四肢是指人两上肢和两下肢的合称。上肢通过肩部与颈、胸和背部相接,其与颈部的分界线是锁骨上缘外侧1/3段和肩峰至第七椎棘突的连线,与胸、背部的分界为三角肌前、后缘上份与腋前、后臂下缘中点的连线。下肢与腹部的界线为骨性骨盆上口,下肢与盆部的界线为骨性骨盆的下口,下肢与脊柱区的界线为骶尾骨。
上肢、下肢都是由骨、肌肉、血管神经及浅、深筋膜和皮肤形成的多层次鞘状局部,可分为浅、深二层结构。浅层结构由皮肤和 浅筋膜构成,在浅筋膜内有丰富的 浅静脉、淋巴管和皮神经。深层结构由深筋膜、肌肉、血管神经和骨构成,并以血管神经及其行径形成了若干重要的局部结构及局部核心结构。
上肢包括前臂、上臂和手。前臂上有结缔组织、神经组织、肌肉组织。前臂前区皮肤较薄,移动度较大。浅筋膜中尺侧有重要静脉及其属支,以及前臂内侧皮神经;桡侧有头静脉及其属支,以及前臂外侧皮神经;正中神经和尺神经的掌支,均于屈肌支持带近侧浅出深筋膜。上臂是手臂从肩到肘的部分。上臂骨称为肱骨,上端是肩关节,下端是肘关节。上臂肌肉有肱三头肌、肱二头肌、肱肌、三角肌、喙肱肌。手是由五只手指及手掌组成,主要是用来抓和握住东西,两个手相互对称,互为镜像。
下肢是指人体腹部以下部分,包括大腿、小腿、足和半月板。大腿是从臀部到膝盖的一段,也叫股。小腿是人体腿部“膝盖以下,脚踝以上”的部分器官。小腿的后肌间隔胫、腓骨膜及其间的骨间膜与小腿后区的深筋膜共同围成后骨筋膜鞘。足也就是脚。人的每只脚上具有26块骨头。33个关节,20条大小不同的肌肉,并有114条坚强的韧带,以及无数灵敏的神经与丰富的血管。半月板是构成膝关节的重要结构之一,是两个半月状纤维软骨,位于股骨髁与胫骨平台之间,其横断面呈三角形,外厚内薄,上面稍呈凹形,以便与股骨髁相吻合,下面为平的,与胫骨平台相接。这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一较深的凹陷,从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。
在哺乳动物中,人类的四肢是独一无二的,有数不尽的功能。例如,人类的手指十分灵敏,可以感觉到振幅只有000002毫米的振动。人们也习惯于在说话的同时比比划划,或者完全用手势来表达感情。手通过大脑的控制可以做很多动作,例如举起一杯牛奶送到嘴边。双足造就出许多高难度水准,甚或人体极限的竞技运动,譬如:足球、跳高、跳远等等。所以,日常四肢的保健非常重要。多用热水洗手洗脚,多运动,多按摩等等都可以使我们的四肢更强壮,更健康。
在屈肘动作中主动肌是:肱二头肌。
肘:上臂与前臂相接处向外凸起的部分,胳膊肘儿。屈是弯曲的意思。即把手臂弯起来。屈臂是指的收缩肱二头肌,使手肘弯曲。屈肘是指的收缩前臂,使手腕弯曲。屈肘试验是让患者屈肘进行检查,对诊断肘管综合征具有一定的特异性。
屈肘运动方法
1、伸肘的时候用的是肱三头肌;
2、屈肘的时候用的是肱肌和肱二头肌。
3、二者都是肌肉收缩,伸肘肱三头肌收缩,拉动前臂,使整个手臂伸直;屈肘时,肱肌和肱二头肌收缩,拉动前臂,使整个手臂弯屈。
异常结果:检查结果为阳性,即屈肘120°,持续约3min,出现手部尺侧感觉异常者为阳性。屈肘试验对诊断肘管综合征具有一定的特异性。
需要检查的人群:肘部有异常疼痛的人群。嘱患者屈曲患肘,直接压迫肘部尺神经,若可诱发或加重环、小指麻木感及刺痛感为阳性。方法是让患者上肢处于自然下垂位,检查侧前臂屈肘120°,持续约3min。通过功能正常的肌肉移位,改善屈肘功能的手术方式。
常用于陈旧性臂丛神经损伤或肌皮神经损伤、屈肘功能障碍患者。常用的移位肌肉有胸大肌、背阔肌、阔筋膜张肌及前臂屈肌群。
(一)治疗
手术指征及手术处理原则与正中神经相同。
1闭合性损伤可先行保守治疗3个月。开放性损伤或闭合但经保守治疗无效者,应手术探查。
2上臂部尺神经显露切口由腋前缘沿肱二头肌内侧缘向下直到肘部。上段行于肱二头肌与肱三头肌之间,肱动脉内侧;在上臂中段与肱动脉分开向后行;在上臂中下1/3处通过臂内侧肌间隔,到达尺神经沟。
