绳缚有危险！首次绳缚前需要知晓的安全问题

我们都知道BD5M中的B对应的是Bondage（捆绑、束缚），当然也有人将其称为“绳缚”、或者“绳艺”，绳缚顾名思义，就是用绳子给人以紧缚感。而绳艺则是用绳子表达一种艺术感！这其中的区别在于捆绑是指一种动作，而绳艺则往艺术上去靠近了。不过不管是绳缚还是绳艺在实践的过程中都会存在一些完全问题，尤其是首次绳缚更应该知晓其中的安全问题。

曾经有一为资深绳师在谈论到绳缚/绳艺的时候说过一句话：“就算是最顶尖的绳师，进行绳缚时仍是有风险，没有所谓零风险的绳缚。一个有经验并注重安全的绳师在绳缚过程中可以降低大量风险，但不代表能完全的排除风险。”那么绳缚究竟有和安全风险呢？如何规避这些风险呢？

风险之一：不熟练的绳师

在绳艺圈子中自称为绳师的有很多大，但是具备其专业能力却很少，大多数所谓的绳师仅仅只是通过相关视频文字教程灯进行学习，本身并没有任何的实践经验已经具备安全意识，所以在首次实践过程中对被缚者会有不好的体验，甚至会照成一些身心伤害，所以选择一个专业的绳师尤为重要！选择一个善于沟通、对于人体构造有正确知识、清楚绳缚潜在风险并且知道在紧急情况下如何应对的人。

关于绳师的衡量标准以及误区：

1，多年的经验不一定完全等于专业合格的绳师，因为一个专业的绳师经验只是基础！有些人绳缚技术有限却对他们自己的绳缚技术非常有自信，他说他有多年的经验，师承名人并且实践经验丰富。这种情况先核实是否属实，别单信一方之言。不要将傲慢或自我感觉良好混淆成自信了。

2，评论一个绳师是否专业，只要考一下他对于人体学的一些基本常识，并且知道束缚过程中的一些禁区，一般来说专业绳师都会事先询问您身体哪里比较脆弱（例如有旧伤）。

3，他们是否有准备在紧急情况下切断绳子用的合适工具？例如EMT急救剪刀或救援钩（rescuehooks）。EMT急救剪刀头是圆的、并且有一个弯曲的角度，他可以容易地伸入绳索与人体之间，如果是普通直的剪刀很容易剪到人。如果你能自己拥有一把EMT急救剪刀，那会是很有益的，可以提供给绳手，确保你在紧急状态下能有可靠的解除警报办法。

风险之二：束缚过程中的众多不可预估的因素

很多人认为绳缚其实很简单，但实际上在绳缚领域的“大师”们都会注重各种的细节，并且精通人体学！

1，解剖学；

拥有解剖学、人体构造的知识，学习常见容易受伤的区域，可以让你的绳缚拘束体验更安全更愉快。

若神经受伤，你的身体会失去感觉，或可能有一部分身体无法动弹，这显然是很重要的安全议题，务必确保你的神经不要受伤。不幸的是，这是绳缚拘束中最常见的伤害之一，特别是离地悬空吊缚。

2，神经与循环系统；

当你的手，或身体任何部位，感觉发麻或像针刺般刺痛时，这是你的身体在提醒你有哪里出问题了。造成刺痛最常见的两个原因，就是影响到血液循环或压迫到神经了。压迫到神经感觉是独特的，大部分是让你手掌有一部分会麻或刺痛，他的特点就是一小部分的，手掌「只有一部分」会麻，例如两只指尖刺痛。

另一种常见的循环问题症状，你的手掌、手臂、腿、整只感觉麻麻的或几乎失去感觉了。神经受压迫是小部分麻，而血液不循环是大区块的整只麻。血液不循环并不等于神经受伤，比较麻烦的是这两个问题的症状很相似，要靠被绑的人去感觉哪一种不舒服是属于神经的，通常的判断标准是特定几根手指或指尖的刺麻感、无力感、丧失知觉。如果你整只手都麻掉感觉刺痛，血液循环的症状会「盖过」神经压迫的症状，神经压迫的「只有一部分手麻」就感觉不出来了。

神经受伤危险的地方在于，它通常发生得很突然，在你注意到时伤害就已经造成了。相较之下血液不循环，你会先感觉到不适但没有受伤。所以绳缚行为中沟通是非常重要的，被绑时若感觉不对劲了，立刻告诉绳手赶紧松开，可以减少受伤风险。神经受伤是会累积的，若持续危险的绳缚长时间压迫会造成更大的伤害。

