几种需要大家注意的腱鞘炎的症状表现

　　在现实生活中腱鞘炎是一种很常见的疾病，特别是在白领中许多人都因为长期打字而患上了腱鞘炎，给他们的手部健康带来了很大的伤害，需要积极治疗。那常见的腱鞘炎的症状　　一般，常见的腱鞘炎的症状有：　　1、在临床上，最常见的腱鞘炎的症状为疼痛，多数不能明确指出疼痛的部位，只诉关节别扭，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时腱鞘炎患者感到条带状疼痛。局部的肿胀，也是腱鞘炎的症状之一，腱鞘炎的发病肌腱会有条索状隆起，程度不一。　　2、腱鞘炎的症状中最重要的是功能障碍，发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响队员发力，有时击球时会出现动作变形，发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑动。　　以上就是关于常见的腱鞘炎的症状的介绍，希望对大家正确认识腱鞘炎有所帮助。要是出现这些腱鞘炎的症状一定要及时去医院积极的进行治疗，以免延误病情，给患者带来更加严重的伤害。

当活动或触摸发炎的肌腱时，会引起疼痛。活动邻近肌腱的关节，即便是轻微的活动，患者也会感到剧痛。腱鞘可因炎症及液体的聚积而肿胀。有时腱鞘变干，在与肌腱发生相对摩擦时，可产生摩擦感，用听诊器可听到摩擦音。临床上肌腱炎的情况有许多种，现介绍几种较为常见的肌腱炎：

(1)最常见的疾病部位有肩关节囊及其相关肌腱，尺侧腕屈肌，指总屈肌，髋关节囊及其相关肌腱，奈绳肌腱和跟腱以及拇长展肌与拇短伸肌，它们共同使用一个纤维鞘(deQuervain病)。受累肌腱一般在活动时疼痛。由于渗液积聚和炎症，受累肌腱腱鞘可有明显肿胀；或者虽无渗液，但当肌腱在腱鞘内活动时出现摩擦感或听诊器能够听到摩擦音。沿着肌腱有程度不同的触痛，这种触痛可相当剧烈，使患部因疼痛失去活动能力。X线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。

(2)肱二头肌腱炎起因于包绕肱二头肌长头的肌腱炎症。它起自关节盂上结节，穿过肩关节的关节囊，沿肱二头肌沟抵止于桡骨。用拇指按压，肌沟附近或稍远的部位(旋转二头肌腱时)可以有触痛。抵抗屈曲和旋后运动会加重局部疼痛。

(3)Quervain病是拇长展肌或拇短伸肌腱鞘炎。沿肌腱有局部触痛而无肿胀通常可以诊断。要求患者向心内收患侧拇指，然后握拳，迫使腕部尺偏牵拉肌腱及腱鞘，会引起桡骨茎突剧痛，即握拳尺偏试验阳性(Finkelstein试验阳性)。

(4)股骨大转子粘液囊炎发生于股骨大转子外侧隆突部。通常与慢性加压冲击外伤或该部位的炎症有关(如RA髂胫带摩擦)。特征性表现为股骨大转子骨性隆突表面局部触痛，无肿胀。

腱鞘炎的临床表现

腱鞘炎因发病部位不同症状也各异，临床上常见的有腕部的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈趾肌腱腱鞘炎等。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是出现在腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处，表现为骨突周围有明显的疼痛和拇指活动受阻，局部压痛。自我检查时可把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧做屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。

屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指的手掌面，清晨醒来时特别明显，患指表现为屈伸功能障碍，疼痛有时向腕部放射，指关节屈曲处有压痛，并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪栓样的动作及弹响，所以又被称为“扳机指”或“弹响指。

足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋的状态下长久地站立和行走是女性发生足底屈趾腱鞘炎。身体的重心前移，全身的重力都集中在足底的前部，久而久之，腱鞘和肌腱间摩擦、炎症渗出等诱发腱鞘狭窄或炎症。

1、疼痛

多数不能明确指出疼痛的部位，只诉关节“别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。

2、局部的肿胀

发病肌腱会有条索状隆起，程度不一。

3、功能障碍

发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响队员发力，有时击球时会出现动作变形，发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑动。由于反复过度摩擦，引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环，肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难，就是狭窄性腱鞘炎。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 分类 7 ICD号 8 肱二头肌长头腱鞘炎的病因 9 发病机制 91 肌腱在肱骨结节间沟内遭受磨损 92 肌腱长期遭受肩峰下撞击 93 继发于肩关节炎症 10 肱二头肌长头腱鞘炎的临床表现 101 一般症状 102 局部症状与特征 11 肱二头肌长头腱鞘炎的并发症 12 检查 13 肱二头肌长头腱鞘炎的诊断 14 肱二头肌长头腱鞘炎的治疗 141 非手术疗法 1411 局部制动 1412 局部封闭 1413 体育锻炼 1414 推拿 1415 局部理疗或热敷 1416 服用消炎止痛药物 142 手术疗法 143 疗效评价 15 预后 16 相关药品 17 参考资料 附： 1 治疗肱二头肌长头腱鞘炎的穴位 1 拼音

gōng èr tóu jī cháng tóu jiàn qiào yán

2 英文参考

myotenositis of long head of biceps brachii [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

