧也应采取有针对性的预防措施。

[常用西医疗法]

1．药物治疗

泼尼松尤25～50毫克，1％普鲁卡因10毫升，痛点封闭，每周1次，4次为1个疗程。

2．功能锻炼

爬墙锻炼

面对墙壁，用双手或患手沿墙壁徐缓地向上爬动，使上肢尽量高举，然后缓慢向下回到原处，反复进行。

体后拉手

双手向后反背，用健手拉住患肢腕部，渐渐向上拉动拾起，反复进行。

外旋锻炼

背靠墙而立，双手握拳屈肘，做上臂外旋动作，尽量使脊背靠近墙壁，反复进行。

摇膀子

弓箭步，一手叉腰，另一手握空拳靠近腰部，做前后环转摇动，幅度由小到大，动作由慢到快。

[常用中医名方]

1．生山楂甘草汤

生山楂50克，桑椹50克，桑枝25克，乌梅25克，白芍20克，伸筋草20克，醋制元胡20克，姜黄15克，桂枝15克，威灵仙15克，醋制香附15克，甘草10克。水煎温服，3日2剂，1个月为1个疗程。服药期间除配合练功外停用其他药物或疗法。舒筋通络，祛淤行痹止痛，滑利关节。主治肩周炎。

2．白芍汤

白芍、沙地龙各400克，制马钱子、红花、桃仁、威灵仙各350克，乳香、没药、骨碎补、五加皮、防己、葛根、生甘草各150克。将上药共研为极细末，装入胶囊，每粒含生药02克，成人每次口服3粒，每日3次，温开水送服。半个月为1个疗程，休息3天，再行下1个疗程。主治肩周炎。

3．黄芪当归汤

黄芪60克，当归20克，桂枝12克，白芍20克，炙甘草16克，大枣10克，威灵仙120克，穿山甲6克，防风12克，蜈蚣2条，生姜10克，羌活12克。每日1剂，水煎服。补胃气，通经络，散寒湿。主治肩关节周围炎。冷痛者，加制川草、乌草各10克；兼痰湿者，加法半夏12克，胆南星10克；病久三角肌萎缩者，加制马钱子03克。局部可以配合以针灸治疗。

[特色疗法]

1．肩周炎的推拿疗法

(1) 舒筋活络法：此为准备手法。患者取端坐位，医者以右手全掌着力，从手腕部开始，由肘、肩推抚至颈部，由上肢、肩内侧至外侧、后侧，依次推抚，反复施术20余次。

(2) 滚揉法：患者仰卧或坐位，医者用滚法或指揉法施术于患侧肩前部及上肢内侧，反复数次，配合患肢外展、外旋活动。再取卧位，医者一手握住患肢肘部，另一手在肩外侧或腋后部施用滚揉法，并嘱患者做患肢上举、内收等活动；再让患者仰卧，医者用滚揉法或指揉法在患侧胸外上部、肩前部滚揉，然后让患者坐起，配合患肢后伸活动。

(3) 点按穴位法：患者取坐位，医者点按合谷、曲池、缺盆、肩髑、肩贞，肩髂、肩井、天宗、曲垣、阿是等穴，使局部产生酸胀感。

(4) 环转摇肩法：医者站在患者患侧稍后，一手挟患肩，一手握住腕部或托住肘部，以肩关节为轴做环转运动，幅度由小到大。然后，一手托起前臂，使患侧肘屈曲，前臂内收，患侧手由健肩绕头顶、患肩、面前反复环绕10次。同时，另一手拿捏患肩。

(5) 上肢被动后扳法：医者站在患者患侧稍前方，一手握住患侧腕部，以肩顶住患者患侧肩前部，握腕之手将患臂由前方扳向背后，逐渐用力使之后伸，反复4—5次。

(6) 背后拉臂法：医者站在患者健侧稍后方，一手扶健侧肩，以防止患者上身前屈，另一手握住患侧腕部，从背后将患肢向健侧牵拉，逐渐用力，加大活动范围，以患者能忍耐为度。

