手臂线解剖列车第27课

解剖列车笔记的整理来自李哲老师。老师更多的是解读本书，我则是还原老师的课堂口述。

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三角肌

手臂线讨论

三角肌

三角肌是全身最大的羽状肌。羽状肌是最有力量的肌肉。

肩痛 当中不要忽略三角肌的影响；很多是由三角肌前束&外侧束引发的；如果有痛点，要进行扫雷式按压。

三角肌的前中后束都会引发 疼痛 ，但有一个特点，它引发的激痛点牵涉的范围不会超过肘关节。

三角肌是外展中是特别重要的肌肉，参与肩的前屈、外展、后伸。

三角肌与冈上肌 一起用力，最大的活动在90-180度之间（外展）。如果有冈上肌肌腱炎，训练时不要超过这个角度，要注意渐进负载。

例如视网膜上有血管，为什么会呈现不出来，通过一个小的方法就可以呈现。

盂肱关节与肩胛骨呈1/2的恒定比例进行转动，称为 肩肱节律 ☞肩胛骨与肱骨的一种节律性运动。

冈上肌或三角肌单独瘫痪时并不影响手臂外展功能，但会影响到外展功能的力量和耐力，会降低。

三角肌 有很多 激痛点 时，临床表现是当外展90度时会出现严重的力量受损，甚至不能够完成这个动作。所以当一些人外展受限时，冈上肌、三角肌必须要检查。

外展时三角肌的前中后束同时进行收缩。三角肌的前&外侧束是引发肩痛的重要原因，三角肌外侧束（也叫中部纤维）在外展时稳定肩关节；三角肌内侧束在前屈时稳定肩关节。

三角肌后束，例如伸手挠后背、坐在驾驶室，伸手向后拿东西，是肩关节的后伸运动

胸大肌+三角肌+背阔肌，投掷类动作组合肌肉。

三角肌前束+喙肱肌+胸大肌的锁骨段+肱三头肌长头，常常作为一个功能单元同时受累。胸小肌也有可能参与前三角肌激痛点的活化。

肱二头肌的深面有两个肌肉，上面的是肱肌，下面的是喙肱肌。

如果三角肌受累，胸大肌就会限制住，这些肌肉，一旦受累则菱形肌、冈上肌、上斜方肌就协同加强，出现 一抬臂就耸肩 的现象，这种耸肩一旦成为习惯，就要去纠正它。

有很多客户的问题需要我们去破除他们的习惯。

三角肌的症状一般出现在运动当中，如过度使用、肩部不稳定（三角肌前束&外侧束没有加强，做手臂支撑的动作就会导致问题产生）。

如果客户向前外侧提15度时就会卡住的情况，要注意很可能是因为冈上肌的起止点病。这种疼痛去压迫尖峰时，还有可能造成非常明显的疼痛，即撞击肩综合症。它往往会连累到三角肌。

所以当有这种情况时，一定要处理三角肌，会有非常明显的缓解；然后再去处理冈上肌，就会彻底的痊愈。

对于三角肌的检查要作为一个常规的检查。

我们将这四条手臂线比喻为为鸟类的翅膀。

斜方肌和三角肌所在的臂后表线位于翅膀的顶部，在飞行过程中不停活动以张开翅膀。

胸大肌所在的臂前表线是翅膀的底部，为飞行提供动力。

臂前伸线是翅膀的前缘，用来控制姿势，对于我们是控制拇指。

臂后深线是翅膀外侧缘，提供精细的运动控制，是小指的精细动作调节。

方法对踝关节和髋都有效：通过带动大脚趾来去完成踝关节六个方向的运动☞背屈跖屈、内翻外翻、旋前旋后。

训练拇趾、肩关节的精细运动：卡住对方的拇指进行摆动，可以帮助手的灵活性的建立。如手指习练操。

在上臂，两条浅层线以筋膜形态呈现，另外两条深层线则更多的以肌肉形态呈现。

手臂的设计是活动性胜于稳定性，这需要更多附加的与额外的组织来完成。

肩胛骨稳定性是一个张拉整体结构设计，软组织平衡至关重要。在徒手和运动治疗中，使之达到我们需求的最大运动性的正中位置，是重要目标。

要特别关注肩胛骨的X线，这个X支线是☞菱形与前锯肌。

前锯肌使肩胛骨向前向外伸展，菱形肌使肩胛骨向上向内收缩。 如下图

前锯肌短缩，菱形肌被拉长，人会呈现驼背的状态。如下图

第一个人是正常

第二个人菱形肌缩短，骨盆前倾，驼背

第4个人骨盆后倾，驼背

例如 坐在椅子上，弓背+骨盆后倾+放松肩膀&胸椎，把注意力放在骨盆上。带动身体向前前倾，在前倾的过程中带动骨盆前倾，继续放松胸椎。会发现，当身体往前倾的时候，骨盆在前倾的过程中，胸椎会发生自动校准。如果胸椎发生自动校准，客户会很容易感觉到胸椎因为骨盆的影响开始慢慢变直。