肱二头肌长头腱鞘炎又称为肱二头肌长头肌腱炎。肱二头肌长头肌腱炎（myotenositis of long head of biceps brachii[1]）是指肱二头腱在肩关节活动时，反复在肱骨结节间沟摩擦而引起的退行性改变，腱鞘充血、水肿、粘连 、纤维化，腱鞘增厚，使腱鞘的滑动功能发生障碍，以肱骨结节间沟疼痛、压痛和肩关节活动受限为主要表现的炎症性疾病[1]。

肱二头肌长头腱经肱骨结节间沟后进入肩峰下间隙前部，止于肩胛骨的盂上粗隆（图1）。该肌腱在肱骨结节间沟内滑动是被动的，即当肩关节内收、内旋及后伸时肌腱滑向上方，而外展、外旋、屈曲时肌腱滑向下方。由于肩外伤或长期反复活动，使该处的肌腱与腱鞘的摩擦增加，造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症，使腱鞘管壁增厚、鞘腔变窄，从而导致肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍而出现的临床症状，称为肱二头肌长头腱鞘炎，又称为肱二头肌长头肌腱炎。它是继发肩周炎的原因之一。本病好发于40岁以上的病人，多因外伤或劳损后急性发病，是肩痛的常见原因之一。主要临床特征是肱骨结节间沟部疼痛、压痛明显、肩关节活动受限。若不及时治疗，可发展成冻结肩。本病主要采取非手术疗法，疗程不长，疗效良好。个别顽固者，可行手术治疗。本病的关键在于早治疗。

4 疾病名称

肱二头肌长头腱鞘炎

5 英文名称

tenosynovitis of long head of biceps brachii

6 分类

骨科 > 四肢疾患 > 腱鞘炎、腱鞘囊肿及滑囊炎 > 腱鞘炎

7 ICD号

M658

8 肱二头肌长头腱鞘炎的病因

肱二头肌长头腱鞘炎可因外伤或劳损后急性发病，但大多是由于肌腱长期遭受磨损而发生退行性变的结果。

9 发病机制 91 肌腱在肱骨结节间沟内遭受磨损

肱二头肌长头腱经肱骨结节间沟后进入肩关节，沟脊上有横韧带将肌腱限制在沟内。在日常生活和工作中，上臂常位于身体前侧并处于内旋位，使肱二头肌长头腱挤向结节间沟内侧壁，容易遭受磨损而发生退变。尤其是结节间沟有先天性变异或因肱骨外科颈骨折，使沟底变浅，表面粗糙不平，甚至有骨刺形成者。

92 肌腱长期遭受肩峰下撞击

肱二头肌长头腱的关节内部分位于肩峰下间隙前部，当肩关节外展活动时，该部与喙肩穹之间可发生磨损、撞击，久之使肌腱发生退行性改变。

93 继发于肩关节炎症

肱二头肌长头腱腱鞘与肩关节腔相通，任何肩关节的慢性炎症，都可引起肌腱腱鞘充血、水肿、细胞浸润，甚至纤维化、腱鞘增厚、粘连形成，使肌腱滑动功能发生障碍。

10 肱二头肌长头腱鞘炎的临床表现 101 一般症状

肱二头肌长头腱鞘炎多见于中年人，是肩部疼痛的常见原因之一。主要表现为肩痛，夜间更明显，肩部活动后加重，休息后减轻。疼痛主要局限在肱二头肌腱附近，亦可牵涉至上臂前侧。凡是能使此肌腱紧张、滑动或受到牵拉的动作，均能使疼痛加重。急性期不能取患侧卧位，穿、脱衣服困难。早期肩活动尚无明显受限，但外展、后伸及旋转时疼痛。逐渐加重，肩关节活动受限，患手不能触及对侧肩胛下角。

102 局部症状与特征

检查时肱骨结节间沟或肌腱上有压痛。肱二头肌抗阻力试验（Yergason征）阳性，在前臂旋后位抗阻力屈肘时，在结节间沟处出现疼痛，称Yergason征，是诊断肱二头肌长头腱鞘炎的主要依据。在急性期，可致肩关节主动和被动活动受限，三角肌可出现保护性痉挛。在病程较久者，或合并肩周炎或其他疾病者，可见肩关节僵硬和肌肉萎缩。

