头疼怎么治

　　颈源性头疼的康复治疗

　　头痛是临床常见的征候之一，分类繁多，其中有一类头痛的发生与颈部疾病有关，称之为“颈源性头痛”。近年来，学者们对颈源性头痛发生机制、临床诊断与治疗进行不断的探索和研究。

　　临床特征:

　　（1）头痛单侧；

　　（2）疼痛首先发生于颈部，随之扩散至病变侧的额、颞及眶部；

　　（3）疼痛呈钝性，常深在，无搏动性，以额颞部为重；

　　（4）间歇性发作，每次持续数小时至数天，后期可持续发作；

　　（5）颈部活动、不良的颈部姿势及压迫由眶上神经、高位颈神经（C1-3）所支配的结构可诱发头疼发作；

　　(6)颈部僵硬，主动和被动活动受限，可伴有同侧肩部及上肢痛；

　　（7）其他相关症状和体征，如恶心、呕吐、畏光、视力模糊、流泪、声音恐怖、眩晕等。

　　治疗

　　按摩疗法

　　捏拿提弹项韧带法。

　　揉压弹拨冈上肌群法。

　　按摩、弹拨肱二头肌法。捏拿提弹三角肌、肱二头肌法。

　　揉压提捏斜方肌与菱形肌法。

　　摇肩、抖肩法。

　　整脊疗法脊椎(定点)旋转复位手法：

　　可促使患椎椎间隙及纤维环、椎间韧带发生旋转、牵拉，从而对突出的髓核产生周边压力，使突出物易于回纳；通过拨正偏歪棘突，椎体关节得以恢复正常(或代偿性)的解剖位置，使之与周围肌肉群相适应(即古医籍所称“骨合缝”、“筋入槽”)，解除关节囊、黄韧带对神经根的压迫，改善椎动脉血流。此外，对合并小关节僵凝者施以旋转手法，还能松解粘连，增加活动范围，缓解疼痛。在应用本疗法时，术者应先用手指触按患者脊椎，检查各相关椎体棘突位置是否正常，患椎棘旁有无压痛，其椎旁筋肉是否变厚、挛缩、剥离等，然后采用相应的整复手法进行治疗。如对椎间盘突出症的检查和诊断，冯天有提出有以下四个特征：(1)患椎棘突位置偏歪。医者用拇指做脊柱触诊时，可查知偏歪棘突的一系列体征；(2)患椎上下棘问隙一宽一窄；(3)患椎棘突旁压痛，或伴有向下肢放射痛；(4)患处棘上韧带有条索样剥离，触及钝厚，压痛明显。凡临床具备其中一、二个特征者，即可确诊。

　　颈椎病的Mckenzie自我复位方法

　　所有动作都是对紊乱施以复位的压力以使椎间盘突出中心化或复位的目的。每次治疗前先评估疼痛程度及部位，治疗后都要询问病人疼痛是否中心化（centralization）或减轻。

　　药物

　　辨证分肾虚肝旺型、气血两虚两型、气虚瘀滞型、痰湿阻滞型，分别用益气通脉汤、加味八珍汤、补阳还五汤、温胆汤等治疗。

　　物理疗法

　　改善血液循环、消炎、止痛、松解粘连等。

　　1．超短波治疗：对置法，每次20min，每日二次。

　　2．温热磁疗：置患处，每次20min，每日二次。

　　①磁场：对创伤后的软组织有一定的镇痛、消肿、消炎作用。

　　②温热效应：有增加机体血液特环，加强局部组织细胞代谢，降低感觉神经的兴奋性（镇痛），降低肌肉和纤维结缔组织的张力（解痉）作用。

　　③微振动：轻微按摩作用。

　　3．低、中频电治疗：常用有电脑中频治疗仪、经皮神经电刺激等。置痛点并置或对置。每次20min，每日二次。

　　牵引

　　作用机理

　　1．对颈椎盘突出症可起到“复位“的作用。

　　曾有人根据牵引疗法前后X线平征对比，证明牵引后每一椎间隙可增宽25～5mm。椎间隙被拉开必然增加了椎间盘内的负压，这样原来突出的椎间隙受负压的影响即使不能全部被吸回，亦必然减轻了突出的程度，进一步养活了以神经根据的刺激，就能使临床症状得到改善。

