如何区分肩袖损伤和肩周炎？

一方面：肩袖损伤通常有急性损伤和慢性劳损病史，肩关节疼痛白天在活动时疼痛不太明显，到了夜晚睡觉时，往往会被痛醒，一般都需要治疗，无法自愈;

肩周炎是肩关节周围组织慢性无菌性炎症反应，导致关节囊发生粘连，因此适当的功能锻炼，早期康复尤其重要，通常半年到一年的时间里疼痛会逐步缓解自愈。

另一方面：肩袖损伤肩关节主动外展上举和后伸(胳膊从下方摸后背)疼痛受限、活动无力，但是肩关节朝前上举多正常，而且在别人帮助下外展和后伸活动范围可以部分恢复;

肩周炎肩关节在各个方向上的主动和被动活动都受限，犹如肩关节被“冻结凝固“了一般，所以肩周炎又被称为“冻结肩”，“凝肩”。

本病多见于40岁以上患者，特别是重体力劳动者。伤前肩部无症状，伤后肩部有一时性疼痛，隔日疼痛加剧，持续4～7天。患者不能自动使用患肩，当上臂伸直肩关节内旋、外展时，大结节与肩峰间压痛明显。肩袖完全断裂时，因丧失其对肱骨头的稳定作用，将严重影响肩关节外展功能。肩袖部分撕裂时，患者仍能外展上臂，但有60°～120°疼痛弧。

肩袖损伤的病因：概括起来有退变外伤和 撞击两大学说。肩袖退变是全身各部位退变 的一部分，特别是从事体力劳动者和优势手 一侧易发生肩袖撕裂，过度磨损是造成肩袖 损伤的主要因素之一。撞击学说：当肩关节 外展上举时，肩袖受到肩峰和喙肩弓反复的、 微小的撞击和拉伸，肩峰前下方骨赘形成，使 肩袖撞击发生充血水肿、变性乃至冈上肌腱 断裂。肩袖撕裂是肩袖退变和外伤共同作用的结果。

肩上三角肌因车祸丢失能评伤残，肩袖损伤为严重手术治疗的能到十级伤残,不严重保守治疗的难评到伤残。交通事故导致肩袖损伤，需要在至少三个月以后，按照肩关节活动功能障碍情况进行评残，十级的概率大。