3，手腕姿势；

人手腕是脆弱的，尤其是手腕关节凹槽处和手腕内侧，很多神经和血管暴露在那里。高手小手缚姿势，若你有很多经验，你会有一个最适合你的手臂摆放方式

4，危险绳缚位置；危险绳缚位置：绳结打在靠近手掌、手腕关节凹槽处，这是不安全的。手腕关节有桡神经、尺神经，在各种形式的绳缚中，这个错误绑法都是造成食指和大拇指失去感觉的主要原因。

较好的绳缚位置

绳结远离手掌、避开容易受伤的手腕关节，打在手臂的位置，较能避免神经受伤。

5，手臂上臂；

桡神经（RadialNerve）是掌管手臂运动及感觉功能的重要神经，桡神经损伤可能手腕及手指抬不起来、或手臂部分区域失去感觉。

要找到桡神经确切的位置并避开是困难的，每个人的位置实际上都不大一样（甚至可以差非常多）。一般来说，三角肌与三头肌之间，手臂肌肉凹槽那个部位比较脆弱。绳子捆绑手臂时，该落在哪个特定部位，是要由被绑的人回馈给绳手的，告诉他你身体的感受。记住，压迫到桡神经的症状多会是手掌、指尖刺麻无力。

绑高手小手缚过程中，如果感觉刺麻觉得可能是压迫到神经，立刻请绳手微调上手臂的绳缚位置，调整后感觉会差很多。寻找合适的落绳位置，

6，腋下；腋下也是个充满神经组织的地方，臂神经丛包含桡神经、正中神经、腋神经。绳圈或像是高手小手缚腋下固定闩，这些都不可以深压进腋下。接绳结应避免打在腋下位置。有一些绑胸绳的方式是不绑手臂的，可能会将绳缚（吊缚）压力转到腋下。注意靠近腋下的绳子不要有打结、交叉等不平顺的凸起，那会容易压迫到腋下神经。

7，沟通；

绳缚之前告诉绳手你的健康状况是重要的。内部健康问题，是否有气喘、心律不整、心脏病、循环或神经系统受过伤。临时性的问题，有没有哪里扭到、落枕、擦伤等。

情绪上的沟通，有没有哪里是你的死穴不希望触碰、你曾经的绳缚体验等，在绳缚进行中回馈绳手你的受缚状态是重要的，回馈你被绑的感觉。有时候一个小调整就可以改变整体束缚的感觉，可以让束缚更安全，让绳手知道你任何手指上的刺痛感，让他针对问题做改善。你越早提醒问题，可以让整体过程有更好的结果。

8，压力；

绳子束缚会对身体施加不同程度的压力，特别是悬空离地吊缚。甚至有些地板动作绳缚对身体压力也很大。保持你的身体健康，运动增强肌肉强度，可以帮助你身体承受这些物理压力。一个身体健康强壮的人能承受的束缚时间会较长，他勒得青紫的肌肤可以很快恢复，呼吸不会紊乱，压迫到神经时复原速度也比较快。

另外很重要的是，绳缚过程中情绪上的压力。绳缚前做好心理准备，让精神放轻松、平静、但还是要保持警觉。这样的情绪比较有帮助。

9，伸展；

身体的柔软度好可以更调节绳缚。柔软度无法立即改变，但可以透过持续的伸展加强。在被绑缚之前伸展热身，如果你知道等下会被绑成什么姿势，可以特别运动那部分的肌肉，延伸拉展再放松。

而在紧缚过程中，在有限的空间内收缩肌肉，或是伸展身体姿势调整重心，可以帮助血液循环，舒缓麻的感觉并减少肌肉酸痛，如果手指头开始有刺痛感请立即告诉你的绳手，用力握拳再慢慢松开可以帮助舒缓刺痛感。

10，气温；如果你会冷，你能承受的绳缚会比你想得更少。当气温较低时，人体的血液循环会变慢，肌肉弹性较差，关节液分泌较不足，身体整体柔软度都会变差，尽量保持室内温度温暖，特别是你赤裸时。如果要被绑在户外或寒冷的空间里，穿温暖一点，多喝热水。最好避免极端的温度。