　　2．使颈椎后关节嵌顿的滑膜复位。

　　3．粘连之关节囊及神经根经过牵引疗法可被松解。

　　4．在牵引下原来松弛的后纵韧带被牵拉而紧张，这亦有利于突出的颈椎间盘还纳。

　　5．在牵引中使颈部组织得到固定及休息，促使局部的炎症消退。

　　6．牵引下使椎间盘也变大，对原来因椎间孔狭窄压缩刺激神经根而引起的上肢或头部的放射痛减轻。

　　7．椎动脉型颈椎病因颈椎间隙退变、颈椎间隙变窄而造成了上、下横突孔互相选拔，进一步使在横突孔中的椎动脉扭曲，影响了血流。经牵引后这种扭曲可获解除，改善了椎动脉的供血量。

　　禁忌证

　　1．绝对禁忌症肿瘤，结核，椎体融合术后。

　　2．相对禁忌症重型椎-基动脉供血不足，重型椎管狭窄，局部感染，下颌关节炎，颈椎严重畸形等。

　　肉毒素注射

　　肉毒杆菌产生的突触前神经毒，阻止钙离子内流，抑制Ach,肌肉松弛。板机点注射。

　　神经根干阻滞

　　局麻药阻滞枕神经、脊神经根，消炎、消肿，打断恶性循环。

　　星状神经节阻滞

　　局麻药进行交感神经阻滞，改善局部组织血液循环，调节植物神经功能。

　　温针灸、小针刀

　　直接破坏病变组织，重新修复。

　　头部的颅外N大致有耳大N、枕小队枕大N，它们都是出自c1、c2、c3椎间隙，附着于乳突至枕骨结节下缘的枕骨骨面向上分枝，肩肿提肌、头夹肌劳损和颈椎病的患者，其枕骨下缘和／或C2＿3横突的肌键附着点，受长期牵拉逐渐机化，该机化组织对附着点的耳大N、枕小N、杭大N形成包裹压迫、卡压而形成其分布区域的发作性疼痛，C2＿3附着点的粘连又可使C椎间隙缩小，压迫椎A，使脑供血不足，从而形成头晕、眼花、心悸、失眠等症状，小针刀对这些部位行松解剥离，解除了患处的压迫症状，从而使头痛、头晕得以缓解。

　　解剖清楚，小心操作。C2以上不主张治疗

　　心理康复

　　咨询与药物调节。

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　　缓解偏头痛的6种方法

　　在偏头疼的患者群中有70%都是女性，可以说是现代职业女性中颇为普遍的症状。那么为什么女性患偏头疼的几率这么高呢？偏头疼应该怎样预防和治疗呢？

　　诱发偏头痛的因素

　　北京医院神经内科陈海波主任说：“诱发偏头疼的因素目前还不是完全清楚，主要是跟遗传、性别、疲劳、血管炎症、饮食结构等有关，但是患偏头疼的女性多于男性这是肯定的。”

　　女性在月经前容易发生偏头疼，因为月经期前后血液中会释放大量前列腺素，它可松弛平滑肌、扩张血管，使血管的舒缩功能紊乱。

　　女性除了在月经前易患偏头疼之外，还有其他一些因素也会诱发偏头疼，而这些因素往往潜伏在你看不见的地方。

　　物理因素：能引起颅内外炎症、损伤的各种原因；因肿物压迫等原因导致血管牵引、伸展、移位、扩张；脑膜受刺激；肌肉收缩；直接刺激支配头面部的感觉神经等，都能引起头痛。

　　神经精神因素：当身心受到外界环境的不良刺激时，往往会产生忧虑、焦虑等情绪，从而导致偏头痛的发作。据调查，有84%的忧郁症患者都会伴有偏头痛症状。同时在生活或工作中遇到种种不愉快或是生气、焦急、激动等剧烈的情绪刺激后会感到全身不适，偏头痛。

　　饮食因素：食用过量咖啡，会使血管扩张而刺激神经引发偏头痛；而当吃下过凉的冰淇淋时也会感到头疼；饮酒过多后酒精中的乙醇作用于血管，同样会造成头疼，这些都是由饮食不当而引发的头疼。专家统计出容易诱发头痛的食物排行分别是：巧克力，酒精饮料、生乳制品、柠檬汁、奶酪、红酒。