(7) 提抖法：医者站在患者患侧肩外侧。双手握住患肢腕部稍上方。将患肢提起，用提抖的方法向斜上牵拉，牵拉时要求患者先沉肩屈肘，医者缓缓向斜上方牵拉患肢，活动幅度逐渐增大，手法力量由小到大，注意用力不能过猛，防止意外发生。

2．自我按摩

中医认为，人的经络有12条，其中6条通过肩膀，3条通过手背面，3条通过手掌面，因而疏通经络可以治疗肩周炎。治疗时，可用食指、中指、无名指和小指在手背面上，从手指朝肩膀方向按摩，然后在手掌面上从肩膀朝手指方向按摩，也可用毛巾做按摩工具，一般按摩3—5次，把皮肤擦红即可。

手指按摩有4种方法：①左手手指和右手手指反交叉，同时拉伸手指根部的关节，然后手指再正交叉，有节奏地一张一合，做3～5次。②手指交叉，犹如基督教徒祷告似的，使手掌弯曲，以刺激手掌和所有的手指持续30秒钟。③用大拇指和食指的指心揉另一只手的手指，动作要轻柔，左右手的手指都要揉。④采用指压法，用大拇指指心刺激手掌的肌肉和指根部，一面数“一、二、三”，一面有节奏地按压，每处按压3次。

3．常练健身球

对15例肩周炎患者试用健身球进行了3个月的临床治疗观察，在使用健身球前后，用皮肤温度测定仪进行了测量，结果练球前后30分钟手心劳宫穴和肩关节前后两个部位的温度升高了067—076℃，而且15例患者都有不同程度的好转。因为，运动使局部血液循环加快，从而改善了局部的营养供给，加快了新陈代谢，使各种症状减轻，病情好转。从祖国医学的经络学说来解释练健身球对防治肩周炎的作用也有一定意义，手掌内侧面有手太阴肺经，手少阴心经，手厥阴心包经。肺主气，心主血脉，健身球在手中运动，刺激手上的穴位和经络，疏通经络，调整气血，从而达到治疗作用，因此，肩周炎患者应该经常练健身球，以利早日康复。

[专家提醒]

1、加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法，但贵在坚持。如果不坚持锻炼，不坚持做康复治疗，则肩关节的功能难以恢复正常。

2、营养不良可导致体质虚弱，而体质虚弱又常导致肩周炎。如果营养补充得比较充分，加上适当锻炼，肩周炎常可不药而愈。

3、受凉常是肩周炎的诱发因素，因此，为了预防肩周炎，中老年人应重视保暖防寒，勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗，切忌拖延不治。

当手臂抬起时，手臂过度运动可能导致三角肌疼痛，导致撕裂、肌肉损伤和扭伤。这通常是由创伤引起的疼痛。另一些是由疾病引起的，如肩关节周围炎和颈椎病。如果病情不好，建议及时诊断和治疗。最近，好好休息一下。不要使用受影响区域举起重物，也不要进行剧烈运动。适当的按摩、按摩和理疗可以缓解疼痛。如果休息一段时间后无法缓解，建议您在医生的帮助下进行治疗。

提臂时，三角肌疼痛主要与肌肉劳损有关，主要表现为功能性体位功能障碍。最常见的原因是三角肌劳损，可出现明显的局部肿胀和疼痛，以及明显的压痛。应在应变损伤后24-48小时内坚持冷敷，超过48小时后应进行热敷。如果条件允许，你也可以选择去医院进行针灸和电疗。

三角肌疼痛可能由肌肉劳损、肩部损伤、肩周炎和颈椎病引起。此外，如果你工作过度，经常做繁重的工作和剧烈运动，也会导致关节损伤。建议您好好休息，适当按摩和热敷以缓解疼痛。如果休息一段时间后仍然疼痛，建议您去医院进行胶片检查，诊断原因，然后进行治疗。

