乳腺癌手术后胳膊肿怎么办

15年前就诊结果乳腺癌，乳腺癌手术后出现左乳伤口不得愈合，治疗很长时间后伤口才愈合，出院后一个多月后手臂就肿大，治疗以后消肿，一年以后手臂又肿大。那么，乳腺癌手术后胳膊肿要怎么办呢？

1第一步：通过局部热敷,促进淋巴液回流,改善症状可达到促进血液循环和淋巴回流的作用,有利于消除肢体肿胀对肿胀仍不能消退者,可行淋巴道重建术,当患肢淋巴管肿胀严重并影响手壁功能时,可考虑其他外科治疗方法

2第二步：中医认为:病久痰瘀互结,络脉不通,所以在治疗上就要加大力量,祛邪的手段要猛一些,时间也要长一些,可用一些虫类药,用一些软坚化结的药,使压迫淋巴管的纤维组织,疤痕组织得以软化,阻塞的淋巴管得以疏通服中药后,可将药渣用来配合热敷,促使局部的血液循环和淋巴回流的作用

3第三步：由家人协助按摩上肢运动有关的肌肉群,如三角肌,背阔肌等,每日5次,每次10分钟,即可开始自己完成伸肢,握拳,屈碗和屈肘锻炼,锻炼时始终保持患侧上肢不外展,以减少胸部皮肤张力,术后30日后指导患者的患肢作手掌扶墙,爬高,手掌至于颈后,过头顶触摸对侧耳部的锻炼

注意事项

对乳腺癌术后护理尤为重要，合理的家庭护理和调养，能够全面调动患者体内的积极因素，有利于疾病的康复。

建议不要只练哑铃弯举等锻炼小肌肉群的动作，应该把复合式锻炼（compound movement)加入你的训练内容，例如单杠，双杠，卧推等。上半身的整体力量增大，手臂自然加粗。休息和营养也很重要，一味锻炼没有休息补充营养只是伤身，肌肉无法修补变强。

肩膀痛手臂抬不起来的原因有三角肌麻痹、肩部肌肉劳损、肩关节无菌性炎症、肩关节损伤以及颈椎病、肱骨上端肿瘤、骨折等。 1 三角肌麻痹 多为腋神经损伤。 2 劳损 由于局部受凉、劳累、睡姿不正确等，使肩膀长期处于受压状态导致肩部肌肉劳损可引起肩膀痛手臂抬不起来。 3 肩关节无菌性炎症 既往有肩关节受凉或外伤史，引起肩关节无菌性炎症，可以出现肩关节疼痛，且肩关节活动受限等症状，表现为肩膀痛且手臂抬不起来等。肩周炎就是最常见的肩关节无菌性炎症。 4 肩关节损伤 肩关节受到猛烈撞击或牵拉等外伤后，肩关节出现损伤，损伤后可能表现为肩关节疼痛、乏力以及活动受限等。除以除外有无骨折。 5 颈椎病 颈椎病是一种常见病，颈椎间盘突出和颈椎管狭窄，甚至是颈椎部位的肿瘤都是可以压迫神经根的，表现为肩膀痛且手臂抬不起来。 可以引起肩膀痛且手臂抬不起来的疾病有很多种，当出现膀痛且手臂抬不起来时需要及时就医。 6脑血管意外可以出现相似症状，注意识别。及时就医。

　1、须掌握好运动节奏

　　腿部肌肉萎缩患者的锻炼，在时间间隔上有一定要求。肌肉有了足够的休息时间，疲劳才能充分消除，消耗掉的营养物质也才能得到充分补偿，并通过超量补偿使肌肉逐渐肥大。反之，若锻炼过于频繁，肌肉得不到充分休息，肌力也就不能增强。因此，锻炼要讲究节奏，并非越多越好。