11，食物；在绳缚之前不要跳过任何一餐，不要在饥饿、低血糖时进行绳缚。吃一点零食或含糖的饮料在绳缚中场休息或绳缚结束后。绳缚的姿势可能是静态的，但在束缚的情况下要保持姿势、透过绳子支撑住自己的重量，这都会耗费大量精力，对身体来说是相当辛苦的。若有动态变换姿势，那更类似剧烈运动。不要空腹，并多喝水。

12，解绳时；

当绳师在解绳把你松开时，你可能会自然地放松手臂，双手前臂就交叉成剪刀状。建议不要这样，这姿势会让绳手很难解开剩下的绳结，也会让绳圈勒紧你的前臂压迫神经。

绳缚结束后就类似运动结束后，做些伸展操是很有帮助的，可以防止受伤。推荐做一些温和的伸展运动，慢慢拉展你被绑的部位，激烈的大动作可能会损害你的肌肉和关节。

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生活中肩膀疼的患者经常见到，有的是肩膀前面疼，有的是后面疼或者是外面疼，疼的那是五花八门。但是有一个共同点，那就是他们都认为自己是肩周炎。

肩膀疼的原因

其实肩膀疼的原因有很多，不是所有的肩膀疼都是肩周炎。比如左侧的肩膀疼可能是心脏或者是肺部的疾病引起的，右侧的肩膀疼可能是肺部疾病和肝胆疾病引起的。排除了内脏的问题，还有软组织损伤的问题。颈肩背部的软组织损伤都有可能引起肩膀疼。

出现肩膀疼以后可以先请医生看一下，进行相应的检查，排除内脏疾患。然后再检查我们颈肩背部的软组织，软组织损伤引起的肩膀疼痛所占比例还是非常高的。人们经常提起的肩周炎，其实就是肩关节周围的肌肉损伤引起的。

软组织损伤引起的肩膀疼如何检查治疗

1、颈部的多裂肌和回旋肌损伤后，出现无菌性炎症刺激卡压臂丛神经根，引起肩膀疼、胳膊疼及手麻。用指尖在颈椎的棘突旁按压寻找压痛点，找到后横向拨动按摩，每次几分钟每天三次。

2、颈部的斜角肌损伤后会刺激卡压臂丛神经，引起后背肩膀疼痛。用对侧的指尖在颈椎侧面到锁骨上窝的区域，按压寻找压痛点进行横向拨动按摩，每次几分钟每天三次。

3、肩胛骨背面的肌肉损伤，包括冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌。这几块肌肉是引起肩膀疼的主要原因，一定要重视。请家人帮助用大拇指在肩胛骨背面按压，寻找压痛点进行按摩。

4、肩部的三角肌损伤，就会引起肩膀外侧的疼痛。用手在肩膀外侧寻找压痛点，用筋膜球放在痛点上靠在墙上滚动按摩。

只要排除了内脏的问题，确定是由于头颈背肩部的软组织损伤引起的肩膀疼。最应该重视的是肩胛骨背面的冈下肌、大圆肌和小圆肌，在治疗中首先要处理这个部位。如果疼痛严重可以去医院，请专业医生进行针对性的治疗。

我最怕别人讲肩膀痛，很多时候，由于病人不是专业人士，对于一个部位的描述就可能偏差很大，更喜欢的是直接指出来自己身体哪里不舒服，简单直观，就像有的人说自己肩膀痛，偏差很大，写一下……

肩膀痛

先按正常结构的肩膀痛说一下，看，就是这个部位疼痛，先看一下有没有局部肌肉的损伤，例如，三角肌，就是在胳膊痛的地方按摩一下，看有没有痛点，有的话可以通过手法按摩来消除，看症状是否消失！

如果除了肌肉疼痛，还有肩关节活动受限，要考虑肩周炎的可能性，或者急性痛的话要考虑肩袖损伤，例如，冈上肌损伤，也会造成肩膀疼痛，和三角肌损伤一样，都要找到痛点，也可进行按摩处理！

再就变得复杂，如果上述问题排除或者处理好还疼，就要考虑颈椎病的可能性，例如，颈椎间盘突出症压迫下颈段神经，或者斜角肌紧张疼痛刺激臂丛神经，再就是冈下肌区域劳损导致腋神经传导异常，都可以造成肩膀痛！