3肘部尺神经显露切口在内上髁与鹰嘴间,切开深筋膜,即显露尺神经。此处最高分支为关节支。尺神经进入尺侧腕屈肌两个头之间,分出2~3个肌支,支配尺侧腕屈肌。在前移尺神经时,应将此肌支由主干作干支分离,必要时可切断最短支,以保证前移。
4前臂尺神经显露沿前臂尺侧腕屈肌外侧缘作切口。在尺侧腕屈肌及屈指肌之间分离,即显露尺神经。显露前臂下部1/3尺神经时,应注意保护其到掌背侧的皮支。尺神经经腕横韧带的浅面进入手部,在豌豆骨与钩骨钩之间分为深浅2支,浅支在手掌筋膜下进入环、小指。深支穿入小鱼际肌,然后在骨间肌上横过手掌,进入拇收肌及拇短屈肌。
5根据神经损伤情况选择适当手术方式进行治疗。
(二)预后
一般预后欠佳。
臂后区,皮肤较厚,浅筋膜较致密,有四条皮神经分布。
①臂外侧上皮神经,是腋神经的皮支,分布于三角肌区和臂外侧区的皮肤。
②臂外侧下皮神经,起自桡神经,分布于臂外区下份的皮肤。
③臂后皮神经,是桡神经在腋窝的分支,分布于臂后区的皮肤。
④前臂后皮神经,也是桡神经的分支,约平臂中、下1/3交界处穿出深筋膜,分布于前臂后区的皮肤。 1.筋膜与肌肉臂后区的深筋膜厚而坚韧,借臂内、外肌间隔与肱骨共同围成臂后区骨筋膜鞘,包绕肱三头肌。该肌的内、外侧头、长头与肱骨桡神经沟形成一个绕肱骨中份后 面的管道,称为肱骨肌管,内有桡神经及伴行的肱深血管,故又名桡神经管。
2.血管神经束
(1)桡神经血管束:由桡神经和肱深血管组成。桡神经在大圆肌下缘与肱骨交角处斜向下外,于肱骨干后方与肱深动脉及两条伴行静脉经肱骨肌管,至臂中、下1/3交界处,与肽深动脉前支桡侧副动脉共同穿外侧肌间隔达臂前区。后者与桡侧返动脉吻合。肱深动脉后支中副动脉在臂后区下行,与骨间返动脉吻合。由于桡神经穿肱骨肌管时,紧贴骨面,故肱骨中段骨折时,易伤及桡神经, 致前臂伸肌麻痹,引起腕下垂。
(2)尺神经:与尺侧上副动脉伴行,在臂中份以下,行于臂内侧肌间隔后方,经肘后内侧沟至前臂前区。
肱骨头的英文是 humeral head
拓展:肱骨头是人体上臂骨的一部分,属于长骨,位于肱骨的上端。在解剖学中,肱骨头可以被细分为三个部分,即大结节、小结节和手臂头。其重要性体现在与周围关节、肌肉及神经的相互作用上。
肱骨头是肩关节的组成部分之一,它与肩胛骨的凹槽形成了球窝关节。这个球窝关节具有极高的运动灵活性,可以让我们完成人体各种朝向的移动。而球窝关节之间还有一个叫做肩袖的组织,这个组织主要由肩袖肌腱构成,肩袖肌腱起到肩关节稳定的作用,保护肩关节不易发生损伤。
肱骨头还与肱二头肌和肱三头肌等上臂肌肉相连。肱二头肌即我们日常所说的哑铃弯举锻炼的肌肉,肱二头肌的收缩使得肘关节弯曲,这也意味着肱骨头与上臂的角度将会改变。而肱三头肌的收缩则使得肘关节伸直,同时也可以通过肱骨头向外旋转、向上举等动作来完成人体的各种运动。
除了与周围肌肉和关节相互作用之外,肱骨头还与周围神经紧密相连。其中最重要的是尺神经和正中神经。尺神经由肘部进入到前臂部,控制了手指伸展的运动;而正中神经则在肘部分为桡神经和橹骨神经两个分支,控制着大拇指的运动。这些神经又与控制我们日常生活中所需的大量动作相关,例如握笔、开门、扔球等等。
发自臂丛后束,含有第5~8颈神经纤维,第1胸神经的纤维也有参加的,是臂丛中较大的分支。初在肱动脉背侧下行,后伴肱深动脉入桡神经沟,沿沟绕肱骨中段背侧旋向外下方,于肱骨外上髁上方,肱骨中、下1/3交界处穿经外侧肌间隔,至肱桡肌和肱肌之间,在此处分为浅、深二终支。桡神经本干沿途发出的分支有:皮支,在腋窝处发出臂后皮神经,分布于臂后面皮肤;在桡神经沟内发出前臂后皮神经,分布于前臂背面皮肤。肌支,支配肱三头肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌。
因此答案是:B
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