肌肉劳损，尤其是手臂的肌肉劳损，在临床上非常常见，因为上肢负责人类活动。过度工作或用力过大时容易引起肌肉拉伤。肌肉劳损的肌肉局部肿胀疼痛，有明显压痛。48小时内应进行冷敷。超过48小时后，可选择热敷。如果条件允许，你可以选择去医院针灸和通电。手臂一抬起，三角肌就疼痛，表明三角肌受损。在三角肌损伤的急性期，建议进行适当的治疗以减少肩外展和伸展。微波理疗可以用药物促进血液循环，消除血瘀。如果效果不佳，可以使用冲击波疗法。

你好！

这位朋友，

一般情况下只有接种疫苗、或者都是些小剂量，2ml以下的药物选在上臂

的三角肌注射。

大剂量的都在臀部的肌肉注射，因为臀部的肌肉丰富，药物吸收较快

啦！

在臀部注射的疼痛度较三角肌注射的要轻一些噢！

三角肌区域都可以。

需要，看看是否扎到血管上，虽然可能性很小；

主要不是失误，而是身体结构有的人和多数人的不同，有这个可能性；

肌肉注射时不回抽的确有一定的危险，严重都可能会出现各脏器功能衰竭而有生命危险。有经验的护士回抽针管是别人很难注意到的；

指导意见:

您可以放心的，您的这种情况一般不会注射到血管里，因为三角肌内的血管十分稀少且血管非常之细，针头没那么容易正好扎到血管里而把药全推进血管的。

因为疫苗一般打在胳膊三角肌上。这样可以优化疫苗的免疫原性，并将注射部位的不良反应降至最低。打疫苗的份量一般较小，经常是01~05ml的，当然有些也需要打10ml。肱三头肌相对较发达，能满足打疫苗的分量需求，而且注射较方面，最少可以减少脱裤子的时间，提高效率，有利于群体性注射。

我们注射的大多数疫苗基本上都是小剂量的，而且它们的成分大多是蛋白质。一般疫苗的注射位置选择在上臂三角肌群，因为它更靠近主动脉第一支，脂肪较少。少量疫苗进入后，很容易被吸收，从而产生免疫反应。臀部脂肪组织较多，免疫活性细胞较少。注射后产生的抗体浓度较低。许多研究发现，注射在上臂三角肌的疫苗的抗体效价和免疫反应时间明显优于臀部注射的疫苗。而且由于臀大肌有丰富的神经末梢，打屁股相对于手臂来说很痛苦，手臂注射已经成为最好的疫苗接种方式。而对于那些大量接种疫苗的新生儿来说，手臂注射确实比臀部注射更卫生。这是因为婴儿的排泄物和尿布很可能在臀部造成针孔。当然，并不是所有的疫苗都能击中手臂。除了注射，现在还有口服和鼻喷雾剂疫苗。这些都是疫苗发展的方向。也许在不久的将来，我们不需要打针，只需吞下一小片药丸。

大多数人在手臂接收疫苗的反应很小或没有反应，最常见的副作用是在接种疫苗后的手臂上有些不适，包括酸痛，发红和/或肿胀。注射疫苗后，肿胀，发红和酸痛很常见，可以持续24-48小时。建议您使用不常用手臂注射流感疫苗。通过这种方式，如果您正在写作或进行日常活动，就不会使肌肉进一步加重。其他减轻疼痛的方法包括在接种疫苗时不要张紧手臂，在接种疫苗（或锻炼身体）后移动手臂以增加血流量并帮助将疫苗分散到整个区域。

狂犬疫苗注射部位一般都在三角肌进行肌肉注射，注射器和皮肤呈45度角即可，有时针拔出后有药液外流现象，可压迫片刻就行。对于该疫苗来说皮下注射疼痛较肌肉注射要厉害些，吸收会慢一点，但是对疗效不会有影响，也不会有不良后果，请放心。

屁股上神经不发达，感觉没那么痛，其实更大的可能是因为屁股上的“肉多”，因为屁股的肌肉比较“厚实”，在这里打针就不容易伤到骨头或扎到更深处的血管。而且屁股的肌肉组织疏松，血管丰富，药物在这里能够很快地被吸收掉，因为药物需要进入肌肉后，由毛细血管吸收到主血管，然后才能发挥作用。所以，一般小朋友打针都会打在屁股上。