　　2、勿用健康肌肉运动代替萎缩肌肉运动

　　腿部肌肉萎缩患者康复训练时常和腿部正常锻炼混淆，如常有患者借用快走、慢跑等方法进行锻炼，其实这样做不仅不能有效地增强肌力，这会因肌肉松弛、关节不稳，造成关节损伤。腿部肌肉萎缩锻炼应有针对性，针对不同部位萎缩采取相应的锻炼方法，不可盲目。

　　3、应把握好训练时间

　　不少患者日常进行康复训练时，常以为时间越长效果越好。腿部肌肉萎缩康复训练更多的是预防，治疗效果并非有时间长短而决定。所以在进行康复训练时患者应遵循训练原则，锻炼时，在不增加运动次数和运动时间的前提下，逐渐增加运动量，使肌肉迅速感觉疲劳，达到锻炼肌肉的目的即可。

　　4、运动量无需过大

　　训练过程中，部分康复训练患者抱着急于求成的态度，以为运动量越大治疗效果越好。如快走时，平时多以30~60分钟，为了快速锻炼肌肉，瞬间增至2小时。运动量合理加大的确有义务康复训练，但是应根据各人的肌力基础而定，最多不超过本人最大肌力的三分之二。另外，锻炼时，除了特定部位本身用力外，还需外力给以帮助。

肌肉萎缩主要是肌肉的营养障碍，肌肉体积缩小。除肌肉组织本身的病理变化外，更与神经系统有密切关系。其症状除了、腿部肌肉萎缩，面部肌肉萎缩，手臂肌肉萎缩、手掌肌肉萎缩和全身弥漫性肌肉萎缩，伴无力等常见症状外，还有一些其他症状，表现为：

　　1、舌肌萎缩与吞咽困难、构音困难伴存。缓慢起病的双侧舌肌萎缩，伴有肌束颤动、突然发生的舌肌萎缩，不伴有肌束颤动，表现为额或面颊局部的斑块性萎缩，皮肤色素较深，掐之皮下组织紧张，神经系统检查无异常。

　　2、一侧胸锁乳突肌萎缩合并斜方肌萎缩。

　　3、双侧胸锁乳突肌萎缩，伴有全身性肌肉萎缩、行动起步困难、性腺萎缩。

　　4、一侧背阔肌萎缩，不伴有同侧肱三头肌萎缩，但有局部皮肤感觉减退。

　　5、一侧胸大肌萎缩，不伴有其他肌肉和神经系统症状。

　　6、一侧三角肌萎缩，肩关节外展不能或力弱，不伴有其他肌肉萎缩而腋下有压痛。

　　7、双侧肩胛带肌萎缩，有急性病史，无感觉异常及局部压痛。双侧肩胛带肌萎缩，伴两侧上肢及(或)胸壁感觉分离。

　　8、两手肌肉对称性缓慢进行的萎缩，一般不超过前臂中段水平两侧肢体相同部位周长相差1厘米以上，在排除皮肤和皮下脂肪影响后，可怀疑肌肉萎缩。

卡介苗接种时间一般在宝宝出生后24小时内进行接种，接种部位是上臂三角肌外侧。

中国卫生部规定：没有接种卡介苗的宝宝，如果还不满3个月，可以直接补种；如果在3个月-3岁之间，要进行结核菌素试验，结果为阴性就可以补种；4岁以及4岁以上的宝宝就不再补种了。

卡介苗接种应当在正规医院去接种，卡介苗是预防结核病的一种疫苗，在国内目前是属于计划内免疫，即免费进行接种一般接种在左臂的三角肌处，因此卡介苗接种以后会形成一个小硬结。

主要作用：用于肿瘤的辅助治疗，也可以预防结核病。同时治疗哮喘性支气管炎及预防小儿感冒。也用于治疗膀胱原位癌和预防复发，用于预防处于T1期的膀胱乳头状瘤经尿道切除术后的复发。

扩展资料：

卡介苗接种的不良反应

1、治疗用卡介苗在使用后可能发生“卡介苗全身性反应”，也可能引发肺炎、肝炎、外泌尿生殖器官机能异常，有活体组织检查的肉芽肿性炎症；或败血症的传统症状，包括循环不良，急性呼吸困难和散在的血管内血凝。