11 肱二头肌长头腱鞘炎的并发症

肱二头肌长头腱鞘炎病情较久者可合并肩周炎。

12 检查

肩部后前位X线片常无明显异常。疑为肱二头肌长头腱鞘炎时应常规摄肱骨结节间沟切线位X线片。部分病人可见结节间沟变窄、变浅、沟底或沟边有骨刺形成。

13 肱二头肌长头腱鞘炎的诊断

根据病史，临床表现的一般症状，局部症状与特征，例如Yergason征（＋）即可成立诊断。

1急性发病。肩关节前方疼痛，肩上举或后伸常有疼痛，穿衣、脱衣困难。

2肩关节外展、后伸及旋转活动受限且有疼痛。

3肱二头肌间沟及喙突附近压痛明显。

4Yergason征阳性。

5常合并有肩周炎，疼痛广泛，肌肉轻度萎缩，肩关节活动度小，甚至失去动度，形成僵冻肩。

6肩部X线摄片：无骨关节改变。

14 肱二头肌长头腱鞘炎的治疗 141 非手术疗法

非手术疗法治疗肱二头肌长头腱鞘炎多可奏效，如减少手部活动外涂中药红花油等活血消肿药物，贴敷膏药，口服非甾体消炎药。必要时可做局部封闭治疗，将05～1ml利多卡因与醋酸曲安奈曲安奈德的混悬液注射于腱鞘之内，早期者1针即可见效，对顽固者可每周1次，不超过4次。

1411 局部制动

疼痛较重者可用三角巾悬吊前臂；避免过度使用肩关节。

1412 局部封闭

在肱二头肌间沟压痛最明显处，先注入1％普鲁卡因5ml，然后将醋酸氢化可的松或强的松龙1ml（25mg）行鞘内注射，每周一次，可用1—3次。须严格无菌操作。多数疗效显著。有的患者注射3日内可因药物反应症状稍有加重。

1413 体育锻炼

疼痛缓解后，即行体育锻炼，防止发生冻结肩。（1）肩部主动活动：弯腰使患肢放松下垂，作肩部摆动运动，一日多次。（2）爬墙运动：患手顺墙向上活动，逐渐恢复肩部外展和上举。（3）滑车带臂上举法：两手分别拉住装在墙上的滑轮绳子两端，上下来回滑动，以恢复肩部外展活动。

1414 推拿

采用揉、拿、捏、滚、颤抖等手法和其他手法，被动活动肩关节，改善局部血供，促进功能恢复。

1415 局部理疗或热敷

局部理疗或热敷有助于炎症消退。

1416 服用消炎止痛药物

服用消炎止痛药物可减轻疼痛。新一类的消炎止痛药效果较好，副作用较小。

142 手术疗法

手术疗法适于个别顽固肱二头肌长头腱鞘炎的病例。疼痛严重、关节活动明显受限，经半年以上非手术治疗无效者，可考虑手术治疗。方法是在结节间沟下方将肱二头肌的长头肌腱切断，远侧断端与肱二头肌短头腱缝合，或固定于肱骨上，消除肌腱的摩擦，解除症状。术后，上肢贴胸包扎2周，而后开始体育锻炼。少数需手术治疗者，术后要用抗生素。根据具体情况，选择不同的抗生素。

143 疗效评价

1治愈：肩部疼痛及压痛症状消失。功能完全或基本恢复。

2好转：症状好转，功能有改善。

3未愈：症状无好转，功能无改善。

15 预后

非手术治疗或手术治疗后，一般预后良好。

16 相关药品

腱鞘炎是指慢性劳损或炎症引起的腱和腱鞘水肿、无菌性炎症引起疼痛或压迫的症状。腱鞘炎可能发生在手指、手腕、肩关节等部位。我们说的“妈妈的手”、“老鼠的手”、“手机拇指”等是一种腱鞘炎。那为什么会得腱鞘炎呢？最重要的是重复的机械刺激、重复的关节弯曲拉伸动作，如玩手机、弹钢琴、使用鼠标压迫、经常抓的动作，如木工、拉小提琴等。随着现代科学技术的发展，越来越多的人患上腱鞘炎最重要的原因是玩手机太久。

腱鞘炎的病理变化早期发生充血、水肿、渗出等无菌性炎症反应。反复的创伤会引起慢性炎症细胞的浸润，使结缔组织增厚，粘合等变性变化。发生在手部屈肌，也称为“弹指”或“扳机指”。如果发生在拇指屈肌，就叫做“弹拇指”。我们可以听到手指弯曲和伸展时半生清脆的咔嗒声。早期发病初期疼痛不明显，活动后可能会好转。如果发生慢性变化，手指或腕关节活动会反弹，伴随着剧烈的疼痛，或者因为这种疼痛不能运动。发生桡骨干突出的腱鞘炎时，会出现握拳从桡骨干突出的疼痛。