肩部痛

很尴尬的是，特别多的人，把肩部疼痛当成肩膀痛，也就是上图部位疼痛，这个要考虑的问题又不一样，肌肉的话要考虑斜方肌、冈上肌、肩胛提肌等，也要考虑到颈椎病的

可能性，和上面一样，不排除颈椎间盘突出症、胸廓出口综合征。

不过对于这个部位疼痛，还要考虑到一个因素，就是颈椎、胸椎小关节紊乱，肌肉附着点在椎体上，很可能由于小关节紊乱造成牵扯痛，漏诊就难以康复，基本上就是这样，我写这么多，估计一般人看到也迷糊，如果总是不好，及时就诊吧！

肩膀疼痛的原因:

　1肩周炎。肩周炎是非常常见的表现，它的特点就是关节往前可以，而往后就不行，到一定程度就到不了后面。做向上这个动作往上就能做这么高，到这儿就不行了。导致肩膀疼痛的最常见的原因之一是肩周炎。治疗时越到治疗越容易治愈。早期可以做理疗，口服消炎止痛药物，同时配合一些锻炼，韧带拉开。严重者可以在机器引导下做精准的介入注射治疗，一般1-2次就好了。

　2颈椎病导致的肩膀疼痛。影响到肩膀周围的疼痛，不过颈椎病引起的肩膀周围疼痛只疼，活动范围不受影响。嗯，这种颈椎病导致的疼痛，一般缓解颈椎病的症状，疼痛就会消失了。

3还有一种就是肩袖损伤。这是肩关节的退变或外伤后导致的急慢性病变，表现为无力，疼痛部位局限，可以用手指处痛点，肩的活动范围基本正常。

4胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等也可引起肩背部疼痛。这需要对症检查治疗。

5过度的劳累，以及长时间的坐姿不当等等也容易导致肩膀的疼痛现象。这种现象通过一段时间了休息，一般很快就会消失了。

肩膀疼痛的注意事项:

　1首先一定要注意肩关节部位的保暖，随时的增减衣服，避免肩膀部位受寒。

　2平时一定要注意培养合理的姿势， 健康 合理的用肩，避免过度劳累。

　3平时可以进行适当的一些锻炼，肩部的锻炼，比如说拉单杠等等，有利于肩膀部位的放松以及拉伸。

　4平时要注意加强营养，补充钙质。

常见的诱发肩膀疼痛的原因主要肩周炎、颈椎病、胆囊炎、肩部结核、心绞痛、肩部肿瘤等。也可能是过度劳累导致，具体原因需要及时就医进行检查

肩膀疼说明需要吃鸡翅了

两种要是放射性疼、放射到后背的。可能是心脏病。一个地方疼是肩周炎、但是吃药不缓解因为它是无菌性炎症吃药不行、要自己锻炼。吊、台、轮、摸强。一般医院叫颈肩综合征

你好，我很理解你的心情。你应先了解哪些病属于颈椎病。颈椎病是个统称，包括：颈椎骨质增生，颈椎间盘突出，颈椎小关节功能紊乱，颈椎生理曲度变直，等等。颈椎病会引起很多症状，头部，胳膊，后背等等的晕，麻，酸，涨，疼。有的还会引起高血压。这么解释你懂吗？治疗上，我建议你找正宗手法复位的大夫整骨推拿复位。以我个人的经验手法复位对以上所说各类颈椎病有确切的治疗效果。但复位后几天内必须限制活动。而且不能随便找人复位，在治疗上还要根据情况加针灸治疗。