2、治疗用卡介苗在使用后可能引起局部反应。灌注后，膀胱受药液刺激可出现尿频、尿急、血尿、排尿困难等症状。

3、治疗用卡介苗在使用后可能出现低热。常在用药2～3小时出现，持续数天不等。不需停药，也不需治疗，能自愈。发生率较高，常有半数以上的患者可发生这类症状。

4、有少数患者使用治疗用卡介苗后可自觉不适乏力，关节疼痛，体温达38℃以上。还有个别患者由于卡介菌侵入局部组织，细菌生长繁殖，引起尿道炎、前列腺炎、睾丸炎或附睾炎。

5、极个别患者，因卡介菌经血液引起卡介苗性肺炎或肝炎。凡出现全身性反应的患者，均应立即停止用药，并用抗痨药，对症药等进行治疗。

注意事项：

1、对卡介苗过敏者，有可能引起强烈过敏反应。

2、发热及急性传染病患者，包括活动性结核病人，待疾病治愈后再进行治疗。

3、有免疫缺陷或损害者（如艾滋病患者）有可能引起全身性卡介苗疾病的危险。

-卡介苗

宫颈癌疫苗是我们大家都很熟悉的一种疫苗，而同时我们大家都知道接种宫颈癌疫苗是有最佳年龄的，因此我们便了解一下打宫颈癌疫苗最佳年龄是几岁？宫颈癌疫苗打哪个部位？对于这个问题，很多小伙伴都很想知道答案，下面赶快来了解下吧。

打宫颈癌疫苗最佳年龄是几岁

一般来说接种HPV疫苗最好年纪在9到14岁，宫颈癌疫苗分为两价、四价、九价等类型，14岁以下接种时会产生更有效的保护抗体，其次是在15到26岁之间没有性生活的女性，价越高预防的疾病越多。九价的疫苗针对HPV含得更多，除16、18、6、11外，还包括31、33、45、52、58，适合25岁以下的女性接种，若选择注射四价的宫颈癌疫苗，最好在20到45岁之间注射。注射宫颈癌疫苗之前应该保持心情舒畅，避免过于紧张。除了可以预防宫颈癌，同时也可以预防HPV感染引起的尖锐湿疣。

宫颈癌疫苗打哪个部位

宫颈癌疫苗一般会在上臂三角肌的部位注射。一般接种完宫颈癌疫苗之后，并不会出现明显的身体不适，但是会有少部分的女性出现发热、骨骼疼痛、关节疼痛等身体反应。宫颈癌疫苗又被称为人乳头瘤疫苗，也是hpv疫苗，是一种预防宫颈癌发病的疫苗，注射疫苗后可以通过预防hpv病毒感染，有效的预防宫颈癌的发生。打了宫颈癌疫苗之后，需要定期到医院做宫颈癌筛查，宫颈癌疫苗的保护期大多是在三年，在平时应注意性生活卫生，定期到医院做妇科检查。注射以后要看看有没有红肿或特殊的不适，如果没有这些情况，打完第一针以后的第二针在一个月以后，打第三针是在六个月，所以在半年之内可以完成三针疫苗的注射。

宫颈癌疫苗能预防几年

宫颈癌疫苗在注射以后预防的时间一般在20年左右相对来说是比较安全的，对于部分患者也会预防更长的时间，宫颈癌疫苗在注射以后，一定要将所有的疫苗完全注射完毕后，才能够起到预防宫颈癌的目的。患者在注射宫颈癌疫苗以后一定要在一周内戒烟戒酒，能够减少对于身体的刺激，同时患者在注射疫苗以后一定要休息一周的时间，才能够促进身体的恢复，宫颈癌疫苗注射的整个过程一般持续在半年左右，患者尽量在宫颈癌疫苗注射半年以后可以考虑备孕的工作。