但是有一种人会没有任何变化，原因有两个，①专注力不够，②前锯肌、菱形肌有问题☞非常紧张。

反之，前锯肌过长，菱形肌缩短，形成天鹅背☞平背的状态。

X的另一支是由斜方肌的下部及胸小肌组成。

斜方肌将肩胛冈向内、向下拉，胸小肌则在喙突将肩胛骨向上、向外拉。

胸小肌闭锁缩短状态及下斜方肌闭锁延长状态伴随出现，造成肩胛骨在肋骨上向前倾斜。注意肩胛骨前倾通常会背后胸腔后倾所掩盖。

肱二头肌的意义。

在徒手按摩中，对于小臂的放松，神经的减压都有莫大的帮助。

在二头肌短头的顶部，这个力量在喙突上被向上转移至喙锁韧带，这样就把力量转送到枕骨。

肱二头肌短头附着于喙突上的肌肉。如上图红色框

为缓解头前移或上颈部过伸，放松臂前深线的上部结构是治疗步骤之一，尤其对于那些经常提重物的人来说更是如此。

1、尺神经、正中神经、桡神经各支配什么肌肉？这些肌肉各负责什么运动？2、正中、尺、桡神经各支配哪些手部肌肉？3、正中，尺，桡神经各支配哪些手部肌肉4、谁能解释一下正中神经，详细一点尺神经、正中神经、桡神经各支配什么肌肉？这些肌肉各负责什么运动？

1、正中神经

支配手外在肌共9块：即掌长肌、桡侧腕屈肌、拇长屈肌、食中指指深屈肌和4块指浅屈肌。支配的内在肌共有45块：分别是拇短展肌、拇对掌肌、拇短屈肌浅头(为半块)和第一、二蚓状肌。损伤后出现猿手。其功能是使前臂旋前，使手桡侧屈曲，屈腕。

2、尺神经

支配外在肌共3块：即尺侧屈腕肌、环小指指深屈肌。内在肌共145块：即骨间肌7块、第3、4蚓状肌2块、小鱼际肌群4块、大鱼际肌群中的拇收肌及拇短屈肌深头15块，尺神经在臂部损伤时，主要表现为屈腕能力减弱，屈4、5指的远节指骨不能屈曲及拇指内收力弱。

3、桡神经

支配手部腕背侧的全部肌群12块：即伸腕肌3块、拇长、短伸肌及拇长展肌3块、指总伸肌4块、食小指固有伸肌2块。损伤后出现垂腕。

扩展资料：

神经损伤治疗方法

1、明确神经损伤的部位及程度

根据神经损伤后出现的症状判断神经损伤的部位及程度，需要医生具有很好的神经解剖知识及丰富的临床经验，为你选择正确的治疗方法。

2、治疗方法的选择

从我们治疗大量周围神经损伤患者的临床分析，大部分是部分神经损伤如牵拉伤、撕裂伤等，少部分为完全性横断伤如刀砍等。如为刀砍伤手术吻合神经是第一选择，如果为部分损伤，康复治疗是第一选择。

3、神经恢复

神经恢复是非常缓慢的过程，神经损伤程度不同，恢复时间不同，神经损伤恢复最长时间1-2年,短的1-2个月，通常3-6个月。

-桡神经

-正中神经

-桡神经

正中、尺、桡神经各支配哪些手部肌肉？

臂丛神经由颈5至颈8颈神经前支正中神经，以及胸1神经大部分前支构成。桡神经是其中一个分支正中神经，自臂丛神经主要分布于上肢，桡神经是臂丛神经后束发出正中神经的，桡神经在上臂肌肉分支不多，主要分布于肱三头肌。

桡神经在肱骨外上髁前方分为深支和浅支，浅支分布到臂和前臂后侧的皮肤，最后分布到手背桡侧1/2和桡侧两个半近节背面皮肤，桡神经深支到前臂后面深浅肌层之间下降，沿途分肌支支配肱桡肌及前臂伸腕及伸指肌。

扩展资料：

注意事项：

1、如果起来早，上班也不赶时间。再来一组20个站姿哑铃交替弯举，就在身体保持站立，左右手各拿一个哑铃，两边前臂交替弯曲。这对锻炼肱二头肌和前臂屈肌群和伸肌群很有帮助。

2、为正中神经了防止局部肌肉疲劳，而其正中神经他肌肉群得不到锻炼。第二天可以在做完俯卧撑之后，换一组哑铃动作。改为站立手握哑铃，自然下垂放松，做耸肩动作。做两组，每组20个。这主要是锻炼肩部三角肌。让你有个发达的肩部肌肉，穿衣服也好看。