百分之95的疼痛和疼痛的位置没关系。

评估法则：退让法则，排除法则

先用退让，再用排除。

退让法则建立在被动的基础上。

中立位：肌张力平衡

颈椎整体：后伸85度 前屈50度 侧弯40度 旋转90度

寰枕关节：屈曲5度 后伸10度 共15度

侧弯5度 无旋转

寰枢关节：屈曲5度 后伸10度 旋转40-45度 无侧弯

2-7颈椎 屈曲35度 后伸70度 共105度

旋转45度 侧弯35度

寰枕关节负责精细的点头仰头

判断一块肌肉是不是责任肌－缓解症状60%

老三样

1 头颈中立位的调整

加强颈部后侧的肌肉，加强稳定

俯卧，头睡出床外双手自然放松，头颈保持中立位，肩膀放松。可加阻力。

2 肩胛骨中立位的调整

肩胛骨中立位：上角平2肋，下角平7肋，内侧缘与脊柱的距离是被测量者三个半到四个手指，上角往下的垂线和下角5-10度，肩胛骨面和冠状面30度。

肩胛骨中立位测试：做w动作，肘关节向下向后向内，小臂向后，适当用力再做动作。训练动作：开胸廓

3 运动模式

头颈后仰受限评估或疼痛 80-90度

考虑肌肉：胸锁乳突肌 前中斜角肌

运动模式：左右摇一摇放松头颈，用手掌大小鱼际放颈椎棘突两侧，辅助做仰头。

调整方式：仰卧，头伸出床外，双手中指顶在颈7棘突两侧，头自然后仰，手指往上顶到极限，7-3颈，做3-7次。颈7回旋可动，胸1回旋不可动。肩颈运动模式的调整除了头颈后伸是从下往上调整，其他都是从上往下。

肌肉排查：

1 被动抬肩缓解－锁定胸锁乳突肌－抬单侧锁定左右。

2 双侧肩屈缓解－锁定前中斜角肌－抬单侧锁定左右。如果肩疼无法肩屈则抬肋骨。

抬手臂完全改善，抬肩改善一部分，则两块肌肉都有问题，再操作单侧锁定。

在不疼痛情况下，把肩屈尽量做到极限。

后仰受限症状带有手臂不愿放下，放下症状就加重的患者，前中斜角肌肯定有问题，也会造成肩胛骨内侧缘的疼痛，手法放松肩胛骨内侧缘不会缓解，需要手法松解前中斜角肌，不能做拉伸。

抬手臂手麻可能是胸小肌紧张卡压臂丛神经。

随着体位改变症状可以减轻的患者，教练可以试着调整，如体位改变症状毫无改变，推荐看医生。

头颈左侧屈受限 40度

肌肉：上斜，胸锁，斜角，肩胛提，头颈夹肌，半棘肌。

运动模式：左手虎口卡在颈侧根部，侧屈时左右微用力往里推，右手辅助侧屈。

调整：健侧朝上，侧卧，一手侧面斜向托住头，另一手虎口卡住颈1，从颈1－颈7，被动侧屈，协同侧屈，阻力侧屈，主动侧屈。也可用坐姿。

肌肉排查

1 被动抬右肩缓解－锁定上斜，胸锁，肩胛提。如左侧回旋ok右侧回旋受限－锁定上斜，胸锁－低头抬头判断。

2 被动右肩屈缓解－锁定斜角肌，抬头低头判断后斜角还是前中斜角。

3 头颈被动后伸15－20度侧屈缓解－锁定头颈夹肌，半棘肌－用回旋来判断。

头颈右回旋受限或疼痛    80-90度

肌肉：左边的肩胛提，后斜角，头颈夹肌

右边的上斜，胸锁，前中斜角，半棘肌。

运动模式：被动做回旋

调整：仰卧一手四指扣住颈2－颈6做回旋

站着调整中立位无效，仰卧有效，还是中立位问题。

肌肉排查：

1 抬左侧肩缓解－锁定左侧肩胛提

2 抬右侧肩缓解－锁定右侧上斜和胸锁

3 左侧肩屈缓解－锁定左后斜角

4 右侧肩屈缓解－锁定右前中斜角

5 头颈后仰15-20度回旋缓解－左头颈夹肌右半棘肌－侧屈判断

乳突的手法可以快速改善头颈回旋的问题

头夹肌和胸锁乳突肌附着处

低头受限评估    45度

肌肉：斜方肌，胸锁后1／2，肩胛提肌，后斜角肌，头颈夹肌，半棘肌。

运动模式：一根手指把下巴往前下带，辅助低头。注意：看低头时是否有收下巴的状态，此时项韧带被拉紧。

调整：仰卧，屈膝，边拔头边低头，被动－协同－主动

肌肉排查：

1 被动抬肩缓解－抬单侧区分－锁定斜方，胸锁，肩胛提－回旋区分。

2 双侧被动肩屈缓解－单侧肩屈－锁定单侧后斜角肌

3 头左侧屈15-20度缓解－左侧头颈夹肌和半棘肌－回旋区分。

肩胛提肌：肩胛骨上角疼痛，低头向对侧旋转加肩屈症状加重。锁定肩胛提肌。

低头向对侧旋转，脊柱中心上背部棘突部位疼痛，问题是头颈夹肌。

低头向对侧旋转，肩胛骨内侧缘偏内的位置有纵向的酸痛，有可能是颈髂肋肌，往往是酸的感觉超过疼痛，会伴随深呼吸加重，低头向对侧旋转加重，用手法松解治标，开胸廓治根，用抬肩胛来区分菱形肌和颈髂肋肌。