腱鞘是一种长管子，由两层纤维膜组成，覆盖腱表面，将外部附着在腱周围的韧带或骨头表面，两层之间有滑动。由此形成的“骨头-纤维隧道”减少了腱移动时的摩擦，并防止腱紧绷时侧滑。腱鞘主要存在于活动较多的手脚等部位。发病部位与运动项目密切相关。体育运动中肌腱鞘的慢性损伤很多，主要是部分过度运动造成的。据调查，腱鞘炎患者一般有局部过劳死，症状越来越严重。首先表现为局部疼痛，随着症状的加重，疼痛可能会扩散到周围。相关肌肉活动中疼痛加剧。局部压痛明显。病变严重，病情长者局部可触及小结节。会造成明显的活动障碍。病变严重的人会因肌腱鞘水肿和增殖等相关肌肉活动时发生“子弹”或扭曲现象。

预防这种损伤的关键是防止局部过度活动，注意保暖。不能戴太紧的脚踝和手腕。出现症状时，应立即停止相关肌肉活动，进行积极治疗。

肌肉炎性痛是指因慢性损伤、风寒湿邪、感染、肌肉痉挛等因素引起肌肉或肌腱及附着处或腱鞘的慢性炎症所致疼痛。包括肌筋膜炎、关节周围炎、腱鞘炎三类。

肌肉炎（一）肌筋膜炎，是发生于肌肉、肌腱的慢性炎症。常见疾病有：1、颈肩胛背筋肌膜炎，症见颈肩胛背隐痛、胀痛、酸痛。急性发作者伴肌痉挛和颈僵直，咳嗽可加重。慢性者常经年累月，起伏不定。多数病人能指出疼痛部位，并可向肩臂部、头部放射，可伴头痛、头晕、耳鸣，甚至手臂发凉、血压改变等交感神经症状。气候改变、劳累加重、遇暖、休息减轻。2、腰背肌筋膜炎，疼痛好发于肋下缘、横突尖、胝棘肌、髂后上棘、臀大肌等处，疼痛常为隐痛、酸胀痛，多为慢性，也可急性发作，多限于局部，也可向大腿后放射，但不过膝。病久可触到肌痉挛，疼性筋结、或条索状筋束。3、臀部肌筋膜炎，腰臀部痛，向大腿后外侧放射，弯腰疼痛，臀部皮肤麻木，直腿抬高试验臀部疼痛，无放射，臀部有压痛。肌肉炎（二）关节周围炎，因关节退行性改变、劳损、外伤、风寒湿侵袭造成关节周围软组织或肌腱附着处的炎症。常见疾病有：1、肩周炎，表现为肩及周围软组织疼痛，逐渐加重，夜间尤甚，常在睡眠中痛醒，不敢侧卧，甚者疼痛可向颈、背及上肢放射，疼痛呈持续性。另可见肩部僵硬，肩关节外展、上举、内收受限，以致梳头、洗脸、穿脱衣服等日常活动困难，日久可因神经营养障碍及肌废用导致三角肌萎缩和肩部粘凝而上肢废用。2、肱骨内髁炎，症见肘关节内侧酸痛无力，肘关节曲伸旋转不利。3、肱骨外髁炎，为肘关节外上方活动时疼痛，可向上臂或向前臂外侧放散，手握无力，尤其扫地、拧毛巾等动作会使疼痛加剧。4、胫骨内髁炎，膝关节活动时膝内侧痛，局限于胫骨内侧髁骨凸部，上下楼时疼痛明显，劳累时加重，休息后减轻，受寒或天气变化时有反应或加重，小腿外旋可使疼痛加重。肌肉炎（三）腱鞘炎，因劳损、局部充血、水肿，使腱鞘狭窄、肌腱受压而疼痛。常见疾病有：1、桡骨茎突腱鞘炎，表现为腕部乏力、疼痛，向拇指及前臂放射，不能持物，腕及拇指活动困难。2、屈指肌腱鞘炎，症状为患指不能屈伸，用力屈伸时疼痛，可发生弹响。3、踝部腱鞘炎，表现踝关节乏力，易疲劳，踝部疼痛，局部肿胀，压痛明显，屈伸踝关节时在皮下可扪及因炎症引起的摩擦感。　肌肉炎性疼痛治疗较易，用美康寿综合调理技术大多数几次便可治愈，少数出现组织粘连者也能彻底治疗。YUM7NVW52NJKGEB36UQXTWCBHH8KQB5N6GXBS4VPBRX6WH9CS2FX8AN5W8U4AMJB