打屁股针比手臂针会更加疼

打屁股针的好处是因为屁股上肌肉组织比较厚，如果一针打下去，不容易伤到骨头，除此以外，屁股针不容易扎到比较深的血管处，也可以避免误伤到神经而被人们所选择。当然，屁股针很疼，这也是众所周知的一件事情，所以经历过打屁股针的朋友们，都不希望再次经历这种不可言说的疼痛。

除此之外，也必须考量施打便利性疾患者可接受程度，不少疫苗在疾病爆发期都是集体施打，在公众空间中，卷起袖子比当众脱裤更能被施打民众接受。

臀部的脂肪比较多

成人和3岁以上的儿童往往是在胳膊的三角肌部位接种，三岁以下的儿童选用臀部注射的比较多。因为他们的胳膊肌肉比较小，还没发育好。并且当某些疫苗注射到脂肪部位，刺激和发炎反应会增加，而臀部的脂肪组织比较多，容易导致供血不足，部分疫苗成分就会吸收不良。

此外，若疫苗成分包含佐剂（adjuvants），或其他能强化人体免疫反应的成分，以避免大范围的发炎症状的话，就一定要在肌肉层施打才行。

臀部需要比较强的药物注射

大部分疫苗都是肌肉注射，因为肌肉组织含有重要免疫细胞，能识别抗原，从而起到免疫作用。胳膊上的三角肌体积大、血管少，皮下脂肪薄，并且距离腋窝下的淋巴结近， 有利于抗原转移。

成年人因为胳膊上肌肉已经比较多了，打针后吸收也不会出现问题，而且打针的时候也比较方便，所以成年人一般选择打胳膊，但是如果胳膊受伤或者不方便脱袖子的时候，成年人也可以打在屁股上，但这时则主要取决于“方便”程度。

结语

大部分疫苗都是肌肉注射，因为肌肉组织含有重要免疫细胞，能识别抗原，从而起到免疫作用。胳膊三角肌体积大，距离腋窝下的淋巴结近，有利于抗原传递。而臀部脂肪组织多，易导致部分疫苗成分吸收不良。此外，你能想象在疫苗接种场所脱下裤子的感受吗？卷起袖子更方便，也更容易被接受。

        新冠疫苗的接种部位为上臂三角肌，并没有规定是打左边还是右边。这也是目前大多数肌内注射疫苗的接种区域，其安全性已得到实践印证。出现有的打左边有的打右边的情况，仅仅是医生或者护士的操作习惯而已。一般来说右手活动得都比较多，所以都是建议接种在左胳膊臂上，以免局部疼痛过大对生活造成影响。

        主要就是便于区分不良反应，以及，便于观察接种部位。但意义也不是特别大。因为不良反应要发生的话基本都在一周内发生，很少有超过两周还没消退的。大多数人在手臂接收疫苗的反应很小或没有反应，最常见的副作用是在接种疫苗后的手臂上有些不适，包括酸痛，发红和/或肿胀。注射疫苗后，肿胀，发红和酸痛很常见。

        没有换胳膊的人也不用担心，不会对身体造成影响，平时只是要注重一些打完疫苗之后的禁忌即可。两针接种在同一个胳膊上并不会影响到疫苗的接种效果，所以是可以打在同一个胳膊上的， 一般来说右手活动得都比较多，所以一般情况下都是建议接种在左胳膊臂上，以免局部疼痛过大对生活造成影响。 但是如果在接种第二针的时候原接种胳膊还比较痛的话，那么建议最好是换一个胳膊接种，以免身体不适反应加重。

        大多数疫苗采用肌肉注射的方式，是因为肌肉中有丰富的血管，能迅速地运送疫苗的成分；而且肌肉中含有免疫细胞，能有效地处理疫苗中的成分，激发人体的免疫反应。总的来说，就是因为肌肉注射比其他注射方式的效率更高。无论选择在哪个部位接种疫苗，科学家首先考虑的就是疫苗能否发挥有效性。毕竟，我们接种疫苗的目标只有一个——不要被感染病毒！