肩

最表浅的肌肉最灵活

盂肱关节可以完成120度的抬手臂，肩胛骨可以完成60度的上回旋。

肩屈120度➕肩胛骨60上回旋＝180度

60度上回旋＝30度胸锁关节➕30度肩锁关节

以上为肩肱节律

胸锁关节是人体唯一躯干和上肢相联的关节

肩屈60度，肩外展30度以内肩胛骨不参与。

冈上肌的拉伤往往和支臂提重物有很大关系。

让肩关节滚动的肌肉住楼上－三角肌，冈上肌。

让肩关节滑动的肌肉住楼下－肩胛下肌，冈下肌，小圆肌肉。

肩关节的滚动滑动机制

肩关节肩屈到一定角度肱骨得做外旋，否则会肩峰下撞击，此为外旋机制。

肩伸受限评估  50度

肌肉：三角肌前束，胸大肌上束，肱二头肌，喙肱肌

1 头颈中立位  2肩胛中立位

3被动肩屈，判断是否主动肌无力。

观察锁骨是否有往下，锁骨没往下，上斜方肌可能紧张。

肌肉排查：

1肩关节内旋缓解－胸大肌和三角肌前束问题－外展缓解－三角肌前束。反之

2屈肘肩伸ok－锁定肱二头肌

肩内旋受限评估  70度

肌肉：三角肌后束，冈下，小圆，肱三头肌长头。

1 头颈中立位 2肩胛中立位 3看锁骨

被动内旋ok－内旋肌无力，内旋肌向心收缩。

肌肉排查

1肘屈140度－150度ok－排除肱三

2摸对侧肩胛ok－排除三角肌后束

冈下，小圆离心收缩

肩外旋受限评估  90度

肌肉：胸大肌，三角肌前束，大圆肌，肩胛下肌。

3被动外旋ok－向心收缩外旋肌

肌肉排查

4肘屈肩伸ok－排除胸大肌和三角肌前束

  不ok－锁定胸大肌和三角肌前束

外展位肩伸来判断

离心收缩大圆肌，肩胛下肌。肩胛下肌用手法做比较好

肩外旋：冈下，小圆，三角肌后束，肱三头肌长头。

肩内旋：肩胛下肌，大圆，背阔肌，胸大肌，三角肌前束，肱二头肌短头，喙肱肌

离心收缩是预防运动损伤的重要训练方式。

背阔肌在肩屈120度以上才有近固定功能。

肩胛下肌紧张，不要做推举和双杠臂屈伸。

胸小肌，肩胛提肌紧张－肩胛骨下回旋－肩胛骨上回旋受限－肩屈肩外展受限－肩峰下撞击－肩痛

肩胛骨上回旋：上斜方，下斜方，前锯肌

下回旋：肩胛提肌，胸小肌，菱形肌。

肩屈受限评估  180度

肌肉：背阔肌，胸大肌，肱三头肌长头，大圆，肩胛下，小圆，冈下，三角肌后束。

3看锁骨，锁骨不动－胸大肌，锁骨下肌有问题

460度以后辅助肩胛骨上回旋ok－激活前锯肌

肩胛骨上回旋受限－肩胛提肌，胸小肌

头略微同侧屈肩屈ok－肩胛提肌

no－胸小肌

4 脊柱同侧屈肩屈ok－锁定背阔肌

5 被动肩内旋肩屈ok－锁定胸大肌

6 肘屈不到140度－锁定肱三头肌长头

7 肩外旋ok－排除冈下，小圆

8 肩内旋ok－排除肩胛下，大圆

9 摸对侧肩胛骨ok－排除三角肌后束

10 拉长手臂肩屈ok－纵向肌肉紧张，肱三，肱二，三角肌，上斜方。

11 肩屈后半程肩外旋ok－外旋机制出问题，强化冈下小圆。

12 滚动滑动机制，一只手放肩膀上，帮助做滑动ok－强化冈下，小圆，肩胛下肌

肩水平内收受限  130-150度

肌肉：三角肌后束，肱三头肌长头，冈下，小圆，

1 肌肉排查

屈肘140度ok－排除肱三长头

内旋测试70度ok－排除冈下小圆