一般采用喙突到脐方向的纵行梭形切口，上端在胸大肌外缘 锁骨之间的中点，下端到肋弓下2～横指，以显露腹直肌前鞘。切口应根据肿瘤的位置作用相应的变化。切缘距肿瘤为3横指。注意在消毒前先用龙胆紫药液自我上至内下画一梭形切口线。

先作外缘切口，再作内缘，切至皮下组织后，以止血钳夹住少许皮下组织，每隔3cm夹钳一把，左手提起止血钳，并以手指从外侧顶起皮肤使其呈水平拉紧，右手持阔面刀削切皮下脂肪组织，紧贴皮肤向周围作潜行切削，边切边止血。内侧皮瓣分离至胸骨中线，外侧分离至背阔肌前缘，上至锁骨，下至腹直肌前鞘，分完一侧皮瓣后用热盐水纱布垫压迫止血，如遇较大出血点，应予结扎或电灼。亦可用低电压电刀切削皮下脂肪组织，形成皮瓣，这样边切边止血，可大大减少术中失血。

分离皮瓣后，需辨认出腹直肌鞘、前锯肌、背阔肌、三角肌、头静脉等组织，然后用消毒巾保护切口。 将已切断的胸大肌、胸小肌一起向下牵拉，即可显露出锁骨下区的喙锁胸筋膜（这层筋膜较厚而清晰）和腋窝的脂肪组织。此时手指触得腋动脉的搏动。在动脉的外上方为臂丛，内下方为腋静脉。由腋血管开始解剖。这一步骤是整个手术的关键，操作要特别仔细。腋静脉开始于大圆肌下缘，止于锁骨下缘与锁骨下静脉连接，有腋鞘将腋动脉、腋静脉和臂丛神经包绕。

乳房的淋巴液经多种途径引流，汇集到腋窝部的腋静脉周围淋巴结，再至锁骨下、锁骨上淋巴结，然后进入胸导管。

先小心提起腋静脉鞘，剪开后，仔细解剖腋静脉，轻轻分离其周围淋巴结及脂肪组织，并从胸壁上分离下来。再将腋静脉下方的腋动脉和腋静脉各分支一一分出、钳夹、切断，再用细丝线结扎。这些血管分支，有胸短静脉、胸外侧动脉、胸长静脉、肩胛下静脉、胸外侧静脉和肩胛下动脉等。当腋窝、锁骨下区淋巴结和脂肪组织被清除后，即可见到与肩胛下血管伴行的胸背神经和与胸外侧血管伴行的胸长神经，应避免损伤。继续向后外侧方向解剖分离，可见到肩胛下肌、大]圆肌、背阔肌。注意在腋窝内紧靠腋静脉排列的淋巴结，如粘连甚紧，分离时最易损伤该静脉。如遇明显扩大的淋巴管，应予结扎，防止手术后发生淋巴瘘。对脂肪块不应用力牵拉，铁损伤胸壁外侧的胸背神经和胸长神经，以免术后前锯肌和背阔肌萎缩。 腋窝淋巴结和脂肪组织清除后，填以热盐水纱布垫。然后将胸大、小肌向外下方牵引，术者用锐刀或电刀切断此二肌在胸骨和肋骨面的附着点，边发边结扎止血；腋窝的脂肪和淋巴结连同部分腹直肌前鞘从胸前壁整块切除。

切除乳房后，用温盐水纱布垫热敷创面，仔细止血，必要时用电凝止血。再用含噻替哌10～20mg的温生理盐不冲洗，准备缝合。 在腋窝下方戳一小口，用一软胶皮管放入腋窝处引流，然后加几针减张缝线再用细丝线自上、下角向中间作间断缝合或连续缝合。引流管在皮肤上固定1针。如果缝合有困难，需要植皮。可取同侧股内侧中厚皮片加以植皮。在腋窝处及腹直肌上端添加细软碎纱布填塞，外加敷料压迫包扎。