　　睡眠因素：这是比较常见的偏头疼病因。由于睡眠严重不足而引发了头痛，另外紧张的工作也会引起相似症状。

　　疾病因素：眼、耳、鼻及鼻窦、牙齿、颈部等病变可刺激神经，反射性或扩散性的影响头面部，都会引起反射性或牵涉性偏头痛。

　　缓解偏头疼的方法

　　冰袋冷敷：将冰块放在冰袋里或用毛巾包好，敷在头疼部位。等冷却的头部血管收缩后，症状自然会减轻。

　　躺下来休息一会儿：如果有条件的话，在偏头疼发作时，不妨在光线较暗、四周安静的房间里休息一会儿，一般来说，只要睡上半个小时，偏头痛就会有所减缓。

　　按摩头部：对头部进行力度适中的按摩，是缓解偏头疼的有效方法。太阳穴是偏头痛按摩的重要穴道，你可以用食指来按压，可以用拳头在太阳穴到发际处轻轻来回转动按摩。

　　饮用绿茶：绿茶中的物质对缓解偏头疼有效果，所以，可以适量地饮用绿茶来克服严重的偏头疼。

　　静心冥想：使用瑜珈和冥想是治疗偏头疼的新方法。你可以购买一盘此类的CD，在头疼发作时随着音乐闭目冥想一会，让大自然的和谐之音使你忘却病痛。

　　头缠毛巾：看起来可能会很可笑，不过这的确是治疗偏头疼的好方法。疼痛时，使用毛巾或柔软的布条松紧适宜地缠在太阳穴周围，如此可达到抑制血管扩张、缓解疼痛的目的。

　　诱发偏头疼的因素很多，所以患者切不可随意用药，一定要到医院确诊后，在医生指导下用药，才能起到良好的作用。

（2）疫苗接种反应

纯化的细胞培养狂犬病疫苗的安全性值得信赖，一般无不良反应，极少数人可能

出现局部红肿、硬结以及荨麻疹等，在短期内就可以恢复，一般不需做特殊处理。极

个别人的反应可能较重，红肿范围较大，伴有高烧、倦怠等症状，应及时就诊。

如发现病人对正在使用的狂犬病疫苗过敏，可更换另一种疫苗继续原有程序（如

第二针及以后针次发生过敏）或重新开始免疫程序（如第一针发生过敏）注射。仍然

发生过敏者，可到医院进行抗过敏治疗，之后再完成全程疫苗的注射。

注射狂犬疫苗后，个别暴露者会出现食欲减退、全身疼痛以及伤口周围长时间有

麻木和疼痛感等现象，应尽快前往医院就诊。

三角肌俗称“虎头肌”，我觉得最主要的原因是因为它的形状凸出上臂，酷似虎头，而且发达的三角肌体积比较大，显得很威猛，这样称它也是力量的象征。位于肩部，呈三角形。起、止点：起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，肌束逐渐向外下方集中，止于肱骨三角肌粗隆。肱骨上端由于三角肌的覆盖，使肩关节呈圆隆形。

图：http://wwwfocusmecomcn/upload/yiliao/2006771045100jpg

下面是三角肌的锻炼方法（为了方便点就在家用哑铃）：

肩部（三角肌）

1推举：主要练三角肌前束、中束和后束。

动作：坐姿，两手持哑铃于体侧，两肘外展，掌心朝前，以弧线推哑铃至最高点，稍停，缓慢控制哑铃按原路线（弧线）还原。

提示：亦可站姿做，双臂同时做，也可单臂轮换做。

2侧平举：主要练三角肌中束。

动作：两手持哑铃垂于腿前，身体稍前倾，双肘微屈， 向两侧举起哑铃至肩高，使三角肌处于“顶峰收缩”位，稍停，然后肩肌控制缓慢还原。也可单臂做，两臂轮换。

3俯身侧平举：主要练三角肌后束。

动作：两手持哑铃，掌心相对，俯身屈膝，身体稳定，两臂向两侧上举，然后控制缓慢还原。

4耸肩：主要练斜方肌。

动作：两手持哑铃垂于体侧，膝盖微屈，上体微前倾，双肩充分上提，试用肩峰触耳垂，稍停，然后缓慢控制还原。

　　你这是脑供血不足的症状，它与颈椎病的鉴别，详见后面说明。脑供血不足常见于血压异常（低血压、高血压），高血脂、高血糖，贫血等疾病（还有一些少见的疾病，这里不便详述）。脑供血不足的症状有：经常性的头晕头痛，多梦失眠，精神萎糜不振，心情烦躁，嗜睡，整天昏昏沉沉，耳鸣，听力下降，四肢发麻（发冷），恶心想吐，耳鸣，心慌胸闷，记忆力下降，全身无力，视物模糊，严重时走路不稳（甚至昏倒）。

　　脑供血不足患者的大脑与正常人一样，没有任何病变。脑供血不足只是脑血流量减少，所以作脑部cT及核磁共振均是正常的，作脑部多普勒检查会发现脑血流速度减慢、血流不对称（脑动脉一侧血流速度减慢，显得另一侧血流速度增快。所以出现两侧脑动脉血流速度不对称）或脑动脉痉挛。