3、第三天改为附站立双臂哑铃侧平举。这是锻炼上臂后面的肌肉，也就是股三头肌。也是一天做2到3组，一组20个。

-桡神经

-正中神经

-尺神经

-手肌

正中，尺，桡神经各支配哪些手部肌肉

正中神经支配：旋前圆肌，桡侧腕屈肌，掌长肌，指浅屈肌，拇长屈肌，第1、2指深屈肌，旋前方肌，拇短展肌，拇对掌肌，拇短屈肌浅头，第1、2蚓状肌

尺神经支配：尺侧腕屈肌，第3、4指深屈肌，掌短肌，小指展肌，小指对掌肌，小指屈肌，第3、4蚓状肌，骨间肌，拇收肌，拇短屈肌深侧头

桡神经支配：肱三头肌，肱桡肌，桡侧腕长伸肌

扩展资料：

正中神经是在腋部由臂丛外侧束与内侧束共同形成，在臂部沿肱二头肌内行走，后降至肘窝后，穿旋前圆肌长短二头之间行于前臂正中指浅、深屈肌之间到达腕管，穿掌腱膜深面至手掌，分成数支指掌侧总神经。正中神经损伤较多见。少数病例与尺神经同时受伤。

正中神经在臂部损伤时的表现为前臂不能旋前，屈腕无力，拇、食指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，手掌称为“猿手”。感觉障碍以拇指、食指和中指的末节为明显。亦可见明显的血管收缩和营养障碍。

发于臂丛内侧束，初与肱动脉伴行，离开肱动脉向后下方，至内上髁后方的尺神经沟，在沟中尺神经位置表浅，可在体表触摸到，穿经尺侧腕屈肌到前臂内侧，沿指浅屈肌和尺侧腕屈肌之间下行，在前臂中、下1/3交界处，分为较粗的掌支和较细手背支。

尺神经在前臂上部发出肌支至尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半；在中部发出细的皮支，向下穿过深筋膜，分布于小鱼际的皮肤。

桡神经发自臂丛后束，初在肱动脉背侧下行，后伴肱深动脉入桡神经沟，沿沟绕肱骨中段背侧旋向外下方，于肱骨外上髁上方，肱骨中、下1/3交界处穿经外侧肌间隔，至肱桡肌和肱肌之间，在此处分为浅、深二终支。

肱骨中段或中，下1/3交界处骨折时，易合并桡神经损伤。主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪，出现抬起前臂时呈“垂腕”的姿态。其感觉障碍是以第1、2掌骨间隙背面“虎口区”的皮肤最为明显。

参考资料：

—正中神经

—尺神经

—桡神经

谁能解释一下正中神经，详细一点

正中神经(median nerve)（C6～T1）在腋部由臂丛外侧束与内侧束共同形成，在臂部沿肱二头肌内行走，降至肘窝后，穿旋前圆肌二头之间行于前臂正中指浅、深屈肌之间达腕管，穿掌腱膜深面至手掌，分成数支指掌侧总神经，每一指掌侧总神经又分为两支指掌侧固有神经沿手指两侧行至指尖。

正中神经在通过旋前圆肌两头之间时，发出运动支支配下列肌肉：①旋前圆肌，其功能是使前臂旋前；②桡侧腕屈肌，其功能是使手桡侧屈曲，屈腕；③掌长肌，其功能是屈腕；④指浅屈肌，其功能是使示指、中指、无名指及小指中节指骨屈曲。

正中神经通过旋前圆肌两头之间后，发出前骨间神经，支配下列肌肉：①拇长屈肌，其功能是使拇指末节屈曲；②第1、2指深屈肌，其功能是使示指、中指末节指骨屈曲；③旋前方肌，其功能是使前臂旋前。

在腕管的远端，正中神经支配：①拇短展肌，其功能是使拇指掌部外展；②拇对掌肌，其功能是使拇指掌部向对侧；③拇短屈肌浅头，其功能是使拇指近端指节屈曲；④第1、2蚓状肌，其功能是屈曲示指、中指的近端指节和伸直其远端2个指节。

感觉支分布于手掌桡侧半皮肤，拇指、示指、中指和无名指桡侧半掌面皮肤，并覆盖在相应手指的掌指关节掌面皮肤及示指、中指和无名指桡侧中、末节指骨背面的皮肤。

正中神经在臂部损伤时可累及全部分支，表现为前臂不能旋前，屈腕无力，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，手掌平坦，称为“猿手”。感觉障碍以拇指、示指和中指的末节为明显。亦可见明显的血管收缩和营养障碍。

桡血管神经束：由桡动脉，静脉和桡神经浅支组成

尺血管神经束：由尺动脉，静脉和尺神经组成

正中神经血管束：由正中神经，骨间前动脉分支及其伴行静脉组成

骨间前血管神经束：由骨间前动脉，静脉，神经组成