摸对侧肩胛骨ok－排除三角肌后束

肩水平外展受限  40-50度

肌肉：胸大肌，三角肌前束，肩胛下肌，大圆肌，喙肱肌，肱二头肌

肌肉排查：

1 屈肘肩伸ok－排除胸大肌，三角肌前束，肱二

2 肩外旋ok－排除肩胛下肌，大圆肌

肩外展受限评估 180度

肌肉：胸大肌，背阔肌，肱三长头，喙肱肌，小圆，大圆，冈下，肩胛下，肱二短头。

3 看锁骨不动－胸大肌锁骨部，肩胛下

4 辅助上回旋30度开始ok－激活强化前锯肌

上回旋受限－肩胛提肌，胸小肌（头侧屈区分）

5 脊柱侧屈做外展ok－锁定背阔肌

6 肩外展后半程被动加内旋ok－锁定胸大肌

7 屈肘140ok－排除肱三长头

8 肩内旋外旋－排除大圆，小圆，冈下，肩胛下。

9 拉长手臂肩外展ok－纵向肌肉紧张，肱三，肱二，三角肌，上斜方。

10 肩外展后半程肩外旋ok－外旋机制出问题，强化冈下小圆。

13 滚动滑动机制，一只手放肩膀上，帮助做滑动ok－强化冈下，小圆，肩胛下肌

背后摸对侧肩胛

关节活动：肩伸，肩内收，肩内旋，小臂旋前，肩胛骨下回旋，屈肘，桡偏

2 肩伸评估（除掉肱二长头）

3 肩内收评估－肩体后内收达到中线

被动内收ok－激活，抗阻训练。

No－三角肌中束和冈上肌

外展离心训练冈上肌0－30度

三角肌30－90度

4 肩内旋评估

5 小臂旋前评估

直臂旋前－肘窝旋转过多，控制大臂再旋前no－松解旋后肌

6 直臂旋前肘屈140ok－排除

on－旋前肘屈等长对抗

7 桡偏强化

8 头颈同侧略屈ok－斜方肌上部放松（肩胛骨下回旋不足）

双侧耸肩猛的放下手臂，手麻，头颈向同侧屈再做症状消失－为前中斜角肌，如果无改善，为锁骨下间隙的问题

冈下小圆肌出问题也会导致手麻，排除冈下小圆，胸小肌喙肱肌也检查一下

直臂水平内收不痛，屈肘内收疼痛，肩后痛，为肱三长头问题。

直臂肩屈45度对抗，肩痛－肱二长头问题

（拿破仑测试）屈肘，手放肚子，拉手腕肩痛－肩胛下肌问题

再做外旋测试也疼痛－双向确定肩胛下肌

屈肘，肘关节夹紧身体，外旋对抗，疼痛加剧－冈下小圆。

再做内旋测试也疼痛－双向确定冈下小圆

0－30度以内外展对抗疼痛－冈上肌

30－90度外展对抗疼痛－三角肌

拉伤－不能发力

刚拉伤先休息启动自愈，疼痛没那么严重的时候，加手法治疗

慢性损伤－可以发力－手法治疗

翼状肩胛，要同时考虑到菱形肌和前锯肌

肌肉收缩的强度除了阻力还取决于拮抗肌的抑制作用。

前锯肌训练

在菱形肌收紧的状态下，再训练前锯肌

站姿擦玻璃，跪姿擦玻璃，跪姿推身体。

练完瑜伽后出现头晕，主要见于以下几种疾病。

第一、颈椎病，由于在练瑜伽时长时间保持颈椎处于某个姿势，会出现椎动脉受压进而导致大脑供血不足，出现头晕。多见于长时间伏案工作或长时间开车的患者，除了头晕之外，还可伴有后颈部不适、肩部酸沉、手麻等。患者可以检查颈椎正侧位片、颈椎磁共振、颈椎CT等，以便尽早明确病因并对因治疗。

第二、高血压病，在练瑜伽的过程中可出现血压升高，进而导致头晕。患者还可伴有头痛、恶心、心慌、胸闷、颈肩部发紧等，血压一般高于140/90mmHg，多见于中老年患者。练完瑜伽出现头晕，建议去医院神经内科或骨科就诊。