　　并非每一位脑供血不足的患者，都具有以上脑供血不足的全部症状（疾病的不同阶段，具有不同的症状 ），血压（低或高），血脂、血糖（异常），贫血，血粘（浓）度高，加上以上脑供血不足的2-——3个症状，再加上多普勒的检查结果（脑血流速度不对称[快或慢]或脑动脉痉挛 ），就可作出脑供血不足的诊断 。

　　脑供血不足常见于血压异常（遗憾的是未见介绍你的血压具体是多少），建议你到附近诊所多测几次血压，如果血压异常（低或高），那她你不适是由于血压异常引起的脑供血不足；如果血压正常，再到医院测下血脂、血糖，血常规（排除贫血）、血粘度，如果都正常，再作个多普勒检查，基本会得岀明确诊断。

　　值得注意的是，我国的血压正常值定得过低（我国成人收缩压9O一12O毫米汞柱，舒张压6O一8O毫米汞柱均属正常）。据我们多年来对顽固性头晕头痛患者的治疗和观察，收缩压低于11O毫米汞柱，舒张压低于7O毫米汞柱，大多数患者均有不同程度的头晕头痛。如果按照以上标准，许多低血压患者会被误诊和漏诊，失去早期治疗的机会！这一问题，希望能引起你的重视。因为一旦误诊，枉花许多銭不说，更主要的是延误了病情，伤害了身体。只有得出明确诊断，治疗才会有效果，否则一切治疗都是盲目的，甚至是有害的（许多药物的副作用）。

　　脑供血不足要与颈椎病鉴别，因为两者症状十分相似，稍有疏忽容易造成误诊；但两者的症状亦有不同之处，稍加注意也是可以鉴别的。

　　颈椎病，颈部明显疼痛（不是轻微疼痛），尤其是头部作左右、上下活动时疼痛加重。5种不同类型的颈椎病，症状各有不同，但颈部明显疼痛是各型颈椎病共有的、最基本的症状。如果没有这一症状，颈椎病的诊断难以成立。

　　另外，颈椎病还可以引起上肢麻木、无力，放射性疼痛（即颈部疼痛放射性引起肩部、手臂部、手指疼痛）。颈椎病引起的头晕头痛，常与头部的某一固定位置有关。由于颈椎椎体不稳或增生的骨质的压迫，导致椎动脉局限性受压，避开这一位置椎动脉受压解除，头晕头痛随之消失。因此，颈椎病不会引起顽固性的头晕头痛。根据你的描述，你的头痛似乎没有这些特点，可以排除颈椎病。但临床上形成了一种思维定式，只要岀现头晕、心慌胸闷（不管是什么症状的头晕、心慌胸闷），就会认为是颈椎病引起的，这是一种认识误区。这种情况在临床上太普遍了，易误导患者！

　　顽固性的头晕头痛，多年来一直是医学上的顽症之一。由于篇幅有限，不便一一详述。如果你有兴趣，请查阅我的百度空间，里面有详尽说明（1，头晕头痛为何难以医治。2，头晕头痛患者的生活、自我保健须知）。

　　愿尽早查明病因，早日恢复健康 ！

　　1根据不同体质、不同健康状况科学地安排锻炼负荷，不要一味逞强；

　　2锻炼时，尽量避免长时间集中练习身体某一部位，以免局部肌肉负担过重；

　　3运动前做好准备活动，注意对即将练习的局部肌肉动得更充分；

　　4运动后要注意进行一般性放松练习，重视肌肉的伸展牵拉练习。

　　另外，不要一锻炼完就冲向浴室洗澡，这很容易影响身体的血液循环，增加心脏的负担。尤其是蒸气浴和桑拿浴，训练后立刻使用很容易导致头晕、恶心甚至心率衰竭。所以运动后做一些简单的放松和伸拉练习，一定要等心率在每分钟120次以下5-10分钟、身体“冷却”之后再去洗澡。

　　(1)热敷：用热水浸透毛巾置于酸痛肌部位，无热感时立即更换。每次敷15分钟以上，每天2-3次。热敷能使酸痛肌血管扩张，改善血液循环，可缓解肌肉痉挛，又可利于受损组织的再生修复。

　　(2)电疗：多采用电兴奋疗法和间动电流疗法。

　　(3)按摩：多采用揉捏手法，四指并拢、拇指分开，手成钳形，将掌心及各指紧贴于酸痛肌皮肤上，拇指与四指相对用力将肌肉略往上提，沿向心方向作旋转式移动。亦可配合采用点穴按摩。确定作用点后，用中指和拇指指腹对作用点施加压力。手指连续缓慢地向深处加压、旋转。每个作用点按摩1-1．5分钟。